Ozljede ruku: vrste uobičajenih ozljeda i trauma

Činjenice povreda ruku

• Zamršena u dizajnu i funkciji, ruka je nevjerojatno djelo anatomskog inženjerstva. Obrazac slijedi funkciju u ruci; stoga svaka ozljeda temeljnih struktura šake nosi potencijal za ozbiljan hendikep. Da bi se smanjio taj rizik, čak i najmanja ozljeda ruku zahtijeva odgovarajuću medicinsku procjenu.
• Cilj s ozljedama ruke je brza i točna početna procjena i liječenje. Drugim riječima, nakon što dođe do ozljede, liječnik nastoji započeti liječenje brzo kako bi se kratkoročni i dugoročni učinci na ruku sveli na najmanju moguću mjeru.
• Ruka se sastoji od 27 kostiju (uključujući 8 kostiju zgloba). Kada se uzmu u obzir i druge povezane strukture (živci, arterije, vene, mišići, tetive, ligamenti, zglobna hrskavica i nokti), postoji mogućnost za razne ozljede kada trauma uključuje ruku.
• Najčešći uzrok ozljeda bila je tupa trauma, praćena ozljedom od oštrog predmeta.

Uzroci ozljede ruku

Ozljede ruku mogu se podijeliti u šest općih kategorija:

1. razderotine (posjekotine),
2. prijelomi i dislokacije,
3. ozljede mekog tkiva i amputacije,
4. infekcije,
5. opekline i
6. ozljede pod visokim pritiskom (masti i boje pištolja).

Ostale uobičajene ozljede ruku uključuju

• ozljede nokta,
• ozljede prsta,
• infekcija prsta,
• ozljede zgloba i
• slomljena ruka.

Simptomi ozljede ruku

Simptomi ozljede ruku mogu se razlikovati ovisno o vrsti ozljede, načinu na koji se ozljeda dogodila (mehanizam), dubini, težini i mjestu.

Uobičajeni simptomi povreda ruku

razderotine

• Nježnost (bol)
• Krvarenje
• utrnulost
• Smanjenje raspona pokreta (poteškoće u kretanju)
• Slabost
• Blijeda (blijeda ili bez krvi)

Prijelomi i dislokacije

• Nježnost
• Deformacija
• Oticanje i uklanjanje boje
• Smanjivanje raspona kretanja
• utrnulost
• Slabost
• Krvarenje

Ozljede mekih tkiva i amputacije

• Nježnost
• Deformitet (sa ili bez gubitka tkiva i kostiju)
• Oticanje i uklanjanje boje
• Krvarenje
• Slabost
• utrnulost

infekcije

• Nježnost
• Lokalna toplina
• Crvenilo
• Oteklina
• Groznica (rijetka u infekcijama ruku)
• Deformacija
• Smanjivanje raspona kretanja

Burns

• Nježnost ili potpuna omamljenost
• Deformacija
• Obezbojenje
• Gubitak tkiva
• Promjena u teksturi kože
• Crvenilo
• žestok
• Crna područja tkiva

Ozljede visokog pritiska

• Bol
• Oteklina
• Povremena promjena boje kože

Kada potražiti medicinsku njegu zbog ozljede ruke

Svatko s ozljedom ruke trebao bi razmotriti poziv liječniku ili potražiti liječničku pomoć. Mogućnost razornih ozljeda uvelike se povećava kada se medicinska pomoć odgodi. Čak i najmanja posjekotina ili naizgled nevina ozljeda ruke mogla bi zahtijevati napredno liječenje kako bi se spriječila infekcija ili značajan gubitak funkcije.

Svaki rez ili razderotina, koji mogu zahtijevati popravljanje šavova, opravdavaju medicinsku procjenu. Ako je osoba u nedoumici o tome da li im posjekotina treba šavovima, trebala bi nazvati liječnika radi upute.

Male opekline ne zahtijevaju trenutno medicinsko ocjenjivanje; međutim, ako postoji dvojba, nazovite zdravstvenog radnika.

Ozljede ruke koje uzrokuju sljedeće simptome obično zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć u bolničkom odjelu za hitne slučajeve.

• Jako krvarenje
• utrnulost
• Gubitak pokreta ili snage
• Jaka bol
• Očiti deformitet ili amputacija
• Bilo koji od znakova infekcije, kao što su osjetljivost, lokalna toplina, crvenilo, oteklina, gnoj ili groznica
• Izlaganje temeljnih struktura, poput tetiva, kostiju, zglobova, arterija, vena ili živaca

Potražite hitnu medicinsku pomoć u sljedećim situacijama:

• Prijelomi, dislokacije, ozljede pod visokim pritiskom i amputacije zahtijevaju trenutnu njegu.
• Svaki duboki, otvoreni ili prljavi rez zahtijeva brzu medicinsku njegu.
• Rane uslijed ugriza životinje ili čovjeka (uključujući rane od udaranja zuba tijekom napada), jer može doći do brzo napredujuće infekcije.
• Opekline: ako je koža oštećena ili ako opeklina potpuno prođe oko prsta, ruke ili ručnog zgloba, potražite hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnoza ozljede ruku

Nakon dolaska na odjeljenje za hitne slučajeve ili kliniku, medicinska procjena može uključivati ​​anamnezu i fizikalni pregled.

Pitanja iz povijesti povijesti

• Anamneza (prošlost) ima li dijabetes ili artritis? Puši li pacijent?)
• Dominacija ruku (je li pacijent desna ili lijeva ruka?)
• Zanimanje, vannastavne aktivnosti i hobiji (kako pacijent koristi ruke?)
• Mehanizam ozljede (Kako je došlo do ozljede?)

Sistematski pregled

• Vizualni pregled (pogledajte ozljede)
• Ispitivanje senzornog živca (osjećaj)
• Vaskularni pregled (cirkulacija ili opskrba krvlju)
• Ispitivanje mišića i tetiva (pokret i snaga)
• Ispitivanje kostiju (slomljene kosti ili dislocirani zglobovi)

testovi

Liječnik može odrediti rentgenske snimke nakon anamneze i fizikalnog pregleda, ako to zahtijeva opravdanost. Određene ozljede ruku zahtijevat će rentgenske zrake za prepoznavanje prijeloma ili dislokacija ili za isključenje stranih tijela.

Nakon temeljite procjene, dijagnoza obično spada u jednu od tih uobičajenih kategorija ozljeda.

• razderotine
• Prijelomi i dislokacije
• Ozljede mekih tkiva i amputacije
• infekcije
• Burns
• Toplinske opekline
  • Izgaranje prvog stupnja: površno, zahvatanje najudaljenijeg sloja kože, karakterizirano bolom, crvenilom, oticanjem
  • Opeklina drugog stupnja: Djelomična debljina kože, karakterizirana plikovima
  • Opeklina trećeg stupnja: prostire se potpuno kroz sve slojeve kože, a karakterizira ih nedostatak boli i osjećaja
• Kemijske opekline
• Električni opekline
• Hladna ozljeda ili smrzavanje
• Strano tijelo
• Infuzija visokog pritiska (pištolj za mast, pištolj za boje)

Liječenje ozljede ruku

Kućna njega za ozljede ruku u početku uključuje ispravne tehnike prve pomoći. U većini slučajeva za ozbiljne ozljede ruku bit će potrebna medicinska pomoć.

L aceracije (rezovi)

• Pritisnite ranu pritisak da zaustavite krvarenje.
• Ako je moguće, isperite nečistoću ili krhotine s rane.
• Pokrijte ranu kako biste spriječili daljnje onečišćenje ili ozljede.
• Ne uklanjajte velika strana tijela poput noktiju, kuka ili noževa.
• Potražite liječničku pomoć.

Prijelomi (slomljena kost) i dislokacije

• Ako je moguće, imobilizirajte ili podignite ruku.
• Pokrijte ozljedu ako je izložena kost (otvoreni prijelom) čistim ručnikom, krpom ili gazom.
• Led može pomoći smanjiti bol, ali nikada ne nanosite led duže od 20 minuta i nikada ne nanosite led direktno na kožu.
• Potražite liječničku pomoć.

Ozljede mekih tkiva i amputacije

• Pritisnite pritisak da zaustavite krvarenje.
• Pokrijte ozljedu vlažnim zavojem, ako je moguće.
• Podignite ruku iznad srca da smanjite krvarenje.
• Izvadite amputirani dio tijela (ako je moguće). Ako je moguće, pokrijte amputirani dio tijela, držite ga vlažnim i stavite dio (na primjer, prst ili palac) u blizinu leda da se ohladi. Ne postavljajte dijelove tijela u direktan dodir s ledom da biste spriječili smrzavanje.
• Potražite liječničku pomoć.

infekcije

• Neka ozljeda ostane čista i suha.
• Potražite liječničku pomoć.

Burns

• Toplinsko (toplinsko) izgaranje: ohladite vodom, a ne ledom, a zatim prekrijte ozljede.
• Kemijska opekotina: Nagnite s puno vode, a zatim prekrijte ozljede.
• Smrznuti zrak: Otopite se toplom vodom ili kupkom, a zatim prekrijte ozljede.
• Potražite liječničku pomoć.

Medicinsko liječenje ozljede ruku

Za svaku vrstu ozljede naveden je opći redoslijed liječenja ozljeda ruku. Mnoge vrste ozljeda mogu dovesti do sindroma kompenzacije. Prekomorni sindrom je stanje u kojem postoji oteklina i porast pritiska unutar ograničenog prostora (pretinca) koji pritišće i kompromitira krvne žile, živce i / ili tetive koji prolaze kroz to odjeljenje; i na taj način može prouzrokovati smrt cijelog tkiva u odjeljku i drugog udaljenog tkiva. Iako svaka znamenka ima osam odjeljaka, sindrom se rijetko pojavljuje na rukama, ali treba imati na umu kao moguću komplikaciju ozljede ruke.

Razdraženosti, dislokacije i prijelomi (slomljene kosti)

Udarci (posjekotine)

• Procjena dubine ili zahvaćenosti živaca, arterija, mišića i tetiva
• Lokalna anestezija (ukočeno područje)
• Priprema rana - čišćenje i navodnjavanje, preispitivanje
• Čišćenje i uklanjanje mrtvog tkiva
• Popravak ili zatvaranje rana
• Prevlačenje i podmetanje ako je potrebno kako se ruka ne bi kretala
• Lijekovi protiv bolova
• Antibiotici, osobito kod uboda i ubodanih rana (često presuda liječnika koji liječi)
• Tetanus puca ako je naznačeno
• Rane na rukama koje nisu liječene prije šest do osam sati nakon početne ozljede možda neće trebati šavove. Mnogi zdravstveni radnici ostavljaju otvorene ove rane jer su zašivene (zatvorene) sklonije infekcijama.

Unutarnje oštećenje: Kvrge koje uključuju tetive mogu se kasnije liječiti ručnim kirurgom s pozitivnim rezultatima. Stoga liječnik hitne pomoći može očistiti i zatvoriti razderotinu ruku, a zatim će preporučiti naknadni popravak tetiva stručnjaku.

Duboki rezovi: Neke ozljede zahtijevaju trenutno liječenje u hitnoj službi ili se kirurški saniraju. Kada se dijagnosticira ozljeda arterije, kirurg mora procijeniti da li će se odmah izvršiti kirurški popravak. Ako se razreže velika arterija, postoji mogućnost masovnog gubitka krvi. Smrt može rezultirati ako krvarenje nije kontrolirano.

Ujedi: glavna komplikacija ubodanih rana je infekcija. Kako bi se spriječilo uboda infekcija (ugrizi ljudi ili životinjski ujedi) potrebno je temeljito čišćenje i navodnjavanje (ispiranje rane). Probijene rane (poput ugriza mačke) i rane na kojima je zgnječeno tkivo (poput ugriza ljudi i ugriza pasa) posebno su vjerojatne da će se zaraziti. Rizik od infekcije povećava se kada su te rane zašivene, tako da većina rana od ugriza treba pustiti da zaraste bez uboda. Liječnik može odlučiti lagano zašiti velike rane od ugriza. Većina rana od ugriza zahtijeva antibiotike i pomno praćenje kako bi se osiguralo izlječenje.

Čest uzrok ljudske rane od ujeda je borba u kojoj udarom dolazi do posjekotine na ruci uzrokovane udaranjem protivničkih zuba. Kad je ovaj "borbeni ugriz" nad zglobom (obično rukavac), čišćenje zgloba u operacijskoj sobi može biti potrebno. Ova vrsta ozljede može se činiti manjom, ali može dovesti do teških infekcija sa značajnim deformitetom ili invaliditetom, čak i ako se na odgovarajući način liječi. Brzo savjetovanje s ortopedskim kirurgom o takvim ozljedama od uboda može biti od koristi pacijentu.

Neke rupice su izvršene samointenzijom. Nakon obrade rana, ove bolesnike treba uputiti psihijatru.

Dislokacije i prijelomi

dislokacije

• Procjena radi utvrđivanja razmjera ozljede
• Ublažavanje boli
• X-zraka za isključenje loma i daljnje definiranje ozljeda
• Lokalna anestezija
• Ako nema loma ili pridružene kvrgave, pokušava se smanjiti kako bi se kosti vratile na mjesto; smanjeno smanjenje kostiju je bolno, pa će nekim pacijentima biti potreban lijek protiv bolova za postupak.
• Preispitivanje ozljede
• Imobilizacija pomoću remenjastog stapka ili pupoljka
• X-zraka za potvrdu ispravnog poravnanja
• Praćenje ručnog kirurga ili ortopeda, obično unutar 24-48 sati.

Dislokacije su posljedica ozljeda ligamenta oko zglobova. Kod dislokacije, kost se pomiče iz normalnog položaja što rezultira očiglednom deformacijom, bolom i smanjenom pokretljivošću. Kada dođe do dislokacije, liječnik će procijeniti ozljedu kako bi se uvjerio da nema prijeloma. Dislocirane kosti moraju se vratiti na svoje mjesto. Taj se postupak naziva redukcija, koja predstavlja preusmjeravanje dislociranih ili slomljenih kostiju. Redukcija se može postići vanjskom manipulacijom ozlijeđenog područja (zatvorena redukcija) ili operacijom (otvoreno smanjenje). Svi zahtijevaju naknadnu njegu nakon razdoblja imobilizacije, obično s praskom ili odljevom. Cilj liječenja je očuvanje funkcije i stabilnosti zgloba.

Splining opisuje svaku metodu koja se koristi da se ozlijeđena ruka ili prst ne pomiču. Liječnik može postaviti ozlijeđenu ruku ili prst na čvrsti, ukočeni predmet, ali ne unutar lijeva. Ozlijeđenim dijelom ozlijeđeno je ozlijeđeno mjesto, a ipak ima prostora za bubrenje. Odljev ne dopušta oticanje, pa se ozljeda može lijevati nekoliko dana nakon što se oteklina smanji.

Buddy tapkanje je postupak u kojem liječnik lijepi ozlijeđenog prsta na susjedni prst kako bi spriječio pomicanje ozlijeđenog prsta. Drugi prst postaje šljokica.

Prijelomi (slomljena kost)

• Procjena radi utvrđivanja razmjera ozljede
• Ublažavanje boli
• rendgen
• Uputa za operativni popravak ili akutno smanjenje; neki će pacijenti zahtijevati svjesnu sedaciju (tehnika anestezije, gdje pacijent nije u potpunosti sedatiran, ali mu nije potrebna pomoć ventilacije).
• Uputa za neuspješno / neadekvatno smanjenje
• ponovno ispitivanje
• Imobilizacija pomoću remenjastog stapka ili pupoljka
• X-zraka za potvrdu ispravnog poravnanja
• Praćenje s liječnikom primarne njege ili specijalistom za ruke zbog teških ili kompliciranih prijeloma

Prijelomi ruku i zgloba prilično su česti. Većina prijeloma dobro zacjeljuje ako se liječi pravodobno i na odgovarajući način. Neke ozljede mogu zahtijevati niz rendgenskih zraka tijekom jednog do dva tjedna. Male kosti i složena struktura ruke otežavaju otkriti neke prijelome. Liječenje prijeloma ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući ozbiljnost pukotine ili puknuća, jesu li uključeni zglobovi, mjesto specifične ozlijeđene kosti, količina deformiteta (pomak) i ako je povezana razderana (posjekotina) s lomom.

Dječje kosti još uvijek rastu i tako su podložne lomovima koji uključuju meka područja na kojima se zapravo događa rast kostiju (ploča rasta). Neke od ovih ozljeda ploče za rast teško je dijagnosticirati, jer se ne pojavljuju na rendgenu. Ozljede u blizini područja ploče s rastom djetetove ruke stoga će možda trebati tretirati kao prijelome (puknuće) čak i uobičajenim X-zrakama. Neki će liječnici rendgenski snimiti suprotnu neozlijeđenu ruku da bi je uspoređivali s ozlijeđenom rukom kako bi pomogli u vizualizaciji lomova ili poremećaja rasta ploče.

Liječenje nedavnog prijeloma rijetko uključuje priloženi odljev. Prijelomi i druge ozljede koje zahtijevaju imobilizaciju često se odvajaju na jednoj strani kako bi se spriječile ozljede kompresije od lijeva koji pokrivaju cijelu ruku. Uložak omogućava prostor za oticanje povezano s akutnim ozljedama, što može spriječiti gubitak adekvatne cirkulacije ili ozljede živaca. Proklizavanje ne isključuje u potpunosti mogućnost ove komplikacije. Svatko tko nakon nanošenja klinova doživi ukočenost, promjenu boje ili osjećaj stezanja, treba se odmah vratiti liječniku ili otići u hitnu pomoć.

Ozljede mekog tkiva, amputacije, infekcije, opekline, prehlade i ozljede visokog pritiska Medicinsko liječenje

Ozljede mekih tkiva i amputacije

• Prvo stabilizirajte ozlijeđenu osobu, a zatim, ako je moguće, sačuvajte amputirani dio tijela.
• Procijenite za utvrđivanje stupnja ozljede
• Ublažavanje boli
• X-zraka za potvrđivanje ili isključenje prijeloma i daljnje definiranje opsega ozljede
• Upućivanje ručnog kirurga na popravak

Te ozljede mogu biti pogubne za ruku i pacijenta. Ponovno spajanje (rentantacija) je teško, čak i ako bude uspješno, može izazvati dugotrajne komplikacije s boli i infekcijom. Situacije kada kirurg može pokušati ponovno presaditi su amputacija koja uključuje dijete, amputaciju palca ili amputaciju više prstiju ili cijele ruke.

Ozljede zbog drobljenja ili suza i produljeno kašnjenje prije evaluacije mogu onemogućiti uspješnu ponovnu presađivanje. Svaka ozljeda zahtijeva hitnu procjenu, jer okolnosti svake osobe zahtijevaju sve mogućnosti koje treba uzeti u obzir. Vrsta, mjesto, opseg, želje osobe i vrijeme ozljede doprinose planu liječenja. Neke ozljede zahtijevat će hitnu operaciju radi ponovne obnove. Za druge će trebati malo medicinske intervencije, osim čišćenja, vezivanja i omogućavanja ozljede da zacijeli. Na nekim lokacijama ne postoje liječnici i ustanove potrebne za ponovnu rentantaciju.

infekcije

• Rendgenski snimak ako je naznačen (posebno ako se očekuje plinska gangrena)
• Potražite stručnjaka za ruke ako je potrebno za opsežno čišćenje rane
• Antibiotici za bakterijsku infekciju tkiva; antifungalna sredstva za gljivične infekcije

Infekcije prstiju i noktiju mogu se liječiti u klinici ili odjelu hitne pomoći rezom i drenažom (ako je naznačeno), antibioticima i pažljivim praćenjem. Glavni problem infekcije u ruci je prisutnost nakupljanja tekućine ili apscesa. Ako je infekcija izolirana na koži, poznata kao celulitis, liječenje uključuje antibiotike i pažljivo praćenje. Međutim, za apsces je potrebna drenaža (ponekad poznata i kao "lancing"). Ako je apsces velik ili je blizu živaca, arterija, ligamenta ili tetiva, za liječenje će biti potrebna operacija. Infekcije ruku mogu brzo napredovati što dovodi do ozbiljnog gubitka funkcije.

Teške ozljede ruku mogu zahtijevati procjenu ruke ili opeklina. Za liječenje će biti potreban prijem u bolnicu. Možda će biti potrebno više operacija, uključujući cijepljenje kože kako bi se osigurao najbolji ishod.

Opeklina prvog stupnja

• Izgorjelo područje spalite vodom, a ne ledom
• Ublažavanje boli
• Preispitivanje dubine ili stupnja izgaranja
• Zavojite ozlijeđeno područje antibakterijskom mazivom
• Praćenje slijedi za 48-72 sata

Opeklina drugog stupnja

• Izgorjelo područje spalite vodom, a ne ledom
• Ublažavanje boli
• Preispitivanje dubine ili stupnja izgaranja
• Sterilne rupture blistera preporučuju neki, ali ne svi zdravstveni radnici
• Zavoj ozlijeđeno područje antibakterijskim mastima
• Slijedite postupak praćenja za 48-72 sata

Opekline trećeg stupnja i duboke opekline drugog stupnja

• Ohladite fiziološkom otopinom ili vodom, a ne ledom
• Ublažavanje boli
• Preispitivanje dubine ili stupnja izgaranja
• Na ozlijeđenom području koristite sterilne obloge s antibakterijskim mastima
• Upućivanje liječniku koji je vješt u liječenju opekotina radi procjene i omalovažavanja unutar 24-48 sati od ozljede (debridement je postupak uklanjanja prljavštine, stranih tijela i mrtvog tkiva s rane; ovaj postupak može uključivati ​​pranje, piling i rezanje mrtvo tkivo). Neki pacijenti, osobito oni s opeklinama koji u potpunosti okružuju prste, ruku ili zglob, mogu biti primljeni u bolničku jedinicu za opekline zbog potencijalnog razvoja sindroma odjeljaka.

Kemijske opekline

• Tretman prilagođen vrsti kemikalije, većina zahtijeva mnogo navodnjavanja vodom
• Određene izloženosti zahtijevaju trenutačno uništavanje. Kod nekih opeklina voda se ne koristi jer dodatno oštećuje kožu, druga izloženosti zahtijevaju sustavne tretmane, pa je dobro savjetovati stručnjaka za opekotine; pored toga, centar za kontrolu otrova (1-800-222-1222) može pomoći u odlučivanju koji će posebni tretmani za hitne slučajeve pomoći nekim pacijentima.
• Lokalna njega rana

Električni opekline

• Lokalna njega rana
• Procjena za električne ozljede drugih organskih sustava
• Ako su teški: IV tekućina, praćenje srca

Hladne ozljede

• Brzo ponovno zagrijavanje tkiva toplom vodom (104-08 F ili 40-42, 2 C) tijekom 15-30 minuta
• Obično se preporučuje sterilni rez na mjehurićima
• Mast plus sterilni preljevi preko ozlijeđenog područja
• Ublažavanje boli
• Razmatranje antibiotika
• Lokalna njega rana uz naknadno praćenje nakon 48-72 sata

Ozljede visokog pritiska

• Rendgenski zraci
• Tetanus booster
• Antibiotici širokog spektra
• Udlaga
• Mogu se uzeti u obzir steroidi
• Odmah se posavjetujte s stručnjakom za ruke jer će se pobrinuti da se to postigne

Praćenje ozljede ruku

Nakon prvotne procjene i liječenja, gotovo sve ozljede ruku zahtijevat će pomno praćenje s ručnim specijalistom i liječnikom primarne njege. Većina ozljeda morat će se provjeriti u roku od tjedan dana nakon prve procjene i liječenja. Neke ozljede mogu zahtijevati niz posjeta ili intervencija u uredu (s ranama tetive, infekcija, prijeloma, opekotina drugog ili trećeg stupnja) da bi se postiglo potpuno izlječenje, dok druge (jednostavni ili plitki posjekotine, opekline prvog stupnja, amputacije malih prstiju) mogu zahtijevaju samo jednu ili nikakvu naknadnu posjetu.

Prevencija ozljede ruku

Upotreba odgovarajuće sigurnosne opreme tijekom sportskih i profesionalnih aktivnosti mogla bi spriječiti ili ograničiti razmjere lomova, dislokacija, posjekotina i opekotina. Normalne mjere sigurnosti u kućanstvu, posebno s malom djecom, također će umanjiti šanse za sve ozljede, uključujući i one na rukama. Ključ za smanjenje dugoročnog učinka ozljede ruke je pravovremena medicinska procjena i liječenje.

Prognoza ozljede ruku

Većina ozljeda ruke ozdravit će bez značajnog gubitka funkcije ako ih liječnik procijeni ubrzo nakon ozljede. Gotovo sve ozljede ruku zahtijevaju medicinsku procjenu, jer čak i najznačajnije ozljede ruku mogu imati ozbiljne ili osakaćene gubitke funkcije.

Mnogi čimbenici će igrati ulogu u određivanju koliko ozdravljenja ozlijedi s najmanje ograničenjem funkcije.

• Vrsta ozljede
• Težina ozljede; amputacije, gubitak tkiva, oštećenje ili gubitak ligamenta obično imaju zaštićeniji izgled
• Odgoda definitivne medicinske procjene i liječenja dovodi do lošijih ishoda
• Usklađenost s planom liječenja (na primjer, držanje obaveza, uzimanje lijekova i promjena preljeva prema uputama) pomaže u poboljšanju ishoda