Hashimotov tiroiditis: 22 simptoma i informacije o prehrani

Hashimotov tireoiditis Kratki pregled

• Hashimotov tiroiditis (Hashimotova bolest) autoimuna je bolest u kojoj imunološki sustav tijela napada štitnjaču.
• Hashimotov tiroiditis čest je uzrok hipotireoze.
• Simptomi Hashimotovog tiroiditisa su brojni. Uobičajeni simptomi uključuju
  • umor,
  • mentalna maglovitost,
  • zatvor i
  • suha koža.
• Povećanje štitnjače (gušav) može biti znak Hashimotovog tiroiditisa.
• Krvni testovi koji mjere razinu hormona štitnjače, regulatorni hormoni i auto-antitijela na štitnjaču rade se kako bi se postavila dijagnoza Hashimotovog tiroiditisa.
• Liječenje uključuje primjenu hormona štitnjače uzeto u obliku tableta.

Što je Hashimotov tiroiditis?

Hashimotov tireoiditis ili Hashimotova bolest je poremećaj koji utječe na štitnjaču. Hashimotov tiroiditis poznat je i kao kronični autoimuni tiroiditis i kronični limfocitni tiroiditis. To je najčešći uzrok hipotireoze u SAD-u kod osoba starijih od 6 godina. Mnogo je češći kod žena nego kod muškaraca. Najviša dob početka napada za žene je između 30 i 50 godina; većina muškaraca koji su pogođeni obično razvije stanje 10-15 godina kasnije.

Ime dolazi od patologa koji je 1912. godine prvi opisao mikroskopske značajke bolesti. Hashimotov tiroiditis najčešći je uzrok hipotireoze u područjima koja su dovoljna za jod u cijelom svijetu, poput Sjedinjenih Država. Općenito, dolazi do postupnog gubitka funkcije štitnjače, često praćenog povećanjem štitnjače, poznatom i kao gušav. Hashimotov tiroiditis najčešći je u sredovječnih žena i ima tendenciju pokretanja u obiteljima.

Kakva je uloga štitne žlijezde i kako izgleda (slika)?

Štitnjača je odgovorna za proizvodnju hormona koji vrše kontrolu nad i sudjeluju u velikom broju metaboličkih funkcija kao što su regulacija temperature i otkucaja srca i metabolizam.

• Štitna žlijezda proizvodi dva glavna hormona, tiroksin (T4) i trijodtironin (T3), koji igraju važnu ulogu u ovoj regulaciji.
• Kontrolu ovih hormona održava hipofiza (koja proizvodi hormon koji stimulira štitnjaču, TSH) i hipotalamus (koji proizvodi hormon koji oslobađa tirotropin, TRH).
• TSH regulira proizvodnju T3 i T4 dok TRH regulira proizvodnju TSH.

Ako se dogodi prekomjerna aktivnost bilo koje od ove tri žlijezde, može se stvoriti prekomjerna količina hormona štitnjače, što rezultira hipertireozom. Slično tome, ako se dogodi neaktivnost bilo koje od ovih žlijezda, može doći do nedostatka hormona štitnjače, što uzrokuje hipotireozu.

Slika štitne žlijezde

Što uzrokuje Hashimotov tiroiditis?

Smatra se da je uzrok Hashimoto-a kombinacija genetske predispozicije, zajedno s okidačem okoliša koji pokreće proces autoimune destrukcije. Što zapravo aktivira imunološki odgovor protiv štitne žlijezde ostaje nepoznato. Dodatni faktori, uključujući nasljednost, spol i dob također igraju ulogu u razvoju ovog poremećaja.

Imuni sustav normalno djeluje kao zaštita od virusa, bakterija i stranih tvari (antigena) koji upadaju u tijelo. U uvjetima autoimune bolesti imunološki sustav pogrešno napada dijelove samog tijela. U slučaju Hashimotovog tiroiditisa, imunološki sustav napada štitnjaču. Autoimuni proces uzrokuje upalu štitne žlijezde (tiroiditis) što rezultira oslabljenom sposobnošću štitne žlijezde da proizvodi hormone, što dovodi do hipotireoze. Hipofiza reagira povećanjem TSH-a i pokušajem stimulacije štitne žlijezde da proizvodi više hormona štitnjače. To može uzrokovati rast žlijezde ili gušavost.

Koji su faktori rizika za Hashimotov tiroiditis?

Čimbenici rizika za Hashimotov tiroiditis su:

• Ženski spol: Žene imaju 10-15 puta veću vjerojatnost da će razviti Hashimotov tiroiditis.
• Obiteljska povijest: Osobe koje razviju stanje često imaju obiteljsku anamnezu Hashimotovog tiroiditisa ili drugih autoimunih poremećaja.
• Prekomjerni unos joda: Prekomjerni unos joda povezan je s većom rasprostranjenošću Hashimotovog tireoiditisa nego kod ljudi s blagim nedostatkom joda.
• Izloženost zračenju: Pokazalo se da izloženost zračenju povećava vjerojatnost nastanka auto-antitijela na štitnjaču.

22 znaka i simptomi Hashimotovog tiroiditisa

Znakovi i simptomi Hashimotovog tiroiditisa isti su kao i kod hipotireoze. Bolest sporo napreduje, a pojava simptoma je postupna. Možda će proći godine da se razvije hipotireoza.

Znakovi i simptomi hipotireoze variraju u ovisnosti o težini nedostatka hormona. Neke od pritužbi kod osoba s hipotireozom uključuju:

1. Umor
2. Mentalna maglovitost i zaboravnost
3. Osjećam prekomjerno hladno
4. Zatvor
5. Suha koža
6. Zadrzavanje tekucine
7. Nespecifični bolovi i ukočenost u mišićima i zglobovima
8. Prekomjerno ili dugotrajno menstrualno krvarenje (menoragija)
9. Depresija
10. Debljanje
11. Natečenost u licu
12. Neplodnost (poteškoće u trudnoći)
13. Stanjiva, krhka kosa
14. gubitak kose
15. Usporeni otkucaji srca
16. Neredoviti menstruacija
17. Smanjeno znojenje (znojenje)
18. Debeli ili lomljivi nokti
19. Smanjeni refleksi
20. Otečene ruke i noge
21. Hladna koža
22. Pospanost

Ovi znakovi i simptomi mogu se povećati ozbiljno kako se stanje pogoršava.

Koje su komplikacije Hashimotovog tiroiditisa?

Komplikacije Hashimotovog tireoiditisa iste su kao i one neaktivne štitnjače.

Goiter: Kao što je gore opisano, hipofiza će pokušati potaknuti proizvodnju hormona štitnjače u neaktivnoj štitnjači zahvaćenoj Hashimotovim tiroiditisom. To može uzrokovati povećanje žlijezde. Za razliku od čvorića štitnjače u kojem se povećava samo dio žlijezde, u ovom se slučaju cijela žlijezda povećava, stanje poznato kao gušavost. Žlijezde gušterače obično nisu samo kozmetička smetnja. Međutim, u ekstremnim slučajevima rast žlijezde može uzrokovati udaranje po jednjaku ili sapnici, što otežava gutanje i disanje.

Srčane komplikacije: Produljeni hipotireoza koja može biti posljedica neliječenog Hashimotovog tireoiditisa također može biti povezana s povećanim rizikom od srčanih bolesti. Bolest srca može biti izravno povezana s hipotireoidnim učincima na srce, uzrokujući promjene u kontrakciji i ritmu, što može dovesti do zatajenja srca. Mogući su i neizravni utjecaji, poput hiperkolesterolemije (povećanje „lošeg“ kolesterola često se primjećuje kod hipotireoze).

Psihijatrijske komplikacije: Depresija se može pojaviti rano kod Hashimotovog tiroiditisa i ako postoji osnovna depresija, dodavanje Hashimoto-a može pogoršati stanje. Pacijenti se mogu žaliti na mentalnu maglovitost ili usporavanje reakcijskih vremena, a često se primjećuje i smanjenje seksualne želje.

Mješedema koma: U svom najoštrijem obliku, neliječen hipotireoza može rezultirati rijetkim životnim rizikom, nazvanim mijekseom ili mijekseom. Postoji mentalno usporavanje, duboka letargija i na kraju koma. Ovo je opasnost po život.

Simptomi i rješenja štitnjače

Kako Hashimotov tiroiditis utječe na uspjeh u trudnoći, rizike i komplikacije?

Ženama s Hashimotovim tiroiditisom koji zatrudne možda će trebati povećati dozu levotiroksina (vidjeti odjeljak o liječenju).

Bebe rođene ženama koje imaju nekontroliranu hipotireozu tijekom trudnoće mogu imati veći rizik od urođenih mana od djece rođene majkama s normalnom funkcijom štitnjače. Može postojati izravna veza s urođenim oštećenjima, kao što su rascjep nepca i određene anomalije mozga i bubrega. Podaci upućuju na to da dugoročno ta djeca mogu imati i veću vjerojatnost za intelektualne i razvojne probleme. Interveniranje u ranoj trudnoći nadomještanjem hormona štitnjače može imati značajne koristi. Zanimljivo je da postoje i podaci koji sugeriraju da prisutnost autoantitijela štitnjače, poput onih koja se vide kod Hashimotovog tireoiditisa, može umanjiti mogućnost začeća.

Kakav liječnik liječi Hashimotov tiroiditis?

Hashimotov tiroiditis može liječiti specijalist za endokrine poremećaje (endokrinolog). Liječnici primarne njege ili specijalisti interne medicine također mogu liječiti stanje.

Kako se dijagnosticira Hashimotov tiroiditis?

Većini ljudi dijagnosticira se Hashimotov tiroiditis nakon što su zabilježili tipične simptome hipotireoze koji su prethodno zabilježeni. Nekim se pacijentima dijagnosticira bez simptoma na rutinskom zaslonu, a drugima se dijagnosticiraju nakon što se utvrdi da član obitelji ima bolest.

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata krvnih testova koji mjere razinu hormona štitnjače i hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). Ovi krvni testovi potvrđuju hipotireozu, ali dodavanje pozitivnih testova autoantitijela još više ukazuje na Hashimotov tiroiditis kao glavni uzrok. Antitijela se mogu mjeriti u krvi. Antitijela na TPO (antitiroidna peroksidaza) i anti-Tg (anti-tiroglobulin) protutijela obično se vide u 85% do 90% bolesnika sa Hashimotovim tiroiditisom

Koji lijekovi liječe Hashimotov tiroiditis?

Ako nema dokaza o nedostatku hormona i pozitivni su samo testovi na antitijela, o uporabi lijekova mora detaljno razgovarati pacijent i liječnik. Ostala zdravstvena stanja, sklonost pacijenata i prisutnost simptoma uzimaju se u obzir pri određivanju plana liječenja.

Ako se na krvnim testovima primijeti nedostatak hormona štitnjače, liječenje uključuje svakodnevno doziranje sintetičkog oblika hormona štitnjače. To je obično u obliku levotiroksina, koji je sintetički T4 (Levothroid, Levoxyl, Synthroid).

Oralni lijekovi mogu obnoviti razinu hormona i preokrenuti simptome hipotireoze, ali oni se moraju uzimati redovito i dugoročno. Doziranje se podešava na temelju razine u krvi. Razine se obično provjeravaju svakih 6-12 tjedana kada se lijek aktivno prilagođava, a nakon 6-12 mjeseci nakon stabilnosti.

Koje su nuspojave nadomjesne terapije štitnjače?

Nuspojave uzimanja prevelike nadomjesne terapije štitnjače slične su onima hipertireoze, a mogu uključivati

• lupanje srca,
• tremor,
• nervoza,
• znojenje i
• nemir.

Što je sa praćenjem Hashimotovog tiroiditisa?

Razine hormona štitnjače obično se provjeravaju na svakih 6-12 tjedana kada se lijek aktivno prilagođava, a 6-12 mjeseci nakon toga stabilno. Ako se pojave nuspojave poput gore spomenutih, trebali biste slijediti liječnika.

Može li se Hashimotov tiroiditis spriječiti?

Ništa se ne može učiniti da se spriječi pojava Hashimotovog tiroiditisa.

Kakvi su izgledi za osobu koja ima Hashimotov tiroiditis?

Izgledi za oboljele od Hashimotovog tiroiditisa su dobri. Iako će vjerojatno biti potrebna dugoročna nadomjesna terapija štitnjačom, uz redovite pretrage krvi i praćenje simptoma, nuspojave su minimalne i dugoročna prognoza dobra.