Kako se riješiti hemoroida: liječenje, simptomi i uzroci

Činjenice o hemoroidima

• Hemoroidi su proširene i natečene krvne žile koje se nalaze u donjem dijelu rektuma i u anusu. Krvne žile postaju otečene zbog povećanog pritiska u njima.
• Hemoroidi su obično uzrokovani povećanim pritiskom unutar donjeg dijela trbuha. Neki mogući uzroci uključuju
• naprezanje u vrijeme pokreta crijeva (to može biti posljedica zatvor ili izdašne proljeva),
  • tijekom trudnoće
  • gojaznost
  • dugotrajno sjedenje,
  • rektalni karcinom,
  • analni odnos
  • upalna bolest crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis).
• Unutarnji hemoroidi nalaze se na unutrašnjoj sluznici rektuma i ne mogu se osjetiti ako se ne prodru i proguraju kroz otvor anusa što uzrokuje bol i svrbež.
• Vanjski hemoroidi nalaze se ispod kože na vanjskom aspektu anusa. Simptomi mogu uključivati ​​krvarenje gibanjem crijeva i masu ili punoću koja se može osjetiti na analnom otvoru.
• Trombozirani vanjski hemoroid nastaje kada se krv unutar krvnih žila ugruša i može uzrokovati značajnu bol i oticanje.
• Vanjski i unutarnji hemoroidi dijagnosticiraju se fizičkim pregledom i anamnezom od strane zdravstvenog radnika. Sigmoidoskopija ili kolonoskopija mogu se odrediti za traženje drugih uzroka krvi u stolici.
• Na raspolaganju je nekoliko tretmana za hemoroide, a uključuju kućne lijekove, na primjer, lijek bez recepta (OTC) poput omekšivača stolice i kreme ili čepića za smanjivanje i smanjenje upale hemoroidnog tkiva); promjene u prehrani; Sitz kupke; vježba; ili operacija.
• Hemoroidi se mogu spriječiti održavanjem stolice mekom, redovitim vježbanjem, jedenjem dijeta sa visokim vlaknima, pijenjem puno tekućine; izbjegavajući naprezanje pokretima crijeva i pokušajte izbjegavati sjedenje dužih razdoblja, posebno na WC-u.

Kako možete znati imate li hemoroid?

Najčešći znakovi i simptomi su bezbolna krvarenja. Na vanjskoj strani stolice, na toaletnom papiru ili kapi u toalet može biti svijetlo crvena krv. Krvarenje je obično samoograničavajući.

Koji su znakovi i simptomi unutarnjeg ili prolapsiranog hemoroida?

Najčešće, unutarnji hemoroidi nemaju simptome, ali nalaze se samo ako postoji krvarenje pri pokretu crijeva ili ako se hemoroidi prolapsira, tako da se može osjetiti izvan anusa. To može dovesti do svrbeža i boli, kao i krvarenja.

Prolaps unutarnjeg hemoroida nastaje kada unutarnji hemoroidi nabubre i protežu se s svog mjesta u rektumu kroz anus. Unutarnji hemoroid:

• Može se osjetiti kao kvržica izvan anusa
• Može se lagano gurnuti natrag kroz anus, to može riješiti mjesto hemoroida, ali ne popravlja sam hemoroid
• Može se povećati i nateći još više ako se ne može gurnuti natrag
• Može biti zarobljen, što zahtijeva hitniju medicinsku pomoć

Hemoroidi mogu uzrokovati i analni svrbež (pruritus ani), kao i stalan osjećaj potrebe za radom crijeva (tenesmus).

Unutarnja težina hemoroida može se ocjenjivati:

• Stupanj I: Istaknute krvne žile bez prolapsa
• Stupanj II: Propadanje s padom, ali sa spontanim smanjivanjem
• Stupanj III: Propadanje sa spuštanjem, ali zahtijeva ručno smanjenje
• Stupanj IV: Prolaps s nemogućnošću ručnog smanjenja

Koji su znakovi i simptomi vanjskog ili tromboziranog hemoroida?

Trombozirani vanjski hemoroidi su bolno stanje. Do toga dolazi kada se u krvnoj žili s hemoroidima razvije ugrušak uzrokujući oticanje i upalu.

• Kad se u hemoroidu pojavi ugrušak krvi, hemoroid će još više nateći. Ovo oticanje dovodi do pojačane boli.
• Bol je obično jača s pokretima crijeva i može se povećati sjedenjem.

Trombozirani vanjski hemoroid može se riješiti sam; međutim, ovo stanje često treba medicinsku njegu. Krvarenje pri trbuhu nikada nije normalno i trebalo bi potaknuti posjet zdravstvenog stručnjaka. Iako su hemoroidi najčešći uzrok krvarenja pri pokretu crijeva, mogu postojati i drugi razlozi za krvarenje, uključujući upalne bolesti crijeva, infekciju i tumore.

Koja je razlika između unutarnjeg, vanjskog ili tromboziranog hemoroida?

• Unutarnji hemoroid je natečena krvna žila koja nastaje unutar rektuma iznad pektinatne linije. Ne izaziva nikakve simptome ako nema krvarenja pri pokretu crijeva ili ako propada i može se osjetiti izvana nakon što strše kroz anus.
• Vanjski hemoroid nastaje iz krvnih žila koje okružuju anus izvan linije pektinata. Ne uzrokuju mnogo problema ako se brzo ne šire i zgrušavaju. Obično se ovaj ugrušak spontano otopi i ostavlja ostatke kože.
• Trombozirani vanjski hemoroid nastaje kada se ugrušak krvi koji se formira u vanjskom hemoroidu ne razrijedi uzrokujući pojačano oticanje i bol unutar hemoroidnog tkiva.

Što uzrokuje hemoroide?

Hemoroidi nisu arterije ili vene, već su to normalne krvne žile nazvane sinusoidi koji se nalaze u zidovima koji okružuju rektum i anus. Kada se venski tlak unutar ovih krvnih žila poveća, hemoroidi nabreknu i razgrade se, jer je krv teže iz njih isprazniti. To dovodi do najčešćih simptoma krvarenja i oteklina.

Uobičajene situacije koje povećavaju pritisak unutar krvnih žila hemoroida i dovode do abnormalnosti uključuju sljedeće.

• Naprežujući se za utrobu. To može biti posljedica zatvor ili proljeva.
• Dugo sjedenje, uključujući i na WC-u
• Nedostatak vježbe
• Dijeta s malo vlakana
• gojaznost
• Trudnoća
• Rak debelog crijeva
• Bolest jetre
• Upalne bolesti crijeva
• Analni odnos
• Ozljeda leđne moždine

Slika unutarnjeg, vanjskog, prolapsiranog i tromboziranog hemoroida

Kada potražiti medicinsku njegu za hemoroide

Kada nazvati liječnika

• Krvarenje iz rektuma ili anusa nikad nije normalno i premda su hemoroidi najčešći razlog za krv u stolici, o tome treba porazgovarati sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite. Ostali uzroci rektalnog krvarenja postoje i mogu biti ozbiljni. Upalna bolest crijeva i karcinom debelog crijeva mogu se javiti rektalnim krvarenjem. Krv u stolici nikada ne treba zanemariti.
• Treba hitno potražiti medicinsku njegu ako osoba uzima antikoagulacijske lijekove kao što su varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroksiban (Xarelto), apixaban (Eliquis), klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) ili enoxaparin (Lovenox).
• Pojedinci koji imaju pridružene simptome, poput nesvjestice i slabosti, mogu imati značajan gubitak krvi i mogu zahtijevati hitniju njegu.
• Hemoroidi ne uzrokuju bol u trbuhu; Ako je ova bol prisutna s krvarenjem, treba odmah potražiti medicinsku njegu.
• Prolapsani hemoroidi koji se ne mogu vratiti kroz anus zahtijevaju medicinsku njegu.
• Trombozirani vanjski hemoroidi mogu prouzročiti značajnu bol i za uklanjanje ugruška može biti potrebna liječnička skrb.

Koje specijalnosti liječnika liječe hemoroide?

Hemoroidi su čest problem i najčešće ih može liječiti liječnik primarne njege, internist, hitna ili hitna pomoć. Možda će kirurzi trebati operaciju da uklone uvećane ili upalne hemoroide.

Kako se dijagnosticiraju hemoroidi?

Dijagnoza hemoroida obično se postavlja poviješću i fizičkim pregledom od strane zdravstvenog radnika. Često se izvode pregled anusa i digitalni rektalni pregled. Ovisno o situaciji, prošloj medicinskoj anamnezi, lijekovima i stabilnosti pacijenta, liječenje može uslijediti bez daljnjeg ispitivanja.

• Unutarnji hemoroidi ne mogu se dijagnosticirati fizičkim pregledom; možda ih se neće osjetiti, čak ni digitalnim rektalnim pregledom.
• Propahirani unutarnji i vanjski hemoroidi mogu se predočiti kada zdravstveni radnik pregleda anus.
• Trombozirani vanjski hemoroid može se dijagnosticirati samo gledanjem.

Ako postoji zabrinutost da je došlo do značajnog krvarenja, dobiva se kompletna krvna slika (CBC) za mjerenje razine hemoglobina i hematokrita u krvi, te broja trombocita. Ako je pacijent na varfarinu (Coumadin), može se protrombinsko vrijeme (PT) ili INR provesti za mjerenje razine zgrušavanja krvi.

Uzroci, simptomi i liječenje hemoroida

Kako se riješiti hemoroida?

Postoji nekoliko prirodnih kućnih lijekova, na primjer tople Sitz kupke, promjene prehrane, omekšivači stolice i vježbanje za liječenje hemoroida. OTC ili lijekovi na recept ili operativni zahvat mogu biti potrebni za popravak hemoroida, na primjer, vezivanje gumenih traka, skleroterapija, laserska terapija, hemoroididektomija i hemoroididektomija koja se spaja.

Koji prirodni kućni lijekovi umiruju ili liječe hemoroide?

Simptomi boli i svrbeža protiv hemoroida mogu se liječiti kod kuće na sljedeći način.

Tople Sitz kupke

• Sjedeći u nekoliko centimetara tople vode tri puta dnevno tijekom 15 do 20 minuta može pomoći umanjivanju upale hemoroida.
• Važno je potpuno se osušiti na analnom području nakon svake Sitz kupke kako biste umanjili iritaciju kože koja okružuje anus.

Promjene prehrane

• Povećani unos tekućine i dijetalnih vlakana (krma) smanjuje mogućnost konstipacije i smanjuje pritisak na rektum i anus tijekom rada crijeva, minimizirajući daljnje oticanje, nelagodu i krvarenje. Dodaci prehrambenim vlaknima također mogu pomoći u skupljanju stolica

Omekšivači stolica

• Omekšivači stolice mogu pomoći. Zdravstveni radnik ili ljekarnik dobri su resursi za raspravu o njihovoj uporabi.

Vježba

• Pojedinci s hemoroidima ne bi trebali dugo sjediti, a moglo bi imati koristi od sjedenja na zraku ili gumenom krafni dostupnom u većini lokalnih ljekarni.
• Vježba je korisna u ublažavanju opstipacije i u smanjenju pritiska na hemoroidne vene. Pojedince bi trebalo poticati na pokretanje crijeva što je prije moguće nakon pojave poriva i ne sjediti na wc-u duži vremenski period. Jednom kada taj nagon prođe, stolica se može zatvoriti i može doći do naprezanja s utrobom.

Koji je medicinski tretman za hemoroide?

Lijekovi bez recepta (OTC)

• Mnoge kreme, masti i čepići dostupni su za ublažavanje simptoma i mogu se koristiti za udobnost. Međutim, oni ne "liječe" hemoroide. Često sadrže lijek za oštećenje ili kortikosteroid za smanjenje upale i oteklina.

Prolapsirano unutarnje liječenje hemoroida

• Većinu prolapsanih unutarnjih hemoroida može se gurnuti natrag u anus, ali povremeno će ih vaš zdravstveni radnik možda morati smanjiti laganim pritiskom na stalan pritisak.
• Ako hemoroidi ostanu natečeni i zarobljeni izvan anusa i ne liječe se, hemoroidno tkivo možda neće dobiti dovoljno krvi i može se zaraziti. U takvim situacijama može biti potrebna operacija kako bi se riješio problem.

Tretmirani hemoroidi

• Trombozirani vanjski hemoroidi mogu biti bolni i povezani s tvrdom kvržicom koja se osjeti na anusu i ne može se gurnuti natrag unutra. Najčešće će ugrušak unutar hemoroida biti potrebno ukloniti malim rezom.
• Nakon što se lokalni anestetik stavi pod kožu koja okružuje hemoroid, upotrebljava se skalpel za urez u područje i uklanja ugrušak. Oštra bol je gotovo trenutna, ali tupa bol može se nastaviti.
• Već nekoliko dana može doći do blagog krvarenja iz hemoroida. Mogu se preporučiti Sitz kupke i lijekovi protiv bolova bez recepta.
• Upotreba gumene ili zračne gumene krafne može pomoći kod bolova, a sprječavanje zatvor je prioritet.

Liječenje unutarnjeg hemoroida

Ako nema krvarenja, unutarnji hemoroid može imati simptome. Kad dođe do krvarenja i / ili prolapsa i postavi se dijagnoza, kućni se lijekovi najčešće koriste za kontrolu simptoma. Ako se krvarenje poveća ili postoji poteškoća u smanjenju prolapsiranih hemoroida, upućivanje kirurgu često se vrši kako bi se razgovaralo o agresivnijim mogućnostima liječenja.

Vanjsko liječenje hemoroida

Liječenje vanjskih hemoroida obično se bavi higijenskim problemom, pri čemu višak kožnih oznaka otežava pravilno čišćenje područja anusa nakon utroba. Ako ovo postane značajno pitanje, može se razmotriti operativni zahvat za uklanjanje hemoroida.

Trombozirani vanjski hemoroidi mogu zahtijevati da se ugrušak akutno ukloni u uredu ili postupku hitne / hitne pomoći.

Koje su opcije operacije dostupne za liječenje i liječenje hemoroida?

Postoje različite mogućnosti kirurške pomoći za upornu bol ili krvarenje.

Ligacija gumenih vrpci: Guma vezivanje unutarnjih hemoroida može se obaviti u liječničkoj ordinaciji. Kirurg postavlja nekoliko zategnutih gumenih vrpci oko baze hemoroidalne vene, zbog čega gubi krvnu opskrbu. Može postojati neka punoća ili nelagoda tijekom 1 do 2 dana nakon postupka, a može se osjetiti i manja količina krvarenja.

Skleroterapija: Skleroterapija opisuje postupak kada se kemikalija ubrizgava u hemoroid, što uzrokuje ožiljak i smanjenje veličine.

Laserska terapija: laserska terapija može se koristiti za ožiljke i otvrdnjavanje unutarnjih hemoroida.

Hemoroididektomija: Hemorrhoidectomy je kirurški postupak koji se izvodi u operacijskoj sali s anestetikom (općim, spinalnim ili lokalnim sa sedacijom) gdje se uklanja cijeli hemoroid (ektomija = uklanjanje). Ovo je najagresivniji pristup i postoji značajno smanjena šansa da se hemoroidi vrate. Moguće su komplikacije s ovim postupkom; međutim, događaju se manje od 5% vremena. Komplikacije uključuju infekciju, krvarenje i stenozu gdje ožiljci uzrokuju sužavanje anusa.

Heporoidna hemoroididektomija: Prekrivena hemoroididektomija najnovija je kirurška tehnika liječenja hemoroida i brzo je postala liječenje izbora za tešku hemoroidnu bolest. Sklopljena hemoroididektomija je pogrešan naziv jer operacija ne uklanja hemoroide, već umjesto toga zateže abnormalno oslabljeno potporno hemoroidalno tkivo kako bi se spriječilo širenje hemoroida prema dolje. Hemroidoidektomija u ušima je brža od tradicionalne hemoroididektomije, traje otprilike 30 minuta. Povezana je s mnogo manje boli od tradicionalne hemoroididektomije, a pacijenti se obično vrate normalnim aktivnostima i rade prije.

Bez obzira na operaciju, obično se preporučuju Sitz kupke i dijetni prijedlozi za povećanu grubu krmu.

Što je hemrroidektomija spajana (slike)?

Slijede slike postupka spajanja hemoroididektomije.

Slika unutarnjih hemoroida u analnom kanalu

Slika šuplje cijevi umetnute u Analni kanal i gurajući hemoroide

Slika zalijevanja analnog kanala kroz šuplju cijev

Slika stavljanja proširenog potpornog tkiva u šuplju cijev povlačenjem šava na šavu

Slika hemoroida izvučenih natrag iznad analnog kanala nakon spajanja i uklanjanja potpornog tkiva hemoroida

Trebam li pratiti svog liječnika nakon liječenja od hemoroida?

Obično se preporučuju tople Sitz kupke, puno tekućine i povećana gruba hrana. Hemoroidalna bol obično se upravlja s lijekovima protiv lijeka bez recepta.

Omekšivače stolice može preporučiti vaš zdravstveni radnik. Osoba se treba obratiti svom liječniku ako nakon liječenja hemoroida razvije pojačanu rektalnu bol, krvarenje, vrućicu, bol u trbuhu ili povraćanje.

Može li se hemoroidi spriječiti?

Rizik od hemoroida može se smanjiti sprječavanjem opstipacije jedenjem dijeta sa visokim vlaknima, držanjem dobro hidrirane, redovitim vježbanjem i pokušajem pokretanja crijeva što je prije moguće nakon pojave nagona.

Kakva je prognoza za osobu s hemoroidima?

Većina ljudi s hemoroidima ima izvrsnu prognozu. Iako se simptomi krvarenja ili nelagode mogu povremeno pogoršati, oni ne traju dugo i mogu se ublažiti simptomatskom njegom kod kuće.