Kako se riješiti hemoroida: vrste, uzroci i liječenja

Što su hemoroidi?

Hemoroidi su nakupine proširenih (proširenih) krvnih žila u anusu i donjem rektumu. Rektum je posljednje područje debelog crijeva prije izlaska u anus. Anus je kraj probavnog trakta gdje izmet napušta tijelo.

Ponekad hemoroidi nabubre kada se vene prošire i zidovi postanu istegnuti, tanki i iritiraju prolazeću stolicu. Hemoroidi su razvrstani u dvije opće kategorije:

• unutarnje, potječu iz rektuma i
• vanjski, podrijetlom iz anusa.

Hemoroidi (također nazvani hrpama) uzrokovali su bol i iritaciju tijekom ljudske povijesti. Riječ dolazi od grčkog, "haimorrhoides", što znači vene koje mogu otpustiti krv. Ako ste imali bolove u hemoroidima, niste sami. Procjenjuje se da će tri od svake četiri osobe imati hemoroid u nekom trenutku svog života. Čak je i Napoleon bolovao od hemoroida koji su ga odvratili od jakih bolova tijekom poraza od Waterloa.

Uvećani simptomi hemoroida

Povećani hemoroidi povezani su sa simptomima kao što su

• svrbež,
• iscjedak sluzi,
• gori na anusu,
• jaka bol,
• osjećaj da crijevo zaista nije prazno, i
• krvarenje bez boli.

, naši će medicinski stručnjaci objasniti odakle potječe bol od hemoroida, kako se osjećaju hemoroidi i kako im se dijagnosticira. Tada ćete otkriti razne tretmane za hemoroide i kod kuće i u bolnici, zajedno s pozitivnim svojstvima i nedostacima svakog liječenja hemoroida.

Unutarnji hemoroidi

Unutarnji hemoroidi sjede u unutarnjoj sluznici rektuma i nisu očiti ako nisu značajno prošireni, što je u tom slučaju moguće osjetiti. Unutarnji hemoroidi obično su bezbolni i postaju vidljivi jer uzrokuju rektalno krvarenje s pokretom crijeva.

Ponekad se unutarnji hemoroidi produbljuju ili strše izvan anusa. Ako je to slučaj, možda ćete ih moći vidjeti ili osjetiti kao vlažne jastučiće kože koji su ružičastiji od okolnog područja. Ovi pali hemoroidi mogu povrijediti jer je anus gust s živcima koji osjećaju bol. Takvi klizni hemoroidi obično samostalno ulaze u rektum. Ako to ne urade, možete ih lagano gurnuti na svoje mjesto.

Vanjski hemoroidi

Vanjski hemoroidi nalaze se ispod kože koja okružuje anus i niže su od unutarnjih hemoroida. Mogu se osjetiti kada nabreknu, a mogu uzrokovati

• svrbež,
• boli, ili
• krvarenje pokretom crijeva.

Ako se vanjski hemoroid proširi prema van (obično tijekom prolaska stolice), to možete vidjeti i osjetiti.

Krvni ugrušci se ponekad formiraju unutar ove vrste palog hemoroida, što može uzrokovati izuzetno bolno stanje koje se naziva tromboza. Ako hemoroidi postane tromiziran, može izgledati zastrašujuće, poprimajući ljubičastu ili plavu boju i može krvariti.

Unatoč svom izgledu, trombozirani hemoroidi obično nisu ozbiljni, iako mogu biti vrlo bolni. Oni će se sami riješiti za nekoliko tjedana. Ako je bol nepodnošljiva, liječnik obično može ukloniti krvni ugrušak iz tromboziranog hemoroida, što zaustavlja bol.

Na koga utječu hemoroidi?

Iako većina ljudi misli da su hemoroidi nenormalni, gotovo svi ih imaju. Hemoroidi pomažu u kontroli crijeva. Hemoroidi uzrokuju probleme i mogu se smatrati nenormalnim ili bolešću samo kad se povećaju hemoroidalni nakupine žila.

Hemoroidi se javljaju kod gotovo svih, a procijenjeno je da će 75% ljudi u nekom trenutku doživjeti povećani hemoroid. Međutim, samo oko 4% otići će liječniku zbog problema sa hemoroidom. Hemoroidi koji uzrokuju probleme nalaze se podjednako u muškaraca i žena, a njihova prevalenca doseže maksimum između 45 i 65 godina.

Što uzrokuje hemoroide?

Hemoroidi nastaju oticanjem analne ili rektalne vene. Zbog toga su podložni iritacijama.

Ovo oticanje može biti uzrokovano nekoliko stvari, uključujući

• pretilost,
• trudnoća,
• stojeći ili sjediti dugo vremena,
• naprezanje na WC-u,
• kronični zatvor ili proljev,
• jesti dijetu s malo vlakana,
• kašalj,
• kihanje,
• povraćanje i
• zadržavajući dah dok se naporno bavite fizičkim radom.

Kako hrana utječe na hemoroide? Dijeta

Smatra se da dijeta ima veliki utjecaj u izazivanju - i sprečavanju - hemoroida. Ljudi koji dosljedno jedu dijetu s visokim vlaknima, manje su vjerovatno da će dobiti hemoroide, dok se oni ljudi koji preferiraju dijetu s prekomjernom prerađenom hranom suočavaju s većim rizikom od hemoroida.

Prehrana s malo vlakana može vas ostaviti zatvor, što može pridonijeti hemoroidima na dva načina. Za jednu to potiče naprezanje na WC-u. Također pogoršava hemoroide stvaranjem tvrdih stolica koje dodatno iritiraju natečene vene.

Bezbolno krvarenje

Najčešći simptom hemoroida je bezbolno krvarenje. Oboljeli od hemoroida mogu primijetiti jarko crvenu krv na vanjskoj strani stolice, na toaletnom papiru ili kaplje u toalet.

Krvarenje se obično rješava bez liječenja. Unatoč tome, rektalno krvarenje pri pokretu crijeva nikada nije normalno i trebalo bi potaknuti posjet zdravstvenog stručnjaka. Iako su hemoroidi najčešći uzrok krvarenja pri pokretu crijeva, mogu postojati i drugi razlozi za krvarenje, uključujući sljedeće primjere:

• upalne bolesti crijeva,
• problemi sa zgrušavanjem krvi,
• fistule i / ili pukotine (nenormalni prolazi između šupljeg organa i površine tijela)
• infekcije i
• tumori.

Teški hemoroidi u odnosu na blage hemoroide: Faze

Mnogi liječnici koriste sustav ocjenjivanja za kategorizaciju hemoroida u četiri faze:

• Hemoroidi prvog stupnja: Hemoroidi koji krvare, ali ne propadaju. To su malo uvećani hemoroidi, ali oni ne strše izvan anusa.
• Hemoroidi drugog stupnja: Hemoroidi koji se proširuju i povlače sami (sa ili bez krvarenja). Oni mogu izaći iz anusa tijekom određenih aktivnosti poput prolaska stolice, a zatim se vratiti natrag u tijelo.
• Hemoroidi trećeg stupnja: Hemoroidi koji prolaze i moraju se pritisnuti natrag prstom.
• Hemoroidi četvrtog stupnja: Hemoroidi koji prolaze i ne mogu se gurnuti natrag u analni kanal. Hemoroidi četvrtog stupnja uključuju i hemoroide koji su trombozirani (sadrže krvne ugruške) ili koji povuku veći dio sluznice rektuma kroz anus.

Simptomi prolapsanih unutarnjih hemoroida

Hemoroidi prolaze kada im krvne žile nabubre i protežu se od svog mjesta u rektumu kroz anus. U analnom kanalu hemoroid je izložen traumi prolaska stolice, posebno teških stolica povezanih s konstipacijom. Trauma može uzrokovati krvarenje, a ponekad i bol kada stolica prođe.

Prisutnost

• stolica,
• upala i
• stalna vlaga

može dovesti do analnog svrbeža (pruritus ani), a povremeno i stalnog osjećaja potrebe za gibanjem crijeva. Proširivi hemoroid obično se vraća sam u analni kanal ili rektum ili se može gurnuti natrag prstom, ali opet ispada slijedeći pokret crijeva.

Simptomi thrombosed vanjskih hemoroida

Vanjski hemoroidi mogu se osjetiti kao ispupčenje na anusu, ali obično uzrokuju malo simptoma koji su tipični za unutarnji hemoroid.

Vanjski hemoroidi mogu prouzrokovati probleme kada se ugrušci krvi unutar njih. To se naziva tromboza. Tromboza takvog hemoroida uzrokuje analnu kvržicu koja je

• jako bolno,
• nadmetanje i
• često zahtijeva medicinsku pomoć.

Trombozirani hemoroid može zacijeliti ožiljcima i ostaviti oznaku kože koja strši u anusu. Povremeno je oznaka velika, što može otežati analnu higijenu (čišćenje) ili nadražiti anus. Čak i nakon što takav hemoroid nestane, ostatak kože može ostati, a to će možda trebati kirurški ukloniti.

Koliko dugo hemoroidi uzimaju za liječenje?

Kod mnogih ljudi hemoroidi traju i traju. Neprestana bol osobito je česta za osobe starije od 50 godina. Kod mnogih ljudi hemoroidalna bol se vraća godinama nakon liječenja, a za mnoge druge stanje dolazi i prolazi, s vremenom postajući sve učestalije.

Odlaze li hemoroidi samostalno?

Ponekad to učine. Manji hemoroidi skloni su da nestanu u samo nekoliko dana. U to vrijeme je dobra ideja da izbjegnete dodatno iritiranje vašeg rektalnog područja održavanjem područja što čistim.

Kako možete učiniti da hemoroidi nestanu?

Teži slučajevi hemoroida možda neće nestati sami. Nakon što bez uspjeha isprobate kućne lijekove i opcije bez recepta, morat ćete razgovarati sa svojim liječnikom o drugim mogućnostima liječenja.

Kako se riješiti hemoroida: dijagnoza i liječenje

Većina pojedinaca koji imaju hemoroide otkrili su bilo koji od njih

• osjetiti kvržicu vanjskog hemoroida kada se obrišu nakon crijeva,
• primjećujući kapi krvi u WC školjci ili na toaletnom papiru, ili
• osjećaj prolapsiranog hemoroida (koji strši iz anusa) nakon rada crijeva.

Uz povijest simptoma, liječnik može započeti dijagnozu na temelju pažljivog pregleda područja anusa i analnog područja. Iako liječnik treba pokušati sve kako bi identificirao hemoroide, možda je važnije isključiti druge uzroke simptoma sličnih hemoroidima koji zahtijevaju različito liječenje, poput

• analne pukotine,
• fistule,
• poremećaji crijeva poput ulceroznog kolitisa,
• poremećaji zgrušavanja krvi,
• perianalne (oko anusa) kožne bolesti,
• infekcije i
• tumori.

Vidjeti liječnika o hemoroidima

Mnogi se srami otići svom liječniku zbog svojih problema sa hemoroidom, pa je to vjerojatno razlog zašto samo oko 4% ljudi vidi liječnika, čak i ako 75% od nas u nekom trenutku doživi povećani hemoroid. Unatoč neugodnosti, hemoroide uvijek treba pregledati profesionalno. Pristup liječničkom pregledu pomoći će liječniku da preporuči učinkovit tretman, a također će pomoći da se isključi ozbiljniji uzroci simptoma. Kada posjetite svog liječnika, vjerojatno će se od vas tražiti da opiše svoje simptome. Liječnik će obaviti pregled kako bi vidio je li vam anus upan i postoje li povećani hemoroidi.

Liječnik će htjeti znati jeste li pronašli krv u stolici, što može otkriti endoskopski pregled crijeva. Liječnik će vjerojatno osjetiti bilo što neobično digitalnim rektalnim pregledom.

Imajte na umu da, iako je ovo možda malo neugodno i neugodno, pregledi za hemoroide obično su bezbolni. Također, vaš liječnik je navikao brinuti se za ovakav problem, što je vrlo često.

Ako vam se čini da imate povećane hemoroide, liječnik će vam vjerojatno preporučiti proktoskopiju. Tijekom proktoskopije, kratka epruveta sa svjetlošću i lećom koristiti će se za ispitivanje membrane koja pokrivaju vaš rektum. To će vašem liječniku omogućiti da vidi uvećane hemoroide i odrediti njihovu veličinu. Opet, ovaj postupak je obično bezbolan.

Mogu li hemoroidi biti znak raka?

Mogu li vas ubiti hemoroidi? Prije svega, hemoroidi uopće nemaju vezu s kolorektalnim karcinomom; sami hemoroidi rijetko su opasni po život. Ali dijele neke od simptoma ozbiljnijih bolesti, uključujući neke rijetke analne karcinome. Zato je dijagnoza liječnika tako važna.

Kako izliječiti unutarnje hemoroide: dijagnoza

Dijagnoza unutarnjeg hemoroida je jednostavna ako hemoroidi strše iz anusa. Iako rektalni pregled prstom s rukavicom može otkriti duboke hemoroide, rektalni pregled je korisniji za isključenje rijetkih karcinoma koji počinju u analnom kanalu i susjednom rektumu.

Temeljitiji pregled unutarnjeg hemoroida provodi se vizualno pomoću anoskopa, koji je sličan proktoskopu, ali manji. Ako je došlo do krvarenja, debelo crijevo iznad rektalnog područja treba pregledati kako bi se isključili drugi važni uzroci krvarenja, osim hemoroida kao što su

• rak crijeva,
• polipi i
• kolitis.

To se događa bez obzira na to da li se tijekom anoskopije nalaze hemoroidi.

Kako liječite vanjske hemoroide? Dijagnoza

Vanjski hemoroidi pojavljuju se kao izbočine i / ili tamna područja koja okružuju anus. Ako je kvržica nježna, to sugerira da je hemoroidi tromboziran. Međutim, potrebno je pažljivo pratiti svaku kvržicu i ne smije se pretpostaviti da je riječ o hemoroidu, jer postoje rijetki karcinom analnog područja koji se mogu maskirati kao hemoroidi.

Tko uklanja hemoroide? liječenje

Liječenje povećanih hemoroida je važno jer se oni s vremenom pogoršavaju. Hemoroidi se liječe raznim mjerama, uključujući prehranu, lijekove koji se izdaju bez lijeka

• protuupalna sredstva protiv bolova,
• kreme,
• losioni,
• gelovi,
• jastučići i
• maramice,

a dostupne su i razne mogućnosti liječenja, poput

• sclerotherapy,
• vezivanje gumenih traka i
• kirurgija.

Tko uklanja hemoroide?

Većina pritužbi na hemoroide započinje putovanjem kod obiteljskog liječnika. Vaš će vas liječnik uputiti kod stručnjaka: bilo gastroenterologa, bilo proktologa (poznatog i kao kolorektalnog kirurga). Proktolozi su se specijalizirali za kirurško liječenje, dok su gastroenterolozi stručnjaci za probavne bolesti.

Što trebam jesti ako imam hemoroide? Dijeta

Pojedinci s hemoroidima trebali bi ublažiti stolicu povećanjem vlakana u svojoj prehrani.

Vlakna se nalaze u brojnim namirnicama, uključujući

• svježe i suho voće,
• povrće,
• cjelovitih žitarica i
• žitarice.

Općenito, preporučuje se 20 do 30 grama vlakana dnevno, dok prosječna američka prehrana sadrži manje od 15 grama vlakana. Dodaci vlaknima, poput psilija, metilceluloze i kalcijevog polikarbofila, mogu se također koristiti za povećanje unosa vlakana.

Također se mogu preporučiti omekšivači stolice i pojačano pijenje tekućine, kao i laksativi koji formiraju veliko. Ipak, prednosti vlakana, tekućina i sredstva za omekšavanje stolice nisu dobro ispitane u odnosu na kontrolu hemoroida u znanstvenim studijama.

Kako izliječiti hemoroide: lijekovi bez recepta

Proizvodi koji se koriste za liječenje hemoroida dostupni su kao

• masti,
• kreme,
• gelovi,
• čepići,
• pjene i
• jastučići.

Kad se koristi oko anusa, masti, kreme i gelovi treba nanositi kao tanki prekrivač. Ako se primjenjuju na analni kanal, te proizvode treba umetnuti prstom ili "pilom cijevi". Pilotske cijevi su najučinkovitije kada imaju rupe na stranama kao i na kraju. Prije umetanja pilotske cijevi treba podmazati mazivom. Supozitorije ili pjene nemaju prednosti u odnosu na masti, kreme i gelove.

Lijekovi protiv hemoroida kod kuće: Topla Sitz kupka

Sitz kupka (kupka u kojoj su samo kukovi i stražnjica uronjeni u toplu ili slanu vodu) odnosi se na sjedenje u nekoliko centimetara tople vode tri puta dnevno u trajanju od 15 do 20 minuta. Sitz kupka može pomoći smanjiti upalu hemoroida. Potpuno sušenje analnog područja nakon svake sitz kupke važno je za minimiziranje vlage koja iritira kožu koja okružuje vaše rektalno područje.

Liječenje hemoroida: omekšivači stolice

Omekšivači stolice mogu pomoći, ali kad su prisutni hemoroidi, čak i tekuća stolica može izazvati upalu i infekciju anusa. Vaš zdravstveni radnik i ljekarnik su dobra sredstva za raspravu o upotrebi omekšivača stolice kao tretmana hemoroida.

Liječenje hemoroida: skleroterapija

Skleroterapija je jedan od najstarijih oblika liječenja hemoroida. Tijekom ovog uredskog postupka, u bazu hemoroida ubrizgava se tekućina (fenol ili kinin urea).

Tromboza vena, zapaljenje nastaje i na kraju nastaju ožiljci. U konačnici skleroterapija uzrokuje smanjivanje hemoroida. Bol se može pojaviti nakon skleroterapije, ali obično umire do sljedećeg dana. Simptomi hemoroida često se vraćaju nakon nekoliko godina i mogu zahtijevati daljnje liječenje.

Liječenje hemoroida: vezivanje gumicom

Načelo vezanja gumenih vrpci je da se tijesna gumena traka zaokruži u podnožje hemoroidnog kvrga. Tkivo odrezano gumenom trakom umire, a zamjenjuje ga ulkusom koji zacjeljuje ožiljcima.

Sličan postupak opisao je 460. godine prije Krista grčki liječnik Hipokrat:

"I hemoroide … možete liječiti tako što ćete ih premjestiti iglom i vezati ih vrlo debelim i vunenim nitima, za nanošenje, i ne gnjaviti dok ne ispadnu, a jedan uvijek ostavite iza sebe; a kad se pacijent oporavi, neka ga stavi na tečaj Hellebore. "

Ligacija gumenih traka može se koristiti s hemoroidima prvog, drugog i trećeg stupnja, a može biti i učinkovitija od skleroterapije. Simptomi se često ponavljaju nekoliko godina kasnije, ali obično se mogu liječiti daljnjim vezivanjem.

Najčešća komplikacija vezivanja je bol. Međutim, može doći do krvarenja jedan ili dva tjedna nakon vezivanja ili bakterijske infekcije u tkivima koja okružuju hemoroide (celulitis).

Doppler vođenje vezivanja arterija

Drugi minimalno invazivni tretman za hemoroide nalazi se u ligaciji arterija vođenih Dopplerom. Umjesto da sami uklone hemoroide, vezivanje arterija prekida im opskrbu krvlju. Ovaj tretman najbolje djeluje kod kila II-III stupnja, a iako je namijenjen smanjenju postoperativne boli, 20% pacijenata i dalje izvještava o boli nakon zahvata, osobito prilikom popijevanja.

Liječenje hemoroida: Koagulacija topline

Postoji nekoliko tretmana koji koriste toplinu za uništavanje hemoroidalnog tkiva i potiču upalu i ožiljke, uključujući

• bipolarna dijatermija,
• elektroterapija istosmjernom strujom i
• infracrvena fotokoagulacija.

Takvi postupci uništavaju tkiva u i oko hemoroida i uzrokuju stvaranje ožiljaka. Koriste se kod hemoroida prvog i drugog i trećeg stupnja. Bol je česta, iako vjerojatno rjeđa nego kod vezivanja, a povremeno se javlja i krvarenje. Učinjene su i druge metode poput laserske i radiotalasne ablacije. Nehirurški tretmani se obično izvode na hemoroidima s stupnjem I do II i nekim stupnjem III; trebali biste razgovarati o liječenju i predviđenim ishodima i stopama recidiva s liječnikom.

Hemoroidi: kirurgija

Velika većina pacijenata može upravljati hemoroidima koji uzrokuju simptome nehirurškim tehnikama. Neoperativno liječenje je poželjno jer je povezano s manje boli i manje komplikacija od operativnog liječenja. Procjenjuje se da manje od 10% pacijenata zahtijeva operaciju ako se hemoroidi liječe rano.

Kirurško uklanjanje hemoroida, poznato kao hemoroididektomija ili hematoroidalna hematoroid, rezervirano je za pacijente s hemoroidima trećeg ili četvrtog stupnja.

Povijest kirurgija hemoroida

Operacija za hemoroide seže u davna vremena. Stari Grci, Rimljani i Indijci opisali su sve operacije koje su se koristile za ublažavanje boli i nelagode povećanih hemoroida. Ti su se postupci uvelike poboljšali do 13. stoljeća, a kirurški tretmani još jednom su se ubrzali u 19. stoljeću.

Rješavanje hemoroida: ekscizijska hemoroididektomija

Tijekom ekscizijske hemoroidektomije izrezuju se unutarnji i vanjski hemoroidi. Rane preostale uklanjanjem mogu se šivati ​​(šiveti) zajedno (zatvorena tehnika) ili se ostavljaju otvorena (otvorena tehnika). Rezultati su s obje tehnike slični.

Može se izvesti i proktoplastika. Ovaj postupak produžava uklanjanje tkiva više u anus, tako da se uklanja i suvišna ili prolapsa analna obloga. Postoperativna bol je glavni problem hemoroididektomije, a obično su potrebni snažni lijekovi protiv bolova (opojni lijekovi).

Hemorrhoidectomy s ušivenim slomom ("Hemorrhoidopexy s spajanjem")

Sklopljena hemoroididektomija („hematoroidalna spojnica“) je novija kirurška tehnika koja brzo postaje tretman izbora za hemoroide trećeg stupnja. Ova operacija ne uklanja hemoroide, već prošireno potporno tkivo hemoroida koja je omogućila da hemoroidi kliznu prema dolje.

Ovaj postupak uključuje nekoliko koraka:

• Kružna, šuplja cijev je umetnuta u analni kanal, a kroz nju se postavlja šav (dugačak navoj) i obrubljuje se po kružnom toku unutar analnog kanala iznad unutarnjih hemoroida.
• Krajevi šava izvode se iz anusa kroz šuplju cijev.
• Stapler se postavlja kroz šuplju cijev i krajevi šava se povlače, proširujući potporno tkivo hemoroida u čeljusti spajalice.
• Jastuci hemoroida povučeni su natrag u normalan položaj unutar analnog kanala.
• Zatim se ispari rezač, odrezujući obodni prsten od ekspandiranog potpornog tkiva hemoroida zarobljen unutar spenjače.
• Istodobno spajalice spajaju gornji i donji rub rezanog tkiva.

Heporoidna hemoroididektomija je manje bolna i brža od tradicionalne hemoroididektomije. Potrebno je otprilike 30 minuta.

Hemoroidi: prevencija

Najbolji način da se spriječe hemoroidi je da stolice budu meke tako da se lako prolaze i ne zahtijevaju naprezanje. Jesti dijetu s visokim vlaknima i piti puno tekućine (šest do osam čaša dnevno) može vam pomoći da budete redoviti i održavati stolice mekanima, a može smanjiti zatvor i potrebu za napornim zahodom, smanjujući rizik od razvoja novih hemoroida,