Uzroci košnice i angioedem uzrokuju i liječenje

Što su košnice i angioedem?

• Koprive su blago uzdignute, glatke izbočine ravnog vrha, koje su obično nešto crvenkastije boje od okolne kože i uzrokuju jak svrbež.
• Osip nastaje iznenada zbog alergijske reakcije.
• Jedna od svakih pet osoba imat će košnice u nekom trenutku svog života.
• Medicinski izraz za košnice je urtikarija .
• Angioedem je alergijska reakcija poput osipa, samo su otvori veći i formiraju se u dubljem sloju kože. Angioedem uzrokuje snažno oticanje, obično na licu, u blizini očiju i usta.
• Oteklina angioedema može se pojaviti i u unutrašnjosti grla, što je opasna situacija, jer može narušiti disanje zatvarajući prolaz zraka u pluća.
• Koprive i angioedem mogu se pojaviti zajedno, ali obično to nisu.
• Najčešći osip zbog kojeg ljudi traže hitnu medicinsku pomoć su košnice.
• Osip i angioedem mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, kod djece ili odraslih.
• Mnogo različitih stvari može biti okidač za košnice i angioedem, uključujući infekcije, stres, vježbanje, promjene u okruženju i uboda i uboda insekata. U polovici slučajeva ne može se utvrditi određeni okidač.

Koji su uzroci pojave osipa i angioedema?

Kopriva i angioedem su reakcije kože na histamin i druge kemikalije, poput bradikinina, leukotriena C4 i prostaglandina D2. Te kemikalije djeluju na krvne žile i druga tkiva dajući kliničke znakove osipa i angioedema. Taj je postupak često, iako ne uvijek, posljedica alergijske reakcije.

Razlozi su za nastanak osipa i angioedema. Barem polovinu vremena ne može se utvrditi konkretan uzrok. Kada uzrok medicinskog stanja nije poznat, naziva se idiopatskim . Idiopatski osip i angioedem vrlo su česti.

Neki od češćih pokretača osipa i angioedema uključuju sljedeće:

• Infekcije poput virusnih bolesti, posebno kod djece
• Alergija na hranu, lijekove, kozmetiku, sapune i deterdžente
• Ugrizi i ubode insekata
• Transfuzija krvi ili krvnih proizvoda
• Emocionalni i fizički stres
• Fizička sredstva poput sunčeve svjetlosti, vrućine, hladnoće, vode ili pritiska
• Vježba
• Alergije na životinje, poput peruti za kućne ljubimce

Kronične košnice su košnice koje traju duže od šest tjedana. To se može dogoditi svakome, ali najčešće je to kod žena starih 40-60 godina. Kronične košnice mogu trajati mjesecima ili čak godinama, ali to je neobično. Iako svatko može dobiti košnice, neki ljudi su izloženi većem riziku.

Čimbenici rizika za košnice i angioedem uključuju sljedeće:

• Prethodni slučaj košnice ili angioedema
• Prethodna alergijska reakcija
• Članovi obitelji koji imaju košnice ili angioedem

Koji su simptomi i znakovi osipa i angioedema?

Osip je osip s glatkim, uzdignutim, ružičastim ili crvenkastim izbočinama različitih veličina, a nazivaju se žličnjaci. Koprive se pojavljuju iznenada. Wheals izgledaju pomalo poput uboda komaraca. Oni mogu pokriti cijelo ili dio tijela i obično su vrlo svrbežni.

• Koprive se prvo izbijaju na pokrivenim mjestima kože, poput debla i gornjih dijelova ruku i nogu.
• Kotačići se pojavljuju u serijama. Svaka žličica može trajati od nekoliko minuta do šest sati. Kako nestaju kotačići, nastaju novi. Slučaj košnice obično traje najviše nekoliko dana.
• Koprive su u početku obično zakrpljene, ali mrlje mogu prolaziti zajedno sve dok košnice ne pokriju veći dio tijela.
• Flasteri mogu biti mali ili veliki. Obično su nepravilnog oblika. Flasteri često imaju očišćenje crvenila u središtu s crvenim halo ili bljeskom na rubovima.
• Svrab je često vrlo intenzivan.
• Za košnice je karakteristično blanširanje, što znači da crvenilo odlazi i područje postaje blijedo kada se vrši pritisak.
• Možda je prisutan dermografizam. Dermografizam se odnosi na pojavu pocrvenjelih područja poput košnice koja se pojavljuju nakon laganog ogrebotina kože.

Angioedem je povezan s košnicama, ali ima drugačiji izgled. Angioedem opisuje izrazito oticanje, obično oko očiju i usta. Može uključivati ​​grlo, jezik, ruke, stopala i / ili genitalije.

• Koža može izgledati normalno, bez osipa ili drugog osipa.
• Oči se mogu pojaviti natečene.
• Otekline obično ne svrbe, ali mogu biti bolne ili pekoče.
• Otekline možda nisu simetrične (iste na obje strane tijela).
• Poput košnice, oteklina angioedema može nestati sama.

Druge, teže alergijske reakcije mogu se pojaviti s osipom ili angioedemom. Reakcija može započeti košnicom ili angioedemom, a zatim brzo napredovati do ozbiljnijih simptoma. Najozbiljnije alergijske reakcije, koje mogu biti opasne po život, nazivaju se anafilaktičkim reakcijama. Simptomi i znakovi anafilaktičke reakcije uključuju sljedeće:

• Oticanje lica, jezika ili grla
• Wheezing, razigran zvuk kada udišete
• Teškoće u disanju
• Poteškoće s gutanjem
• Zatezanje u grlu ili prsima
• Brz ili nepravilan rad srca
• Vrtoglavica ili nesvjestica
• Gubitak svijesti
• Respiratorni stridor, za disanje šake u naprezanje
• Vrtoglavica, slabost i gubitak svijesti uzrokovani su opasno niskim krvnim tlakom, koji se naziva i šok.

Kada bi neko trebao potražiti medicinsku njegu zbog košnice ili angioedema?

Ako imate osip ili angioedem, kontaktirajte zdravstvenog radnika. Nakon što je čuo vaše simptome, možda će vas poželjeti vidjeti u uredu.

Ako imate bilo koji od sljedećih simptoma zajedno sa osipom ili angioedemom, možda imate anafilaktičku reakciju. Odmah odite u hitnu službu u bolnicu.

• Poteškoće s disanjem ili gutanjem
• Šištanje
• Bol u trbuhu, povraćanje ili proljev
• Opća slabost
• Osjećaj vrtoglavice, nesvjestice ili nesvjestica

Ostali razlozi za odlazak na odjeljenje hitne pomoći uključuju sljedeće:

• Vaša košnica ili oteklina se ne poboljšavaju nakon dva do tri dana.
• Nakon dva dana nastavljate dobivati ​​nove košnice.
• Simptomi se ne poboljšavaju liječenjem koje preporučuje zdravstveni radnik.

Ne vozi se; ako nema nikoga da vas odmah odvede, nazovite 911 za hitni prijevoz. Dok čekate da hitna pomoć stigne, započnite samo-liječenje.

Koje vrste liječnika liječe osip i angioedem?

Specijalisti primarne njege, uključujući pedijatre, interniste i specijaliste obiteljske prakse, mogu liječiti košnice i angioedem. Ako dođe do teške reakcije, liječnik hitne pomoći može liječiti osip i angioedem. Za dugoročnu dijagnozu i liječenje alergija obično se uključuje alergolog-imunolog.

Slike problema s kožom u djetinjstvu

Kako profesionalci u zdravstvu dijagnosticiraju osip i angioedem?

Zdravstveni radnik pregledat će vas i postavljati pitanja o tome kako je započela košnica ili angioedem. Obavijestite ga o sljedećem:

• Bilo koje lijekove (bez recepta i bez recepta) koje ste uzimali, čak i ako ste ih uzimali u posljednjih nekoliko dana
• Bilo koji dodatak prehrani ili bilje koje uzmete, pa makar samo ponekad i posljednji put
• Svaka nova ili neobična hrana, sapuni, deterdženti, boje za kosu ili kozmetika
• Bilo kakve alergije o kojima znate
• Sve nedavne bolesti koje ste imali poput upale grla, kašlja, curenja iz nosa, povraćanja ili proljeva
• Bilo koja kronična oboljenja poput dijabetesa, lupusa, reumatoidnog artritisa, bolesti jetre ili bubrega
• Ako postoji mogućnost da ste trudni

Ako zdravstveni radnik ne može reći što je aktiviralo vaše košnice ili angioedem, on ili ona može preporučiti da posjetite stručnjaka za alergiju (alergologa). Međutim, čak i korištenjem posebnih testova kože, često nije moguće prepoznati okidač košnica.

Koji su kućni lijekovi za košnice i angioedem?

• Zaustavite bilo koju hranu, lijek, kozmetičke ili druge tvari za koje je utvrđen uzrok košnice ili angioedema.
• U vrlo blagim slučajevima, uopće neće biti potrebno liječenje.
• Ako vam se simptomi čine neugodno, uzmite antihistaminik bez recepta, poput difenhidramina (Benadryl), usta, prema uputama za pakiranje ili prema uputama zdravstvenog radnika, sve dok simptomi ne nestanu. To mogu biti učinkovite za blage epizode. Sedeći antihistaminici poput difenhidramina mogu učiniti previše pospano voziti ili sigurno upravljati strojevima.
• Hladni oblozi ili kupke mogu vam pomoći pri nelagodi.
• Izbjegavajte vruće kupke ili tuševe.
• Izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost.
• Nosite laganu, lagodnu odjeću.
• Izbjegavajte naporne aktivnosti ili bilo što što bi moglo izazvati znojenje.
• Pokušajte se opustiti i smanjiti stres.

Teške reakcije: Ne pokušavajte liječiti teške reakcije kućnim lijekovima niti ih čekati kod kuće. Idite odmah do najbliže hitne službe ili pozovite hitnu pomoć. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti dok čekate hitnu pomoć:

• Pokušajte ostati mirni.
• Ako možete utvrditi uzrok reakcije, spriječite daljnje izlaganje.
• Uzmite antihistamin, poput jedne ili dvije tablete ili kapsule difenhidramina (Benadryl), ako možete progutati bez poteškoća. Tekući oblik difenhidramin (Benadryl) također se može koristiti u 2-4 čajne žličice (10-20 ml) po dozi.
• Ako kihnete ili imate poteškoće s disanjem, koristite inhalacijski bronhodilatator, poput albuterola (Proventil), ako je dostupan. Ovi inhalirani lijekovi šire dišne ​​putove.
• Ako se osjećate lagano ili se onesvijestite, lezite i podignite noge više od glave kako biste pomogli dotok krvi u mozak.
• Ako vam je dostavljen epinefrinski komplet kao što je EpiPen, ubrizgajte sebe kako ste dobili upute. Komplet nudi unaprijed izmjerenu dozu epinefrina, lijeka na recept koji brzo ukida najozbiljnije simptome (vidjeti Potraga).
• Stručnjaci bi trebali davati CPR osobi koja pada u nesvijest i zaustavlja disanje ili nema puls.
• Ako je to uopće moguće, vi ili vaš suputnik trebali biste biti spremni reći medicinskom osoblju koje lijekove uzimate i vašoj povijesti alergije.

Što je liječenje košnice i angioedema?

Liječenje košnice ovisi o težini simptoma. Za blage do umjereno teške lokalizirane simptome obično je adekvatan antihistamin bez usta, uz mjere za njegu kože za udobnost. Za teže slučajeve može biti potrebna injekcija ili kratak tijek kortikosteroida kako bi se brzo smanjio oteklina i svrbež.

Postoje li lijekovi za košnice i angioedem?

• Antihistaminici kratkog djelovanja tipa H1: Ovi lijekovi, uključujući difenhidramin (Benadryl), primarno su liječenje blagih slučajeva košnice i angioedema. Dostupne su bez recepta i jeftine su. Međutim, moraju se uzimati svakih šest do 12 sati i uzrokovati pospanost, što može ometati normalnu aktivnost.
• H1 antihistaminici dugog djelovanja: mogu se koristiti i za blage slučajeve osipa i angioedema. Ovi lijekovi, koji uključuju loratadin (Claritin) i cetirizin (Zyrtec), također su dostupni bez recepta. Treba ih uzimati samo svakih 12-24 sata i obično ne izazivaju razornu pospanost.
• Liječnik na recept može preporučiti i antihistaminike na recept. Tu spadaju hidroksizin (Atarax, Vistaril) i ciproheptadin, koji obično izazivaju pospanost. Levocetirizin (Xyzal) je antihistaminski lijek koji se može dobiti na recept, a koji uzrokuje manju pospanost.
• Antihistaminici tipa H2: Otkriveni su i lijekovi poput ranitidin (Zantac), cimetidin (Tagamet) i famotidin (Pepcid) koji poboljšavaju osip i otekline kada se daju sa antihistaminicima tipa H1. Antihistaminici tipa H razvijeni su za liječenje čira. Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila liječenje košnice ili angioedema tim lijekovima, ali većina liječnika smatra da je to prikladno korištenje. Antihistaminike tipa H1 i H2 također se mogu dati ako je potrebno.
• Kortikosteroidi se u nekim situacijama mogu davati kratkoročno. Ovi lijekovi suzbijaju alergijski odgovor imunološkog sustava. Mogu se davati injekcijom ili oralno. Primjeri su prednizon (Deltasone), metilprednizolon (Medrol) i deksametazon (Decadron). Oni smanjuju mogućnost pojave osipa. Oni također ublažavaju simptome, poput oteklina i upala, ali mogu potrajati i nekoliko sati. Za teške situacije, kortikosteroidi se mogu davati injekcijom ili infuzijom kroz IV liniju.
• Lijekovi koji blokiraju H1 i H2: košnice koje ne reagiraju na antihistaminike tipa H1 i H2 mogu se liječiti drugom vrstom lijeka. Primjer je doxepin (Sinequan). Ovi lijekovi zamišljeni su kao antidepresivi, ali imaju i snažne antihistaminske učinke, blokirajući i reakcije histamina na H1 i H2. Mogu biti vrlo sjedeći. FDA nije odobrila liječenje košnica tim lijekovima, ali mnogi liječnici smatraju da je to prikladno korištenje.
• U ožujku 2014. američki FDA odobrio je monoklonsko antitijelo omalizumab (Xolair) za liječenje kronične idiopatske urtikarije (CIU) u odraslih i djece starije od 12 godina za koje antihistaminsko liječenje H1 ne ublažava simptome. To je monoklonsko antitijelo koje se selektivno veže na imunoglobulin E (IgE) na mastocitima i bazofilima, sprečavajući ostale tvari da se vežu na IgE receptore na tim stanicama i na taj način inhibira alergijski odgovor. Omalizumab se daje kao potkožna injekcija jednom mjesečno.
• Za neke pacijente koji nemaju olakšanje antihistaminicima ili oralnim lijekovima, mogu se primijeniti topički lijekovi poput 5% krema doxepin (Zonalon) ili kapsaicin.

Teške košnice i većina slučajeva angioedema mogu zahtijevati intenzivnije liječenje.

• Epinefrin je lijek na recept, obično se ubrizgava ili daje intravenski, koji brzo otklanja najteže alergijske reakcije, uključujući anafilaktički šok.
• IV tekućine, obično fiziološka otopina, daju se za povećanje krvnog tlaka.
• Kisik se može davati kroz cijev u nosu ili preko maske za lice u slučaju problema s disanjem.
• Mogu se davati i drugi lijekovi prema potrebi za poništavanje simptoma ili povećanje krvnog tlaka.
• Osobe koje imaju angioedem obično trebaju hospitalizaciju jer je rizik od recidiva visok, čak i s poboljšanjem nakon početnog liječenja. Neki slučajevi teških košnica mogu također zahtijevati hospitalizaciju.

Koje je potrebno praćenje nakon liječenja osipa i angioedema?

Uzmite sve propisane lijekove prema uputama, osim onih lijekova za koje ste upućeni da uzimate samo prema potrebi. To će smanjiti mogućnost da se košnice ili otekline vrate.

Kontaktirajte zdravstvenog radnika ili se vratite u bolnicu ako imate nešto od sljedećeg:

• Osip ili oteklina se vraćaju ili se pogoršavaju
• Poteškoće ili teške nuspojave s lijekovima
• Novi simptomi
• Ožiljci ili oticanje usta, jezika ili grla
• Groznica ili zimica
• Poteškoće s disanjem ili gutanjem
• Povraćanje ili proljev

Je li moguće spriječiti osip i angioedem?

Nije uvijek moguće spriječiti osip i angioedem, ali možete umanjiti rizik. Izbjegavajte izlaganje bilo kojoj hrani, lijekovima, životinjama ili fizičkim agensima za koje je otkriveno da mogu uzrokovati vaše košnice ili angioedem.

Smanjenje emocionalnog i fizičkog stresa može pomoći. U rijetkim slučajevima, možda ćete trebati uzimati antihistaminike ili druge lijekove dulje vrijeme kako biste spriječili daljnje osip ili otekline.

Kakva je prognoza za osip i angioedem?

• Koprive i angioedem mogu biti vrlo neugodni, ali neće nanijeti ozbiljnu štetu.
• Osip neće ostaviti ožiljke.
• Većina ljudi dobro postupa s liječenjem.
• Osip i angioedem obično traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Kronična košnica traje duže od šest tjedana, ali je rijetka.

Gdje ljudi mogu pronaći grupe podrške i savjetovanje za košnice i angioedem?

Američka zaklada za astmu i alergiju
1233. 20. st. NW, Suite 402
Washington, DC 20036
202-466-7643

Gdje ljudi mogu dobiti više informacija o košnicama i angioedemu?

Američka akademija za alergiju, astmu i imunologiju
Ulica 555 East Wells, Suite 1100
Milwaukee, WI 53202-3823
800-822-2762

Nacionalni institut za alergije i zarazne bolesti
6610 Rockledge pogon, MSC 6612
Bethesda, MD 20892-6612