Simptomi infekcije bubrega (pijelonefritis), liječenje, dijagnoza, znakovi i bol

Što je bubrega infekcija (pijelonefritis)?

• Bubrezi su sastavni dio mokraćnog sustava, koji također uključuje uretere, mokraćni mjehur, uretru i prostatu (kod muškaraca). Bubrezi su smješteni na obje strane srednjeg dijela leđa i ispod dijafragme. Glavne funkcije bubrega uključuju filtriranje otpadnih produkata iz tijela, reguliranje krvnog tlaka, održavanje normalne koncentracije elektrolita (natrija, kalcija, kalija, magnezija itd.) U tijelu i doprinos proizvodnji krvnih stanica.
• Urin se odvodi iz svakog bubrega u uretere, a to su tanke, cijevi slične strukture koje bubrege povezuju s mjehurom. Urin, tada, istječe iz mjehura kroz drugu strukturu sličnu cijevi, zvanu uretra, i izlazi iz tijela.
• Infekcije bubrega pripadaju obitelji infekcija mokraćnog sustava koje se nazivaju infekcije mokraćnog sustava (UTI). Općenito, infekcija uretre, mjehura i prostate poznata je kao infekcija donjih mokraćnih putova. Kada se infekcija popne i uključi bubrege, tada se naziva infekcija gornjih mokraćnih putova. Infekcija bubrega (bubrega) poznata je i kao pijelonefritis.
• Infekcije mokraćnih puteva vrlo su česte i tijekom života mogu pogoditi 40% žena i 10% muškaraca. Najčešći su u žena mlađih od 50 godina, dok su rijetki kod muškaraca iste dobne skupine. Infekcije mokraćnog sustava također su česte kod djece i mogu ih biti teško dijagnosticirati, jer simptomi nisu lako prepoznati. U djece se infekcija mokraćnog sustava može češće primijetiti kod dječaka mlađih od 1 godine i djevojčica mlađih od 4 godine.

Slika bubrega i mokraćnog sustava

Koji su simptomi i znakovi infekcije bubrega?

Neki od češćih simptoma infekcije bubrega su:

• groznica,
• zimica,
• mučnina,
• povraćati,
• opća slabost,
• umor,
• peckanje sa mokrenjem (disurija),
• tupa bol na boku ili u donjem dijelu leđa (tupa bol u bubrezima), i
• dehidracija.

Pored opsežne anamneze i fizikalnog pregleda, znakovi koje liječnik može potražiti u procjeni infekcije mokraćnog sustava mogu obuhvaćati:

• nježnost na bokovima odmah ispod najnižeg rebra (kosto-vertebralni ugao)
• groznica,
• fizički dokaz dehidracije i
• ubrzan rad srca.

U žena može biti potreban zdjelični pregled kako bi se isključila druga slična stanja, poput zdjelične upalne bolesti (PID).

Kod kroničnih (dugotrajnih) infekcija bubrega simptomi mogu biti blaži, ali dugotrajniji.

Što uzrokuje infekciju bubrega?

Infekcije bubrega i mokraćnog sustava mogu biti uzrokovane bakterijama koje napadaju urin, a to je obično sterilna tjelesna tekućina. Bakterije najčešće pristupaju mokraći kroz mokraćnu cijev koja može biti izložena bakterijama izvan tijela.

Česti izvori bakterija koje ulaze u mokraćni sustav su vagina, anus i koža. Zbog kraće duljine uretre kod žena, infekcije mokraćnog sustava su češće kod žena u usporedbi s muškarcima. Neki čimbenici mogu predisponirati određene ljude za infekcije mokraćnog sustava.

Spolni odnos kod žena može povećati rizik od infekcije mokraćnog sustava. Infekcija bubrega može se olakšati unošenjem bakterija izvana (vagine) u mokraćni sustav kroz uretru.

Trudnice mogu biti izložene većem riziku od razvoja infekcija mokraćnog sustava. To može biti uzrokovano povećanim pritiskom na uretere iz proširene maternice. Otprilike 10% trudnica tijekom trudnoće može razviti infekcije bubrega i mokraćnih putova.

Kamen u bubrezima još je jedan čimbenik koji može povećati vjerojatnost infekcije mokraćnog sustava. Kamenje može uzrokovati djelomičnu ili potpunu opstrukciju protoka urina iz bubrega i uretera. Ova opstrukcija može djelovati kao žarište infekcije mokraćnog sustava, što dovodi do infekcije mokraćnog sustava.

Kateteri mokraćnog mjehura (Foley-ovi kateteri) ponekad se postavljaju u mjehur kako bi se pomoglo istjecanje mokraće iz mokraćnog mjehura. Mnogo je koristi za katetere mokraćnog mjehura, na primjer, paraliza s oštećenjem živaca, začepljenje mokraćnog mjehura od povećane prostate ili imobilizirani ili hospitalizirani pacijenti koji nisu u mogućnosti samostalno mokreti. Ti kateteri mogu djelovati kao sredstvo da bakterije dobiju pristup mokraći unutar mokraćnog mjehura uzrokujući mokraćne infekcije.

Kod djece, neki od čimbenika rizika uključuju ženski spol, neobrezani muškarac ili strukturnu abnormalnost mokraćnog sustava.

Najčešće bakterije koje uzrokuju infekciju mokraćnog sustava ili infekciju bubrega su one koje se obično vide u vagini, gastrointestinalnom traktu ili na koži. Daleko, najčešći organizam koji izaziva infekciju mokraćnog sustava je Escherichia coli ( E. coli ), odgovoran za do 80% infekcija bubrega i mokraćnih sustava. Ostale uobičajene bakterije uključuju Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterococcus i Staphylococcus saprophyticus .

Kada ići liječniku ako mislite da imate infekciju bubrega

Ako postoje simptomi koji ukazuju na infekciju mokraćnog sustava ili bubrega, treba potražiti liječničku pomoć. Točna dijagnoza infekcije bubrega je važna jer će odrediti odgovarajuću terapiju i duljinu liječenja.

Nakon što liječnik dijagnosticira infekciju bubrega, kućna terapija antibioticima i adekvatan oralni unos hrane i tekućine mogu biti primjereni. U teškim slučajevima infekcije ili nekontrolirane mučnine i povraćanja, može biti potrebna hospitalizacija.

Kako liječnici dijagnosticiraju infekciju bubrega?

Najvažniji test u dijagnosticiranju infekcije bubrega je analiza mokraće (UA). Analiza mokraće je test za analizu uzorka urina i procjena infekcije u urinu. Analiza mokraće vrši se prikupljanjem čistog ulova, srednjeg struje urina u sterilnu šalicu za prikupljanje. Urin može analizirati liječnik u uredu koristeći ili analizu u laboratoriju.

Budući da je urin normalno sterilan, svaki nalaz koji sugerira infekciju može se smatrati nenormalnim i podupiru bubrežnu infekciju.

• Ukupni pregled mokraće (makroskopska analiza) može otkriti zamućen urin.
• Pomoću testa mokraćnog uzorka tipični nalazi u skladu s infekcijom mokraćnog sustava uključuju pozitivnost na leukocitnu esterazu, nitrate ili krv.
• Kod mikroskopske analize mokraće (analiza pod mikroskopom) prisutnost bijelih krvnih zrnaca, crvenih krvnih zrnaca ili bakterija u urinu izrazito sugerira na bubrežnu infekciju. Općenito, vizualizacija 100.000 bakterija u jednom ccm uzorka urina podržava dijagnozu infekcije mokraćnog sustava ili bubrežne infekcije.
• U nekim situacijama manje od 100 000 bakterija može biti dovoljno za postavljanje dijagnoze. Ako se u urinu ne vide bijele krvne stanice ili bakterije, možda će trebati razmotriti drugu dijagnozu.
• Kad se bakterije povrate iz urina, potrebno ih je dodatno analizirati kako bi se utvrdila točna vrsta bakterija. Kad se utvrdi točna vrsta bakterija, obično se ispituje i njezina osjetljivost na tipične antibiotike da bi se utvrdilo daljnje upute za liječenje.
• U složenijim bubrežnim infekcijama mogu biti potrebne i slikovne studije, kao što su CT skeniranja trbuha i zdjelice ili ultrazvuk abdomena. Komplicirane bubrežne infekcije obično su povezane s težim simptomima i značajnijim zahvatanjem bubrega, uključujući apsces ili stvaranje plinova u bubregu koji se mogu otkriti CT pretragom ili ultrazvukom.
• Ponavljajuće ili dugotrajne (kronične) infekcije bubrega ponekad su posljedica bubrežnih kamenaca ili drugih strukturnih abnormalnosti, poput povećane prostate ili dugotrajnog refluksa mokraće u ureterima (vezikorereteralni refluks). Za ispitivanje ovih slučajeva mogu biti potrebni rendgenski, ultrazvučni ili CT snimci.

Kojim kućnim lijekovima liječite infekciju bubrega?

Kućni lijekovi neće izliječiti infekciju bubrega. Međutim, kućni i prirodni lijekovi mogu pomoći u upravljanju simptomima bubrežne infekcije poput vrućice i mučnine. Štoviše, većina infekcija bubrega može se liječiti u kućnim uvjetima uz odgovarajuću oralnu hidrataciju i antibiotike.

Koji antibiotici liječe infekciju bubrega?

Najvažnija komponenta liječenja infekcije bubrega je brza primjena antibiotika. Čim se dijagnozom UTI ili infekcije bubrega postavi analiza urina, potrebno je započeti s antibioticima. Obično se najprije pokreće snažni antibiotik, koji bi bio učinkovit u liječenju svih tipičnih bakterija za koje se sumnja da izazivaju infekciju. Kad se stvarne bakterije oporave i utvrdi njihova osjetljivost, tada se može odabrati drugi antibiotik ako bakterije pokažu otpornost na prvobitno uveden antibiotik.

Na raspolaganju je nekoliko vrsta antibiotika koji se koriste za liječenje infekcije bubrega. Izbor ovisi o specifičnim situacijama, kliničkoj situaciji, toleranciji, alergijama i sposobnosti uzimanja oralnih lijekova.

Neki od uobičajenih antibiotika uključuju

• sulfonamidi (trimetoprim-sulfametoksazol),
• kinoloni (ciprofloksacin, levofloksacin),
• cefalosporini,
• penicilini novije generacije i
• nitrofurantoin.

Liječnik koji dijagnosticira infekciju bubrega može utvrditi što je u određenoj situaciji najprikladnije.

Slično bilo kojoj infekciji, rutinsko praćenje s liječnikom koji liječi infekciju bubrega važno je kako bi se osiguralo da je terapija bila učinkovita. Možda će biti potrebno trenutno praćenje ako se simptomi infekcije ne poboljšaju nakon nekoliko dana uzimanja antibiotika i potporne njege. U takvim slučajevima može biti potrebno daljnje istraživanje kako bi se isključila komplicirana bubrežna infekcija i osiguralo da je organizam koji uzrokuje infekciju osjetljiv na propisane antibiotike.

Možete li umrijeti od infekcije bubrega?

Općenito, infekcije mokraćnog sustava i bubrega uobičajena su stanja s općenitim povoljnim izgledima.

• Infekcija bubrega može se upravljati kod kuće ako se infekcija rano dijagnosticira i liječi antibioticima.
• Teške ili komplicirane infekcije mogu zahtijevati intenzivnije liječenje i moguću hospitalizaciju.
• Osobna higijena važna je u prevenciji ponavljajućih infekcija bubrega.
• Sok od brusnice jednostavan je prirodni lijek za sprečavanje ponavljajućih infekcija bubrega.

Rijetko se događaju ozbiljne komplikacije od infekcije bubrega.

Kako se mogu spriječiti infekcije bubrega?

Prevencija infekcije mokraćnog sustava i bubrega prvenstveno je usmjerena na smanjenje povezanih čimbenika rizika. Kao što je spomenuto ranije, većina infekcija mokraćnog sustava uzrokovana je bakterijama koje ulaze u mokraćni sustav putem uretre. Stoga osobna higijena igra važnu ulogu u sprečavanju infekcije bubrega.

Primjeri preventivnih mjera uključuju:

• Praznjenje mokraćnog mjehura (mokrenje) nakon spolnog odnosa ili brisanje s prednje natrag nakon odlaska u kupaonicu može značajno smanjiti šansu za razvoj infekcije bubrega kod žena.
• Pijenje puno tekućine (posebno vode) pokazalo se kao najučinkovitija mjera za sprečavanje infekcija mokraćnog sustava.
• Kod osoba koje imaju dugotrajne mokraćne katetere, redovito planirano mijenjanje katetera kao i redovito čišćenje oko ulaska katetera u uretru važni su koraci u prevenciji infekcija mokraćnog sustava.
• Ako su bubrežni kamenci faktor koji predisponira ponovljene bubrežne infekcije, uklanjanje kamena i sprječavanje stvaranja budućeg kamenja možda će biti potrebno. Te se osobe mogu uputiti stručnjaku (urologu) radi daljnje procjene i uklanjanja bubrežnih kamenaca.
• Sok od brusnica i brusnica može biti koristan u prevenciji bubrežnih infekcija. Važno je napomenuti da brusnice možda ne liječe postojeću bubrežnu infekciju, ali je ustanovljeno da je to jednostavna preventivna mjera uz ostale gore navedene mjere.