Simptomi boli u nogama, liječenje i uzroci

Što je bol u nozi?

Slika anatomije mišića i živaca nogu

• Iako je bol u nogama uobičajena pojava nakon ozljede, bol se može pojaviti i zbog zdravstvenih stanja ili ne-traumatičnih razloga.
• Bol u nogama može biti posljedica ozljede ili upale bilo koje od struktura koje se nalaze u nozi, uključujući kosti, zglobove, mišiće nogu, tetive, ligamente, krvne žile, živce i kožu. Upala tkiva obično je uzrok boli.
• Bol može zračiti i iz drugih dijelova tijela i manifestirati se u nozi. Bolesti u leđima mogu uzrokovati bol i utrnulost nogu. Aneurizmi trbušne aorte i iliakalnih arterija mogu se javiti i s bolovima u nogama. Krvni ugrušak u velikim venama i arterijama smještenim u trbuhu, zdjelici ili nogama je još jedan uzrok simptoma nogu.
• Sustavne bolesti poput dijabetesa mogu uzrokovati oštećenje živaca ili arterija što može rezultirati kroničnom boli u stopalu i bolovima u nogama.

Što je anatomija nogu?

Struktura nogu počinje s kostrom. Velike kosti nogu su butna kost (bedrena kost) i tibija i fibula potkoljenice. Patela (koljena) nalazi se ispred zgloba koljena gdje se susreću femur i tibija. Manje kosti su u stopalima i nožnim prstima. Glavni zglobovi nogu uključuju kuk, koljeno i gležanj, ali mali zglobovi u stopalima i nožnim prstima su važni jer pomažu u potporivanju tijela i jačanju sile koja se stvara hodanjem i trčanjem.

Debeli slojevi tkiva zvani ligamenti stabiliziraju zglobove. Krajevi kosti koji čine dio zgloba prekriveni su hrskavicom kako bi im pomogli da klize svojim rasponom pokreta i smanjenjem trenja trljanja kosti o kosti.

Mišići se pridaju kosti i imaju tetive koje se protežu preko zgloba. Kada se mišić stegne, zglob se pomiče. Glavne mišićne skupine koje utječu na kretanje nogu uključuju stražnjicu, kvadricepse (na prednjem dijelu bedara), potkoljenice (u stražnjem dijelu bedara) i gastrocnemius (u stražnjem dijelu teladi). Postoje i drugi manji mišići, uključujući i one u stopalu, koji pomažu u stabilizaciji više zglobova u stopalima.

Postoje dvije grupe krvnih žila u nozi. Arterijski sustav isporučuje krv, bogatu kisikom, iz srca. Aorta napušta srce i spušta se u trbuh, dijeli se na ilijakalne arterije i dalje se odvaja u bedrene arterije na razini prepona. Femoralna arterija teče duž stražnje strane femura u bedru, gdje se na stražnjem dijelu koljena (poplitealna fosa) počinje razgranati u manje i manje arterije kako bi opskrbila donji dio nogu, stopala i nožne prste krvi.

Venski sustav odvodi krv iz nogu i vraća ga u srce, omogućujući tkivu poput mišića da se riješi ugljičnog dioksida i drugih otpadnih produkata metabolizma. Postoje dva seta vena u nozi, površni i duboki venski sustav. Površinski sustav teče duž kože, dok se duboki sustav nalazi duboko unutar mišića i uz kosti. Krv se izvlači iz površnog sustava u duboki sustav preko vezivnih vena nazvanih perforatorima koji sprečavaju da krvni ugrušci koji nastanu u površnim venama uđu u duboki venski sustav i emboliziraju ili putuju u srce i pluća. Površinski i duboki sustavi spajaju se u prepone kako bi tvorili femoralnu venu.

Nervi iz leđne moždine dostavljaju informacije nozi, prenoseći signale iz mozga koji omogućuju namjerno kretanje. Također vraćaju informacije ili senzacije u mozak. Oni uključuju osjet boli, laganog dodira, pritiska, vibracija, temperature i položaja. Također, živčani impulsi mogu teći od nogu do leđne moždine i natrag bez ulaska u mozak. Ove živčane petlje omogućuju zdravstvenom osoblju da testira duboke tetive refleksa (kada se koljeno ili gležanj udara čekićem) kako bi procijenio rad leđne moždine.

Bolest i ozljede mogu utjecati na bilo koju od ovih struktura, uzrokujući upalu, nelagodu i bol. Istodobno se može pojaviti više mehanizama koji uzrokuju bol u nozi. Neki primjeri uključuju sljedeće:

• Osobe sa slabo kontroliranim dijabetesom mogu razviti dijabetičku neuropatiju u kojoj živci u nogama i stopalima ne rade. Simptomi mogu uključivati ​​bol i gubitak osjeta u stopalima, kao i osjet igle ili trnce. Dijabetes je također jedan od faktora rizika za periferne vaskularne bolesti, što može uzrokovati sužavanje arterija u nogama, smanjenje protoka krvi u mišićima. Nedostatak opskrbe krvlju može uzrokovati (napornu) bol uzrokovanu tjelovježbom, ili mišići, pri čemu mišići počinju bolovati od aktivnosti, jer se ne može isporučiti dovoljno krvi bogata s kisikom. Isprekidna klaudikacija je termin koji se koristi za označavanje bolova u nogama koji se javljaju prilikom hodanja zbog bolesti perifernih arterija (periferne vaskularne bolesti). Ova se bol obično poboljšava s odmaranjem. Kako se arterije vremenom sužavaju, smanjena aktivnost donijet će pojačanu bol.
• Ozlijeđeni mišić uzrokovat će bol zbog upale i oteklina, ali može utjecati i na ravnotežu mišića koji okružuju zglob. Ako ova neravnoteža potraje, zglob može početi boljeti zbog kroničnog stresa koji je na njega stavljen.
• Ljudi koji imaju problema s leđima zbog artritisa ili puknutih diska mogu razviti išijas, ili bol od išijasnog živca koji zrači niz nogu. Išijas može biti povezan i s drhtavicom i / ili peckanjem u nozi.

Što uzrokuje bol u nogama?

Trauma

Trauma je najočitiji uzrok boli u nogama. Padovi, blizine padova, izravni udarci i ozljede uvijanja mogu oštetiti kosti, mišiće i zglobove nogu ili kombinaciju sve tri. Bol u leđima, zbog ozljede, može upaliti išijas i izazvati išijas. Ova bol koja zrači nogom koja slijedi put jednog od mnogih živčanih korijena koji napuštaju kičmenu moždinu i čine išijas. Išijas bol obično počinje u leđima i zrači u stražnjicu, u prednji ili stražnji dio bedara i potencijalno od nogu do stopala, ovisno o tome koji je živčani korijen koji izlazi iza leđa upaljen.

Prekomjerne ozljede mogu uzrokovati bol; ove ozljede su višestruke manje traumatične ozljede mišića, tetiva i zglobova koje se javljaju u dužem vremenskom razdoblju.

• Prijelomi : Kada se odnosi na kost, pojmovi lom, slomljen i napuknut znače isto - integritet kosti ugrožen je. Najčešći simptom je bol koja se javlja jer su oštećeni i upaljeni živčani završeci koji se nalaze u vlaknastom tkivu kosti, zvani periosteum (peri = okolina + osteum = kost). I mišići oko kostiju prelaze u grč i pojačavaju bol.
• Stresni prijelomi : neki se prijelomi događaju zbog ponavljajućih malih trauma na određenom području tijela. Ožujski prijelomi opisuju lom jedne ili više metatarzalnih kostiju u stopalu (duge kosti u podnožju nožnih prstiju) koji nastaju zbog prekomjerne upotrebe koja umoruje kost. Ime potječe od činjenice da se nalaze u vojnicima koji su prisiljeni marširati na velike daljine u sklopu svoje obuke.
• Udarci potkoljenice su prekomjerna ozljeda tibije ili potkoljenice. Ovo stanje je poznato i kao sindrom tibialnog stresa. Trčanje, skakanje i ples su najčešći uzroci. Mikroskopski prijelomi nastaju u tibiji, što uzrokuje bol i oticanje. Ako osoba nastavi vježbati i zanemaruje bol, potkoljenica potkoljenice može napredovati do potpunog razbijanja kosti.
• Oganjića i naprezanja : Ozljeda ligamenta je uganuće i nastaje kada su ligamentna vlakna rastegnuta, djelomično ili potpuno rastrgana. Ljudi mogu istegnuti ili rastrgati mišiće i tetive, uzrokujući naprezanje. I uganuća i sojevi rezultiraju oticanjem i upalom što uzrokuje bol. Ponekad se može dogoditi uganuće ili naprezanje na mjestu gdje se strukture pričvršćuju na kost, a mali fleks kosti povuče se pri umetanju mišića, tetive ili ligamenta. Ovo je prijelom avlije koji liječnici često liječe na isti način kao soj.
• Bursitis : Postoje mali vrećici ispunjeni tekućinom koji prekrivaju velike koštane izbočine i omogućavaju da tetive kliznu preko kosti. Bursitis ili upala vreće bursa može se pojaviti s prekomjernom upotrebom ili ozljedom, poput izravnog udarca. Dvije burze na nozi koje se obično mogu upaliti su trohanterična bursa koja prekriva koštanu izbočinu femura na vanjskoj strani kuka i ishijalna bursa koja prekriva dio zdjelične kosti gdje sjedimo.
• Krvarenje : Ozljede također mogu uzrokovati krvarenje u tkiva i zglobove. Kako nije moguće komprimirati krv, a oteklina uzrokuje značajnu količinu boli kako se tlak povećava. Krv je također vrlo iritantna za okolna tkiva kada napušta krvne žile i uzrokuje bol samo svojom prisutnošću.
• Odjeljak sindrom je hitna medicinska pomoć. Opisuje situaciju u kojoj se javlja prekomjerno oticanje unutar odjeljaka ili odjeljaka nogu koji sadrže mišiće. To može uzrokovati povišeni tlak u odjeljku koji je veći od krvnog tlaka koji nastaje kada srce kuca. Prekida se opskrba krvlju u odjeljku, uzrokujući bol, ukočenost i nemogućnost pomicanja stopala ili gležnja. Ovo je pravi kirurški hitni slučaj koji zahtijeva otvaranje odjeljaka i oslobađanje pritiska unutar da bi se obnovila opskrba krvlju i spriječila trajna onesposobljenost. Jedan od karakteristika dijagnoze je pronalazak boli proporcionalan fizičkim nalazima. Zdravstveni radnici potvrđuju dijagnozu mjerenjem pritisaka unutar odjeljka.

Koji su uzroci netraumatske boli u nogama?

Brojni su uzroci netraumatične boli u nogama, a ne postoji niti jedan način klasifikacije svih ovih uzroka. Pružatelji zdravstvene zaštite često razvijaju vlastiti individualni pristup kako bi pomogli odlučiti o dijagnozi. Ponekad to može pomoći klasificirati moguće uzroke na temelju dijela nogu koji boli, bilo da je bol u jednoj nozi ili obje, bilo da je povezana s aktivnošću ili odmaranjem i postoje li osnovna medicinska stanja koja mogu potaknuti bol u nogama.

Bol u samo jednoj nozi ima tendenciju da nastaje zbog lokalnih problema, a ne nužno i zbog sustavne (koja uključuje cijelo tijelo) bolesti. Pretpostavka bi bila da takva bolest utječe na obje noge. To nije nužno uvijek istina. Na primjer, giht (oštećenje u sposobnosti tijela da obrađuje mokraćnu kiselinu) često napada samo jedan zglob tijekom akutnog bljeska.

• Bolest perifernih arterija (PAD) : Bol u jednoj nozi ili obje, može biti posljedica bolesti perifernih arterija, smanjenja opskrbe arterija u nozi zbog suženja arterija. Često bol nastaje s aktivnošću, jer hodanje zahtijeva više kisika za mišiće. Ako su arterije uske i ne mogu opskrbiti tu potrebu, mišići počinju bolovati. Krvne žile mogu se suziti na bilo kojoj razini, od aorte (velike krvne žile koja napušta srce) do bilo koje grane arterija. Ovisno o razini suženja i određenim mišićima koji su uključeni, područja percipirane boli mogu biti različita.
  Klaudikacija je izraz za bolove u nogama od bolesti perifernih arterija koje nastaju hodanjem. Budući da bolest perifernih arterija često pogađa više krvnih žila, obje noge mogu biti pogođene, iako bol može biti različitog stepena težine u svakoj nozi. Opskrba krvlju može se smanjiti do točke da se bol javlja u mirovanju, čak i bez vježbanja. Loša opskrba krvlju u nogama također može ugroziti integritet kože i može dopustiti infekciju. Isto tako, loša opskrba krvlju otežava zarastanje rana poput rana ili ogrebotina.
• Krvni ugrušak : Arterijski (u arteriji) krvni ugrušak arterije nogu može u potpunosti ometati opskrbu krvlju, sprečavajući tkiva da krv bogate kisikom iz srca. To može uzrokovati akutni početak boli. Osim boli, noga može postati hladna i blijeda. Iako postoji mnogo potencijalnih izvora krvnih ugrušaka, jedno je zajedničko mjesto koje treba potražiti srce. Ako je prisutna srčana aritmija poznata kao atrijska fibrilacija, postoji mogućnost da se mali ugrušci mogu formirati na sluznici srca i prekinuti putovanje kroz arterije, što ometa protok krvi u bilo kojem trenutku udaljenom od srca. Osim nogu, začepljenje se može pojaviti u nekoj od krvnih žila, što vodi do mozga, što vodi ka moždanu moždanu, ili jednoj od arterija do crijeva, uzrokujući ishemiju crijeva. Krvni ugrušak može se pojaviti i akutno u djelomično suženoj arteriji. Baš kao i arterije u srcu koje se mogu vremenom suziti zbog nakupljanja kolesterola ili plaka, ista se situacija može pojaviti i u nogama. Ako plak postane iritiran ili pukne, tijelo može na mjestu stvoriti ugrušak, začepivši arteriju i odmah zaustaviti opskrbu krvlju dijela noge izvan ugruška.
  Venski krvni ugrušak (u veni) također može uzrokovati bol. Vene vraćaju krv s nogu u srce. Postoje dva sustava vena u nozi: površna i duboka. Ako se krvni ugrušak pojavi u dubokoj veni (duboka venska tromboza, DVT), to uzrokuje efekt "prigušivanja", zarobljavajući krv iza začepljenja. To uzrokuje crvenilo, oticanje, toplinu i bol u zahvaćenom području. Bol u teletu i oteklina su uobičajeni simptomi.
  Površne vene također se mogu začepiti i uzrokovati bol, ali rizik od komplikacije duboke venske tromboze (puknuća i embolizacije u pluća) nije često prisutan. Površinska tromboza (krvni ugrušak) možda neće moći putovati u pluća jer ventili u perforatornim venama koji povezuju površni venski sustav s dubokim sustavom djeluju kao sito. Međutim, ako se ugrušak razvije u blizini prepone gdje se dva sustava spajaju, ugrušak se može ukloniti u pluća. Površne vene također se mogu kronično proširiti i nateći i oblikovati varikozne vene. Varikozne vene mogu uzrokovati bol zbog ovog oticanja i upale.
• Bol u donjem dijelu leđa: Bol u leđima od išijasa (upala išijas) može se zračiti u stražnjicu i donji dio nogu. Raspodjela boli ovisi o tome koji je korijen živca uključen; Zbog toga se može osjetiti bol u stopalu, potkoljenici ili bedru. Različite promjene na leđima od artritisa, hernije diska, grčenja mišića ili ozljeda mogu uzrokovati išijas. Uobičajeni ishod je sužavanje prostora u kojem živac izlazi iz kralježničnog kanala i dolazi do oštećenja živaca i upale. Rjeđe i infekcija mogu uzrokovati upalu korijena i leđne moždine te rezultirati bolovima u nogama.
  Dok hernija diska ili artritis mogu začepiti živčani korijen koji izlazi iz leđa na jednoj ili više razina, spinalna stenoza može utjecati na duge segmente leđne moždine, jer sam spinalni kanal postaje uzak, ne ostavljajući dovoljno prostora za samu kralježničnu moždinu. Spinalna stenoza može rezultirati bolom, ukočenošću i slabošću.
  Cauda equina sindrom opisuje neurokirurški hit u kojem bol u leđima može biti povezana sa slabošću, ukočenošću oko perinealnog područja (rektum, skrotum, vagina), nemogućnošću mokrenja i gubitkom kontrole crijeva. Leđna moždina završava masom živčanih korijena koja izgledaju poput konjskog repa ( cauda equina na latinskom), koji se može upaliti ako dođe do oštećenja područja uslijed traume ili bilo koje druge vrste kompresije, uključujući tumore.
• Neuropatija : Bol se može pojaviti od upale perifernih živaca koja nije povezana sa kralježnicom. Ti su uvjeti periferne neuropatije. To se može dogoditi izravnim iritacijama živaca ili medicinskom bolešću. Primjeri ove vrste izolirane ozljede živaca uključuju bolove u stopalu i nožnim prstima od Mortonove neurome, najčešće zadebljanja i upale živaca koji opskrbljuju treći i četvrti nožni prst, ili meralgije paresthetica koja uzrokuje bol u prednjem dijelu bedra koja je posljedica začepljenja živac koji napušta zdjelicu. Ova se neuropatija pojavljuje u trudnoći kada pritisak maternice može uzrokovati upalu živaca. Ove vrste bolova uključuju samo dio jedne noge. Dijabetes je čest uzrok periferne neuropatije koja pogađa oba donja ekstremiteta. Zlouporaba alkohola još je jedan čest uzrok periferne neuropatije.
• Bolest : Kronične bolesti poput dijabetesa, alkoholizma, raka i nedostatka vitamina (na primjer, manjak B12 koji uzrokuje pernicioznu anemiju) također mogu rezultirati bolovima u živcima koji često pogađaju obje noge. Postoje neke bolesti koje uzrokuju slabost nogu koje mogu biti povezane s pritužbama na bol u nogama, uključujući Guillain-Barré sindrom, transverzalni mijelitis i multiplu sklerozu.
• Koža : Upala kože također može uzrokovati značajnu bol, pogotovo ako postoje osnovne bolesti poput dijabetesa ili bolesti perifernih arterija koje sprečavaju odgovarajuće ozdravljenje. Upala može biti posljedica infekcije koju često uzrokuju bakterije Streptococcus ili Staphylococcus . Koža rastegnuta zbog edema ili nakupljanja tekućine u tkivima ispod kože može prouzrokovati značajne bolove, pogotovo kada noge nisu podignute.
• Šindre mogu uzrokovati značajnu bol zbog upale živca leđne moždine u tijelu. To je reaktivacija virusa kozice koja boravi u uspavanom stanju u živčanom sustavu nakon infekcije pacijenta godinama ranije. Budući da je živac upaljen, može doći do značajnih količina boli. Također, osip se može pojaviti duž živca. Osip se može pojaviti nekoliko dana nakon što bol započne i može se riješiti prije nego što osip ode. Ponekad bol traje kronično, čak i nakon što osip nestane (postherpetička neuralgija).

Koji su drugi uzroci netraumatske boli u nogama?

• Bolovi u zglobovima : Bolovi u zglobovima mogu se pojaviti zbog lokalne ozljede, ali mogu nastati i zbog medicinskih stanja koja mogu uzrokovati upalu i oticanje. Bolovi u zglobovima povezani sa oticanjem nazivaju se artritisi ( artritis = zglob + to je = upala), dok se bol bez oticanja naziva artralgija (artr = zglob + algija = bol). Neki primjeri uključuju sljedeće:
  • Pacijenti s progresivnim osteoartritisom mogu imati dane u kojima zahvaćeni zglobovi mogu boljeti.
  • Slično tome, pacijenti s reumatoidnim artritisom mogu imati epizode upale zglobova kada njihova bolest bljesne.
  • Pogoršanje gihta može uzrokovati upalu zglobova ukoliko se kristali mokraćne kiseline počnu taložiti u zglobu. Često su pogođeni zglobovi koji su pod velikim opterećenjem posla. Zglobovi velikog prsta su obično uključeni, ali gležanj, koljeno, zglob i prsti su također uobičajena mjesta taloženja kristala mokraćne kiseline. Giht je zbog urođene pogreške metabolizma i nesposobnosti tijela da adekvatno regulira razinu mokraćne kiseline u krvi.
  • Pseudogout također može izazvati upalu zglobova. Umjesto mokraćne kiseline, uzrok ovog stanja su kristali kalcijevog pirofosfata deponirani u zglobovima. Pseudogout često utječe na koljeno, a dijagnoza se ponekad postavlja kada se kalcifikacija hrskavice vidi na običnim rendgenskim zrakama zgloba koljena (hondrokalcinoza). Pseudogout je također urođena pogreška metabolizma.
  • Sustavne bolesti (ima ih previše za raspravljati) također mogu izazvati upalu zglobova. Neka uobičajena stanja koja mogu uzrokovati bolove u zglobovima uključuju upalne bolesti crijeva (SLE), psorijazu, hepatitis, upalnu bolest crijeva i Lymeovu bolest.
  • Zglobovi se mogu upaliti kao dio opće reakcije tijela na infekciju. Infekcija može izazvati sinoviitis ili upalu sinoviuma (sluznice tkiva zgloba). Najčešće je to uzrokovan virusom, ali kod djece uvijek postoji zabrinutost da bi mogla biti uzrok bakterijska infekcija. Ostali faktori rizika za zajedničku infekciju uključuju intravenozno zlouporabu lijekova i spolno prenosive bolesti.
  • Ljudi koji uzimaju antikoagulacijske lijekove poput varfarina (Coumadin), enoxaparin (Lovenox), prasugrel (Effient), enoxaparin (Lovenox), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), ili apixaban (Eliquis), za razrjeđivanje krvi mogu se spontano krvariti u zgloba ili mišića, uzrokujući bol.
• Bol u mišićima : Bol u mišićima ili mijalgija (mio = mišić + algija = bol) uobičajena je pritužba i može biti posljedica prekomjerne upotrebe (blaga trauma) ili povezana s generaliziranim bolovima i bolovima od infekcije. Mišići se također mogu upaliti iz različitih razloga (miozitis: mio = mišić + itis = upala), uključujući nuspojave nekih lijekova za kolesterol.
• Mišićni grčevi : Mišići se mogu grčiti, uzrokujući značajnu bol. To može biti posljedica nedostatka istezanja, dehidracije ili neravnoteže elektrolita u krvotoku. Tijelo treba imati pravu količinu kalcija, natrija i kalija da bi mišići mogli dobro funkcionirati. Mišići tele i stopala posebno su skloni mišićnim grčevima, posebno noću.
• Mišići će također ući u grčeve kako bi zaštitili ozlijeđeno mjesto. Na primjer, kada se slomi skočna kost, mišići koji pomiču kuk preći će u grč kako bi se smanjila kretanja ozljede.
• Toplinski grčevi nastaju kao dio spektra bolesti povezanih s toplinom zbog dehidracije i neravnoteže elektrolita. Mogu se pojaviti odmah nakon vježbanja ili rada u vrućem okruženju ili se njihov napad može pojaviti nekoliko sati kasnije. Često su veliki mišići nogu uključeni zbog količine posla koji moraju obaviti.
• Ozljede mišića : Mišići u nozi imaju tendenciju da se uravnoteže jedni s drugima kako bi se promovirala stabilnost zglobova i djeluju kao amortizeri za sile generirane hodom i trčanjem. Mišići kvadricepsa na prednjem dijelu bedara produžuju ili ispravljaju koljeno, a mišići koljena u stražnjem dijelu bedara odgovorni za savijanje ili savijanje koljena uravnotežuju ih. Ako se izgubi ta ravnoteža, mišićna se vlakna mogu preopteretiti i natezati. Ovo je naprezanje.
• Ozljeda potkoljenice: Potkoljenica (skupina mišića zadnjeg dijela bedara) čini skupinu pojedinačnih mišića poznatih kao semitendinosus, semimembranosus i biceps femoris. Dok se u stražnjem dijelu koljena mogu osjetiti tetive, mišić potječe i usidren je u kosti zdjelice. Kada se mišić stegne, koljeno se savija i noga je u stanju stvoriti snagu kako bi stopalo odgurnuo od zemlje kako bi tijelo moglo hodati. Hodanje također zahtijeva mišiće kvadricepsa da u potpunosti ispruže koljeno kako bi peta stopala mogla udariti o tlo i započeti korak.
  Ako vlakna tetiva mišića tetive nisu fleksibilna ili ako je na strukturi postavljeno previše rastezanja, ta se vlakna mogu oštetiti ako se koljeno previše ili prebrzo produži. Može se istezati ili čak i rastrgati vlakna mišića ili tetiva, uzrokujući bol i oticanje. Da bi se zaštitio, mišić može preći u grč, što može uzrokovati još veću bol.
• Kožne nepravilnosti : Poremećaji kože mogu uzrokovati bol. Kvržice i suze na koži, u rasponu od traume do čira uzrokovanih slabim protokom krvi, jedan su od uzroka boli zbog stanja kože. Koža ima brojna živčana vlakna koja mogu osjetiti bol, a sve što ošteti kožu može uzrokovati bol. Kožne infekcije mogu biti bolne, opet zbog upale i oteklina.
• Bol u nogama u djece : Bol u nogama u djece je posebna situacija. Iako većina bolova u nozi kod djece nije ozbiljna, postoje slučajevi kada bol ima značajan uzrok. Oni mogu uključivati ​​infekciju zglobova, uzrokovati bol u kukovima, traumu koja oštećuje ploče za rast i bol zbog sustavnih bolesti poput Henoch-Schönlein purpura, juvenilnog reumatoidnog artritisa ili reumatske groznice.
  • "Rastući bolovi" najvjerojatnije su posljedica prekomjerne mišiće, iako mogu biti povezane s blagim istezanjem kako mišići rastu zajedno s kostima.
  • Zdravstveni radnik treba procijeniti djecu koja boluju od nogu koja šepaju ili koja neće nositi težinu na nozi. Djeca će se često žaliti na bolove u koljenu, ali stvarni uzrok je u zglobu kuka, bilo da je riječ o ozljedi, infekciji ili upali.
  • Neke prijelome u djece mogu biti teško dijagnosticirati, jer nezrele kosti možda nisu u potpunosti kalcificirane zbog prisutnosti ploča za rast. Prijelomi možda neće biti vidljivi na običnim rendgenima, a možda će biti potrebna klinička prosudba da se utvrdi postoji li slomljena kost.
  • Legg-Calve-Perthes bolest opisuje avaskularnu nekrozu ili gubitak opskrbe krvi glavom femura (kuglica kučnog zgloba). Uzrok je nepoznat, ali najčešće pogađa djecu, posebno dječake, u dobi od 4-8 godina i uzrokuje bol u kukovima i napuklost. Liječenje uključuje odmaranje zgloba kuka kako bi se spriječio dugotrajni artritis, a liječnik ortoped obično nadzire skrb.
  • Osgood-Schlatter sindrom opisuje upalu apofize tibije, koštanog izbočenja gdje se patelarna tetiva pričvršćuje na kost ispod koljena. Ovo se stanje javlja zbog prekomjernog naprezanja na ploči rasta gornje tibije, a često je posljedica prekomjernog skakanja ili trčanja. Može uzrokovati nježno, natečeno područje odmah ispod koljena. Stanje liječi ledom i mirovanjem.
• Dijabetes : Dijabetes može uzrokovati bol u nogama na različite načine. Ako neko ne kontrolira razinu šećera u krvi tijekom razdoblja od više godina, živci i krvne žile propadaju i gube funkciju. Često se oštećenja javljaju u stopalima i napreduju prema nozi. S gubitkom osjeta mogu se javiti kožne infekcije i ozljede stopala bez da pogođena osoba osjeća veliku nelagodu. Alternativno, živci mogu biti toliko upaljeni da pacijent osjeća neizrecivu bol. Dijabetes također uzrokuje sužavanje krvnih žila i uzrokuje simptome PAD-a (bolesti perifernih arterija) ili klaudikacije.
  Osobe s dijabetesom također su sklonije infekciji zbog oslabljenog imunološkog sustava. Uz lošu opskrbu krvlju u nogama, oboljeli od dijabetesa mogu imati smanjenu sposobnost liječenja oštećenja kože i povećan rizik od infekcije stopala i nogu.
• Fantomska bol u nogama : Ljudi koji su imali amputaciju udova mogu se osjećati kao da je ud još uvijek tu i razviti bol. To je zbog reakcije mozga na amputaciju i pokušaja preuređenja živčanog sustava u tijelo da bi se prikazao dio koji nedostaje. Bol počinje ubrzo nakon operacije i može biti povremena ili neprekidna. Često ljudi percipiraju bol u najudaljenijem dijelu nestalog uda, pa bi u nozi bila stopalo ili nožni prsti. Oni koji su pogođeni opisuju bol na različite načine, od pucanja i uboda do pritiska ili pečenja.

Koji se drugi simptomi i znakovi mogu povezati s bolom u nozi?

Ovisno o uzroku i pojedinačnoj situaciji, simptomi boli u nogama mogu imati širok raspon prikaza. Ljudi opisuju bol na različite načine, uključujući oštru, tupu, tešku, bolnu ili peckanu. Može biti stalan ili isprekidan ili poboljšati ili još više pogoršati aktivnost ili odmor. Mogu biti i drugi pridruženi simptomi, ovisno o uzroku.

Ljudi često mogu osjetiti ili palpirati bol iz mišića i zglobova, što znači da dodirivanje područja reproducira bol. Ovo može biti teško ako bol potječe od jednog mišića duboko u stražnjici. Primjer je piriformis sindrom, gdje mišić piriformis, jedan od mišića koji pomaže okretati kuk i smješten ispod gluteus maximusa, postaje upaljen i nadražuje išijatički živac koji prolazi ispod njega. Fizikalni pregled možda neće moći potvrditi dijagnozu koju sugerira anamneza povećanih bolova u kuku i išijas s normalnim pregledom leđa.

Bol također može zračiti od svog izvora do drugog mjesta, ponekad zbunjujući pacijenta i pružatelja skrbi. Na primjer, problemi s kukovima mogu se u početku pojaviti s bolovima u koljenu; to se posebno odnosi na djecu i važno je gledati u kuk kad god dijete lupi ili se žali na nelagodu u koljenu. S nekim ozljedama i artritičnim stanjima, bol se postupno smanjuje kako se mišić ili zglob zagrijava tijekom aktivnosti, ali u drugim slučajevima bol se pogoršava s upotrebom.

Bolesnici koji pate od klaudikacije razvijaju bol vježbanjem, ali kako se krvne žile s vremenom sužavaju, količina aktivnosti koja je potrebna da se bol pojača smanjuje. Također, ova vrsta boli obično se odmara odmaranjem. Kako bolest napreduje, pacijent se u jednom trenutku može žaliti na bolove u mirovanju, ne zahtijeva vježbanje ili aktivnosti da bi se pojavili.

Oni koji imaju ugrušak krvi koji uzrokuju ishemiju (smanjena opskrba tkiva kisikom) imaju tendenciju da akutni napad boli bude intenzivan i uključuje cijeli krajnik ispod područja začepljenja arterija. Može doći do pridružene ukočenosti ili paralize. Ponekad je tijelo u stanju sama otopiti ugrušak i kako se obnavlja krv, bol se razrjeđuje. Međutim, najčešće, ovaj istinski hitni slučaj zahtijeva liječenje otapanjem ili uklanjanjem ugruška kako bi se spriječio gubitak noge.

Osobe s neuropatijom teže opisuju svoju bol kao gori osjećaj, dok oni koji imaju išijas opisuju intenzivnu oštru bol. Išijas može također uzrokovati promjene u osjetljivosti duž putanje upaljenog korijena živaca.

Noćni simptomi boli i grčeva u nogama mogu biti povezani sa sindromom nemirnih nogu, poremećajem spavanja.

Kada bi ljudi trebali potražiti medicinsku njegu zbog bolova u nogama?

Ljudi se često odluče potražiti skrb nakon ozljede temeljene na njihovoj sposobnosti da stoje, nose težinu i hodaju. To je često razumno; međutim, ako postoji bojazan da je kost slomljena ili postoji značajan oticanje zgloba, potrebno je hitno potražiti medicinsku njegu. Natečeni zglob nikad nije normalan. Jedna važna napomena: To što se noga može kretati ne znači i da nije ozlijeđena.

U većini drugih situacija bol u nogama počinje postupno i pacijenti traže liječničku pomoć kada bol počne ometati njihov svakodnevni život. Često je bol u nogama dio veće zbirke simptoma i ne ocjenjuje se samostalno.

No, kada bol u nogama započne iznenada, to bi trebalo biti razlog za zabrinutost te treba hitno potražiti medicinsku skrb. To se posebno događa ako je noga topla i natečena, a zabrinjava duboka venska tromboza ili ako je noga blijeda i hladna, a arterijski ugrušak je bitan.

Ako se pojave bolovi u leđima i nogama s epizodama povećane mišićne slabosti, pada ili promjena u funkciji crijeva ili mokraćnog mjehura, to može signalizirati hitnu situaciju koja uključuje kičmenu moždinu koja se zove cauda equina. Pristupite medicinskoj njezi odmah.

Djeca koja razviju bol u nogama i počinju lupati ili u kojima se razvija groznica i napuklost trebaju se odmah vidjeti na procjenu.

Kako profesionalci u zdravstvu dijagnosticiraju bol u nogama?

Procjena boli u nogama uvijek započinje s pružateljem zdravstvenih usluga koji razgovara s pacijentom i obavlja fizički pregled kako bi se utvrdio mogući uzrok boli u nozi. Odluka o dijagnostičkom testiranju, uključujući krvne pretrage i rendgen snimke, ovisi o zabrinutosti davatelja usluga koji bi mogao biti uzrok boli u nozi. Ponekad testiranje i rendgenski snimci nisu potrebni.

Krvni testovi

Krvni testovi, uključujući broj bijelih krvnih stanica, mjerenje sedimentacije eritrocita (ESR) i mjerenje C-reaktivnog proteina (CRP) mogu pomoći u procjeni infekcije ili upale. Ovi nespecifični testovi mogu dati daljnje upute liječniku. Imajte na umu da se broj bijelih krvnih zrnaca može povisiti infekcijom ako pacijent nema oslabljen imunološki sustav, u tom trenutku može biti lažno normalan. Kao i kod svih testova, ako su ESR i CRP povišeni, zdravstveni radnici trebaju interpretirati rezultate s obzirom na specifičnu bolest koja se razmatra.

Ako gihta uzme u obzir, zdravstveni radnici mogu izvršiti krvni test za mjerenje mokraćne kiseline; međutim, u akutnom napadu razina mokraćne kiseline može biti visoka, niska ili normalna. Rezultat je koristan ako je razina visoka i može potvrditi bljesak kod gihta ako to podržava anamneza i fizikalni pregled.

Vaš liječnik može razmotriti druge pretrage krvi, ovisno o osnovnim medicinskim bolestima koje se uzimaju u obzir.

Slike

• X-zrake : Ako postoji zabrinutost da postoji lom ili slomljena kost, medicinski profesionalci mogu izvesti obične X-zrake. Osim toga, pružatelji zdravstvene zaštite mogu uzeti rendgenske zrake kao skrining za pretragu tekućine ili kalcifikacija u zglobu.
• Ultrazvuk : Ultrazvuk može biti od pomoći u postavljanju dijagnoze duboke venske tromboze (DVT). Liječnici postavljaju kliničku dijagnozu površinske venske tromboze na temelju fizikalnog pregleda i ne može biti potrebno snimanje slika. Ultrazvuk također može biti od pomoći u dijagnosticiranju upale i oticanja zglobova.
• Gležanj-brahijalni indeks (ABI) : Zdravstveni radnici mogu procijeniti arterijski protok krvi u nogama po gležanj-brahijalnom indeksu, u kojem se protok krvi procjenjuje u mirovanju i uz vježbanje. Ovaj test uključuje usporedbu krvnog tlaka u rukama s krvnim tlakom u nogama.
• Arteriogram : Ako liječniku trebaju dodatne informacije o arterijama, može se obaviti arteriogram za pregled arterijskog opskrbe na nogama. To se postiže ubrizgavanjem kontrastne boje izravno u arterije i promatraju ga kako prolazi kroz arterije u nogama putem X-zraka. Arteriografija se također može obaviti pomoću CT ili MRI studija (vidi dolje).
• CT skeniranje : Kompjuterizirana tomografija (CT) može se koristiti u različitim situacijama. CT angiografija može biti u mogućnosti zamijeniti arteriografiju. Neke su situacije za ispitivanje krvnih žila. CT se također može koristiti za procjenu anatomije kostiju i zglobova, tražeći skrivene prijelome.
• MRI : Magnetska rezonanca (MRI) može se koristiti za ispitivanje leđa na uzroke išijasa za procjenu kostiju, zglobova i mekih tkiva poput mišića, tetiva i ligamenata. MRI angiografija se također može uzeti u obzir umjesto formalne angiografije za procjenu krvnih žila u tijelu. MRI se također koristi u potrazi za skrivenim ili okultnim lomovima.
• Studije živčane provodljivosti : Studije živčane provodljivosti mogu se uzeti u obzir za procjenu živčanih funkcija i mjerenje sposobnosti određenih živaca da nose električne impulse. To je korisno u odlučivanju je li bol u živcu zbog središnjeg uzroka mozga ili leđne moždine ili zbog ozljede perifernog živca. (Na primjer, upala ulnarnog živca ako pogodi smiješnu kost može prouzrokovati da prsten i mali prsti otkucaju, a ne uzrokuje moždani udar.)
• Aspiracija zgloba : Ako postoji zabrinutost zbog infekcije ili upale unutar zgloba, u zglob se može staviti igla koja će izvući ili izvući tekućinu za analizu. Često se ta tekućina šalje u laboratorij radi analize broja bijelih krvnih stanica unutar tekućine (povišena broj bijelih krvnih stanica može signalizirati upalu), gram mrlje i kulture koja traži bakterijsku infekciju ili kristalnu analizu u potrazi za mokraćnom kiselinom ili kalcijevim pirofosfatom kristali za dijagnozu gihta ili pseudogout.
• Pritisci u odjeljku: Ako se sumnja na sindrom pregrada, mogu se stvoriti pritisci u odjeljcima na mišićnim odjeljcima nogu i / ili bedara. Povišeni pritisci u odjeljku mogu ukazivati ​​na sindrom odjeljka. Ovo je izvanredna situacija koja može zahtijevati kirurško oslobađanje (rez) zahvaćenog odjeljka da se oslobodi povišenog tlaka i obnovi krvotok i živčani rad.

Što je liječenje boli u nozi?

Liječenje boli u nozi ovisi o dijagnozi. Jednom kada se utvrdi razlog boli, liječenje je usmjereno i na kontrolu boli i na upravljanje osnovnim problemom kako bi se spriječili ili smanjili budući događaji.

Postoje li kućni lijekovi protiv bolova u nogama?

Njega kod kuće ovisi o razlogu boli u nozi.

• Za uganuće i sojeve RICE je početna preporuka: odmor, led, kompresija i elevacija. Acetaminofen (Tylenol) i ibuprofen (Advil) mogu se koristiti za kontrolu boli. Lijekove bez recepta obično je sigurno uzimati, ali mogu djelovati na druge lijekove na recept. Davatelji zdravstvenih usluga ili ljekarnici obično su dostupni za pitanja i savjete.
• Ozljede koljena i tetiva obično liječe proizvodnjom kolagenih vlakana u tijelu za izgradnju ožiljaka na području oštećenja mišića. Ovisno o težini oštećenja, može potrajati danima do tjednima da se potpuno zacijele. Tretman soja je RICE (odmor, led, kompresija i elevacija). Jednom kada započne početna faza oporavka, važno je da mišić povrati svoju dužinu. Često se koriste vježbe istezanja i masaža koje pomažu u vraćanju mišića tetive u potpunu dužinu kako bi se omogućio puni raspon pokreta koljena i nogu. Odluka o tome kada započeti ove vježbe ili koristiti druge vrste fizikalne terapije individualizira se za svakog pacijenta i često je donosi liječnik.
  Štakovi se mogu koristiti prvih dana nakon ozljede kako bi se odmorila noga. Elastični zavoji (Ace oblozi) mogu se primijeniti na bedro, počevši od koljena i pomičući se prema kučnom zglobu kako bi se osigurala kompresija.
  Ibuprofen se može predložiti kao protuupalni lijek i za kontrolu boli. Kao i kod svih lijekova bez recepta, važno je provjeriti kod ljekarnika ili pružatelja zdravstvene zaštite kako bi se uvjerilo da je sigurno uzimati ibuprofen u svakom konkretnom slučaju.
• Osobe koje imaju bol u išijasu trebale bi nastaviti s aktivnošću kako se tolerira. Odmor za krevet se više ne preporučuje. Osobe sa išijatskom boli imaju tendenciju bržeg vraćanja u normalne aktivnosti ako je količina mirovanja u najmanju ruku smanjena. Izmjena leda i vrućine mogu biti od pomoći; mogu se koristiti i acetaminofen i ibuprofen. Kiropraktički ili fizikalni tretmani mogu biti od pomoći. Ako je bol povezana s promjenom funkcije crijeva ili mokraćnog mjehura, to može ukazivati ​​na sindrom cauda equina, kod kojeg je leđna moždina izložena trajnom oštećenju, a hitnoj pomoći treba odmah pristupiti.
• Za bolesnike s kroničnim medicinskim stanjima prevencija je često najbolji tretman. Bol neuropatije kod osoba koje imaju dijabetes vrlo je teško kontrolirati; cijeli život kontrola šećera u krvi minimizira rizik od ove i drugih komplikacija u kasnijoj životnoj dobi.
• Slično tome, doživotna kontrola visokog krvnog tlaka, visokog kolesterola i dijabetesa, uz izbjegavanje pušenja, umanjit će rizik od periferne vaskularne bolesti, srčanog udara i moždanog udara.
• Većina stanja koja uzrokuju bol u nogama nastaje polako, a kućna njega treba biti individualna za svakog pacijenta. Nečiji je pružatelj zdravstvene skrbi važan resurs za dijagnozu, prevenciju i liječenje.
• Ako se pojavi akutna bol s oticanjem nogu ili gubitak osjećaja povezan s hladnom nogom, treba odmah pristupiti medicinskoj njezi.

Koji su medicinski tretmani za bolove u nogama?

Terapija bolova u nogama ovisi o uzroku. Nakon što se dijagnoza potvrdi, skrb će se prilagoditi specifičnim potrebama pacijenta.

Je li potrebno liječenje nakon bolova u nogama?

Ovisno o uzroku boli u nogama, potreba za daljnjom njegom može biti minimalna ako je zbog ozljede ili može biti doživotna ako je povezana s kroničnim stanjem poput dijabetesa ili arterijske bolesti.

Je li moguće spriječiti bol u nogama?

Postoji škola mišljenja koja kaže da su sve ozljede moguće spriječiti, ali u stvarnom svijetu događaju se nesreće i posljedice su ozljede. Neke se akutne situacije mogu izbjeći:

• Kada putujete dugim udaljenostima automobilom, vlakom ili zrakom, ustajte i hodajte svakih nekoliko sati kako biste umanjili rizik od duboke venske tromboze (DVT).
• Za one sklone padovima, korisna je upotreba šipke ili šetača. Također, treba poticati obuću s dobrim hvataljkama. Do pada može doći kada se površina za hodanje promijeni, na primjer, hodanje od tepiha do sobe s golim podovima ili klizanje po prostirkama. Procjene zdravstvene sigurnosti u kući kako bi se smanjile ove vrste rizika od pada mogu biti dostupne od strane pružatelja zdravstvene zaštite ili županijskog zdravstvenog odjela.
• Održavanjem idealne težine smanjit će se životni stres na kostima i zglobovima i umanjiti mogućnost za artritis i bolesti povezane s pretilošću.
• Redoviti program vježbanja i zdrava uravnotežena prehrana, uključujući adekvatan unos kalcija i vitamina D, održat će snažne kosti i fleksibilnost zglobova. Screening na osteoporozu preporučuje se ženama starijim od 65 godina i mlađim ženama s većim rizikom za stanje.
• Za one koji imaju dugotrajna medicinska stanja, održavanje dobre kontrole bolesti predstavlja doživotnu obvezu i može umanjiti rizik od razvoja komplikacija. To se posebno odnosi na dijabetes, visoki krvni tlak i visoku razinu kolesterola. Izbjegavajte pušenje jer je glavni faktor rizika za bolest krvnih žila.

Kakva je prognoza boli u nozi?

Napredak u liječenju kronične boli događa se rutinski, a oni koji imaju kroničnu bol u nogama mogu biti korisnici tog istraživanja. Za one bolesnike koji imaju bol zbog kroničnih zdravstvenih stanja, postoji potencijal za olakšanje. Važno je razgovarati sa pružateljem skrbi kako bi on razumio vašu specifičnu situaciju kako bi vam pomogao u ispunjavanju vaših potreba.