Dijagnoza, prijenos i simptomi lišmanijoze

Činjenice o Leishmaniasisu

Slika pješčane muhe; ljubaznošću CDC-a.

• Lešmanijoza je bolest koju uzrokuje parazit. Parazit se širi sisarima (na primjer, ljudima ili psima) od ugriza zaražene pješčane muhe dobivajući svoj krvni obrok.
• Leishmania vrste parazoznih parazoja uzrokuju bolest jer proizvode simptome tijekom dijela svog životnog ciklusa kod ljudi ili drugih sisavaca.
• Primanje ugriza pješčane muhe glavni je faktor rizika za leishmaniasis.
• Lešmanijoza nije osoba zarazna osoba.
• Razdoblje inkubacije varira od dva tjedna do godina, s prosjekom od oko dva do šest mjeseci.
• Simptomi i znakovi donekle se razlikuju od protozoalnih vrsta (preko 20 različitih vrsta), od samo kožnih lezija (ulceracija) do difuznih lezija na površinama sluznice, a kod nekih bolesnika, povećanja organa, vrućice, anemije, trombocitopenije i smrti.
• Medicinski stručnjaci dijagnosticiraju lešmanijozu pomoću mikroskopskih pretraga uzoraka biopsije, PCR i drugih imunoloških ispitivanja.
• Postoji nekoliko lijekova koji liječe bolest pod određenim uvjetima; međutim, miltefosin je lijek odobren od FDA koji liječi sve vrste leishmaniasis.
• Prognoza za bolest kreće se od pravednog do lošeg, jer se ožiljci često razvijaju i većina bolesnika s neizliječenom visceralnom bolešću će umrijeti.
• Ne postoji cjepivo ili lijek koji bi spriječio leishmaniasis. Međutim, izbjegavanje ugriza pješčanog muha nošenjem zaštitne odjeće i korištenjem sredstava protiv insekata (na primjer, sprej koji sadrži DEET) može umanjiti rizik od infekcije.

Što je lišmanijoza?

Leishmaniasis je bolest uzrokovana unutarstaničnim parazitom (rod Leishmania ) koji se prenosi na ljude ugrizom ženke flebotominske pješčane muhe. Svake godine oko 900 000 do 1, 3 milijuna ljudi razvije leishmaniasis. Trenutno oko 12 milijuna ljudi širom svijeta pati od leishmaniasis. Postoji oko 20 ili više patogenih vrsta roda Leishmania i oko 30 do 500 različitih vrsta pješčane muhe, koje sve mogu sudjelovati u prenošenju bolesti na ljude i druge sisavce (na primjer, pse).

Koje su vrste lešmanijoze?

Vrste ove bolesti ovise o tome koji je odabran sustav kategorizacije. Postoje dva glavna sustava za kategorizaciju leishmaniasis; jedan se temelji na kliničkoj bolesti i kategoriziraju se kao kožna, mukokutana i visceralna bolest. Kožne se mogu dalje podijeliti na lokalizirane, difuzne i recidivne, dok se post-kala-azar dermalna leishmaniasis javlja nakon oporavka od visceralne leishmaniasis. Drugi sustav kategorizacije temelji se na zemljopisnoj pojavi i ima dvije glavne podjele - leišmanijo iz Starog svijeta (nalazi se u Africi, Aziji, Bliskom Istoku, Sredozemlju i Indiji) i proizvodi kožnu ili visceralnu bolest, dok se druga podjela naziva Novo Svjetska lišmanijoza (nalazi se u Srednjoj i Južnoj Americi) i proizvodi kožnu, mukokutanu i visceralnu bolest.

Što uzrokuje leishmaniasis?

Zarazna intracelularna protozoa, Leishmania, proširila se na sisavce i ljude kada vrlo mali ženski pijesak (2-3 mm ili otprilike polovinu ili trećinu veličine komarca) ugrize i dok dobiva krvni obrok, prenosi parazita.

Koji su faktori rizika za leishmaniasis?

Izloženost pješčanim muhama je najveći faktor rizika. Pješčane muhe najaktivnije su od sumraka do zore. Ljudi koji žive u ruralnim područjima su izloženi većem riziku.

Je li lišmanijoza zarazna?

Lešmanijoza nije osoba zarazna osoba. Ujedine pješčane muhe neophodne su za prijenos parazita s pješčanog muha na čovjeka. Pješčana muha je vektor bolesti. Protozojski parazit ima životni ciklus koji zahtijeva razvoj i u pješčanoj muhi i kod sisavaca (čovjeka, pasa i drugih).

Slika životnog ciklusa lešmanijoze; ljubaznošću CDC-a.

Koje je razdoblje inkubacije za leishmaniasis?

Razdoblje inkubacije za leishmaniasis je prilično promjenjivo i može biti u rasponu od otprilike dva tjedna do nekoliko godina. Međutim, većina pojedinaca razvije simptome nakon otprilike dva do šest mjeseci.

Koji su simptomi i znakovi leišmanijoze?

Simptomi leišmanijoze ovise o području tijela na koje utječu:

• Kožne ozljede kože (vlažni ili suhi ulkusi) obično su bezbolne (osim ako nisu sekundarno zaražene) i lokalizirane, ali mogu postati difuzne kod ljudi slabog imunološkog sustava. U nekih bolesnika, čak i godinama nakon što je lezija zacijelila, mogu nastati novi čirevi reaktivacijom parazita ili novim ugrizima pješčane muhe koji sadrže drugu vrstu parazita - to se naziva leishmaniasis recidivans.
• Mukokutane - neke vrste kožnih infekcija koje se šire (difuzno) šire na sluznice, osobito na nos, usta i / ili grlo; može se nazvati tegumentarnim
• Visceralni - rijetki vrsta parazita (viscerotropni) koji se širi od lezija kože do unutarnjih organa (na primjer, slezine, jetre, limfnih čvorova i / ili koštane srži) koji rezultiraju povećanjem organa, vrućicom, anemijom i trombocitopenijom i može biti opasno po život Kala-azar je vrsta visceralne lišmanijoze.

Slika lejšmanijske lezije kože; ljubaznošću CDC-a.

Kako medicinski profesionalci dijagnosticiraju leishmaniasis?

Medicinski stručnjaci koriste uzorke za biopsiju kako bi pregledali tkiva na parazite. Krvni testovi (na primjer, PCR i otkrivanje antitijela) su metode koje stručnjaci za CDC zarazne bolesti koriste za otkrivanje i dijagnosticiranje ove bolesti.

Što je liječenje leishmaniasis?

Neki pacijenti ne trebaju liječenje i sami rješavaju infekciju. Protokole liječenja potrebno je individualizirati pacijentu i području tijela na koje to utječe, a u SAD-u postaviti uz savjetovanje s CDC-om jer se primjenjuju određena ograničenja liječenja. Pentostam je dostupan u skladu s INDC protokolom (novi istraživački lijek). Liposomalni amfotericin B (AmBisome) je FDA odobren samo za visceralnu leishmaniasis. Godine 2014. FDA je odobrila miltefosin za liječenje svih vrsta leishmaniasis. Ostali lijekovi koji se selektivno koriste su amfotericin B deoksiholat, pentamidin i paromomicin, kao i neki "azoli" poput ketokonazola.

Kakva je prognoza za leishmaniasis?

Kožna lajmanijaza može imati prognozu u rasponu od pravedne do slabe, jer mnogi pacijenti mogu imati ožiljke tamo gdje su se prvi put pojavile promjene na koži i / ili sluznici. Neliječena visceralna bolest obično je kobna.

Je li moguće spriječiti leishmaniasis?

Nema cjepiva ili lijekova koji bi spriječili bolest. Izbjegavanje ugriza pješčanog muha korištenjem zaštitne odjeće, boravka na zaštićenim mjestima i upotrebe sredstava protiv insekata poput DEET-a može spriječiti ili smanjiti mogućnost infekcije. Istraživački centri za suzbijanje vektora (smanjenje populacije pješčanim mušicama) i drugi pokušavaju utvrditi utječu li novi lijekovi na sposobnost parazita da prežive u liječenih domaćina.