Nevada Guraju za prozirnost cijena inzulina

U onome što može biti početak nacionalnog trenda, Nevada se trudi postati prva država koja će proći sveobuhvatna zakonodavstva koja zahtijevaju stvarnu transparentnost od ključnih sudionika uključenih u konvolucijsku shemu određivanja inzulina.

Obje strane državnog zakonodavstva u Nevadi nedavno su donijele prijedlog zakona koji ima za cilj zasjeniti sunčevu svjetlost na procesu određivanja cijena inzulina koji se često naziva crnom kutijom, a vlada Brian Sandoval potpisao ga je 15. lipnja.

! Ovo je prvo zakonodavstvo takve vrste u zemlji, ali vjerojatno neće biti posljednja. Polovica država razmišlja o nekoj vrsti reforme cijena lijekova, a gnjev za ovo pitanje je pogodio novu visinu. U međuvremenu, na nacionalnoj razini, Kongres se bavi zdravstvom i reformom osiguranja; odbor Senata Sjedinjenih Država raspravljat će o cijenama lijekova u 10 sati ujutro danas (13. lipnja); novi povjerenik FDA želi koristiti agenciju za ciljanje troškova lijekova; i žurba tužbi postavljaju svoje znamenitosti na Pharmu, PBM i druge koji su uključeni u navodnu procjenu cijena.

Nevada se bori za transparentnost

U državi s ogromnim udjelom u turizmu i hotelskom poslovanju zahvaljujući Las Vegasu, veliki dio usredotočenosti na sve jače cijene inzulina došao je iz nevjerojatne koalicije: Las Vegas casino i vlasnici resorta koji su usmjereni na vladanje u troškovima zdravstvenog osiguranja i sindikatima njihovih zaposlenika, sačinjen od stotina kuhara, časnika i drugih radnika koji su se borili za priuštivanje i pristup njihovom inzulinu i drugim lijekovima. Senat Yvanna Cancela, demokrat koji je radio kao politički direktor za moćnu Culinary Workers Union do ulaska u državni senat prošlog jeseni, dobro je poznavao te priče i to je dovelo do sponzoriranja zakona koji se bave tim pitanjem.

I Senat i Skupština donijeli su zakon i poslali ga guverneru, ali stavio je veto na upisani čin, posebno pozivajući se na dvije glavne brige: 1) srednjovjekovci koji su poznati kao Pharmacy Benefit Managers (PBMs) zakonodavstvo; i 2) Pharma bi trebala javno obavijestiti 90 dana prije podizanja cijena lijekova, što guvernera vjeruje da bi moglo stvoriti perverzni poticaj nekim tvrtkama da manipuliraju isporukama inzulina ili čak nehotičnim "crnim tržištem" prije tih povećanja cijena.

Taj hibridni račun bio je SB 359, koji se bavio PBM komponentom i uklanja 90-dnevnu obavijest o planiranim povećanjima cijena inzulina. To je dao Gov. Sandovalu ono što je trebao potpisati kako bi postalo zakonom - nešto što je obećao, a na kraju je završio više od tjedan dana nakon što je zakonodavna sjednica okončana.

Ovo je kratki pregled onoga što SB / Upisani Zakon 539 kaže:

Proizvođači moraju objasniti sve povećanje cijena lijekova na dijabetesu.

PBM-ovi moraju djelovati u najboljim interesima osiguravatelja, što opisuje kao da u osnovi ne poduzimaju radnje ili održavaju pravila koja su u sukobu sa svojim dužnostima svojim klijentima (poput poslodavaca, pokušavajući pružiti najbolji pristup i priuštivost).

PBM-ovi su zabranjeni stavljanjem naloga za napuštanje ljekarnika, sprečavajući im da raspravljaju o alternativnim cijenama s bolesnicima.

Reproduktivi tvrtke Pharma koji se sastaju s zdravstvenim stručnjacima i prodaju / prodaju / daju uzorke lijekova s ​​dijabetesom u državi moraju imati licencu za to. Ovaj uvjet je modeliran nakon pravilnika iz Chicaga koji stupa na snagu u srpnju i zahtijeva od Pharma reps da dobiju posebnu licencu svake godine prije nego što rade tamo, i to odražava ono što Washington D. C. zahtijeva od ponavljanja već gotovo deset godina.

• U sklopu dozvole tvrtke Pharma rep, proizvođač lijeka mora svake godine navesti popis svih prodavača u državi; svaki predstavnik također mora godišnje izvještavati pojedinosti o njihovoj interakciji s pružateljima zdravstvenih usluga, uključujući i one s kojima su se susreli i koje su uzorke ili darovi uručeni.
• Kliničari moraju detalirati sve pogodnosti koje primaju u vrijednosti iznad 10 USD (uključujući obroke) ili ukupnu naknadu koja prelazi 100 USD.
• Neprofitne organizacije moraju objaviti doprinose koje dobivaju od farmaceutskih tvrtki, PBM-ova i osiguravatelja.
• Osiguravatelji moraju prijaviti državnim dužnosnicima tijekom otvorenog razdoblja upisa informacije o svim bitnim lijekovima s dijabetesom koji se uklanjaju iz obrasca.
• Administrativne kazne mogu se zahtijevati od proizvođača, PBM-a, osiguravatelja ili neprofitne organizacije koja ne otkriva ove potrebne informacije. Naknade za prekršaje kreću se od 500 do 5 000 dolara dnevno (!), A procjena novca namijenjena je programima obrazovanja za dijabetes u Nevadi.
• Na privatnim školama i upotrebi lijekova: studentima se mora dopustiti da sami uzimaju lijekove poput inzulina, glukagona, astme i drugih hitnih lijekova s ​​pismenim dopuštenjem kada su u školi, školskim funkcijama ili autobusom. Ovo je već postojeći zakon za javne škole, a isti stavlja na mjesto za privatne. To zahtijeva od škola da usvoje protokole za sve ovo, uključujući i kakvu vrstu pisane dozvole liječnika je potrebno i kako obrazovni objekt će se baviti koriste igle ili zalihe.
• Uvijek je zanimljivo gledati kako se zakonodavstvo mijenja dok se kreće kroz proces, a tu su i neke ključne izmjene.
• Kada je Cancela prvi put predstavila svoju mjeru, uključila je i klauzulu koja bi učinkovito pokrivala povećanje cijena inzulina po stopi inflacije. Također bi zahtijevalo Pharmu da nadoknadi svu količinu nad tim kapom, dajući novac natrag osiguravateljima i pacijentima. Međutim, taj je dio kasnije uklonjen u amandmanu i sve što je ostalo bilo je uvjet da proizvođači lijekova obavijeste državne dužnosnike i osiguravatelje 90 dana prije podizanja cijena inzulina. Kao što je navedeno, to je također uklonjeno u konačnom hibridnom računu.
• Cancela je također stvorila zahtjev da proizvođači lijekova otkrivaju kako postavljaju svoje cijene, zajedno s informacijama o tome koliko se potroši na marketing i istraživanje i razvoj za inzulin.
• Kao što se i očekivalo, povratak na ovo zakonodavstvo započeo je čim je bio uveden i donio nevjerojatnu količinu lobista iz borbenih predmeta za borbu protiv njega.

Opozicija i šutnja

Nije iznenađenje da su farmaceutske tvrtke - osobito velike inzulinske inženjere Lilly, Novo i Sanofi - suprotstavile tom problemu, navodeći zabrinutost da ne radi ništa za manje troškove nego samo dodaje nepotrebne zahtjeve u izvješćivanju i otkrivanje (neki tvrde da bi zahtjevi mogli biti i nezakoniti, s obzirom na poslovne tajne i zabrane spora). PBM-ovi su tvrdili mnogo istih, ističući da njihovi rabati nisu problem i ne mogu se dijeliti zbog vlasničkih razloga.

Čak i prije nego što je zakon prolazio, farmaceutska i PBM industrija navijestila je da bi to trebale biti u najmanju ruku. poduzeti ovu borbu na sud - potencijalno izazov odredbama koje zahtijevaju otkrivanje "vlasničkih" tajnih pregovora kao što su rabati. Bilo da se to dogodi je TBD, i kako pravosuđe gleda na temelju ugovora i poslovne tajne zakon je netko pogoditi, ali nadamo se Nevadin zakon ostaje entact.

Najzanimljivije (uznemirujuće), bio je neprofitni odgovor na ovo zakonodavstvo. Značajno su JDRF, Američka udruga za dijabetes (ADA) i Američka udruga dijabetičkih odgojitelja (AADE) bili među velikim imenom D-organizacije koje nisu bile raspoložene u Nevadi. Ali to nije bilo ograničeno na dijabetes, kao i druge skupine poput Nacionalne organizacije za rijetke poremećaje, Caregiver Voices United, Myositis Association, International Pain Foundation, RetireSafe i Zaklade za epilepsiju.

Mnogi od zabrinutosti tih skupina, kao i od industrije i onih koji podupiru zakonodavstvo, mogu se naći ovdje na zakonodavnom mjestu Nevade.

Nakon što je zakon donio zakon,

US News

pokrenula je priču koja je istaknula odgovore na nekoliko ključnih organa za dijabetes, uključujući Beyond Type 1, Zakladu za dijabetes šake, T1International, kao i neke zagovornike DOC-a strastveni o # insulin4all napor.To svakako vrijedi provjeriti. Također smo kontaktirali velike tri organizacije - ADA, AADE, JDRF - da saznate više o svojim pozicijama.

ADA:

Iako ADA nije izravno odgovorila na nas u danima koji proizlaze iz propisa zakona i vodeći se na njegovu veliku znanstvenu konferenciju, pronašli su vremena za odgovor

US News "o američkom zakonu o Nevadi." Američka udruga za dijabetes smatra da nitko od pojedinaca koji trebaju sredstva za spašavanje kao što je inzulin nikada ne bi trebalo ići bez troškova, "kaže glasnogovornica Michelle Kirkwood u priči, koja također ističe da neće reći ADA je podržao račun. AADE: Grupa odgajatelja podnijela je komentare Komitetu zdravstva i ljudskih službi Senata Nevade kada se prvi puta čuje, a državni i savezni upravitelj zagovornice Aorte Kurt Anderson odjekali su nam one zabrinutosti istodobno naglašavajući org razumije važnost pristupa pristupačnim i kvalitetnim lijekovima i materijalima s dijabetesom.

"Nevada ima izvrsnu priliku za ispitivanje ove vrlo važne teme i postavljanje nacionalne norme za zakonodavstvo o određivanju cijena lijekova. Međutim, AADE je imao zabrinutosti i pitanja vezana za tadašnju SB 265 i pristup računu za rješavanje pitanja rasta troškove lijekova ", napisao nas je. AADE je pozdravio dodavanje PBM jezika transparentnosti, ali je postavljao pitanje razloga zašto je neprofitna tvrtka objavila svoje financijske odnose s farmaceutskim tvrtkama. Nikad nije bilo jasnih naznaka o tome što bi to otkrivanje trebalo postići, a što je još važnije, kako bi to smanjilo troškove lijekova za dijabetes, rekao je Anderson. JDRF: Cynthia Rice, viša VP za zastupanje i politiku JDRF-a, rekla nam je: "JDRF nije registriran za lobiranje o državnom zakonodavstvu, stoga nismo dobili službenu poziciju na račun. Međutim, možemo reći da vjerujemo da će se promjena najbolje postići na nacionalnoj razini, a ne na državnoj razini. Naš primarni fokus zagovara se na osiguravanju da ljudi imaju pokrivenost koja im je potrebna da imaju razumne i predvidive troškove iz džepa za inzulin i druge alate za upravljanje dijabetesom, te je premisa za našu novu kampanju, Coverage2Control, koja poziva osiguravajuća društva da osiguraju "

Udruga Nevada za dijabetes: Opisujući se kao" neutralno "na zakonu o transparentnosti cijene inzulina, ova lokalna organizacija posebno je pozvala dijelove računa koji nisu imali "Prema izvještaju e-pošte izvršne direktorice Sarah Gleich," Udruga za dijabetes Nevada uvijek podržava dostupnost lijekova za dijabetes kao što je inzulin, (ali) Senat Bill 265 imao je previše dodataka za to dogoditi. Ako račun samo želi regulirati inzulin, a ništa drugo, mi bi bili podrška. Nevladina udruga za dijabetes u Nevadi neutralna je (ova dva računa) iz istih razloga. "

Konkretno," dodati "koje je Gleich navodio u vezi s NDA uključuju: privatne školske protokole kao što su doziranje i administracija i kako učenici nose lijekovi u školi, propisi koji se odnose na licenciranje tvrtke Pharma and Pharmacy Benefit Managers (PBM), veleprodajne cijene pharma akvizicije, neprofitno izvješćivanje, Pharma izvješće, Pharma poslovne tajne, obrasce osiguranja i naknade za osiguravatelje i Pharma.

Kao nesporazum o ovom zakonodavstvu, neki su brzo iznijeti tvrdnje o "podmićivanju Pharma" i korupciji na političkoj strani, kao i neprofitnim organizacijama koje obuhvaćaju sponzorstva. Ne skakamo na te zaključke bez da vidimo stvarni dokaz. I vjerujemo da političarima i izvršenim entitetima dopuštaju legitimne zabrinutosti s određenim zakonima.

Bez obzira na razlog opozicije ili tišine, ono što je jasno je da se to vjerojatno ne zaustavlja na samo Nevadi. Što se događa u Vegasu … ne bi moglo ostati

Mnoge druge države bilježe svoje vlastite zakonodavne opcije, s prijedlozima za kontrolu cijena lijekova koji su predloženi u otprilike polovici 50 država samo ove godine - uključujući Oregon, Washington, Maryland, Illinois, Massachusetts, Indiana i Montana, pa čak i New York gdje je guverner uključio kontrolu cijena lijekova u svoj plan izvršnog proračuna. Prošle je godine Vermont usvojio zakon koji zahtijeva proizvođače lijekova da opravdaju bilo kakvo povećanje cijene od 15% ili više, a zakonodavci u Kaliforniji traže obavijest o povećanju cijena iznad 10%.

Bez sumnje, ovo je vruća tema i njezina se opeklina osjeća u cijeloj zemlji.

Neki tvrde da ove mjere mogu uzrokovati nenamjerne negativne posljedice, ali detalji nisu jasni. U međuvremenu, s porastom pristupačnosti inzulina i pristupačnom kriznom situacijom, nešto

izgleda daleko bolje od toga da ništa ne učini i održava status quo.

Svakako, svi bi voljeli federalno zakonodavstvo na ovom pitanju, a naša Zajednica za dijabetes će i dalje nastaviti raditi na tome. No, budimo se suočili s njim, Kongres nije poznat po učinkovitosti, jasnoći ili čak slušanju onoga što mnogi u ovoj zemlji vrište.

To se svodi na državnu akciju, poput ove u Nevadi i mnogim drugima širom zemlje - zajedno s parnicama koja guraju transparentnost, bolesnik glasovi zazivaju na isti način, a grassroots i profesionalno zagovaranje i lobiranje napore koje odbijaju ovo ključna poruka svima koji će slušati.

Evo kako bismo gurali prozirnost daleko i široko, i nadamo se da utječemo na onu crnu kutiju cijena inzulina na način koji zapravo pokreće iglu.

Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje. Odricanje od odgovornosti Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.