Piramida zdrave prehrane
Sadržaj:
- Novo Nordisk
- Ostanite u tijeku s našim punim intervjuom s Express Scriptsom i na ovom Payer POV uskoro ,
- Odricanje
U našoj kontinuiranoj pokrivenosti kampanje zagovaranja #DiabetesAccessMatters boreći se protiv visokih troškova inzulina i problema u osiguranju …
Nakon velikih inzulinskih inženjera - Eli Lilly, Novo Nordisk i Sanofi - već neko vrijeme pružamo našoj zajednici neke izravne odgovore o ovom problemu. Svjesni smo da je riječ o velikim, složenim pitanjima koja uključuju više od njih, ali ih neprestano držimo odgovornima za stavljanje profita na pacijente u mnogim slučajevima.
Dakle, kada smo se krajem kolovoza istakli, tema naših osnovnih pitanja bila je:
Što se događa i što možemo svi raditi zajedno kako bismo ublažili taj problem?
Ispod su odgovori svakog od njih, u zaprimljenoj narudžbi - zajedno s ugrizom iz programa Express Scripts. Budite upozoreni, to je dugačak post … ali u duhu transparentnosti htjeli smo uključiti svoje pune odgovore.
Pročitajte na vlastiti rizik …
Tvrtke inzulina na cijenama i pristupu
Novo Nordisk
Od direktora tvrtke korporativnog brandinga i strategije Ken Inchausti:
Payeri traže dodatne popuste i popuste u svojim pregovorima s tvrtkama poput naši, i naši rabati platitelja su u porastu tijekom posljednjih nekoliko godina.Ipak, iskustvo pacijenata s iznimkom iz džepa temelji se na dizajniranju koristi, a ne toliko pregovaračkoj cijeni tog lijeka.
Koliko košta proizvođaču jednu bočicu svog brzog djelovanja inzulina?
Ne pružamo kvar troškova robe na našim lijekovima. To je samo jedna komponenta troška, i dala bi nepotpunu sliku.Žargon za određivanje cijena lijekova:
Payer
- drugi naziv za "zdravstveno osiguranje", takozvani jer su glavni izvor plaćanja lijekova i tretmana.- PBM (Pharmacy Benefit Manager) - administrator treće strane programa lijekova na recept za komercijalne zdravstvene planove, planove samostalnih poslodavaca, planove Medicare Part D i planove zaposlenika savezne i državne uprave.
- Formular - popis lijekova i uređaja / tretmana koji su obuhvaćeni posebnim planom zdravstvene zaštite. Tier 1 stavke pokrivene su na najvišoj razini, a slijedile su niže razine koje zahtijevaju više troškova izvan džepa za pacijenta.
- Cijena nabave (aka veleprodajni trošak ili WAC) - početna cijena proizvođača lijekova za pregovore s federalnim i državnim vladama, veletrgovcima, privatnim osiguravateljima i PBM-ima dodana u obrasce osiguranja. Cijene popisa su javno dostupne.
- Neto cijena - iznos koji proizvođač dobiva nakon što se primjenjuju svi popusti i popusti, što je znatno manje od cijene popisa. Neto cijene nisu javno dostupne.
- Koja je vaša cijena na vašim markama inzulina?
Znamo anecdotally da ljudi plaćaju gore od $ 300 / month za njihov osnovni inzulin. Zašto toliko košta inzulin?
Opet, ono što pacijent plaća određuje zdravstveni plan i poslodavac. Da, vidimo trend prema kojem više pacijenata ulazi u planove s visokim oduzimanjem jer su ili pristupačne ili zato što to nude svi njihovi poslodavci. To je izazov kojim pokušavamo otkriti kako riješiti, ali još nemamo odgovor.
Zašto ne samo smanjite cijenu liste svog inzulina?
Izmjena cijene popisa utjecat će na brojne obveznike i odnose koje imamo s njima, ali imajte na umu da ne kontrolirimo cijeli opskrbni lanac kako lijekovi dopiru do pacijenata. Jednostavno snižavanje cijene inzulina ne bi bilo dovoljno.
Kako odgovoriti na EpiPen bijes i kako to odražava na inzulin cijene?
To pokazuje da je to složeno pitanje, a pristup medicine je teška tema za objašnjenje. Sve više i više Amerikanaca se bori za plaćanje zdravstvene zaštite, a ponekad i plaćanje lijekova koje činimo. Ali oni nisu isti problem - na EpiPenu nije bilo inovacija jer radi jako dobro. Inzulin je zahtijevao inovaciju jer svi znamo da su ranije verzije bile daleko od savršenog.Unatoč tome što neki ljudi smanjuju vrijednost inovativnosti inzulina kao "inkrementalni", znamo da mnogi bolesnici imaju veliku korist od tih inovacija.
Novo bi bio voljan raditi s vašim konkurentima inzulina kako bi zastupao u ime pacijenata, i PBM kako bi smanjili potrošačku cijenu oznake inzulina?
Postoji nekoliko razloga koji bi bili teški za napraviti - najčešće uključuju kako da se taj razgovor unutar opsega zakonskih zahtjeva. Međutim, mogućnost smanjenja koeficijenata ili ko-osiguranje je u rukama platitelja ili PBM jer njihovi klijenti (poslodavci) igraju ulogu u načinu na koji je osiguranje namijenjeno.Nekad jedan prijevoznik osiguranja ima različite ponude plana na temelju proračuna njihovih klijenata. PBM-ovi nisu dovoljni.
Ono što bismo trebali razgovarati s tim kupcima jest ono što možemo učiniti kako bismo smanjili troškove liječenja dijabetesa u cjelini, a ne samo na ljekarničkoj bazi.
Što biste željeli platiteljui PBMs znati?
Već čuju ovo od nas, ali željeli bismo im da razmotrimo pristup pristupu "otvorenog pristupa" njihovim formularnim dizajnom. Izrada izuzimanja stvara puno kaosa za pacijente kada moraju prebaciti lijekove.
Što biste željeli znati od zajednice pacijenata s dijabetesom?
Znamo da se pacijenti bore za plaćanje zdravstvene zaštite, a ponekad i za plaćanje lijekova koje činimo. Čujemo ga svakodnevno u našem centru za poziv i vidimo ga na mreži. Imamo tim ljudi koji razgovaraju s obveznicima, PBM-ima, policajcima i drugima koji imaju reći o načinu na koji se zdravstvena zaštita isporučuje u SAD-u. Od Sanofi-a dobili smo prvu izjavu iz PR tima, odgovori glasnogovornice Susan Brooks:
"Sanofi razumije izazove pristupa pacijentu i dostupnosti lijekova, a mi smo predani pomoći pacijentima da dobiju liječenje koje im je propisao zdravstveni radnik. Predani smo suradnji na rješavanju dostupnosti bolesnika za naše proizvode.
"Kao dio naših nastojanja u rješavanju ovih izazova, Sanofi je uložio milijardu dolara u posljednje tri godine kako bi razvio i izvršio inovativna, kreativna rješenja s dugoročnim utjecajem kako bi pomogla ljudima koji žive s dijabetesom. obrazovanje, kao i zdravstveno profesionalno obrazovanje, te izravnu pomoć pacijentima putem programa podrške, kao što je Sanofi pacijentova veza. Također smo značajno povećali iznos rabata isplaćenih PBM-ima i osiguravateljima tijekom proteklih nekoliko godina kako bi ostali uključeni u obrazac na
DM) Što je Sanofi posebno učinio kako bi riješio ovaj problem budući da je došao na prvo mjesto u proljeće?
SB) Imali smo kontinuirani otvoreni dijalog s organizacijama za zastupanje i profesionalnim skupinama da pronađu rješenja za suradnju na ovom problemu. Kao rezultat toga, poboljšali smo napore kako bismo povezali pacijente s dostupnim resursima koji pružaju e trošak olakšavanja kroz naše odnose s zagovaranjem i profesionalnim skupinama.To pomaže povećati iskoristivost postojećih resursa za koje pacijenti možda ne znaju da ispunjavaju uvjete.
Spomenuli ste programe pomoći za pacijente koji su odlično … ali koji resursi postoje za osobe koje nisu osigurane ili one na saveznim programima poput Medicare / Medicaid koji se obično ne kvalificiraju za tu pomoć?
Osim pružanja lijekova bez naknade za kvalificirane pacijente, Sanofi Patient Connection (SPC) također pomaže neosiguranim s pristupom i priuštivost izazovima. Gotovo polovica godišnjeg rada u programu SPC podupire pacijente s dijabetesom u navigaciji njihovog zdravstvenog osiguranja, kao što su provjere koristi i prethodna autorizacijska podrška. Kroz "SPC obrazovni centar", naši savjetnici pružaju pacijentima informacije i podršku za pristup zdravstvenom osiguranju kroz Medicaid i / ili zdravstveno osiguranje razmjene.
Također je važno napomenuti da smo Lantusu dali Medicaid na 100% popusta.
Koja je vaša cijena za popis inzulina koja započinje postupak pregovaranja s obveznicima?
Iako razumijemo da je javno vidljiva "cijena lista" lijekova od interesa za bilo kakvu raspravu o zdravstvenim troškovima, Sanofi je više usmjeren na dostupnost naših proizvoda za pacijente. Iako su neki pacijenti izloženi popisu cijene njihovog liječenja, njihov je trošak koji je izvan džepa na mnogo veći stupanj utjecao na njihov dizajn osiguranja. Nedavna promjena troškova za potrošače od strane osiguravatelja kroz promjene u dizajnu osiguranja trebala bi biti ključni element bilo koje rasprave o dostupnosti lijekova za pacijenta.Hoće li Sanofi biti spreman sjesti s vašim konkurentima u proizvodnji inzulina, kako bi razgovarao s PBM-ima i osiguravateljima kako bolje riješiti ovaj problem?
Iako je ograničenje ograničenja cijena s našim konkurentima ograničeno, osjećamo se snažno da se lanac vrijednosnih lancima zdravstvene industrije mora složiti kako bi se to zajednički riješilo. Pitanje priuštivosti je ona koju kontinuirano radimo na adresi.Što želite da pacijenti znaju?
Sanofi blisko surađuje s obveznicima kako bi osigurao pristup bolesniku našim lijekovima. Znatno smo povećali iznos rabata isplaćenih PBM-ima i osiguravateljima tijekom proteklih nekoliko godina kako bi ostali uključeni u obrazac na povoljnom stupnju koji pruža pažljivim troškovima izuzetno povoljne za pacijente.
LillyIzjave glasnogovornice Lilly Diabetes Julie Williams, dobivene na dva dijela, glase:
"Razlozi zbog kojih neki ljudi imaju veće troškove za njihovu medicinu su složeni i nadilaze se lijekova Cjenik.Primarni razlog je pojava novih planova osiguranja, osobito povećana upotreba zdravstvenih planova koji se odbijaju od visokih prihoda, što smanjuje troškove potrošaču.
"Tijekom proteklih nekoliko godina neki su se ljudi preselili iz tradicionalnih planova osiguranja (pri čemu su članovi platili predvidive troškove plaćanja lijekova na recept) na planove s visokim oduzimanjem ili zajedničkim osiguranjem, što je dovelo do većih i nepredvidljivih troškova za potrošače dulje vrijeme.To znači da netko s fiksnim co-plati za lijek na tradicionalni plan sada suočava plaćati 'liste cijena' - što može biti stotine dolara po recept - dok ne zadovolje svoj deductible. često je nekoliko tisuća dolara, a Lilly pruža strme popuste, ali ih PBM-ovi ne prenose ljudima u planove s visokim odbitom, to je nešto što treba promijeniti. "Otkrivanje, razvoj i proizvodnja inzulina vrlo je skupo i znanstveno precizan. U otkriće i proizvodnju inzulina uložili smo milijarde dolara: od uvođenja prvog komercijalnog inzulina 1923. godine, do prvog humanog biotehnološkog inzulina, do prvog analoga inzulina, do nedavnih širenja naše sposobnosti proizvodnje inzulina od milijardu dolara. Ove investicije omogućuju Lillyu da razvije nove terapije koje poboljšavaju živote svih ljudi s dijabetesom i zadovoljavaju sve veću potražnju za liječenjem dijabetesa. "
" Imajte na umu da IMS Health Institute (koji prati markirane cijene lijekova) od 10 dolara. 1B rast cijena fakture (za sve lijekove) bio je za inzulin, ali je porast bio nadoknađen rabatima i ustupcima cijena.
"Od 2010. do 2015. Lillyova neto cijena za Humalog, naš najčešće korišteni inzulin, porasla je u prosjeku za 1,6 posto godišnje, a naša neto cijena za sve tretmane inzulina kombinirana je u prosjeku manje od 5 posto po godina.
"Planovi s visokim oduzimanjem stvaraju mnogo veće troškove izvan džepa nego što je potrebno za osobe koje koriste inzulin. Ali nudimo neka rješenja:
Naš Lilly Cares program - za one koji se kvalificiraju - pruža pomoć ljudima koji se bore za priuštivanje svojih lijekova. Lilly je 2014. godine osigurao 530 milijuna dolara lijekova u više od 200 tisuća pacijenata kako bi im se omogućio pristup lijekovima koji im trebaju.
Za mnoge od naših lijekova nudimo i programe pomoći za suzbijanje pomoći kako bismo pomogli u nadoknadi dijela tih viših izdataka u obliku štednih kartica.
Također smo aktivno uključeni na nekoliko fronti s mnogim važnim čelnicima u zajednici za dijabetes kako bismo pronašli rješenja za probleme s kojima se zajednica suočava.
"U posljednje tri godine, Lilly Cares Foundation dodijelila je kvalificiranim osobama više od 378 milijuna dolara lijekova za dijabetes koje joj je Lilly darovao, a većina lijekova (375 milijuna dolara) bila je inzulin, a Zaklada Lilly Cares podržala je 39 000 osoba s dijabetesom u 2015. "" Dodatna pomoć za lijekove s dijabetesom pružena je članovima Medicare Part D i programu Diabetes Camp Care za 29 milijuna dolara tijekom protekle tri godine.Osobe iz Medicaid programa mogu kupiti inzulin ne više od 6 dolara mjesečno. "
" Imali smo brojne razgovore s ključnim dionicima u zajednici za dijabetes, uključujući ključne vođe i skupine zagovaranja. Ljudi su imali troškove liječenja lijekovima na recept više od ostalih područja zdravstvene zaštite. Osobe sa osiguranjem danas plaćaju, u prosjeku oko 20% njihovih troškova lijekova iznosi džep u usporedbi s oko 5% troškova njihovih bolnica. Dok se modeli naknada ne promijene, ti će se problemi i dalje nastaviti. "
" Nažalost, ne postoje jednostavna rješenja - osobito za ljude s zdravstvenim planovima koji se lako mogu odbiti. Naporno radimo u našoj organizaciji i drugim dijelovima zdravstvenog sustava kako bismo raspravljali o rješenjima. Kako bi se pomoglo većini ljudi u potrebi, svako rješenje vjerojatno će morati uključivati druge članove industrije, obveznike i zajednicu zagovaranja. Nastavit ćemo s raspravama s ključnim dionicima u sustavu zdravstvene zaštite kako bismo identificirali rješenja za ovo složeno pitanje. "
- Prošle skripte naziva BS
- Vjerojatno nam je naivno misliti da će veliki inzulin otkriti nešto više od trenutne pomoći pacijenata programe i "razgovore" koje imaju … tako da smo i posegnuli za vodećim PBM Express skriptama za njihov POV ovdje.
- I što znate? Oni su pozvali BS na gore navedene odgovore, rekavši da je to cijena lista koju je postavio proizvođač koji je veliki dio troškova lijekova - i da inzulinski proizvođači pokušavaju prilagoditi svoju konkurenciju tako što povećavaju cijene liste, čak i nude plaćama i PBM-ima bolji popusti kako bi osigurali da su njihovi proizvodi pokriveni obrazacima osiguranja "Nesvjesno je kada se te povecanje cijena dogodi, a igra za pokazivanje prstom i krivicu samo je odvratno od onoga što se stvarno dešava", kaže David Whitrap, viši direktor tvrtke Korporativne komunikacije za ex pritisnite Skripte. "To nisu PBM koji podižu cijene tih lijekova. Proizvođači moraju pokazati bolju prosudbu. Oni bi jednako dobro smanjili svoje cijene i ponudili nam manje popuste. Mi smo ravnodušni na to, a naš model je ravnodušan prema tome. "
Prema Whitrap, Express Scripts je radio u drugim klase droga izvan dijabetesa za korištenje konkurencije, tako da proizvođači će sniziti svoje cijene kako bi dobili bolju pokrivenost ili pristup pacijentima. Ali to nije uspjelo u areni inzulina, gdje se čini da se suprotan učinak događa. On vidi nedostatak pojave biosimilarnih inzulina - Lillyova Basaglar koja je prvi put pokrenuta krajem ove godine - kao potencijal da promijeni model određivanja cijena za inzulin, ali je prerano znati kako će se to igrati.
(
Ostanite u tijeku s našim punim intervjuom s Express Scriptsom i na ovom Payer POV uskoro ,
)
Na kraju, oni od nas čiji se životi oslanjaju na inzulin (i bezbroj drugih lijekova) ostavljaju torbu ovdje, dok osiguravatelji, proizvođači lijekova i PBM jednostavno kažu "radimo na tome" i nastavimo raširiti neproporcionalna dobit.
To je bijesan i emocionalno iscrpljen za pacijente, u najmanju ruku.
Srećom, zagovaranje se događa i svako malo pomaže, poput nedavnog bloga iz D-mame Meri koji poziva sve nas da se podigne; odjekujemo njezine misli.Sve što mi pojedinačni pacijenti stvarno mogu učiniti jest tvrditi pritisak potrošača podizanjem naših glasova, koje namjeravamo nastaviti, "sve dok to ne boli. Odricanje od odgovornosti : Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.
Odricanje
Nevada Guraju za prozirnost cijena inzulina
Nevada prolazi kontroverzni zakrpni zakon koji ima za cilj transparentnost u određivanju cijena inzulina i lijekova.
Povećanje cijena inzulina: što se može učiniti?
DijabetesMine's Media Matters istražuje pitanje rastućih troškova inzulina i što se može učiniti u vezi toga.
ŠEćerna bolest na krizu cijena inzulina | DiabetesMine
Odvjetnik pacijenta u Sjevernoj Karolini dijeli svoju priču o dijabetesu tipa 1, a zdravstveno osiguranje pokušava priuštiti inzulin koji ga održava na životu.
