Zašto mjeritelji glukoze ne mogu nam reći naše razine šećera u krvi

Prijedlozi za današnje vijesti …

Zastupnik i autorica šećerne bolesti Riva Greenberg u zadnje vrijeme je "preciznu točnost metala" - istražujući pakao iz ove kontroverzne teme. Vrlo pravodobno s obzirom da sam vidio puno opsežnih TV oglasa za Accu-Chekov novi Nano metar, tvrdeći da je "23% točniji" (!)

Riva je nedavno objavila komad na Huffington Postu o tome zašto mjerač točnosti je i manje, i više, kritični nego što mislite. Istina je, kaže nam, točnost mjerača je samo jedan dio puno veće priče.

i Bayer Contour-a USB, koji sam koristio protekle dvije godine i otkrio da je iBGStar dosljedno dao čitanje za 20-25 boda.

Zato sam izvadio sve moje brojila. Bilo je nekoliko, (Sanofi studije pokazuju da većina ljudi koristi 4 metra u prosjeku) i čak sam naredio dva slobodna metra od FreeStylea. Nekoliko puta sam provjeravao šećer u krvi na mojoj kolekciji od 7 metara (neki misle da sam bio malo opsjednut) i vidio sam da je rijetkost kad mi dva metra dali isti broj!

Budući da se osjećam kao moj mjerač je moja snaga, želio sam saznati kako mjerači rade i zašto različiti brojila daju različite rezultate.

Da biste bolje razumjeli znanost iza tehnologije mjerila i trake, možete Googleu "mjeriti preciznost" za bijele papire i postove koji bi oduševili čak i geekiest inženjer. Da biste bolje znali koliko je točan vaš mjerač (u postotcima), možete "provjeriti paketni umetak koji dolazi s trakama i pogledati online na propisivanje podataka", kaže Shawna Gvazdauskas, voditeljica u Sanofi dijabetesu SAD-a

Početna vs bolnica Testiranje

Većina kućnih metara mjeri glukozu u takozvanoj "cijelu krv" (krv koja izlazi iz našeg tijela). Cijela krv sastoji se od tekućine, nazvane plazme i stanica, uglavnom crvenih stanica. Postotak crvenih stanica naziva se hematokritom. Standardni referentni laboratorijski test mjeri glukozu u plazmi (oko pola do dvije trećine volumena krvi).

Kućni mjerači su umjereni kako bi dali rezultate kao da mjere samo glukozu u plazmi (zvane "ekvivalent plazme"). To je rekao, do određenog stupnja već smo na dva različita područja igranja. Drugo, laboratorijski testovi eliminiraju gotovo sve varijacije, izuzev proizvodne varijacije, od njihovog testiranja.

Što to znači, kaže dr. Alan Cariski, svjetski liječnik i zdravstveni djelatnik na LifeScanu, da su bolnički standardi mnogo zahtjevniji od testiranja kod kuće jer u bolnicama imate: osposobljeni tehničari, kontrolirani okoliš za temperaturu i vlažnosti, stalnog održavanja stroja koji provodi test, provjerom i pročišćavanjem kalibracije stroja nekoliko puta dnevno, i mnogo većim uzorkom krvi (5 ml) koji se analizira 60 sekundi ili više, a na mnogo veći trošak ,

Cariski kaže da laboratorijski testovi uglavnom dolaze unutar oko plus / minus 4% savršenog čitanja. Andreas Stuhr, medicinski direktor Sjeverne Amerike u Roche Diagnostics, više ili manje je potvrdio to, ali je dodao: "Čak i laboratorijski standard odlazi na 5-7%, tako da plus / minus 20% bolničkog laboratorijskog testa (trenutni ISO standard) je To je toliko velik skok kao što mislimo. "

Mnogo varijabli

Postoje mnogi čimbenici koji idu u proizvodnju čitanja glukoze u krvi kod kuće pa tako postoji mnogo mjesta za varijabilnost u konačnom rezultatu.

Neki čimbenici imaju veze s mjeračem, neki s trakom, a neki, s nama PWD.

Zapravo, najveći doprinos netočnosti su trake. Evo procesa onako kako sam to mogao reći: glukoza interagira s enzimom na traci, oslobađajući elektrone. Drugi agent na traci, nazvan "posrednik", pretvara ove elektrone u električnu struju. Što je koncentracija glukoze veća, to je veća struja. Ta struja tada se ubrzava kroz traku. Konačno, algoritam (formula) u mjeraču pretvara struju u koncentraciju glukoze. I voila! Dobivate broj.

No, postoji dugačak popis čimbenika koji utječu na točnost mjerača / trake:

Kalibracija metoda, kodiranje, enzimi i matematički algoritmi (različiti u različitim mjeračima)

Varijabilni enzimi u trakama

svježina / starost

• Trake se malo razlikuju, puno do puno, s ponešto različitim rasponima preciznosti za svaku lotu
• Trake se razlikuju po veličini (prostor u traku koja drži krv)
• Uznemirujuće tvari u krvi iz -
• taj postotak crvenih krvnih zrnaca u krvi, koji mogu ometati električnu struju
• Uvjeti okoline: temperatura, klima, nadmorska visina < Nedostatak održavanja brojila
• Korisnička pogreška - zaboravljanje kodiranja ili pogrešno kodiranje mjerača; ne pranje ruku prije testiranja (postoji svibanj biti neki šećer ostatak na prstima ili znoj na rukama); ostavljajući trake predugo izložene zraku; ili korištenjem isteklih traka Što se dvaput testiralo na istom mjeraču u minuti i dobivate drugi broj (da, i ja sam to pokušao!), naučio sam da prva kap krvi koju izbaciš iz prsta nije isto kao i sljedeća kap krvi. Može sadržavati više intersticijske tekućine (otopina koja okružuje naše stanice), što može dati niže čitanje. Što je realno
• Dr. Cariski kaže da najbolje što možemo vjerojatno očekivati ​​da će metar ikada proizvesti plus / minus 8% točnost, a mi nikada nećemo doseći to zbog svih gore navedenih varijabli. Također, ako želimo prijenosne brojila koji ne zahtijevaju kalibraciju ili kodiranje, koristite vrlo male uzorke krvi s manje od 10 sekundi očitanja, sljedeći standard koji FDA trenutno razmatra (u plus / minus 15% bolničkog laboratorijskog testa) dovest će nas blizu teorijskih granica onoga što je moguće u pogledu točnosti. Nažalost, tehnologija koja je potrebna za približavanje metara bliže lijepom plus / minus 5% jednostavno ne postoji za sada
• -
• .

Kao što je već spomenuto, FDA trenutno procjenjuje strože standarde ISO-a, sve do plus / minus 15% za koncentracije glukoze jednake ili veće od 100 mg / dL i plus / minus 15 mg / dL za koncentracije glukoze manju od 100 mg / dl. Rješenje se očekuje krajem ove godine ili početkom 2013.

Dakle, bar se podiže (ili spušta u ovoj skrbi), a prodavači se natječu kako bi se zadovoljili. Neki su već pogodili prag preciznosti od plus / minus od 15%, s proizvodima kao što su OneTouch Verio IQ, novi Nano iz Rochea i Contour EZ iz Bayera.

Hoće li otići dovoljno daleko? Dr. Barry Ginsberg, stručnjak za temu i predsjednik Diabetes Technology Consultants, kaže za osobe s dijabetesom tipa 2 koji ne koriste lijekove za snižavanje krvi i samo povremeno provjeravaju šećer u krvi kako bi vidjeli kako oni rade, dobro je. Za tip 2 s lijekovima za snižavanje glukoze u krvi, prikladna je nova predložena smjernica unutar 15%. A za Tip 1 na inzulin, plus / minus 10% je cilj ciljati; to je točka na kojoj bi se propustilo samo 1% hipoglikemijskih događaja. Rekli su mi nekoliko ljudi u industriji da su Agamatrixovi mjerači i trake bliže unutar 10% standardnog laboratorijskog testa. Doista, Sanofi je rekao da su Agamatrixu odabrali razvojni programeri svojeg novog iBGStar-a zbog tehnologije tvrtke WaveSense, za koju se vjeruje da je precizniji s hematokrima (sjetite se, postotak volumena crvenih krvnih zrnaca u krvi). Ako ste sigurni u točnost, morat ćete pogledati mjerila koja Agamatrix prodaje izravno: Keynote, Presto i Jazz metara. Sigurno znam da nisam jedini opsjednut ovime. Drugi bloger za dijabetes Bernard Farrell rekao mi je da je sličan "buđenje" o mjeračima koji pokazuju različite brojeve glukoze kada je vidio da njegov CGM i mjerač ne prate. Prebacujući se na sam Agamatrix metar, vidio je da se više reflektira njegov CGM rezultat i on je uspio donijeti svoj A1C pola posto. Postoji barem neki anegdotalni dokaz da su točniji mjerila = poboljšali ishode pacijenata.

{Izjava o odricanju od odgovornosti: Nijedna ili nijedna tvrtka nije kompenzirala za to.}

Zahvaljujem Rivi, sjajnim informacijama! Ne možemo čekati da čujemo kakvu vruću D-temu slijedit ćete opsjednutost.

Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.

Odricanje od odgovornosti

Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa.Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.