Piramida zdrave prehrane
Sretna subota i dobrodošli natrag u naš tjedni savjetni stup, Pitajte D'Mine , domaćin veterana tipa 1, liječnika dijabetesa i odgajatelja Wil Dubois. Ovaj tjedan Wil pregledava noviju glavnu vijest medijskih priča koja nam je rekla da ljudi s dijabetesom (PWD) trebaju uzimati određeni lijek samo zato što imamo dijabetes, a ne postoji sumnja da je to medicinska mudrost. Hmmm … Pa, vjerojatno vas neće iznenaditi da Wil drugačije vidi stvari. Nastavi čitati!
{Imate vlastita pitanja? Pošaljite nam e-poštu na AskDMine @ diabetesmine. comNaš vrlo vlastiti Mike Hoskins, tip 1 iz Indiane, piše:
Novo srce
smjernice objavljeno studenog 12 kažu: Svatko s dijabetesom tipa 1 ili 2 trebao bi biti statini za sniženje kolesterola - br. Što. Uh … što ako moj kolesterol nije visok i ne želim dodati drugi recept onima koje već poduzimam? Ne znam što da razmislim o novim smjernicama … pitat ću Wila.
godina . i zbog dobrog razloga. Što ubija PWD?
Nije dijabetes. Nije dugo pucao.
Srčani napadi su brojni ubojica naše slatke vrste. Zapravo, drugi dan sam čuo da je mračni žetelac dodijeljen srčanim udarima morao zaposliti 50 novih zaposlenika samo da bi nastavio s dodatnim opterećenjem od epidemije dijabetesa, koja svake godine svake godine zatraži više od tri milijuna duša diljem svijeta. U tom slučaju, naše liječnike moraju učiniti sve što je u njihovoj moći kako bi smanjili rizik od srčanog udara.
Ovdje dolaze statini.
Statini snižavaju kolesterol, a oni to rade jako dobro. Što je niži kolesterol, to je manje vjerojatno da ćete imati srčani udar. Koliko je niska mora biti? Pa, kada ste rođeni, vaš "loš kolesterol" bio je oko 50. Oni s dijabetesom bi trebali biti oko 70. Ako niste PWD, može biti čak 100 (dvostruko s onim s kojim ste rođeni). Odakle dolaze brojevi? Od teške znanosti, zar ne?Uhhhh …
Ne. Dolaze iz ekspertnih konsenzusnih ploča. {Ovdje umetnite snicker}. Kad nam nedostaje stvarna spoznaja o bilo čemu u medicini, uzeti su anketu slamčica različitih stručnjaka, i ako se slažem, svejedno postaje zakonom zemlje.
it U stvarnosti, to nije kao letjeti po noći kao što zvuči. Naravno, stručnjaci karata održavali su se od mračnog doba sve do Christophera Columbusa da je svijet bio ravno. Dakle, postoji.
Ipak, zeleno otisnuto na moj um je točka snage slajd koji je pokazao 20-godišnje srčane ishode PWDs na statine, a ne na statine. Iz godine u godinu jaz se proširio, izgledao je poput lijevka. Nema velike razlike od vrata, ali uzmite statin već deset ili dvije godine i smanjite rizik od srčanog udara na pola. Pročitao sam internet kako bih pokušao pronaći sliku za vas, ali ga nije uspio pronaći.
I statin je jedva jedini lijek koji ne uzima ništa, samo zato što imaš dijabetes. Isto vrijedi i za ACE inhibitore za zaštitu bubrega; beba aspirina kako bi zaštitila srce, au nekim je knjigama antidepresiv jer, ako još niste depresivni dijabetes, vjerojatno ćete uskoro biti.
Pričekajte trenutak. Dijete aspirin?
Nismo li ispustili bebin aspirin zahtjev neko vrijeme natrag? Zašto da. Da, jesmo. I to je vrijeme kada su me Standardi skrbi počeli razotkriti za mene.
Otišlo je ovako: Aspirin je siguran, blagi razrjeđivač krvi. Pa, sigurno u malim dozama ionako. Tanja krvi manje je vjerojatno da će zgrušati nego deblju krv tako da je u nekom trenutku prošlosti skupina stručnjaka izašla iz konsenzusne izjave koja je rekla da svi D-folkovi trebaju uzimati dijete aspirin dnevno. Na površini je imao savršen smisao. Mala je štetna posljedica i velika dobra moć. Bilo je također jeftino, pa ni tamo nije bilo štete.Ali pogodite što? Jednom kada smo se dovoljno usredotočili, pokazalo se da za većinu PWD-a nije bilo dobro. Sada je preporuka za univerzalnu potrošnju low-dose aspirina od strane PWD-a napuštena, a danas je savjet da ga uzimaju samo visokorizični PWD-ovi. Visoki rizik, u ovom slučaju, definira se kao rezultat Framinghamovog rizika od srčanog udara u sljedećem decu od 10% ili više. Ovdje možete provjeriti svoj rizik, ali u ime Boga nemojte prestati uzimati
bilo
med zbog nečega što sam napisao. Najprije razgovarajte sa svojim doc i suprugom. Ako ta dvojica dođu stručnim konsenzusom o vama, bit će vam mudro slijediti.
Sada, kada sam se prvi put pridružio medicinskom tijelu na bojišnicama, bio sam potpuno indoktriniran u trojku aspirina, ACE inhibitora i statina. Kontrolirajte šećer u krvi, a zatim kontrolirajte kardiovaskularne čimbenike rizika. Sve je imalo savršen smisao. Nije me smetalo da smo tražili od ljudi da uzmu lijekove koji im nisu trebali danas, ako bi sutra pomogla u sprečavanju bolesti. Stvarno, to je samo još jedna vrsta cjepiva. Budući da sam vjeran sluga, ne samo da sam plasirao troje standardnih lijekova našim pacijentima, također sam ih gurnuo u svoje knjige i sam ih preuzeo.
Nedavno sam čitala o ACE inhibitorima. Ovo je klasa lijekova za snižavanje krvnog tlaka koji, kao nenamjerni nuspojava, čini se da su dobri u zaštiti bubrega PWD-a od poražavajućih učinaka visokog šećera u krvi. Kao i mnogi PWD-ovi imaju povišen krvni tlak, smisla je samo ubiti dvije ptice jednim kamenom: Koristite antihipertenziv koji također štiti bubrege.
Zatim, moje studije otkrivaju da je zaštitni učinak bubrega ovisan o dozi - potrebno je visoku dozu zaista biti dobar štit. Znači još uvijek ima smisla da netko s normalnim krvnim tlakom zauzme lijek s dugotrajnim popisom potencijalnih nuspojava, kada to doista ne pomaže puno toliko? Kako se sve više novih dokaza materijalizirao, jesu li stručnjaci promijenili mantru?
Ne. Umjesto toga, predložili su maksimiziranje doze za pomoć bubrezima i savjetovali pacijentima da ga uzimaju u vrijeme spavanja pa bi ako bi im krvni tlak bio prenizak to bi se dogodilo kad bi već ležali. Na taj način nitko se ne bi onesvijestio, padao dolje i udario glave. U ovom trenutku počeo sam ispitivati svoju vjeru koja se prodaje.
Povlačenje statina, to je isto pitanje. Dokazi o krivulji za spašavanje života još uvijek postoje, ali postoji problem
. Statini su zapravo prilično prokleti otrovni sami. Waaaaay gori od ACEs. Statini su teški na jetri. Oni uzrokuju duboke bolne bolove u mišićima u čak 10% ljudi koji ih uzimaju. Mogu uzrokovati negativne gastrointestinalne, dermatološke i psihijatrijske nuspojave. Oni mogu povećati rizik od raka, i, oh, da, mogu povećati šećer u krvi! Statini su dobiveni tako lošim repom što više proučavaju da su mnogi lipidolozi (i Primary Care Docsi) prestali upotrebljavati ih za liječenje kolesterola - svrhu koju su namijenjeni!Dakle, gdje sam ja, lojalni vojnik, sada? Jesam li prešao preko i pridružio se Benedictu Arnoldu i Judi kad je riječ o propisivanju statina?
ummmmmm …Ne. Ali neću dobivati medalje za prijam u bilo koje vrijeme.
Koristio sam se kao stručnjak za liječenje dijabetesa. To je uključivalo cijeli pokušaj tretira svaki dio tijela i duše koji dijabetes dodiruje. Ali sada, moja vjera u "stručnjake" prilično je razbijena, pa se držim Jednom Istinskom Bogu dijabetesa koji možemo dokazati postoji: Šećer je toksičan.To je dokazana znanstvena činjenica, a ne mišljenja stručnjaka, da visoke razine šećera u krvi ubijaju stanice i uništavaju tijela. Sada se više gledam kao tehničar za kontrolu šećera u krvi. Moj posao je da učinim sve što je u mojoj moći da pomognem svojim pacijentima da kontroliraju šećer u krvi i zadrže ih tamo. A statini, ACE, aspirin i antidepresiv? Kažem: "Mnogi stručnjaci smatraju da biste trebali uzetiovo
Zatim sam preuzeti njihove mjerila i usredotočiti se na ono što mogu vidjeti. Odricanje od odgovornosti: Ovo nije kolumni medicinski savjet. Mi smo PWD slobodno i otvoreno podijeliti mudrost naših prikupljenih iskustava - našeg
postojanja - onog znanja iz rovova. Ali mi nismo MD, RN, NP, PA, CDE, ili jarebice u kruškama. Bottom line: mi smo samo mali dio vašeg ukupnog recepta. Još uvijek trebate stručni savjet, liječenje i njegu licenciranog medicinskog stručnjaka.
: Sadržaj koji je stvorio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.
Odricanje od odgovornosti Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.
