Pitajte D'Mine: Nema granica i padova natrag

Imate li pitanja o životu s dijabetesom? Znaš gdje se okrenuti (nadamo se). To bi bio naš tjedni stupac za savjetovanje o dijabetesu, Pitajte D'Mine , domaćin veteran tipa 1, autor za dijabetes i edukator za zajednicu Wil Dubois

.

Ovaj tjedan, Wil dobiva dva pitanja o izvan kontrole šećera u krvi. Zapamtite, nitko ovdje u ' Rudniku nije liječnik i mi se ne pretvaramo da smo. Zato uzmi ono što si pročitao kao iskrenu amatersku procjenu u ne-liječničkom govoru, i neke odlične informacije da se obratite svom liječniku ako se nalazite u tim cipelama pacijenata.

Evo što Wil mora reći u ovom krugu …

{ Imate vlastita pitanja? Pošaljite nam e-poštu na AskDMine @ diabetesmine. com }

Lexi, tip 1 iz New Yorka piše: Hey Wil, imao sam T1 za 2,5 godine i imao sam vrlo dobru kontrolu nad mojim šećerima u krvi od početka: ispod 6. 0, kolegij sportašica, relativno zdrava jedenica. Međutim, prije mjesec dana moja krv šećera skyrocketed u brojeve koje nikad nisam vidio od dijagnoze. Otkrio sam da imam grobna bolest , a već oko tri tjedna na 30 mg methimazola , ali šećeri u krvi ne dobivaju ništa bolje. Upravo mi je reklo da povećam dozu inzulina i sada uzimam 3 puta veću količinu inzulina od kojega nisam koristila. Dakle, ovdje je moje pitanje: trebam li samo povećati količinu inzulina? Strah me što to činim jer ako se lijek iznenada zatekne, davanje mi se toliko inzulina bi me opasno smanjilo! Vrijedi li rizik?

Wil @ Ask D'Mine odgovara: Zapamti, nisam liječnik. Ali iz perspektive iskusnog pacijenta-pedagoga, rekao bih da je rizik vrijedan, iz dva razloga. Prvo, rizik nije tako velik kao što to pretpostavljate, a drugo, postoji mnogo veći rizik od sjene koji možda niste svjesni. Ali prije nego što uđem u bilo koji od njih, želim se uvjeriti da vi i svi drugi čitatelji dobivate tu cijelu piletinu i jaje kad se pojavi visoki šećer u krvi i Graveova bolest. Ponekad se medicinski timovi žurbe i ne odvajaju vrijeme da sve objasne svojim pacijentima, pa želim biti sigurni da znate da su šećeri s krvi-visokom šećera u krvi zahvaljujući Grave's, a ne na lijekove koje uzimate za to. Methimazol ima impresivan niz nuspojava, ali hiperglikemija nije jedna od njih. Umjesto toga, to je visoka razina hormona štitnjače u vašem tijelu, što je ono što uzrokuje Graves, koji potiče šećere u krvi prema gore. (Vodeća teorija o tome zašto se to događa je da se poluživot inzulina smanjuje kombinacijom inaktivnih prekursora inzulina.)

Znači, ne morate se brinuti o tome što bi se moglo dogoditi ako vaši lijekovi "odjednom" uđu.U teoriji, kada je hormonska neravnoteža fiksna, potrebe za inzulinom trebaju se vratiti na normalu, ali većina stvari vezanih uz štitnjače događa se usporeno. Sumnjam da će med imati iznenadni učinak.

Sada, u onoj tamnoj sjeni o kojoj sam govorio. Previše hormona štitnjače super veličine vašeg DKA rizika. Vi, dragi Dragi, imamo ogroman rizik od ponovne dijagnoze, uz pretpostavku da ste bili u dvorani intenzivne skrbi u prijateljskoj lokalnoj bolnici.

Zapamtite prvo pravilo preživljavanja: Obratite jasnu i prisutnu opasnost prije nego se brinete o opasnosti na horizontu. Već ste mi rekli da su šećeri u krvi ludi visoki. Znam da ste u povećanom riziku DKA od čak blage povišenog šećera. Ne bacajte se s ovim. Uzeti bilo koju količinu inzulina, trebate vratiti šećer u normalu. Kada se sporo-radna tiroidna konačno dobiva fiksna hormonska ravnoteža, opet možete smanjiti inzulin. Pretpostavljam da ćete igrati igru ​​povećanja, povećanja, povećanja nakon koje slijedi smanjenje, smanjenje, smanjenje. No, u međuvremenu, trebate nastaviti s inzulinom dok ne dobijete šećere dok ne poništavate rizik od DKA-a, a zatim, budući da se štitnjačica smanjuje, vjerojatno ćete morati ponovno početi ispuštati inzulin dok ne dođete do sretnog medija.

Zapamtite, maksimalna doza inzulina je količina koja će stati u špricu, a možete koristiti onoliko štrcaljki koliko je potrebno za obavljanje posla. Inzulin je jedinstven na ovaj način. Svi drugi lijekovi za koje mislim imaju toksičnu dozu, razinu na kojoj umirujući eliksir postaje smrtonosni otrov. Ne toliko od inzulina. Da, ako previše uzimate, šećer u krvi spušta se ispod cilja. Ali ne može otrovati vaše tijelo.

Oh, i na drugoj glupoj i politički osjetljivoj temi: Ako to već niste učinili, molimo vas, uzmite pilule za kontrolu rađanja. Methimazol je rizik od trudnoće D kategorije, što znači da postoji "pozitivan dokaz rizika" vašoj bebi, ako zatrudnite.

Uzdignite svoj inzulin, podignite kontrolu rađanja i podignite užas. Vjerujem da ćete biti u redu.

Liz, pre-dijabetičar iz New Jerseya, piše:

Wil, ja sam 32-godišnja žena koja je dijagnosticirana kao pred-dijabetička i hipoglikemična. Radim rotacijske smjene (12 sati između dana i noći) i pokušavam jesti zdravu prehranu. Postoji snažna obiteljska anamneza na obje strane dijabetesa tipa 2 i na jednoj strani dijabetesa tipa 1. Ja sam i paramedika s pola radnog vremena i mržnje kad vidim niske brojeve i pitam se kako nisam na podu ili još uvijek grčevito.

Moje pitanje je: zašto me stres uzrokuje da se nisam smanjio? Govorim LO / 20s / 30s znojenje, trešnje, staklenih očiju LOWs. Na temelju svega što sam pročitao / raspravljala s / pitala liječnike, članove obitelji i druge, stres bi trebao povećati šećer u krvi, pa zašto onda nisam zadovoljan? Tretiramo nisko, pričekam 15 minuta, i ponovim dok ne vidim 70 ili 80 ili 100 i 1-2 sata kasnije sam natrag na isti ili niži broj nego što sam započeo. Kako razbiti ovaj ciklus? Liječnici samo kažu kako postupate prema onome što osjećate i broju, ali što to na Zemlji to uzrokuje?Ako je to izuzetno naporan tjedan, ili sam zbog toga što sam dodatno naglašen zbog ostalih stvari, na kraju se razbolim tabulatori, sokovi itd. Trenutačno koristim prehranu kako bih kontrolirala sve (ili pokušavala), a ne na bilo kakve vanjske lijekove ( osim kontrole rađanja), a moji doktori uzimaju čekanje i vidjeti što se događa. Zbog razloga osiguranja, vrlo sam ograničen na koga mogu vidjeti, i što mogu učiniti.

Wil @ Ask D'Mine odgovara: Poput mrtvih slavnih osoba, dijagnoze dolaze u trojke. Imaš pre-dijabetes i hipoglikemiju, ali mislim da su možda propustili treću dijagnozu. Opisuješ slučaj udesa za nadbubrežnu bol. Evo što se događa: Vi (i vaši liječnici, članovi obitelji i drugi) ispravni su da stres

generall y

podiže šećer u krvi. No, to pretpostavlja da sve u vašem tijelu radi kako je dizajnirano. Klasični odgovor na stres na bore ili bijeg je složeni balet hormona u cijelom tijelu, uključujući glukozu iz jetre, inzulin iz gušterače i tri konjanika nadbubrežnih žlijezda: epinefrin, norepinefrin i kortizol. Dobiva malo složenije nego što imamo vremena za ovdje, ali s niskom razinom tog hormonskog trokuta postavljamo vas ne samo za epske hipoglikemije, već i za hipoglikemiju. Jednostavnim riječima, izgubili ste mehanizam protiv balansiranja koji čuva vaš šećer. Inzulin je ogroman, stanice sisaju previše glukoze, i ništa za sprečavanje procesa vaše krvi šećera u tank kada ste naglasili. Oh … i hipoglikemija je također stresna i može ponovno pokrenuti cijeli proces. Dakle, na i na i na njemu ide i gdje se zaustavlja nitko ne zna, ali možda je s tobom na podu. Kako se nadbubrežne žlijezde mogu umoriti? Baš kao i mi ostali, oni se istroše radeći previše teško. Zanimljivo je da je zamor nadmorene u porastu. Liječnik i autor Dr. Jacob Teitelbaum smatra da je umor nad nadbubrežom moderna kuga. Njegovo obrazloženje, koje ima smisla za mene, jest da se u špiljski danima naš odgovor na letu ili borbu izazivao relativno rijetko. Mislim, stvarno, koliko puta u mjesecu bilo je vjerojatno da će se susresti s sabljastim zubnim tigrom? Ali on ističe da u današnjem svijetu, stres je sveprisutan, ispaljujući naše nadbubrežne žlijezde poput Studio 54 strobe svjetla, učinkovito ih nosimo od prekomjerne upotrebe. OK, dr. T nije uspoređivao sa Studio 54 - to me samo poezijevalo. Ali dobivate ideju.

Ya 'trebate dobiti ovo razvrstano, kao tretmani za Addison's i nadbubrežne umor su različite. Ne možete jesti iz Addison's. To je ozbiljna autoimuna bolest koja treba lijekirati.

Ovo nije kolumni medicinski savjet. Mi smo PWD slobodno i otvoreno podijeliti mudrost naših prikupljenih iskustava - našeg

postojanja - onog znanja

iz rovova. Ali mi nismo MD, RN, NP, PA, CDE, ili jarebice u kruškama. Bottom line: mi smo samo mali dio vašeg ukupnog recepta. Još uvijek trebate stručni savjet, liječenje i njegu licenciranog medicinskog stručnjaka.

Odricanje od odgovornosti : Sadržaj koji je stvorio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje. Odricanje od odgovornosti

Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.