ŽEne s dijabetesom: Što je najbolja kontrola rađanja?

Trebate li pomoć pri kretanju životu s dijabetesom? Pitajte D'Mine! To bi bio naš tjedni tjedni savjeti, čiji je domaćin veteran tip

1, autor za dijabetes i edukator Wil Dubois.

Ovaj tjedan, Wil je napravio neke ozbiljne domaće zadaće na problemu žena: Kontrola rođenja. Ali nemojte se bojati, ljudi, ovo nije samo post za one žene s dijabetesom (FWD). U njemu postoji nešto za sve. Dakle, nemojte se bojati čitati! (Ili ispisati i čitati kasnije - ovo je pristojno!)

{ Imate vlastita pitanja? Pošaljite nam e-poštu na AskDMine @ diabetesmine. com }

Kathleen, tip 2 iz Teksasa, pita: Što mislite o Mireni kao opciji kontrole rađanja kod dijabetičara, posebice onih na inzulinu?

Wil @ Ask D'Mine odgovara: Ozbiljno? Novi stanični intrauterini uređaj (IUD) koji je ugrađen u zid uterusa? Znaš da sam muškarac, zar ne? I kao takav, imam samo zamršenu ideju gdje je maternica na prvom mjestu.

Ali iako sam izvan moje lige, a iz roda mojega roda, vaše pitanje je izazvalo moj interes. Mislim, dođite, seks i dijabetes - što još želim da potpuno napravi svoj dan? Zato sam pročitao Mirenu, pa sam počeo zvati sve dijabetičke dijete koje znam. Rekli su mi da nema nacionalne standardne preporuke za kontrolu rađanja kod pacijenata s dijabetesom, a nitko se ne slaže o tome što je najbolje.

Ispada da je cijeli predmet kontrole rađanja za FWD-ove složeniji nego što biste mislili. Zapravo, opcije za kontrolu rađanja za sve žene su složenije nego što sam to shvatio pa ćemo posvetiti današnjem cijelom stupcu subjektu. Ne samo Mirena, već čitav spektar mogućnosti za moje dijabetičke sestre.

Mirena i vrtna raznolikost IUD-ova

Ali od kada ste pitali o Mireni, krenut ćemo tamo. To je IUD, mali plastični uređaj koji izgleda malo poput čamca za sidro. Trebala bih napraviti neku šalu o pomorcima i seksu, ili u ovom trenutku sidra daleko , ali još uvijek pokušavam otkriti gdje je uterus. O da, i govoreći o maternici, to je mjesto gdje IUD odlazi. IUD-ovi, koji dolaze u dva okusa, umetnuti su doc ​​u zid uterusa. I kao sidro, IUD ima mali niz koji se spušta kroz cerviks (čovjek upozorava:

ne isti kao klitoris) i u vaginu. Znaš li što momci? Pregledajte ovu mapu puta na ženski reproduktivni sustav prije nego što nastavite. To će nam uštedjeti puno vremena.

Tradicionalni IUD (ne smije se miješati s IED-om) je odjeven u bakar i može se ostaviti na mjestu kako bi se spriječila trudnoća do deset godina.Kako to radi to na zemlji? Bakar je toksičan za spermu. Ubija male plivače.

Penny za svoje misli? Pa, to je zapravo nešto složenije od toga, ali to će objašnjenje morati učiniti za danas. Mirena je s druge strane hormonska IUD. Opterećen je levonorgestrelom, progestinskim hormonom koji se također koristi u "jutarnjim tabletama", nekim tabletama za kontrolu rađanja i Norterenom koji je sada prisutan na tržištu. Oh, da, i Mirena je dobra samo pet godina, pola životnog vijeka bakrene IUD-a. Ako plaćate iz džepa, to bi vas koštalo oko 600 dolara, ne uključujući liječnički posjet. To je otprilike iste cijene kao i bakreni IUD kao ParaGard, ali, naravno, Mirena traje samo polovica koliko je tradicionalni bakar - tako da bi to koštalo dvostruko više ako biste ga dugoročno koristili. Ali Mirena ili bilo koja IUD, dobar izbor za FWD?

Prvo, to ovisi o vašoj kontroli, jer se IUD-ovi ne preporučuju za žene koje lako dobivaju bilo kakve infekcije zdjelice, a svi znamo da visok šećer u krvi gotovo jamči širok asortiman "dolje" infekcija kod žena s dijabetes. Dakle, za IUD-ove općenito, Kathleen, mislim da uopće ne dolazi do upotrebe inzulina. Ako je FWD-ov A1C izvrstan, bez obzira na terapiju dijabetesa, IUD bi vjerojatno bio u redu.

Što je s Mirena IUD? Moja prva misao je da bi vjerojatno bilo u redu, ali onda sam dobio dvije e-poruke. I od pružatelja zdravstvene skrbi koji opsežno rade s FWD-ovima. Ni ne žele biti citirani po imenu, ali obje su mi rekle da su vidjeli krvarenje prolaza, promjene šećera u krvi, akne, promjene osobnosti kao što su depresija i raspoloženja, te dobitak na težini svojih pacijenata koji su pokušali Mirenu. Jedan od njih mi je rekao da je pronašla ove učinke u većini njezinih pacijenata koji su ga pokušali, a drugi je rekao: "to ima učinak na mnoge žene, možda ne sve, ali vrlo malo". Oboje vole tradicionalne bakrene IUD-ove za svoje FWD-ove. Jedan je dodao: "Svaki OB smo razgovarali s djelima poput" Oh, to se ne događa ", s Mirenom, ali nakon što vidim i razgovaram sa pacijentima s kojima se ne slažem."

U međuvremenu, dijabetes ne postoji u vakuumu, i Mirena ima i druge kontraindikacije koje trebaju uzeti u obzir, poput velikih fibroida, karcinoma dojke, abnormalnog Pap testa, bolesti jetre, bolesti srca i visokog krvnog tlaka. Dakle, u konačnici, odabir bilo koje vrste kontrole rađanja Rx mora biti napravio doc i pacijent zajedno.

A što su izbori?

Zakrpe i plan B

Postoje pilule, više formalno poznate kao "oralni kontraceptivi". Postoje kondomi, neformalno poznatiji kao "gume". Postoje dijafragme. I prstenovi. I injekcije. I pjene. I zakrpe. A ritam metoda. I apstinencija.

Da, u pravu.

I etički kontroverzni plan B. Da bi mi pomogli da prolazimo kroz sve to, poslao sam e-mailu Dr. Kathleenu Colleranu, vježbenom endo, kliničkom istraživaču i profesoru sa Medicinskom fakultetu Sveučilišta New Mexico. Dr. C je jedan od onih prekomjernih ljudi bez puno vremena, pa sam naučio zadržati svoje komunikacije s njom jednostavnim.Pitao sam je da navede svoje najdraže dvije vrhunske kontrole rađanja za tip 1 i tip 2. Dr. C je smatrao da nema razlike u njezinim preporukama između dva okusa dijabetesa pa nam je dala tri najbolja izbora za kontrolu rađanja za sve FWD-ove: kondome, prstene, a zatim pilule. U tom redoslijedu. {Ako želite čuti dr. C da razgovaraju o dijabetesu, pogledajte ovaj videozapis. Vidjet ćete poznato lice u drugoj polovici.}

Prezervativi

Na prvom mjestu Dr. C voli kondome.

Ummm … to možda nije bilo najbolji izbor riječi, ali znaš što mislim.

Njezin je razlog da osim sprječavanja neželjenih trudnoća "sprječavaju ružne bolesti koje imaju lijepa imena". Dobra točka. Od svih odabranih vrsta kontrole rađanja, samo kondomi i totalna apstinencija mogu spriječiti spolno prenosive bolesti. Mislim da se sve ubrzavamo na kondome, pa neću potrošiti previše vremena na njih danas. Ali, dok sam tražio dobru vezu za one od vas koji su željeli znati više, zapravo sam se spotaknuo na nekom mjestu pod nazivom Condom Depot, koja ima inventar koji zamuckuje um, koji sadrži, bez sranja, 25 različitih marki, svaki s više stilova , Nisu vam trojanski djedovi. Samo moram podijeliti neke od aktualnih imena robnih marki s vama: Vibrant Johnny, Bravo, Oprezni habanje, impuls, prirodni janjetina, noćno svjetlo, raj i živopisni.

Prsten

U prvom mjestu, Dr. C voli prsten, jer osjeća da je manje sustavno, što znači da su manje organizma u metaboliziranju lijekova. Prsten izgleda kao … prsten, i nalazi se u vagini. Fleksibilan je, promjera oko dva centimetra, no troši se tri tjedna, uklonjen, a nakon tjedan dana ponovno zamijenjen novim.

pilula

što?

To je jedan od onih fancy-hlače medicinskih pojmova. To znači "razviti muške karakteristike". Jer ako vam pilula za kontrolu rađanja uzrokuje rast brade, nećete zatrudnjeti, to je za prokleto sigurno.

Pušenje? Stvarno? Da. Stvarno.Uzimanje pilule i pušenje uvelike povećava rizik od srčanog udara. Također, imajte na umu činjenicu da neke žene trebaju povećati dozu inzulina na tabletu.

Ostale opcije Pa, nedostaje nam vrijeme, ali samo da brzo pregledamo ostale opcije za čuvanje-Nisu-nokautirane: postoji zakrpa. To je još jedno hormonsko rješenje, ovaj put pomoću transdermalnog flastera - poput NicoDerm-a za prestanak pušenja. Dakle, ako trebate prestati pušiti i trebate kontrolu rađanja, mogli biste nositi dvije zakrpe. Ona nosi iste rizike i kontraindikacije koje pilule rade. Hormoni se također mogu injicirati, ali injekcije izgledaju vjerojatnije od tableta koje uzrokuju debljanje, što može povećati otpornost na inzulin (i niže samopoštovanje). Zadnja strana na prednjem dijelu hormona je Plan B, a. k. a. "ujutro nakon pilule". Ne želim se opadati u oluji kontroverzi koje okružuju etiku ovog pristupa kontroli rađanja, samo znaju da Plan B oslobađa poplavu hormona u usporedbi s proaktivnom kontroli rađanja hormona, a postoje i neki izvještaji o kontroli šećera u krvi nakon uzimanja plana B.

Odstupanje od hormona, druga opcija kontrole rađanja je dijafragma, a njegovi rođaci spužva i kapa vrata maternice. One se zajednički nazivaju "barijeru", jer njihova funkcija je stvoriti prepreku da spriječi da sperma dođe na svoje odredište. Većina barijera se koristi s spermicidnim žigom, pjenom ili tabletom. Naravno, i sami se mogu koristiti i gelovi i pjene, ali su samo oko 70% učinkoviti u sprječavanju trudnoće kada se koriste sami.

Prepreke su sigurne i učinkovite za FWD-ove, no spermicidi su pokazali kod nekih žena povećanje rizika od infekcija mokraćnog sustava, pa ako je šećer u krvi već visok, možda ne želite riskirati dodavanje drugog faktora rizika.

Naravno, također možete koristiti ritam metodu. Teorija iza ovog sustava je da će se ženska bazalna temperatura promijeniti kada započne ovuliranje. Praćenjem bazalnih temperatura, teoretski, možete izbjeći seks kada ste najplodniji. Mislim da je tamo došao moj nećak … tako je dovoljno govorio o tome.

Oh, i zaboravio sam spomenuti … umm … način povlačenja ". Što mislim o tome? Ne vjerujte muškarcima. Dovoljno je rekao io tome.

A posljednja, i najmanje učinkovita, je apstinencija. Radi se samo kad se primjenjuje 100% vremena, i dokazano je da se ponovo ne uspije suočiti s ljudskom prirodom.

Ultimate Risk

Želio sam završiti današnji stup sa dobrom šalom, duhovnim igraćim riječima ili povratkom na utrku uterusa - volim takvu "kružnu konstrukciju". No, dok seks može i treba biti smiješan i nervozan pričati, kontrola rađanja za FWD-ove ozbiljna je tema.

Naravno, visoki šećeri u krvi mogu biti nuspojava kada se govori o piluli. Neki FWD-ovi koji su bili na kontroli rađanja kažu da su njihovi bazalni inzulini gotovo udvostručeni kada idu na tabletu. Stoga je važno prepoznati da kontrola rađanja može uzrokovati inzulinsku rezistenciju, a vi ne činite nešto loše kao da ste bili u isključivanju u broju karbona.Neke žene također kažu da im je potrebno mnogo manje inzulina tijekom vremena na placebo pilule, tako da je to nešto što treba imati na umu.

I za majku i za bebu.

Ovo nije kolumni medicinski savjet. Mi smo PWD slobodno i otvoreno podijeliti mudrost naših prikupljenih iskustava - našeg

postojanja - onog znanja

iz rovova. Ali mi nismo MD, RN, NP, PA, CDE, ili jarebice u kruškama. Bottom line: mi smo samo mali dio vašeg ukupnog recepta. Još uvijek trebate stručni savjet, liječenje i njegu licenciranog medicinskog stručnjaka.

Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.

Odricanje od odgovornosti

Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.