Pokret za dobivanje CGM pokrivenih Medicare

Pristup kontinuiranim monitorima glukoze (CGM) ne bi trebao biti bitka 2014., ali za one osobe s dijabetesom koje pokriva Medicare, to je nažalost slučaj. Sada postoji pokret u vezi s tim.

Nova inicijativa zajednice za dijabetes u mreži pronađena na ha shtag #MedicareCoverCGM na Twitteru okuplja novi napor za D-Advocacy pod nazivom CGM Safely, Facebook rasprave o CGM u Cloud grupi i izvanmrežni razgovor o tome koliko je važan dijabetes uređaji mogu biti. Dexcom je čak stvorio "unbranded CGM video" koji korak dalje od granica tvrtke kako bi preuzeo prednosti CGM-ova općenito.

Danas mi

Zadovoljstvo nam je donijeti vam izvješće od strane D-blogera tipa 1 Dan Fleshler, čestog dopisnika ovdje u "Mine", o tome kako

je vrijeme za akciju, prijatelji! Dan ima čašicu o tome što možemo učiniti kako bismo napravili razliku ce na ovoj temi. Posebno za 'Mine by Dan Fleshler

Imam dobre vijesti i bijesan vijesti.

Dobra je vijest da novi račun u Senatu kaže da Medicare pokriva kontinuirane monitora glukoze (CGMs).

Uznemirujuća vijest je da to nije trebalo biti potrebno, i nema jamstva da će proći u zakon. Ne, osim ako mi, zajednica za dijabetes, nešto ne poduzmemo.

Ovo novo zakonodavstvo - S. 2689, poznato kao Medicare CGM Access Act 2014 - sponzorira Senat Diabetes Caucus supredsjedatelji Susan Collins (R-ME) i Jeanne Shaheen (D-NH). No, to je zamisao koalicije koja uključuje JDRF, endokrinologe, medicinske sestre i CGM proizvođače Medtronic, Dexcom i JnJ's Animas. Ova suradnja je u radu od kraja 2012. godine, a grupa je strpljivo objašnjavala centrima za Medicare i Medicaid Services (CMS) zašto bi ti uređaji trebali biti pokriveni. Glavni kamen spoticanja: CMS tvrdoglavo odbija razmatrati CGM-ove kao "trajnu medicinsku opremu".

Dešifriranje jezika CMS-a

Provela sam nekoliko tjedana pokušavajući izrezati maglu birokratskog dupleks kako bi shvatili zašto naši državni službenici prisiljavaju PWD da plate novac iz vlastitog džepa za CGM-ove nakon što navrše 65 godina. Istina je gore nego što sam zamišljao: ova je politika NUTS!

Neposredno prije nego što je zakon o Senatu uveden 31. srpnja, glasnogovornik javnih poslova CMS-a poslao mi je objašnjenje.Čak i ako nemate strpljenja za suho osiguranje - govorite, duboko udahnite i prolazite kroz ovo, a ja ću vam objasniti zašto je to iracionalno. Evo prve polovice izjave:

Pregledali smo CGM uređaje / tehnologiju i utvrdili da ne ispunjavaju zakonsku definiciju DME [trajne medicinske opreme]. Za razliku od ostalih monitora za glukozu u krvi, CGM uređaj nije namijenjen izravnoj upotrebi za izradu terapijskih prilagodbi temeljenih na trenutnom zdravstvenom stanju pacijenta, nego da bi naznačio kada bi trebalo zatrebati prst i koristiti pokriveni monitor kućne glukoze u krvi.

Ovo govori o glavnom putu koji su donositelji odluka CMS-a "iskopali u petama", rekao mi je jedan odvjetnik koji se sastao s njima. Kako bi izbjegli pokrivanje tih alata, oni su ušvirali FDA oznaku CGM-ova kao uređaja za "otkrivanje trendova i uzoraka praćenja", ali ne i za donošenje odluka o dozama inzulina, što FDA može smatrati CGM "dodatnim uređajem koji nadopunjuje , ne zamjenjuju, informacije dobivene standardnim uređajima za praćenje glukoze u kućanstvu. " Stoga nije bitno, zar ne?

Ali ako je to argument CMS-a, zašto onda Medicare sad pokriva lancete i test trake kao trajnu medicinsku opremu? Te su potrepštine također "dodatne" i ne bi se trebale "izravno upotrijebiti za izradu terapijskih prilagodbi". Ne stavljam lancetu u moj prst i odjednom odlučujem koliko inzulina treba uzeti. To je dio paketa koji uključuje test trake i neprekidne brojila. Zašto je CMS zaključio da dodatno sredstvo, koje istraživanje pokazuje, čini ovaj terapijski paket puno bolje, ne vrijedi plaćati?

Poruka CMS-a meni također je zabilježila:

Kada se koristi zajedno s pumpicom za infuziju inzulina, uređaj obavlja sigurnosnu funkciju upozoravajući pumpu da se isključi ako razina glukoze padne ispod ili se podigne iznad unaprijed postavljenih vrijednosti. Stoga, na temelju našeg razumijevanja uređaja,

je zaštitni ili sigurnosni uređaj

, koji se ne kvalificira kao DME. (podebljani naglasak dodan) Zanemarimo činjenicu da je FDA nedavno odobrila prvi CGM sustav koji može "upozoriti" izravno na inzulinsku pumpu i zaustaviti doziranje (kontroverzna značajka suspendiranja niske glukoze) i vrlo malo

bolesnika u SAD-u ima pristup ovom novom sustavu. Ovdje je važnija činjenica da je CGM opisan kao "sigurnosni uređaj". To je svakako jedan od načina da to pogledamo. No, šansi i šetači se smatraju trajnom medicinskom opremom od strane CMS-a, a Medicare ih pokriva. Nisu li oni i "sigurnosni uređaji"? Neki Medicare primatelji mogu se okrenuti bez njih, ali moraju biti zaštićeni od pada. Drago mi je što im vlada pokušava zadržati na sigurnom. Čini se da su birokrati nepokolebljeni zbog činjenice da me čujući kad mi šećer u krvi preniska, moj CGM me može spriječiti da se urušim na ulici ili da zamahom automobilom u zid i da se zbog pomoći hipoglikemije , Zapravo, niska razina šećera u krvi čini starijim osobama osobito ranjivima na padove, prijelome i druge komplikacije (ja sam 60 godina, a ja ću se brinuti o tome vrlo brzo). Riječ "predostrožnost" također pokazuje u posljednjoj rečenici tog remek-djela Kafka, mislim, CMS. To je riječ bačena kada su primatelji Medicare, kao i suprug Susan Berger, odbijeni pokrivenost i prolazili kroz naporan proces žalbe - koji gotovo nikad nisu bili uspješni. Pokušao sam saznati točno kako definiraju pojam "predostrožnosti", ali CMS mi ne bi odgovorio. Čini se da nitko drugi ne zna, uključujući i suce upravnih sudova koji odlučuju o žalbama na odluke Medicare. Odvjetnik za nekoga tko se bori da dobije CGM pokriveno je rekla da je tvrdila da su neprekidni monitori glukoze u krvi također "oprezni". Nije uspjelo.

CMS-ovi su prikazani istraživanja koja pokazuju da redovita upotreba CGM-a poboljšava kontrolu dijabetesa za PWDS svih uzrasta, a da CGM-ovi

smanjuju tešku hipoglikemiju. To im nije važno.

Službenicima je prikazana studija koja je pokazala da inzulinske pumpe zajedno s CGM dovode do boljeg nadzora šećera u krvi, a bili su superiorniji od drugih postupaka praćenja glukoze i inzulina. I to nije važno. Ni preporuke Endokrinog društva, Američke udruge kliničkih endokrinologa (AACE) i Američke udruge dijabetičkih odgojitelja (AADE), od kojih su svi objasnili koliko su važni CGM-i pacijentima. Jasno je da je CMS zabrinut zbog troškova - iako zapravo ne bi trebao donijeti odluke o pokrivenosti na toj osnovi. Ipak, u ovom trenutku proračunske štednje, razumljivo je da agencija oprezuje veliko povećanje državne potrošnje za plaćanje pokrivenosti CGM-om. Ali ako je ikad postojao alat koji će uštedjeti novac i smanjiti troškove zdravstvene zaštite, to je kontinuirani monitor glukoze. Upućivanje slučaja na CGM pokrivenost

Vrlo je teško dokazati točno koliko novaca CGMs mogu uštedjeti, ali ova studija pokazuje da su CGM-ovi troškovno učinkoviti i vrijedni ulaganja javnih dolara. Druga istraživanja pokazuju visoku učestalost hitne pomoći i bolnički posjeti samo od hiposfera i izračunava ukupni trošak na oko 640 milijuna dolara. Mislili biste da bi CMS tražio svaku priliku da smanji troškove bolničkog odjela za osobe s invaliditetom, na temelju tih informacija. Ali, nažalost, bio bi u krivu.

Dana 28. travnja

th

, koalicija CGM-a poslala je pismo ministru zdravstva i ljudskih usluga Katherine Sebelius, objašnjavajući zašto se politika Medicare o CGM-ovima "sprječava javno zdravlje". Kao što je Murphyjev zakon imao, to je bio dan koji je Sebelius podnio ostavku, pa je pao na gluhe uši. Prema riječima Medtronicovog šefa vladinih poslova, nitko od HHS-a nije odgovorio na ovo pismo i samo dodaje nedostatku reakcije koju je savezna vlada tijekom godina imala na raspolaganju CGM-u.

To je neprihvatljivo. Dakle, sada je vrijeme da Zajednica za šećernu bolesti izradi malo buke. Postoje dva specifična načina na koji možemo poduzeti acti ^{i uključiti se:} Recite Senatoru da podržava novi račun

. Trebamo što više pothvata od drugih senatora. Ovo je ključno vrijeme za nas da ih kontaktirate i napravimo naš slučaj zašto je CGM pristup toliko važan.Tu je i zakona o kućanstvu koju je uveo Rep Shea-Porter (D-NH), koji poziva na bolji pokrivenost Medicare CGM-om, ali oni koji poznaju zakonodavstvo brinu da ne ide dovoljno daleko. Nova zaklada Kuća mogla bi uskoro postati zrcaljena u Senatu, stoga budite u toj situaciji i svakako dopustite svima u Kongresu da znaju koliko je to važan problem za pristup CGM-u pacijentima.

Držite pritisak na CMS

1. . Nažalost, ne možemo računati na smiješno disfunkcionalni Kongres da učinimo … bilo što, ikad. To znači da je od kritične važnosti da nastavimo s pritiskom CMS-a učiniti ono što je već trebalo: pokriti CGM-ove, bez obzira na to postoji li novi zakon. Ovdje dodajte svoje ime na novu molbu JDRF-a. I nemojte zaboraviti da možete pingati CMS na Twitter, također, na @CMSgov. Peticije i poruke e-pošte Senata su važne, ali mislim da je i vrijeme da se kreativno ovdje. Sanjao sam o organizaciji Medicare primatelja s dijabetesom da posjetim Kongres i pretvaram se da imaju hipoglikemiju. Mogli bi se zuriti oko Capitol Hilla, nesvjesno plačući i zlovoljan izgled, neku vrstu "Noć živih dijabetičkih mrtvih".
2. Podizanje glasova

Ozbiljno ipak, naša zajednica D mora poduzeti mjere. Ne moramo biti jednako pristojni kao kliničari i ustanovljene organizacije koje još uvijek pokušavaju razgovarati s CMS-om, ali važno je da svi zajedno radimo u podizanju naših glasova kako bi službenici Kongresa i Medicare čuli naše zabrinutosti.

Dunlap koji je vodio StripSafely initivnost koja je uhvatila pozornost FDA-e i potaknula stotine komentara na regulatorne točnije za preciznije glucometere. Sada se bavi ovom problematikom stvaranjem nove web stranice CGM Sigurno za poticanje promjena na pristupu CGM-u.

Možemo i trebamo ući u visok stupanj prijenosa na ovom osnovnom zagovaranju za zdrav pristup CGM-u. Doista, to je vrlo jednostavno slijedeći dva koraka gore.

Iznad svega, molimo vas da ne samo sjedite tamo čitajući brojila ili se smijali idejama Noći živih dijabetičkih mrtvaca. Idite nešto poduzeti!

Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.

Odricanje

Ovaj je sadržaj stvoren za dijabetes mina, blog za zdravlje potrošača usmjeren na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.