Pitanja o pristupačnosti i dostupnosti na ADA SciSessions 2017

Jedno od najvećih problema u svijetu dijabetesa je, naravno, Pristup i Priuštivost. Pa kako je to došlo na godišnjoj američkoj udruzi za dijabetes u znanstvenim sjednicama početkom lipnja, možda se pitate?

Pa, s nekim mješovitim porukama, u našim očima.

Zasigurno je zabilježen značajan zanos oko ovog ogromnog događaja koji okuplja 16 tisuća i više medicinskih stručnjaka iz cijelog svijeta, a neki od glavnih govora nazvali su ekonomsku krizu. Ipak, nije bilo puno pojedinosti o tome kako se riješiti, što čini da se čini da je to više od usana. Čak i kako su govornici ohrabrujući više suradnje i transparentnosti, ADA je i dalje provodio politiku bez fotografija koja je letjela pred pozivom na otvorenost na ovogodišnjoj konferenciji.

Tijekom velike sesije o cijenama inzulina u subotu, jedan od predavača pozvao je ADA na njihov nedostatak otvorenog izvješćivanja o financijskim vezama s industrijom i sukob interesa koji bi mogao predstavljati (jedan slajd pokazuje da su glavni donatori ADA-e Novo , Lilly i Sanofi s milijunima pridonijeli). Drugi su govornici odzvonili poziv na otvorenost preko odbora.

Tijekom nadzora nad istraživanjem umjetne gušterače, Adam Brown iz Zatvorske zabrinutosti izazvao je istražitelje da li se usredotočuju na trošak i pristupnu komponentu dovoljno kada gledaju next-gen inovacije. Napomenuo je da bi umjesto da se usredotočimo na poboljšanje D-tehnologije da bude 90% idealan za samo 10% osoba s dijabetesom, trebali bi umjesto toga raditi da bi postali ~ 70% bolji za širi raspon ljudi. To je privuklo zanimljivu raspravu, ali nažalost činilo se da mnogi prisutni istraživači ne misle da bi troškovi zabrinutosti trebali utjecati na istraživanje.

Razgovor o cijenama inzulina

Sutkinja za subotnju inzulina bila je jedna od najčešće raspravljanih i pohađanih; Dr. Irl Hirsch, dugogodišnji tip i sam vokalni stručnjak za ovo pitanje, moderirala je raspravu "Suočavanje s povećanim troškovima inzulina."Od Yalea, dr. Lipska je bila prva koja je predstavila i prolazila je prilično povoljnom poviješću otkrivanja i razvoja inzulina, što je sve dovelo do inkrementalnih promjena i porasta cijena koje smo vidjeli tijekom proteklog desetljeća ili tako. Iako je sada sve češće poznato, bilo je nevjerojatno da su njezini slajdovi pokazali više od desetak cijena poskupljenja od 1996. godine i kako su oznake za inzulin cijene porasle za 700% tijekom posljednjih 20 godina!

Dijeljeno uz dopuštenje dr. Kasia Lipska

Dr. Alan Carter iz MRIGlobal-a i profesorica ljekarne u Univ. Missouriju-Kansas City-u ušli su u igrače u sustavu za određivanje cijena lijekova, a istodobno su obasjavali Pharma i Pharmacy Benefit Managers (PBMs) iskustvo upravljanja formulama i ranije pod "gag naloga" koji uključuju PBM prakse.On je ukazao na generičke lijekove koji obično vidjeti cijenu smanjuje do vremena 9. generacije role oko, ali to je drugačiji za inzulin, jer generici ne postoje, a manuf glumci nastavljaju raditi na poboljšanjima koja u velikoj mjeri nisu mnogo bolja nego prije više od desetljeća.

Ipak nevjerojatno, uglavnom zbog zaštite patenata i "ne sasvim nezakonitog dogovora koji zapravo nije sporazum", tržište dozvoljava smiješno rastuće inzulinske cijene. Jedna od najboljih ideja koje je predložio dr. Carter bio je da DIP zapravo počinje regulirati PBM, slično kao alat. To bi omogućilo ograničavanje cijena, istaknuo je. Budući da ovi PBM-ovi zapravo imaju bankovne identifikacijske brojeve i imaju tendenciju da upravljaju financijskim čarobnjaštvom iskrivljavanjem rabata i brojeva cijena, propisi i rutinske revizije mogle bi prisiliti promjene unutar industrije i time poboljšati situaciju za pacijente.

Dijeljeno uz dopuštenje dr. Alana Cartera

Dr. David C. Robbins iz Univ. Instituta za dijabetes u Kansasu bila je najkontroverznija od predavača, što upućuje na neke izvanobuhvatne pojmove s vremena na vrijeme kao što su povratak na testiranje urina umjesto prstiju (ozbiljno?!) i da pacijenti sudjeluju u krivnji visokih troškova inzulina …? !

Sukob interesa?

U redu, Robbins je pozvao ADA za svoje financijske veze s industrijom i pozvao organizaciju da bude otvoreniji oko svojih sponzorstva i financiranja, posebno tijekom velikih konferencija kao što su SciSessions i kada se radi o pretpostavljenom "pacijentu usmjerenom zagovaranju" mogu izravno biti u sukobu s tim odnosima Pharma. Robbins je također zatražio od zdravstvenih djelatnika u publici o vlastitim pristranostima, rekavši da nedavno istraživanje pokazalo je da većina ne vjeruje da su pod utjecajem Pharma ručkova i drugih perks, ali većina je vjerovala da su njihovi kolege bili pod utjecajem.

Robbins je ohrabrio sve - HCP, org, Pharma, regulatore i pacijente - da zajedno rade na rješavanju ovog problema s cijenama inzulina.Rekao je da pacijenti trebaju biti više obrazovani potrošači i podići naše glasove kako bismo osigurali da liječnici i nastavnici budu iskreni i transparentni, dok istodobno pozivaju ADA i druge organe da učine isto. On je sažetio pozive na radnju za različite skupine na ovaj način:

ADA može biti transparentniji u pogledu financiranja i samoispitivanje utjecaja tog novca na zagovaranje i druge aktivnosti. Organizacija mora izdvojiti izjave o mišljenju od onih na koje utječe financiranje.

dr. Robert Ratner, koji je nedavno odstupio kao glavni znanstvenik i liječnik ADA, vratio se na ADA konferenciju ove godine kao neovisni glas. U svom je izlaganju ponekad obranio rad orgove za vrijeme tamošnjeg vremena, a drugim je puta pozvao na njih da se ranije nisu bavili boljim radom na rješavanju cijena i pristupa inzulinu.

Ratner je rekao kako je otvaranje crne kutije za inzulinsko određivanje cijena najbolji put naprijed, a sada je Zaklada za zaštitu dijabetesa tipa 1 organizacija koja otvara put za to nizom klasičnih tužbi protiv Pharma, PBM i osiguravatelja koji imaju ruku u ovom sustavu za određivanje cijena lijekova. On je ukazao na državne parnice koje potiču promjene u duhanskoj industriji, nešto što možda idemo prema revoluciji cijena inzulina. Te tužbe dovode do otkrića, zatim transparentnosti i konačno se mijenjaju. Ratner je također ukazao na zakonodavne napore, kao što je ono što se događa u Nevadi i drugim državama koje su predložene u Kongresu.

"Na kraju ćemo dobiti transparentnost", rekao je Ratner.

• Kao što se vidi na Expo podu
• Bez obzira na ono što vrijedi, dva od tri inženjera velikog inzulina su se suočili s ovim velikim slonom u sobi na podu izložbenog prostora - Eli Lilly i Sanofi istaknuli su krizu pristupa i priuštivosti njihove masivne zaslone. Zanimljivo je da Novo Nordisk nije.
• Lilly:

Imala je određeni štand na pristupu i dostupnosti pacijenata - jedna strana imala je kratki dvosatni videozapis o troškovima inzulina i popustnim programima, ističući kako tvrtka radi na mogućnostima štednje, kao i osiguranje popusta utjecaj pacijenata na prodajnom mjestu. Na drugoj strani gdje je stigao predstavnik Lillya posjetitelji su bili pozvani na "

Pitajte nas odmah o dostupnim rješenjima i kako bismo u budućnosti mogli baviti ovim pitanjem za pacijente?

"

Tako smo i učinili. Dva ponavljanja koja su nam odgovorila na pitanja: "Ja sam netrpeljiv, tip srednje klase koji ne može priuštiti mjesečni inzulin, pa što možete učiniti za mene?" opcije BlinkHealth i GoodRx kao opcije, nudeći brošuru, kao i upućujući me na novo stvoreni site, InsulinAffordability. com. Mnogo je toga poznato, na temelju onoga što smo čuli tijekom radionice Lilly Diabetes u travnju i šire.

Sanofi:

Uglavnom je bio na istoj stranici, iako nisu imali jedno mjesto, već pojedinačne zaslone za različite D-medove i inzulin, uključujući pojedinosti o troškovima. Tvrtka je u velikoj mjeri istaknula svoje ko-plaće i popustne štedne kartice za svaki lijek, nudeći brošure za svaki lijek i tako odjekujući te teme iz repova raspršenih po podu izložbenog prostora. Pokušali smo prikupiti više aspekata na razini politike od Sanofiovih predstavnika, ali uglavnom nisu bili spremni za razgovor.

Dok programi za pomoć pacijentu (PAPs) i popusti su važni bendovi koji pomažu previše tjelovježbenika koji jedva znaju, prepoznajemo da to nisu dugoročni popravci i ne mogu biti jedina rješenja. Ipak, barem su ta pitanja postala prepoznatljiva na podu izložbenog prostora, a iz našeg se pogleda činilo da su mnogi HCP-i bili zainteresirani za saznanjem više. Rješavanje "ne-medicinskog prebacivanja" Kao što smo izvijestili ranije ovog tjedna, istraživanje predstavljeno i raspravljalo se u ovom ekonomskom aspektu dijabetesa briga više nego što smo vidjeli u godinama prošlosti.

Najmanje jedan vrlo zanimljiv poster vezan za pristup uključivao je pitanje ne-medicinskog prebacivanja (aka, "

moja osiguravajuća tvrtka me prebacuje na lijekove B, iako je moj liječnik propisao lijek za mene! > "). Ovo je u središtu pozornosti već više od godinu dana, s #DiabetesAccessMatters i #PrescriberPrevails inicijativama koje se vraćaju na te prakse. Dobro je vidjeti ovo istraživanje, dokumentirati stvarni utjecaj koji ovaj trend ima kod nas bolesnika. Dijeljeno uz dozvolu autora studija

Organizacija neprofitne organizacije Djeca s dijabetesom (CWD) održala je 12. lipnja okrugli stol o ovoj temi u ranim jutarnjim satima, dovodeći gotovo dvadesetak ljudi iz ADA, AADE, JDRF, College Diabetes Network, TCOYD i diaTribe, kao i druge skupine, neke folklorne i medicinske profesionalce. Neprofitni Savez za pacijentov pristup (AfPA) također je bio prisutan u sklopu nastojanja da stvori suradnju na području šećerne bolesti s ciljem da zajednički prikažu glasove pacijenata i profesionalne organe kako bi istražili politiku koja se odnosi na D-pristup. Bio sam ponizan da sam tamo, slušao i sudjelovao po potrebi.

Dvojica čelnika rasprave bili su dr. Grunberger, veteran endo u Metro Detroitu koji je prošao predsjednik Američke udruge kliničkih endosa (AACE); i dr. Kenu Moritsuguu, bivšem američkome generalu koji je radio za JnJ i već godinama sudjeluje u CWD-u i događa se da živi s tipom 1. 5 LADA u proteklih 15 godina od 35. godine života. Ja sam vrlo zabrinut kada znanost nadilazi financijsku financijsku situaciju i po mom mišljenju ne medicinska prebacivanje ne uspoređuje one ", rekao je dr. Moritsugu." Podmukli kameni nosa nalazi se u šatoru i moramo utjecati na ne -medikalno prebacivanje prije nego što uđe u sustav i postaje stvar. "

Dr. G je bio malo tupiji." To je kazneno djelo ", rekao je o odlukama platitelja."Oni prakticiraju medicinu bez dozvole. Ne mogu izdati lijekove iz svog ureda bez recepta … ali mogu kada ne prakticiraju (moje stanje) i mogu nadjačati moju odluku? "Grunberger kaže da je 90% vremena svog osoblja preuzelo" ovo idiotizam … to nije razlog zašto su otišli u medicinu i nisu ni nadoknađeni, što ZERO doprinosi pacijentovoj dobrobiti. "

Neke vaľne uzimanja koje smo dobili iz ovog razgovora:

Nije praktično pratiti pojedinačne pacijente koji se prebacuju, jer nema promjena kod onih koji se prebace ili koliko dugo mogu nastaviti s korištenjem prethodnih lijekova, a mnogi čak i ne smiju čak ni dopustiti da im se liječnik zna da su bili prisiljeni prebaciti se. Neki PWD-ovi međusobno izmjenjuju prethodne lijekove s novim kojima su prisiljeni prebaciti, i dalje koriste obje vrste lijekova / inzulina jer imaju ostatke i mnogi ljudi ne razumiju razlike. Lori Laffel Joslin kaže: "Moramo prepoznati segmente populacija koje bi mogle najviše utjecati Ovo gubimo utjecaj ako to učinite globalnim guranjem. "

Pisanje žalbenih pisama obveznicima je nevjerojatno važno, ali ovo je područje koje nije nadoknađeno i mnoge klinike i liječnici nemaju sredstva za borbu protiv tih borbi za pacijente.

Tijekom žalbe, pacijenti su dozvoljeni da ostanu na tekućim lijekovima dok se žalba pregleda. Podijeljeno je "know your rights" paket s informacijama kako bi pomogli ljudima da znaju koje su zaštite u tom procesu.

Moramo naučiti govoriti jezik osiguravatelja i PBM-a, educirati ih o tome zašto ovaj ne-medicinski prekretni trend ne pomaže pacijentu ili liječniku.

Budući da FDA u konačnici odlučuje je li povoljan lijek "terapeutski ekvivalentan" - pojam koji se upotrebljava tijekom terapije korakom gdje platitelj prisiljava pacijente da u osnovi ne uspiju na jednom lijeku prije nego se presele na slijedeću listu - pokretanje kampanje da bi dobili regulatore na brodu s tim brojem moglo bi biti moćno.

Pregovori poslodavaca s PBM i osiguravateljima dio su toga, posebice zbog toga što je ne medicinska prebacivanje ekonomski problem koji utječe na radno vrijeme i produktivnost (misli o izgubljenom radnom vremenu zove se osiguravajuće društvo i PBM-ovi na telefon).

• AfPA stvara neku vrstu "klirinška informacija" o stanju na ovom važnom pitanju, osobito iz kardiovaskularnog prostora, uz video svijesti i napore za obrazovanje pacijenti, kao i moguća medijska kampanja usmjerena na širu javnost, liječnike primarne zdravstvene zaštite i medicinske sestre.

"Svaka velika promjena u Americi rezultat je glasnih glasova", rekao je Collin Stephens iz TCOYD-a. "Potrebna je radnja na terenu … pacijenti moraju biti uključeni od samog početka. "

• CWD sastavlja sažetak ovog sastanka kako bi predstavio obiteljima na godišnjoj konferenciji CWD Friends For Life početkom srpnja.Od tamo se nadaju da će stvoriti formalnu konsenzusnu izjavu krajem srpnja ili početkom kolovoza.
• "Moramo dopustiti da obitelji znaju da nisu nevini prolaznici u ovome", kaže osnivač CWD i D-tata Jeff Hitchcock. "Ovo je samo početak."
• > Suradnja za promjenama

Sve ovo se povezuje sa širim raspravama o politikama i zagovaranjima u zdravstvu i dijabetesu - Kongresni i zakonodavni sastanci, državno i savezno zakonodavstvo, inicijative poslodavaca da to uradi iz svog kraja, parnice u kojima tužitelji prisiljavaju više informacija dijeljenje, rastući medijski pokrivenost i kreativno razmišljanje o dijeljenju tih priča, i grassroots zastupanje od voli od neprofitnih T1International guranje # insulin4all u SAD-u i globalno.

• > Naravno, nitko ne mora podupirati svaki pojedinačni napor usmjeravanja politike ili zagovaranja, a sigurno se nećemo slagati s nekim elementima, ali nema sumnje da smo moćniji ujedinjeni, a ne podijeljeni. svaki dio ove zagonetke, i svi koji podižu svoj glas na neki mali način kako bi napravili razliku. Držimo se buke, D-prijatelji!
• Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.

• Odricanje
• Ovaj je sadržaj stvoren za dijabetes mina, blog za zdravlje potrošača usmjeren na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.