ADA Scientific Sessions 2013: Gledajući unatrag i naprijed

Novo je imala vozače Novo Nordisk koji su sada bili u svom spandexu, naravno, susreli i pozdravili posjetitelje i pokazali svoje bicikle! Također smo ugledali NASCAR vozača Ryana Reeda, kolege tipa 1 koji su se zaustavili u nedjelju popodne. Sanofi je Medikidz D-comics štand imao stvarni tim živih superjunaka! I zarobili smo neke kopije slobodnih D-stripova koje su izdavale. Mike je također pokušao neke "dijabetski prijateljske" palačinke napravljene od kukuruza i povrća izravno na izložbenom katu, ali nije bio obožavatelj. Ove flapjacks su dani kao dio Merckove kampanje " uzimajući dijabetes na srce

Neposredno ispred izložbene dvorane, ADA je imao ogroman live-tweet zaslon koji struji sve tweete pomoću eventualnog izraza # 2013ada! Mnogi DOC'eri su se pojavili tamo, i bilo je zanimljivo gledati zdravstvene djelatnike da zbunjuju izgled dok su prošli.

Doista je impresivno vidjeti kako je postao fokusiran društveni medijski sadržaj, objavljivanje ažuriranja strujanja na Twitteru i Facebooku, pa čak i stvaranje odabranih webinara i mnogih eFilera dostupnih za besplatno online što povećava pristup cijeloj D-zajednici, a ne samo "insajderi" koji prisustvuju ovom događaju. Podupirači za to, ADA!

Pa što je bilo veliko na ovogodišnjem događaju? Osim buzzova o novom oralnom tipu 2 droge Invokana i nekoliko istraživanih novih inzulina u cjevovodima (koji ćemo doći kasnije ovog tjedna), bilo je to neka uzbudljiva istraživanja koja gledaju unatrag i naprijed.

Ogroman Dia-versary! Gledajući unatrag, jeste li znali da je ova godina 30. obljetnica značajnih kontrola suzbijanja i kontrole dijabetesa (DCCT) i 20. godišnjice početka studije epidemiologije za intervencije i komplicirane dijabetes (EDIC)? Kao što većina ljudi u D-svijetu vjerojatno zna, rezultati tog DCCT pokusa financiranog od strane NIH-a prikazivali su prve znanstvene dokaze da je intenzivna terapija - snižavanje glukoze i poboljšanje A1C - zapravo smanjila rizik od komplikacija kod dijabetesa. Održan je poseban simpozij o obljetnici ove studije, uglavnom kao počast istraživačima i sudionicima studije, ali su otkriveni i neki pozitivni novi nalazi. Dva desetljeća nakon DCCT-a, istraživači su izvijestili da još uvijek drže tabulatore na 95% izvornih 1, 441 tipa 1 koji su sudjelovali u istraživanju, a oni

i dalje

intenzivna kontrola glikemije dolazi do dramatičnog smanjenja D-komplikacija. Nakon otprilike 18 godina, istraživači su imali 50% nižu prevalenciju komplikacija među liječenim skupinama u odnosu na one koji su koristili konvencionalnu terapiju - iako razine A1C nisu bile različite među dvjema skupinama. To znači da se ovo istraživanje nastavlja, a sljedeći korak za EDIC studiju je da pogledate je li glikemijska > varijabilnost

utječe na komplikacije, utječu na kognitivne funkcije, oštećenje sluha, pražnjenje želuca ili utjecaj rezidualnog C-peptida na AlC i komplikacije.

Zatvaranje petlje:

Smiješno misliti da sam u prvih nekoliko godina prisustvovao ogromnoj ADA konferenciji, još uvijek su bili dosta respektabilnih ljudi koji su upriličili pojam sustava zatvorene petlje. To je cjevovod! " rekli su mu se nasmijajući. Ali nitko se sada ne smije.

Napredak na umjetnoj gušterači (AP) bio je velika tema na ovogodišnjoj konferenciji, a najmanje 10 istraţnih studija koje su istaknute u novinarskim materijalima ove godine bile su o AP sustavima, naglasivši kako se to radi na cijelom svijetu , To nam govori da su vrhunski umovi u D-istraživanju uhodani u razvoju AP sustava koji se može koristiti u stvarnom svijetu. Među obećavajućim rezultatima na različitim budućim AP sustavima bili su: - sustav zatvorene petlje koji je davala inzulin svakih pet minuta preko noći pomogao bolesnicima s dijabetesom tipa 1 da održavaju "iznimno visoku razinu normoglicemije (95 posto) epizoda hipoglikemije. " Lijepo!

- Višecentralna studija testirala je sigurnost i učinkovitost MD-Logic umjetne gušterače razvijene u Izraelu tijekom četiri noći koja se odvijaju u pacijentovoj kući, promatrajući redovite dnevne aktivnosti. Usporedili su ovaj sustav s jednostavnijom "senzorskom povećanom pumpnom terapijom" (bez algoritama fancy) i utvrdili da T1 pacijenti koji koriste AP imaju "znatno manje i kraće epizoda hipoglikemije." - Još jedna studija pokazala je da zatvorena petlja sustav proizvodi bolje rezultate za T1 bolesnika preko noći kada "ne kontrolira ni jednu razinu glukoze, već niz glukoznih ciljeva," Što?! Dakle, većina ostalih sustava izbacuje se pokušavajući vas dovesti do točno

100 mg / DL ili nekog drugog čarobnog broja? Sada to izgleda glupo … Još je logičnije koristiti koncept "liječiti raspon" dr. Howarda Zissera. - Doista, jedan potpuno zatvoreni sustav petlje je također testiran od strane Dr. Zissera u Santa Barbari, CA, isporukom inzulina u peritoneum (unutar trbuha) kako bi smanjio kašnjenje obično doživljavan kada se inzulin dade u tkivu ispod kože, poput konvencionalne inzulinske pumpe. Rezultati su pokazali "dobru 24-satnu kontrolu, uključujući i nakon velikih nenajavljenih jela, gotovo bez hipoglikemije."

- Pogled na bionic pankreas! Ovaj sustav zahtijeva samo tjelesnu težinu pacijenta za pokretanje kontrole glukoze zatvorene petlje, a potom "uči" kako ide o svakodnevnom potrebama inzulina nositelja, kao i drugim uzorcima poput stresa, prehrane, vježbanja i promjena hormona. Testirali su ga i odrasli i djeca i automatski se prilagodili prethodnim potrebama inzulina. Istraživači su izvijestili da je postigao bolji od standarda očekivanja skrbi u svim dobnim skupinama. Wow! Lindsay Wagner bi bio tako ponosan.

- Ovo je zanimljivo! Svi znamo da je Glucagon vrlo nestabilna tvar, zbog čega se mora miješati neposredno prije upotrebe. To ga čini gotovo nemogućim uključiti u trajni umjetni sustav gušterače. Jedno istraživanje iz Oregona otkrilo je da indijski začin (curcumin) može spriječiti degradaciju Glucagona, "potencijalno dopuštajući da se koristi u prijenosnoj pumpi s dvije komore do tri dana". Zapravo, puno ljudi radi na načinima da stabilizira glukagon, tako da se može isporučiti u olovku, pumpi ili drugom brzom uređaju.

Ostatak ovogodišnjih sažetaka - i sjednica i izlagača! - možete pretraživati ​​i pregledavati pomoću ADA-inog sveobuhvatnog "App Dashboard" ovdje. Novosti uređaja: Na ovoj fronti nije bilo epskih događaja, osim iznimne količine razgovora o tržištu novog pumpa inzulina za tip 2.

PaQ pumpa:

PaQ se razlikuje od V-Goa u kojem ima rezervoar od 330 jedinica koji traje do tri dana, dok je V-Go jedini dan (24 sata). PaQ je također više opremljen, s većim brojem unaprijed određenih osnovnih stopa.

Mike je sjedio na prezentaciji i bio je iznenađen kad je naučio da istraživanje pokazuje da je trećina PWD tipa 2 inzulina u tjednu nedostajala tri doze inzulina obroka (!). Glavni razlozi su da su previše zauzet ili putuju (?)

-

Medtronic:

Nema novih proizvoda, ali tvrtka je najavila da se kreće naprijed sa svojim noćenjem na umjetnom testu gušterače, pridružujući se mnogim drugima kao što je gore spomenuto. Ovaj sustav kontrole do cilja koristit će Medtronic Revel pumpa i CGM tehnologiju i platformu za pametne telefone sa sustavom Android, te pomoću algoritama kako bi sudionici 85 sudionika bili što bliže određenoj vrijednosti, recimo 120 mg / dL što je više moguće. Weird (vidi gore navedene napomene o "Treat-to-Range"). Medtronic Diabetes VP istraživanja i razvoja John Mastrototaro također nam je rekao da, iako još uvijek čekaju na FDA odobrenje 530g sustava (poznat kao Veo u inozemstvo) s Low Suspend glukoza , oni već gledaju naprijed na sljedeću predvidljivu CGM platformu koja će zapravo

izgledati drugačije od većine postojećih pumpi prije njega! Inicijalni 530g proizvod vjerojatno neće biti kompatibilan s mySentryom, što je nedostatak. Ali sljedeći gen će. Medtronic također radi na mobilnoj verziji mySentrya, koje bi mogli samo nejasno spomenuti, ali uskoro bi zvučalo kao minijatura Dexcom Sharea. -

Dexcom

:

Govoreći o Dexcomovoj dionici koju smo prijavili u svibnju, bilo je cool da konačno vidimo osobni razvoj uređaja (ispod stakla, naravno!) na zaslonu tvrtke. I iako proizvod nije odobren za uporabu u djece u U.S., on je u inozemstvu, pa su imali čitav dio u njihovoj kabini posvećenoj djeci. Predsjednik Uprave Dexcoma Terry Gregg izjavio je da je njihov plan da do kraja ljeta skladišti novi proizvod s FDA-om, pa se nadamo da ćemo sljedeće godine čuti neke uzbudljive vijesti o tome, a naravno slijedi novi izravni smartphone Gen5 CGM!

-

Tandem: Svi bijes prošle godine, Tandem nije imao puno svjetlucavosti, ali njegova t: tanka inzulinska pumpa i dalje je govor o konvenciji, koliko ih je impresionirano izgledom iPod-a i kako uređaj će postati dio budućnosti zatvorene petlje. Na večernjem događaju u kojem su sudjelovali Tandem ugostili su dr. Steven Russell, koji radi na projektu Bionic gušterače s D-Dadom i suradnikom bostonskog istraživača Ed Damiana, kako bi podijelili ažuriranja o tome gdje to istraživanje stoji. I sugovornik D-peep Kelly Close dao je emocionalni razgovor o svom nedavnom iskustvu koji je ispitivao taj sustav u Bostonu. Ironično, ova tvrtka se ponovo vratila s istim visokim, zastrašujućim štandom koji su imali posljednje tri ili četiri godine, prikazujući njihov sve-u-jednom Pogo metar koji je bio koje je FDA godinama podigla (!) Zašto ulagati u štand? Nitko nije imao pametan odgovor tamo. No, saznali smo da je Intuitet učinio ozbiljan lobiranje u borbi protiv FDA zabrinutosti zbog relativne sigurnosti ugrađene lancete, koje bi mogle biti podijeljene i stoga ne i sanitarne; oni su zapravo gurnuli FDA da bliže pogledaju lancete u cjelini, kako bi ih mogli reklasificirati kao klase II uređaja koji zahtijevaju FDA kontrolu.Čini se da svi osim Intuiteta misle da je ovo strašan gubitak resursa. Javni sastanak FDA-e o tome održava se sutra ako ste zainteresirani za komentiranje ili uključivanje. U međuvremenu, pogo ljudi kažu da su dodali komponentu koja govori svojim mjeračima i očekuju da će ove godine napraviti više kliničkih studija s "novom nadom" za FDA OK do sljedećih godina u San Franciscu. -