Nadoknada zdravstvenog osiguranja za praćenje glukoze

Mnogi od vas možda su već čuli o novonastalim režimima za zdravstveno osiguranje za Kontinuirani sustav za nadzor glukoze (CGMS). Zvuči uzbudljivo. Ali što to doista znači?

Kao što svatko tko se ikada pojavljuje u naplati za krvarenje sa svojim zdravstvenim osiguranjem zna (postoji li PWD tko nije?), Morate imati ove numeričke šifre naplate koji su dodijeljeni i ispravno dostavljeni za bilo kakvu medicinsku službu ili liječenje kako bi navedeni tretman bio pokriven zdravstvenim planom. Bez kodova, oni koji se bore za pokrivanje nove CGM tehnologije izgubljeni su u svemiru.

Dakle, uspostavljanje novih kodova za svaku zasebnu komponentu (A9276 za senzor, A9277 za odašiljač i A9278 za prijemnik) velika je pobjeda za nas, zar ne? Weelll, vrsta. Čini se da bi se moglo uzeti staklo-pola puni ili staklo-polu-prazan pogled.

JDRF je oduševljen, nakon lobiranja toliko teško za kodove najmanje dvije godine. Rekli su mi tako u e-poruci koja je sigurno bila distribuirana diljem zemlje. Medtronic je također oduševljen što me je poslao e-mailom u kojem piše: "Stvaranje tri odvojene razine HCPCS kodova za potkožni jednokratni senzori, vanjski odašiljači i prijemnici prekinuli su odluku agencije prošle godine kako bi uskratili jedinstvene kodove za novu tehnologiju. potaknut ovom odlukom CMS-a, i smatra da je to veliki korak prema povratu CGM-a za sve pacijente koji mogu imati koristi od praćenja glukoze u stvarnom vremenu. "

Dobro, nadam se da su u pravu.

Ali Kevin McMahon, predsjednik Diabetech i pohlepan bloger, imao je ovo za svoj nedavno pokrenuti blog "CGMS Central":

" Zbog nekog razloga svatko misli da ako posjedujete kodove koji će poboljšati

Pogrešno

Jednostavno izolira ove tvrdnje i olakšava prijevoznicima osiguranje da učinkovitije odbiju zahtjeve za cgms. Na kraju ćemo koristiti ove kodove kako bismo obradili stotine milijuna dolara vrijednih Medutim, u međuvremenu, budite spremni za korak unatrag u borbi za osiguranje nadoknade. Morat ćemo se boriti jedva teže, biti uporniji i sa čvrstom odlučnošću da naši osiguravatelji razumiju da je cgms uvjet, a ne opcija za osobe s dijabetesom. "

U biti, dobro je zapamtiti da "kodovi" i "naknada" nisu jedno i isto.Kodiranje može pomoći pokrivenosti, ali to nikako ne jamči.

Ono što ćemo stvarno trebati osigurati široku pokrivenost su podaci, podaci, podaci - koliko je objavljenih dokaza kao što možemo postići da CGM utječe na rezultate ljudi s dijabetesom. Jedan od ranih primjera je Medtronic Star 3 Trial, s ciljem da se pokaže da bolesnici koji koriste CGM sustave troše manje vremena doživljavajući hipoglikemiju i da se njihova glikemička varijabilnost i A1c rezultati poboljšavaju.

Svi vi koji već koristite CGM vjerojatno razmišljate, "

Duh! " Ali moramo biti bolesni pacijenti. Sposobnosti koje trebaju organizirati i pratiti i dokumentirati potrebne službene studije kako bi se ti rezultati postigli u crnoj boji. Inače, nemamo nogu za stojeći. Sve u svemu, kažu mi vlasti, vjerojatno nećemo gledati na široku pokrivenost CGM sustava do 2009. (ako smo sretni). Je li to dobre vijesti ili loše vijesti? Ovisi o vašem pogledu na staklo.

Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje. Odricanje od odgovornosti

Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.