Postupak obnavljanja i boli elektrokirurške ekscizije (leep)

Koje bih činjenice trebao znati o postupku kružne elektrokirurške preciznosti (LEEP)?

Što je medicinska definicija LEEP-a?

• Postupak elektrokirurške ekscizije u petlji (LEEP) tehnika je koja se koristi u liječenju blagih do umjerenih prekanceroznih promjena (displazije) cerviksa maternice (cervikalna displazija). Cerviks je baza maternice (maternice) koja vodi u rodni kanal (vaginu).
• LEEP se ponekad može koristiti i za liječenje teške displazije ili karcinoma koji nisu upadali u dublja tkiva grlića maternice (poznati kao karcinom in situ).
• LEEP tehnikom koristi se električna struja niskog napona za odvajanje nepravilnih tkiva. Za razliku od tehnika koje uništavaju abnormalno tkivo (poput lasera ili smrzavanja), nenormalno tkivo se čuva nakon LEEP-a, što omogućava mikroskopski pregled patologu.

Je li LEEP postupak bolan?

• LEEP uglavnom nema značajnih rizika ili nuspojava, ali mogu se javiti blaga bol, grčevi i vaginalno krvarenje. LEEP se ponekad naziva i krupnim ekscizijom zone transformacije (LLETZ).

Kakva je priprema za LEEP?

LEEP se izvodi nakon što su prekancerozne promjene grlića maternice utvrđene preglednim testovima i biopsijom cerviksa. Tipično, nalazi na screening Pap testu signalizirat će da je potrebno daljnje ispitivanje grlića maternice. Kolposkopija je pregled vulve, zidova vagine i grlića maternice pomoću osvjetljenja i povećavanja kako bi se otkrile i pregledale nepravilnosti ovih struktura. Kolposkopija se provodi radi procjene abnormalnih rezultata Pap testa. Tijekom kolposkopije provode se dodatna ispitivanja, uključujući biopsije (uzorkovanje područja koja se pojavljuju s nenormalnim izgledom radi pregleda od patologa) kako bi se utvrdilo postoje li karcinom ili prekancerozna promjena.

Ako je displazija potvrđena kolposkopijom i / ili biopsijom, razmatraju se mogućnosti liječenja, uključujući LEEP.

Što se događa tijekom LEEP postupka?

LEEP se može izvesti u liječničkoj ordinaciji ili klinici ili u bolničkom ambulantnom odjelu. Pacijentica leži na leđima na ispitnom stolu s nogama potpomognutim u stremenu (položaj koji se koristio za dobivanje Pap-ovog brisa). Liječnik će koristiti spekulum za otvaranje vaginalnih zidova, opet slično proceduri za Pap test. Lokalni anestetički lijekovi se obično ubrizgavaju u područje grlića maternice (poznato kao cervikalni blok). Ponekad se lijekovi za kontrolu boli daju i intravenski ili se uzimaju preoperativno u obliku tableta.

Nakon vizualizacije grlića maternice, na vanjsku površinu grlića maternice mogu se nanijeti posebne otopine, kako bi abnormalna područja tkiva bila prepoznatljivija. Da biste uklonili abnormalna tkiva, tanka žica koja se prolazi kroz tkiva dovodi se niskonaponski električni tok. Da biste bili sigurni da je uklonjeno cijelo abnormalno tkivo, izrezan je vrlo tanki sloj tkiva s normalnim izgledom koji okružuje to područje. Područje se nakon toga obrađuje kemijskom supstancom koja pomaže spriječiti krvarenje.

Što se događa nakon LEEP-a nakon postupka?

Najčešće nuspojave zahvata su blaga bol i grčevi koji se mogu javiti prvih nekoliko sati nakon zahvata. Krvarenje i vaginalni iscjedak mogu se pojaviti i potrajati do nekoliko tjedana. Treba izbjegavati spolni odnos i upotrebu tampona neko vrijeme kako bi se omogućilo bolje ozdravljenje. Potrebno je izbjegavati i svrbež.

Uklonjeno tkivo će patolog poslati u laboratorij na mikroskopsku analizu kako bi se utvrdilo jesu li abnormalna područja potpuno uklonjena. Ova analiza može potrajati nekoliko dana.

Koji su rizici i komplikacije LEEP-a?

Nakon LEEP-a komplikacije nisu česte. To može uključivati ​​pojačano krvarenje, infekciju ili suženje (stenoza) otvaranja vrata maternice. LEEP je povezan s prijevremenim porođajem u kasnijoj trudnoći i može biti potrebno pažljivo praćenje.

Što je praćenje LEEP-a?

Ako su abnormalna područja potpuno uklonjena, obično nije potrebno daljnje liječenje. No, kako se displazija može ponoviti u kasnijem vremenu, potrebno je redovito praćenje Pap testova nakon LEEP-a kako bi se procijenio mogući recidiv.

Kakva je prognoza za displaziju grlića maternice nakon LEEP postupka?

LEEP se pokazao jednako učinkovitim kao i druge metode (laser, kriokauterija, konusna biopsija) za liječenje displazije vrata maternice. Studije su pokazale da sve ove metode imaju 93-postotnu 5-godišnju stopu preživljavanja za prekancerozne lezije grlića maternice.