Liječenje limfedema, simptomi i dijagnoza

Što je limfedem?

• Limfedem je oticanje u jednoj ili više ruku ili nogu koje nastaje zbog oštećenja ili lošeg rada limfnog sustava.
• Limfni sustav je mreža žila koje se kreću po cijelom tijelu kako bi sakupile suvišnu tekućinu, kao i otpadne proizvode. Tekućina se filtrira u limfnim čvorovima, koji su važni u borbi protiv infekcije i ključni su dio limfnog sustava. Na kraju, višak tekućine uklonjen iz tkiva odvodi se u krvotok.
• Limfedem najčešće pogađa samo jedan od ekstremiteta, ali u nekim slučajevima zahvaćene su obje ruke ili obje noge.
• Limfedem se može klasificirati kao primarni limfedem ili sekundarni limfedem.

Što uzrokuje limfedem?

Primarni limfedem

• Limfedem se može pojaviti zbog oštećenja u funkciji limfnog sustava, iako to nije uobičajeno. U ovoj se situaciji limfedem naziva primarnim limfedemom.
• Ovisno o tome kada se u životu pojave znakovi i simptomi, primarni limfedem naziva se kongenitalni limfedem (prisutan od vremena rođenja), limfedem praekoks ili Meigejeva bolest.
• Milroyeva bolest jedna je specifična vrsta primarnog limfedema koji se nasljeđuje u spolnom genetskom obrascu.

Sekundarni limfedem

• Mnogo češće se limfedem pojavljuje zbog oštećenja ili uništavanja limfnog sustava koji je ranije normalno funkcionirao (sekundarni limfedem).
• Najčešći uzrok limfedema u SAD-u je operacija karcinoma dojke, posebno u kombinaciji s terapijom zračenjem, koja može uzrokovati limfedem ruke na strani tijela zahvaćenom rakom. '
• Ostale operacije, poput uklanjanja vena, perifernih krvnih žila, brisa ožiljaka ili bilo kojeg postupka koji potencijalno oštećuje limfne čvorove i žile, može rezultirati limfedemom.
• U svijetu je filarijaza najčešći uzrok limfedema.
  • Filarijaza je zaraza limfnim čvorovima parazitom Wuchereria bancrofti koji se prenosi od strane komaraca među ljude.
  • Filarijaza je značajan javnozdravstveni problem koji utječe na milijune u tropskim i suptropskim regijama Azije, Afrike, zapadnog Tihog oceana i dijelovima Srednje i Južne Amerike. Kod osoba koje pate od filarijaze, cijelo područje nogu, ruku ili genitalija može nateći do nekoliko puta više od svoje normalne veličine, uzrokujući dugotrajnu invalidnost.
  • Ostala stanja karakterizirana oštećenjem limfnih čvorova također mogu uzrokovati limfedem, uključujući infiltraciju limfnih čvorova karcinomom ili oštećenja uslijed traume, opekotina, zračenja, kompresije ili infekcije.

Koji su simptomi limfedema?

Oteklina limfedema može biti tako mala da se jedva primjećuje, ili oteklina može biti jaka i iscrpljujuća. Izraženo oticanje može biti popraćeno umorom prilikom pomicanja zahvaćenog ekstremiteta, kao i neugodnošću.

Dugoročno, višak tekućine i proteina u tkivima uzrokuje kroničnu upalu i ožiljke. Oteklina je čvrsta i ne zadržava udubljenje (jamu) kad se koža stisne prstom (edem koji ne trpi). Koža na zahvaćenom području može postati ljuskava ili ispucana ili može razviti izgled narančaste kore (peau d'orange). Nježnost i bolnost mogu pratiti oticanje i promjene na koži. Može se javiti i gubitak pokretljivosti.

Limfedem također povećava osjetljivost na infekciju u zahvaćenom području. Bakterijske infekcije kože i potkožnih tkiva (tkiva ispod kože) su najčešća vrsta infekcija koje se javljaju na zahvaćenim područjima.

Kada vidjeti liječnika za limfedem

Prikladno je potražiti medicinsku njegu ako vjerujete da imate limfedem.

Kako se dijagnosticira limfedem?

Dijagnoza limfedema često je očita s obzirom na povijest kirurškog zahvata ili drugo stanje koje uključuje oštećenje limfnih čvorova. Pažljiv fizički pregled i anamneza bit će potrebni kako bi se isključili ostali uvjeti koji mogu uzrokovati oticanje udova, poput zatajenja bubrega ili srca.

U nekim se slučajevima mogu naručiti specijalizirani slikovni testovi koji će potvrditi dijagnozu ili dobiti informacije o uzroku limfedema. To može uključivati:

• CT ili MRI pretrage
• Dopplersko ultrazvučno skeniranje može otkriti duboke ugruške krvi koji mogu uzrokovati oticanje udova
• Limfoscintigrafija, što je test koji ilustrira protok tekućine u limfnim žilama. Traktorska boja ubrizgava se u limfne žile prije slikovnih studija.

Kako se liječi limfedem?

Limfedem nije izlječiv; iako postoje tretmani koji mogu pomoći umanjiti simptome i ublažiti nelagodu.

Samopomoć kod kuće zbog limfedema

Vaš liječnik može vas savjetovati o najboljim načinima skrbi za vaše pogođene udove. Općenito, važno je prakticirati dobru higijenu kože i izbjegavati teško podizanje ili naporne aktivnosti s zahvaćenim udom. Treba izbjegavati i usku odjeću i nakit. Vodite računa da izbjegnete opekline od sunca, ubode insekata, posjekotine, ogrebotine i dehidraciju, jer sve to može pogoršati limfedem.

Kirurgija za limfedem

Provedeni su razni kirurški zahvati, ali niti jedna operacija nije u stanju izliječiti limfedem. Kada se izvodi operativni zahvat, cilj liječenja je uklanjanje suvišne tekućine i / ili ožiljaka.

Terapija limfedema

Medicinski tretman sastoji se prije svega od kompresijskih terapija koje pomažu potaknuti protok limfe u zahvaćenom području. To se mora prakticirati u suradnji s vašim liječnikom zdravstvene zaštite ili limfedema terapeutom kako bi se osiguralo njihovo pravilno djelovanje. Na raspolaganju su različite vrste kompresijskih terapija, od kompresijskih odjevnih predmeta i zavoja do tehnika masaže i pneumatskih kompresijskih uređaja. Općenito načelo kompresijskih terapija je da je primijenjeni tlak najveći na udaljenom kraju (ruku ili stopala) ekstremiteta i postupno se smanjuje prema središtu tijela. Vaš terapeut također može preporučiti lagane vježbe za oboljeli dio tijela kako bi se potaknula limfna drenaža.

Lijekovi limfedema

Lijekovi su korisni u liječenju filarijaze koja je osnovni uzrok limfedema širom svijeta, ali rijetka je pojava u SAD-u. Filarijaza se liječi dietilkarbamazinom.

Antibiotici mogu biti potrebni za liječenje sekundarnih infekcija kože i potkožnih tkiva (vidjeti dolje) koje su česta komplikacija limfedema.

Kako mogu spriječiti limfedem?

Primarni limfedem se ne može spriječiti; moguće je poduzeti korake za smanjenje rizika od razvoja sekundarnog limfedema ako imate rizik.

• Izbjegavajte teško dizanje (uključujući nošenje teških torbica) s pogođenom rukom.
• Pijte puno tekućine; dehidracija može pogoršati limfedem.
• Izbjegavajte nadraživače okoliša na zahvaćenom području, poput ugriza ili uboda od opekotina i opekotina od sunca.
• Prakticirajte dobru njegu i higijenu kože.
• Ne nosite usku odjeću ili nakit na pogođenom udu. Čak bi se trebala izbjegavati i upotreba manšeta za krvni tlak na zahvaćenoj ruci.

Koliko dugo traje limfedem?

Kao što je gore opisano, limfedem se ne može izliječiti, mada su dostupni tretmani koji pomažu u upravljanju stanjem i smanjuju ozbiljnost simptoma. Budući da je imunološki sustav oslabljen na područjima zahvaćenim limfedemom, bakterijske infekcije često se razvijaju u koži ili u tkivima ispod kože. Te se infekcije moraju odmah liječiti kako bi se izbjeglo širenje na druge dijelove tijela.

Rijetki karcinom limfnih žila poznat kao limfangiosarkom može se razviti kao rezultat dugotrajnog limfedema. Pojedinci koji su imali dugotrajni limfedem 10 ili više godina imaju određeni rizik od razvoja ovog raka. Limfangiosarkom se pojavljuje kao crvenkasti ili ljubičasti kvržica na koži i brzo se širi. Liječenje je amputacija zahvaćenog režnja.