Kako djeluje medicinska akupunktura? da li je sigurno?

Što je medicinska akupunktura?

Akupunktura je samo jedan od elemenata koji čine disciplinu koja se često naziva tradicionalnom kineskom medicinom. Tradicionalna kineska medicina ili TCM kombinacija je fizičkih, mentalnih i duhovnih praksi koje uključuju tehnike poput masažne terapije i akupunkture, zajedno s biljnom medicinom i različitim oblicima vježbanja uma-tijela, kao što su Daijiquan (Tai Chi Chuan) i Qigong (Chi Gong).

U mnogim su državama licencirani akupunkturisti neovisno licencirani liječnici zdravstvene zaštite. U nekim državama liječnicima koji steknu dodatnu obuku i kvalifikaciju za akupunkturu dopušteno je izvoditi akupunkturu u okviru svoje dozvole za bavljenje medicinom.

• Izraz medicinska akupunktura koristi se za označavanje prakse akupunkture koje obavlja liječnik s licencom.
• Državni zahtjevi za akupunkturnom praksom variraju. Budite sigurni da je svaki liječnik koji posjetite ispunio uvjete za vašu državu.

Povijest akupunkture

Najraniji poznati izvor informacija o akupunkturi je tekst nazvan Huang Di Nei Jing, ili Žuti carski unutarnji klasik, za koji se vjeruje da potječe već u drugom stoljeću prije Krista.

Nei Jing je ljudsko tijelo smatrao minijaturnim prikazom svemira kao cjeline i podučavao je da se zdravstveno stanje može postići uravnoteženjem unutarnjeg okoliša tijela s vanjskim okruženjem čitavog svemira.

• Najranija europska izvješća o akupunkturi stigla su od jezuitskih misionara u 16. i 17. stoljeću. Zapravo je riječ akupunktura skovala francuska isusovka, od latinskog acus (igla) i punctura (punkcija).
• Iako je opće vjerovanje da je ovo najraniji europski uvod u akupunkturu, akupunktura je možda bila praksa poznata drevnim Europljanima. Mumificirani ostaci takozvanog austrijskog Ledena mora, koji je postao poznat kao Oetzi, pronađeni su u talijanskim Alpama 1991. Vjeruje se da je mumija stara više od 5.000 godina. Na tijelu Oetzija otkriven je niz tetovaža koje odgovaraju lokacijama tradicionalnih akupunkturnih točaka koje se i danas koriste. Pretpostavlja se da su ovi stari Europljani mogli biti svjesni prakse akupunkture ranije nego što se prije mislilo.
• U Sjedinjenim Državama računi akupunkture počeli su se pojavljivati ​​u medicinskoj literaturi sredinom 1800-ih. U stvari, sir William Osler uključio je odjeljak o korištenju akupunkture za liječenje "lumbaga i išijasa" u svom cijenjenom udžbeniku Principi i praksa medicine od 1892. do konačnog izdanja 1947. 1901. Izdanje Grey's Anatomy obuhvaćalo je i ovo izjava: "Išijas je živac bio akupunkturiran zbog olakšavanja išijasa."
• Preokret u uvođenju akupunkture u Sjedinjenim Državama dogodio se 1971. James Reston, novinar New York Timesa, bio je u Pekingu da izvještava o ping-pong meču između Kine i Sjedinjenih Država. Dok je tamo, razvio je akutni upala slijepog crijeva i zahtijevao hitnu apendektomiju. Izvještaj iz prvog iskustva s akupunkturom za liječenje njegove postoperativne boli objavljen je na naslovnoj stranici The New York Timesa . To je izazvalo intenzivno zanimanje javnosti za akupunkturu. Nekoliko mjeseci kasnije objavljeno je izvješće pogodno za akupunkturu u časopisu American Medical Association .
• Godine 1987., velik korak naprijed u prihvaćanju akupunkture od strane zapadne medicine dogodio se osnivanjem Američke akademije medicinske akupunkture. AAMA je postala jedino društvo sa akupunkturom u Sjevernoj Americi.
• Procjenjuje se da je do 1991. godine 8.000 nefizičara i 1.500 liječnika bavilo akupunkturom u Sjedinjenim Državama. Članak objavljen u uglednom New England Journal of Medicine 1993. godine, autora Davida Eisenberga i njegovih kolega, izvijestio je da su Amerikanci potrošili 14 milijardi dolara 1990. godine na "alternativne terapije". Postajalo je očito da javnost prihvaća komplementarnu medicinu.
• 1992. stvoren je Ured alternativne medicine pri Nacionalnom zavodu za zdravstvo SAD-a. Godine 1997. ured je sazvao Konsenzusnu razvojnu konferenciju koja je rezultirala objavljivanjem Izjave o konsenzusu koja potvrđuje korist akupunkture za određena zdravstvena stanja. Ovi uvjeti su uključivali postoperativnu i kemoterapiju uzrokovanu mučninu i povraćanje, postoperativnu stomatološku bol, ovisnost o supstanci, rehabilitaciju moždanog udara, glavobolje, menstrualne grčeve, teniski lakat, fibromijalgiju, osteoartritis, bol u donjem dijelu leđa, sindrom karpalnog tunela i astmu.
• Značajan razvoj prihvaćanja akupunkture u Sjedinjenim Državama dogodio se 1996. godine, kada je američka Uprava za hranu i lijekove preusmjerila akupunkturne igle iz klase III ili "istražne" kategorije u klasu IIb, kategoriju koja znači "siguran, učinkovit, ali s posebnim ograničenjima. " Budući da se više ne smatra istražnim, akupunktura je krenula prema medicinskom legitimitetu.
• 1998. godine Ured alternativne medicine proširen je na Nacionalni centar za komplementarnu i alternativnu medicinu (NCCAM). NCCAM je jedna od dvadeset i sedam agencija koje su dio Nacionalnih instituta za zdravlje. Jedan od glavnih ciljeva NCCAM-a je istraživanje i prezentiranje informacija o komplementarnim medicinskim sustavima pod strogom znanstvenom praksom.
• Još jedan prvi slučaj medicinske akupunkture dogodio se u travnju 2000., osnivanjem Američkog odbora za medicinsku akupunkturu. Odbor je ponudio svoj prvi certifikacijski ispit za liječnike u listopadu 2000. godine, čime je liječnicima omogućeno da pokažu dokaz stručnosti u specijalnosti medicinske akupunkture. Liječnici koji polože ABMA certifikacijski ispit nazivaju se diplomatima američkog Odbora za medicinsku akupunkturu (DABMA) i smatraju se odborima koji su certificirani u medicinskoj akupunkturi.

Taoističko porijeklo akupunkture

Drevni Kinezi svu su prirodu promatrali kao izraz univerzalnog, prirodnog zakona koji se zove Tao ("Dao"). Kao što je Lao-Tze ("drevni") opisao u Tao Te Ching u 5. stoljeću prije Krista, Tao je sila koja stvara sve stvari u svemiru.

Tao daje dvostruku polarnost prirode, utjelovljenu u konceptu Yin i Yang . Yin i Yang predstavljaju dvije krajnosti koje se nalaze u prirodi. Izvorno značenje pojma Yang, odraženo u njegovom kineskom ideogramu, sunčana je strana brda. Yin, s druge strane, predstavlja sjenovitu stranu brda.

• Yin / Yang konvencija je relativna: nema Yin bez Yang-a; nema Yang bez Yina. Postoje oboje ili ništa. Sve u svemiru je manifestacija relativnog odnosa između polariteta Yina i Yang-a. Ako je jedan kraj štapa označen sa Yin, a drugi je Yang, razbijanje štapa na pola dovodi do dva identična štapa, svaki s Yin i Yang krajem. Yin i Yang se ne mogu razdvojiti.
• Ništa nije trajno ili apsolutno Yin ili Yang. Na tijelu se glava smatra Yang u odnosu na ostatak tijela, ali glava se smatra Yin u usporedbi s nebom. Ovaj relacijski koncept može se definirati u smjeru. Nijedno mjesto nije Istočno ili Zapadno samo po sebi, bez upućivanja na neku drugu točku u prostoru. Kina je možda istočna Europa, ali zapadno je od sjeverne Amerike. Ništa se ne može definirati bez referentne točke.

Tao stvara Yin i Yang. Dinamička polarnost između Yina i Yang proizvodi protok "životne sile" zvane Qi (izgovara se "Chee" ili "Chi"). Qi je sveprisutna priroda, manifestuje se kao promjena i kretanje. U tijelu se Qi nakuplja u organima i teče kroz niz kanala ili meridijana. Prema tradicionalnoj kineskoj medicini, protok Qija u tim meridijanima može postati nedostatan, prekomjeran, stajać ili obrnuto. Kad se to dogodi, simptomi bolesti postaju očigledni.

• Vjeruje se da se na ove uvjete može utjecati i promijeniti umetanjem akupunkturnih igala u akupunkturne točke smještene duž ovih meridijana. Cilj akupunkture je regulirati i normalizirati protok Qi u tijelu, tako da se Yin i Yang vrate u stanje dinamičke ravnoteže.
• Tipično je opisano 365 akupunkturnih točaka. Međutim, danas se broj bodova povećao na gotovo 2.000, dijelom i zbog stvaranja "mikrosustava", poput akupunkture ušiju (uha) i akupunkture ruku.

Akupunkturna fiziologija

Od 1970-ih prikupljeno je mnogo znanstvenih podataka o fiziološkom mehanizmu pomoću kojeg akupunktura djeluje. Većina ovog istraživanja usredotočena je na akupunkturnu sposobnost ublažavanja bolova.

Rano je placebo efekt odbačen kao glavni mehanizam djelovanja (placebo znači da se zapravo ne daje aktivni postupak ili lijekovi). Životinje nisu sposobne pokazati učinak placeba, ali veterinarska medicina koristi akupunkturu kao učinkovito sredstvo za ublažavanje bolova u liječenju životinja. Također, ublažavanje akupunkturne boli može se blokirati određenim lijekovima i preokrenuti primjenom antagonista opiata-receptora naloksona. Obje ove činjenice tvrde da je fiziološki mehanizam uključen u stvaranje ublažavanja akupunkturne boli.

• Kada se akupunkturna igla umetne u tradicionalnu akupunkturnu točku, stimuliraju se određena živčana vlakna, što rezultira slanjem živčanog impulsa u leđnu moždinu. Ovdje se endorfogene stanice stimuliraju na oslobađanje endorfina (moždanih kemikalija) kao što su enkefalin i dinorfin. Te tvari pružaju lokalnu inhibiciju (blokiranje) dolaznog signala boli.
• Osim što izaziva efekte u leđnoj moždini, živčani impuls proizveden akupunkturnom iglom prenosi se i u periaqueduktalno sivo područje srednjeg mozga, gdje se oslobađa enkefalin. Enkephalin zauzvrat donosi oslobađanje monoaminskih neurotransmitera serotonina i norepinefrina u leđnoj moždini. Ti monoamini igraju ulogu u suzbijanju prijenosa impulsa boli. Pored svoje uloge u smanjenju boli, serotonin je uključen u stvaranje antidepresiva u mozgu. U stvari, mnogi od najnovijih antidepresiva djeluju produžujući učinak serotonina u mozgu.
• Treći učinak koji uzrokuje akupunktura je otpuštanje beta-endorfina i adrenokortikotropnog hormona (ACTH) iz hipofize u krvotok i cerebrospinalnu tekućinu. Endorfin proizvodi ublažavanje bola u cijelom sustavu, udaljeno od područja u koje je umetnuta akupunkturna igla. ACTH, zauzvrat, aktivira nadbubrežnu žlijezdu za oslobađanje kortizola u krvotok. Kortizol je prirodna steroidna tvar koja ima protuupalna svojstva.

Neto rezultat ovih triju područja koje potiču je inhibicija lokalnog osjećaja boli lokalno, općeniti, morfijski sličan učinak ublažavanja boli u cijelom tijelu, protuupalni učinak i opći osjećaj poboljšanog blagostanja.

Precizan izbor akupunkturnih točaka, s obzirom na to jesu li u blizini bolnog mjesta ili dalje, određuje koji se od tri spomenuta puta primarno aktiviraju. Postavljanje iglica u blizini bolnog mjesta donosi intenzivnije ublažavanje boli, jer aktivira sva tri centra (leđna moždina, srednji mozak i hipofiza). Lokalna igla također maksimalno inhibira dolazni signal boli u segmentnoj regiji leđne moždine. Potrebne akupunkturne točke udaljene od bolnog područja uglavnom utječu na srednji mozak i hipofizu. Općenito, kombinacija lokalnih i udaljenih akupunkturnih točaka koristi se zajedno tijekom tretmana kako bi se maksimizirali učinci u sva tri centra.

Akupunkturne igle

Smatra se da su najraniji akupunkturni instrumenti bili oštri komadi kosti ili kremena zvani Bian kamenje . Tijekom željeznog i brončanog doba počinju se razvijati metalne akupunkturne igle. Rane igle izrađivale su se od željeza, bakra, bronce, pa čak i srebra i zlata.

Suvremene akupunkturne igle izrađene su od nehrđajućeg čelika i isporučuju se u različitim duljinama i širinama. Ove akupunkturne igle sastoje se od osovine od nehrđajućeg čelika, s ručkom izrađenom od bakra ili čelika. Neke japanske igle imaju plastičnu ručku u boji. Za razliku od standardnih igala koje se koriste za intramuskularne injekcije ili za vađenje krvi, akupunkturne igle su čvrste, ne šuplje i imaju fino suzenu točku, za razliku od poševne točke rezanja. U stvari, akupunkturne igle su toliko tanke da se akupunkturna igla može stvarno smjestiti u šupljinu standardne igle za vađenje krvi.

Akupunktura je u osnovi bezbolna. Iako će neki ljudi osjetiti blagi škljocaj dok je igla ubačena, mnogi uopće ne osjećaju ništa. Jednom unesene iglice ostaju na mjestu otprilike 20-30 minuta. Budući da su suvremene akupunkturne igle jednokratne i koriste se samo jednom, ne postoji rizik od prijenosa infekcije s jedne osobe na drugu.

Nuspojave akupunkture

Akupunktura ima relativno malo, ako ih ima, nuspojava. Najčešća nuspojava od akupunkture je osjećaj duboke opuštenosti i povećani osjećaj blagostanja. Kao i kod svake punkcije, i na mjestu akupunkture se povremeno može pojaviti mala promjene boje. Ovo je privremeno i nije opasno. Jedno objavljeno izvješće dokumentira sigurnost akupunkture čak i ako se izvodi na ljudima koji primaju antikoagulantni varfarin (Coumadin).

Iako se mogu dogoditi štetni učinci ako se akupunktura provede nepravilno, u Sjedinjenim Državama je od 1965. do 1997. zabilježeno samo 10 slučajeva unutarnjih ozljeda od akupunkture.

Plaća li medicinsko osiguranje akupunkturu?

Iako su neki prijevoznici osiguranja počeli plaćati medicinsku akupunkturu, većina to ne čini. Od prosinca 2007. Medicare još uvijek nije pokrivala medicinsku akupunkturu. U nekim državama medicinska akupunktura pokriva se odštetom radnika i automobilskim osiguranjem bez krivice. Zbog varijabilnosti svake polise, obratite se svom davatelju osiguranja kako biste utvrdili pruža li tvrtka pokriće za medicinsku akupunkturu.

Slike medicinske akupunkture

Tradicionalni simbol Yin i Yang, koji simbolizira dvostruku, polarnu prirodu svemira. Kliknite za veću sliku.

Prema tradicionalnoj kineskoj medicini, Qi teče tijelom duž kanala ili meridijana. Kliknite za veću sliku.

Akupunkturna igla smještena u četvrti točku velikog creva (LI4). Kliknite za veću sliku.

Moderne akupunkturne igle dolaze u raznim duljinama i širinama. Kliknite za veću sliku.

Akupunkturna igla prikazana je uz standardnu ​​štrcaljku i iglu za ubrizgavanje lijeka. Usporedite šuplju iglu sa njenim nagnutim, najsuvremenijim vrhom, s čvrstim osovinom akupunkturne igle s fino konusnim vrhom. Kliknite za veću sliku.

Akupunkturne igle su toliko tanke da mogu stati u lumen standardne igle za vađenje krvi. Kliknite za veću sliku.