Grčevi menstrualnog uzroka, olakšanje, kućni lijekovi i liječenje

Definicija i činjenice o menstrualnim grčevima

• Menstrualni grčevi su grčevi ili grčevi koji nastaju u donjem dijelu žene uzrokovani kontrakcijama maternice. Te su kontrakcije povezane s razinom prostglandina koji se povećavaju i padaju tijekom menstrualnog ciklusa. Grčevi obično počinju neposredno prije ili tijekom prvih nekoliko dana menstruacije.
• Čimbenici rizika za menstrualne grčeve uključuju sljedeće:
  • Prva menstruacija javlja se mlađa od 11 godina
  • Menstrualna razdoblja koja traju pet dana ili više
  • Pušenje cigareta
  • Nikad nisam bila trudna
  • Obiteljska povijest jakih menstrualnih grčeva
• Prostaglandini mogu igrati ulogu u menstrualnim grčevima, a patološka stanja, na primjer, endometrioza, fibroidi, infekcije i druga stanja, također mogu pridonijeti menstrualnim grčevima.
• Menstrualni grčevi mogu proizvesti jedan ili više sljedećih simptoma:
  • Bol u donjem dijelu leđa, bol u nogama ili kukovima
  • Razdražljivost
  • nadutost
  • Mučnina, povraćanje i / ili proljev (gastrointestinalni simptomi)
  • glavobolje
  • Umor ili malaksalost
  • Čarolije
• Žena bi se trebala obratiti zdravstvenom osoblju ako menstrualni grčevi postanu bolni duže vrijeme nego inače, ako je bol drugačija, ako je krvarenje pretjerano (na primjer, jedan jastučić ili tampon na sat), ima vrućicu, zimicu ili bolove u tijelu; sumnja na trudnoću ili ima menstrualne grčeve prvi put nakon 25. godine života, ima nesvjesticu, vrtoglavicu i / ili prolazi tkivo s menstrualnom krvlju.
• Menstrualni grčevi obično se dijagnosticiraju uzimanjem detaljne anamneze, zajedno s fizičkim pregledom (uključujući zdjelični pregled) i testom trudnoće. Ostali dijagnostički testovi mogu uključivati ​​ultrazvuk, MRI, laparoskopiju ili histeroskopiju.
• Menstrualni grčevi obično se u početku liječe prirodnim kućnim lijekovima i nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Nekim ženama može se propisati hormonska kontrola rađanja ili lijekovi poput mefenamske kiseline (Ponstel) ili meklofenamata (Meclomen).
• Nekim ženama može biti potrebna operacija poput ablacije endometrija, resekcije endometrija ili histerektomije.
• Neki zdravstveni radnici i naturopati preporučuju alternativni medicinski tretman koji može uključivati ​​akupunkturu, nitroglicerinske flastere, uređaj za TENS (transkutanu električnu neuralnu stimulaciju) ili dodatak poput tiamina, vitamina D i omega-3 masnih kiselina; međutim, malo je podataka koji bi podržali takve tretmane.
• Sprječavanje menstrualnih grčeva ili, što je vjerojatnije, smanjenje menstrualnih grčeva može se postići održavanjem zdravog načina života koji uključuje dobru prehranu, kontrolu tjelesne težine i vježbanje zajedno s prestankom pušenja.
• Prognoza za menstrualne grčeve varira od dobrog do pravednog jer će ponekad nestati nakon trudnoće i često ih dobro kontroliraju NSAID. Glavni uzroci poput fibroida, kada se uklone ili liječe, mogu zaustaviti menstrualne grčeve.

Što su menstrualni grčevi?

• Menstrualni grčevi su oštri bolovi u ženskom donjem dijelu trbuha koji počinju kad počne menstruacija i mogu trajati 2-3 dana ili duže. Simptomi mogu biti u jačini od blage neugodnosti do jake boli koja ometa normalne aktivnosti.
• Menstrualni grčevi vodeći su uzrok izostanka kod žena mlađih od 30 godina. Iako više od polovice žena koje imaju menstruaciju osjećaju nelagodu, samo je mali postotak onemogućen simptomima. Medicinski izraz za bolnu menstruaciju je dismenoreja.
• Sljedeće okolnosti mogu učiniti ženu veću vjerojatnost menstrualnih grčeva:
  • Početak prve menstruacije u ranoj dobi (mlađi od 11 godina)
  • Menstrualna razdoblja u trajanju od 5 dana ili više
  • Pušenje cigareta
  • Žena nikad nije bila trudna (nulligravitacija)
  • Rođaci s jakim menstrualnim grčevima

Što uzrokuje menstrualne grčeve?

Menstrualni grčevi ili primarna dismenoreja pojavljuju se u nedostatku bilo kakvog značajnog patološkog uzroka boli. Ova vrsta menstrualne boli najčešće se opaža kod mladih žena tijekom godina nakon početka menstruacije.

Sekundarna dismenoreja odnosi se na bolne menstrualne grčeve koji nastaju kao rezultat stvarnog patološkog stanja (na primjer, endometrioze). Ovo se stanje češće vidi kod starijih žena (u dobi od 30-45 godina).

Prostaglandini i menstrualna bol: Prostaglandini su kemikalije koje žensko tijelo proizvodi i koje uzrokuju mnoge simptome povezane s menstrualnom nelagodom. Tkivo koje linije maternice (endometrij) proizvodi ove kemikalije, a one se oslobađaju s početkom menstruacije kad se ošteti sluznica maternice. Prostaglandini stimuliraju mišić maternice na kontrakciju. Žene koje imaju visoku razinu prostaglandina doživljavaju intenzivnije kontrakcije u maternici, a ove proizvode više boli. Prostaglandini su također odgovorni za povraćanje, proljev i glavobolju koje često prate bolna razdoblja.

Što uzrokuje sekundarnu dismenoreju?

Ostala bol u menstrualnom tipu ili sekundarna dismenoreja mogu biti uzrokovane uvjetima reproduktivnog trakta, kao što su:

• Endometrioza : tkivo maternice koje se pojavljuje izvan maternice
• Fibroidi: nekancerozni (benigni) tumori koji uključuju maternicu
• Adenomioza: migracija endometrijskih žlijezda prema dolje u mišićni zid maternice
• Infekcije: infekcije koje uključuju reproduktivne organe
• Ektopična trudnoća: trudnoća koja se događa izvan maternice, kao što je jajovod
• IUD (uređaj za intra-maternicu) koji se koristi za kontrolu rađanja
• Ciste na jajnicima
• Uzak grlić maternice: grčevi uslijed prolaska ugrušaka krvi i tkiva kroz anatomski uski kanal vrata maternice
• Stres

Koji se drugi simptomi pojavljuju kod menstrualnih grčeva?

Osim grčeva u donjem dijelu trbuha, žena može imati i dodatne simptome. Ovi simptomi mogu uključivati:

• Bol u donjem dijelu leđa
• Bol u nozi i / ili bol u kukovima
• Mučnina
• povraćanje
• Proljev
• glavobolje
• nadutost
• Razdražljivost
• Umor ili malaksalost
• Čarolije onesviještenosti (u ekstremnim slučajevima)

Kada potražiti medicinsku njegu za menstrualne grčeve

Većina žena ima značajno poboljšanje s prirodnim i kućnim lijekovima (vidi odjeljak Prirodni i kućni lijekovi). Međutim, žena bi trebala nazvati svog zdravstvenog radnika ako doživi nešto od sljedećeg:

• Menstrualni grčevi koji i dalje budu bolni duže nego inače
• Bol je iznenada jača ili drugačija od one koju ste možda ranije iskusili
• Krvarenje je pretjerano i zahtijeva uporabu više od jednog jastuka ili tampona na sat
• Znakovi infekcije, kao što su vrućica, zimica i bolovi u tijelu, javljaju se tijekom mjesečnice
• Menstrualni grčevi počeli su prvi put kod žene starije od 25 godina.
• Sumnjate da ste možda trudni.

Medicinski radnik može pomoći u upravljanju većinom simptoma. Međutim, žena treba ići u odjeljenje za hitne slučajeve u bolnici ako se dogodi neki od sljedećih problema:

• nesvjestica
• Vrtoglavica na stajanju
• Nagli napad jake bolove u zdjelici
• Prolaz diskretnog tkiva zajedno s menstrualnom krvlju
• Tkivo se često pojavljuje srebrnasto ili sivkasto
• Moguća trudnoća povezana s pojavom jakih bolova

Koje specijalnosti liječnika liječe menstrualne grčeve?

Iako mnogi liječnici primarne njege mogu liječiti menstrualne grčeve, ženama s težim simptomima može biti potrebna konzultacija s OB / GYN-om.

Kako se dijagnosticira uzrok jakih menstrualnih grčeva?

Zdravstveni radnik će uzeti detaljnu povijest bolesti i posebno će se raspitati o menstrualnim grčevima i povezanim simptomima. Žena treba predvidjeti pitanja u vezi:

• Vremena grčeva u odnosu na početak menstruacije
• Vrsta i trajanje boli
• Doba kada su grčevi prvi počeli i dob od početka menstruacije
• Svaka nedavna promjena boli
• Povijest neredovitih razdoblja
• Bilo koji neobičan vaginalni iscjedak
• Bilo koja povijest boli s seksom
• Neplodnost
• Bilo koja povijest karličnih infekcija
• Postojeći lijekovi, uključujući mjere za kontrolu rađanja

Liječnik će obaviti zdjelični pregled kako bi istražio moguće probleme. Ako postoje sumnje u vezi s mogućom infekcijom, kultura grlića maternice i krvni test mogu potvrditi dijagnozu. Mogu se naručiti dodatni testovi.

• Liječnik može naložiti test trudnoće ako menstruacija nije nepravilna ili ako žena ne koristi redovitu kontrolu rađanja.
• Ultrazvučni pregled je potreban ako liječnik tijekom pregleda karlice otkrije bilo koje abnormalne mase. Liječnik također može naručiti posebne slikovne testove, poput magnetske rezonancije (MRI), ako ultrazvuk zdjelice nije od pomoći.
• Liječnik može obaviti laparoskopiju, manji kirurški postupak koji omogućuje liječniku da izravno pogleda u zdjeličnu šupljinu s optičkim opsegom.
• Histeroskopija je još jedan mogući postupak. Umetanjem histeroskopa (osvijetljenog instrumenta) kroz cerviks liječnik može vizualizirati cerviks i unutrašnjost maternice.

Neki od gornjih testova mogu pomoći u isključenju određenih uzroka menstrualne boli i grčeva, kao što su izvanmaterična trudnoća, zdjelična upalna bolest (PID) ili druge nepravilnosti.

Koji prirodni ili kućni lijekovi ublažavaju ili se oslobađaju menstrualnih grčeva?

Ako protuupalni lijek nije opcija, ili ako je potrebno dodatno olakšanje, sljedeće prirodne terapijske strategije mogu pomoći ublažavanju menstrualnih grčeva i bolova:

• Postavite jastuk za grijanje iznad područja zdjelice
• Masaža leđa i donjeg dijela trbuha
• Vježbanje, posebno prije početka menstruacije, može biti korisno nekim ženama

Ako uzimanje hormonske kontrole rađanja nije moguće zbog zdravstvenih problema ili je žena među rijetkima koja ne reagira na ovaj tretman, neki istraživači su predložili druge alternativne načine liječenja, uključujući:

• Akupunktura
• Flaster s nitroglicerinom
• Noseći TENS (transkutanu električnu neuralnu stimulaciju), mali električni uređaj koji ometa signale boli dok putuju do mozga. Neki su istraživači izvijestili da dodatak tiamina, vitamina E ili omega-3 masnih kiselina može biti učinkovit lijek za menstrualne grčeve. Međutim, nedostaju konačne studije svih ovih alternativnih načina liječenja.

Koji OTC bolovi ublažavaju ili se mogu riješiti menstrualnih grčeva?

Najbolji način za ublažavanje bolnih menstrualnih grčeva je uzimanje protuupalnih lijekova. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) inhibiraju stvaranje prostaglandina, smanjujući tako bol i upalu. Ibuprofen (Advil je poznato ime marke), naproksen (Aleve, Naprosyn) i ketoprofen (Orudis) dostupni su bez recepta bez recepta. Svi su učinkoviti u blokiranju učinaka prostaglandina.

• Ovi lijekovi djeluju bolje ako su započeti prije početka menstruacije. Mogu se nastaviti sve dok grčevi nastaju. Ako jedna vrsta OTC lijekova nije učinkovita, treba pokušati drugu jer nisu podjednako učinkoviti u svakoj ženi.
• Protuupalni lijekovi poput ovih mogu biti žestoki na trbuhu. Ako žena ima povijest bubrežnih bolesti ili problema sa želucem (poput čira ili refluksa), savjetovanje s odgovarajućim zdravstvenim stručnjakom može biti prikladno prije početka terapije. Uzimanje lijekova uz obroke može pomoći u sprečavanju "uznemirenog želuca".

Ako žena s menstrualnim grčevima već ne uzima protuupalni lijek, zdravstveni radnik može joj savjetovati da uzme jedno od olakšica za OTC lijekove bez recepta ili da propiše protuupalni lijek.

Što je s kontracepcijskim tabletama za ublažavanje ili zaustavljanje menstrualnih grčeva?

Započinjanje nekog oblika hormonske kontrole rađanja druga je mogućnost ublažavanja ili zaustavljanja menstrualnih grčeva. To može biti u obliku

• oralne kontracepcijske pilule (OCP),
• injekcije,
• transdermalni flaster ili
• intrauterini uređaj koji oslobađa hormone

Sve ove metode smanjuju menstrualni protok i bolove u srednjem ciklusu koji se mogu pojaviti s njim. Na raspolaganju je nekoliko različitih vrsta hormonskih kontrola rađanja, a nijedna studija nije provedena da bi se pokazalo da je jedan pripravak ili oblik hormonske kontracepcije bolji od drugog u smanjenju menstrualnih grčeva. Oralne kontracepcijske pilule čest su izbor za žene koje pate od značajnih menstrualnih nelagoda i koje ne žele zatrudnjeti.

U mnogim slučajevima za ublažavanje menstrualnih grčeva i bolova može biti potrebna kombinacija NSAID-a i hormonalnih kontracepcijskih metoda poput oralnih kontracepcijskih pilula. Također se mogu propisati lijekovi na recept (mefenamična kiselina ili meklofenamat).

Postoji li operacija za ublažavanje jakih menstrualnih grčeva?

Možda će biti potrebna kirurgija za ublažavanje menstrualnih grčeva, ali treba je rezervirati za one slučajeve u kojima se pokazalo da su neinvazivne terapije neuspješne. Takvi vatrostalni slučajevi obično su sekundarni istinskoj patologiji, poput endometrioze. Točan odabrani kirurški postupak ovisi o vrsti abnormalnosti koja se liječi. Primjeri uključuju:

• Ablacija endometrija : Ovaj postupak uništava sluznicu maternice.
• Resekcija endometrija: ovim postupkom uklanja se sluznica maternice.
• Histerektomija: Ovaj kirurški postupak potpuno uklanja maternicu.

Je li moguće zaustaviti menstrualne grčeve?

• Često je moguće u potpunosti eliminirati menstrualne grčeve. Protuupalni lijekovi vrlo su učinkoviti.
• Hormonska kontrola rađanja također je korisna u smanjenju menstrualnih bolova.
• Grčevi također imaju tendenciju smanjivanja intenziteta kako žena stari. Oni će ponekad nestati nakon ženine trudnoće u prvom terminu.
• U slučajevima kada se smatra da anatomske nepravilnosti doprinose boli, liječenje osnovnih poremećaja ili stanja može donijeti olakšanje.

Mogu li se spriječiti menstrualni grčevi?

Možda neće biti moguće u potpunosti spriječiti menstrualne grčeve. Ipak, održavanjem zdravog načina života koji uključuje odgovarajuću prehranu, zdrava prehrana, kontrola tjelesne težine i vježbanje mogu biti od pomoći. Jedan preventivni korak koji može izravno umanjiti ozbiljnost menstrualnih grčeva je prestanak pušenja.