Što uzrokuje probleme gubitka vida migrene?

Koje bih činjenice trebao znati o migrenama i vidnim efektima?

Migrenska glavobolja jedna je od najčešćih tegoba danas u medicini. Migrenske glavobolje obično uključuju jednu stranu glave. Prije tipične epizode migrene mogu se pojaviti različiti rani simptomi. Ostali simptomi, zajedno poznati kao aura, mogu se javiti i prije migrenske glavobolje ili se mogu javiti kad krene glavobolja.

Seks

• Kod djece mlađe od 10 godina čini se da dječaci imaju migrene češće od djevojčica. Nakon početka puberteta, migrenske glavobolje su mnogo češće kod žena.
• Općenito, stopa pojave migrene kod muškaraca opada do niske u dobi od 28 do 29 godina.
• U žena, stopa pojave migrene s aurama doseže maksimum u dobi od 12-13 godina (3-4 godine prije migrene bez aure).
• Pojava migrene kod žena naglo se povećava do 40. godine života, a zatim postepeno opada. Stopa vrha kod muškaraca nešto je manja i smanjuje se u širem dobnom rasponu.

Dob

• Čini se da dob u kojoj migrenska glavobolja s aurom počinje doseći vrhunac u dobi prije ili prije 4-5 godina, dok se najviša stopa migrene bez aure javlja u dobi od 10-11 godina.
• Podaci govore da je migrena kronično (dugotrajno) stanje, premda su dugačke remisije (razdoblja bez bolesti) česte.
• Ozbiljnost i učestalost napada imaju tendenciju smanjivanja s godinama.

Kako izgledaju efekti vida migrene?

Primjer vidne aure migrene kakav je opisala osoba koja doživi migrene. Ova osoba je izvijestila da joj je vidna aura prethodila glavobolja u roku od 20-30 minuta.

Primjer centralnog skotoma kako ga je opisala osoba koja ima migrene. Primjetite gubitak vida u središtu vida.

Još jedan primjer središnjeg skotoma kako ga je opisala osoba koja ima migrensku glavobolju.

Primjer vizualnih promjena tijekom migrene. Višestruki pjegavi skotomi koje je opisala osoba koja ima migrene.

Iskreni gubitak vidnog polja može se dogoditi kod migrene. Ovaj primjer pokazuje gubitak čitavog desnog vidnog polja kako ga je opisala osoba koja doživi migrene.

Što uzrokuje efekte vida kod migrena?

Nitko ne zna sa sigurnošću kako nastaju migrene, iako su identificirani mnogi čimbenici koji pridonose.

• Obiteljska povijest
• Stres
• Previše ili premalo sna
• Lijekovi - vazodilatatori (lijekovi koji povećavaju krvne žile), oralni kontraceptivi (kontracepcijske pilule)
• Pušenje
• Hrana i aditivi u hrani - Alkohol, kofein, čokolada, umjetna sladila (aspartam, saharin), mononatrijev glutamat (MSG), agrumi, meso s nitritima, sol
• Hrana koja sadrži tiramine - odležani sir, jogurt, kiselo vrhnje, pileća jetra, kobasice, banane, avokado, konzervirane smokve, grožđice, kikiriki, soja sos, kisela riba, svježe pečeni kruh, svinjetina, ocat, grah
• Izloženost jakoj ili fluorescentnoj rasvjeti
• Jaki mirisi - parfemi, kolonjske vode, proizvodi na bazi nafte
• Hormonske promjene - Menstruacija (zajedničko udruživanje), trudnoća, ovulacija
• Trauma glave
• Vrijeme se mijenja
• Metaboličke ili zarazne bolesti
• Fizički napor ili umor
• Bolest putovanja
• Nadražaj hladnoće (jedenje sladoleda)

Koji su simptomi migrene s efektima vida?

Povijest

Migrenske glavobolje obično se javljaju na jednoj strani glave i uzrokuju lupanje boli, ali značajke se često razlikuju. Migrene (ljudi koji boluju od migrene) često doživljavaju bilateralni događaj, što znači da se bol može osjetiti bilo gdje oko glave ili vrata.

Rane simptome iskusi većina migrena. Upozoravanje na migrenu može se pojaviti satima do danima prije glavobolje. Iako se specifični simptomi razlikuju, oni imaju tendenciju da ostanu isti kod određene osobe tijekom vremena. Ovi simptomi upozorenja mogu uključivati ​​sljedeće:

• Fotofobija, fonofobija, osmofobija (osjetljivost na svjetlost, zvuk i / ili mirise, respektivno)
• Letargija (umor, umor, nedostatak energije)
• Mentalne promjene i promjene raspoloženja - depresija, bijes, radost
• Poliurija (mokrenje često i u velikim količinama)
• Bol i ukočenost mišića vrata
• Anoreksija (smanjeni apetit, odbojnost prema hrani)
• Zatvor ili proliv

Auru doživljavaju neki migranti. Aura je definirana kao fokusirani simptomi koji rastu više od 5-15 minuta i obično traju oko sat vremena. U većini slučajeva migrenska glavobolja prati auru. Međutim, dva se događaja mogu dogoditi istovremeno, ili se aura može razviti nakon pokretanja glavobolje. Kod aure vidni simptomi su najčešći i uključuju sljedeće:

• Negativni skotomati (zamagljena ili odsutna područja vidnog polja), tunelski vid ili čak potpuna sljepoća
• Pozitivni problemi s vidom, od kojih se najčešći sastoje od odsutnog luka ili pojasa sa svjetlucavim ili svjetlucavim cik-cak obrubom: to se često kombinira s fotopsijama (osjet svjetla, iskre ili boje uslijed električne ili mehaničke stimulacije očni sustav) ili vizualne halucinacije koje mogu poprimiti različite oblike. To je vrlo karakterističan sindrom koji se uvijek javlja prije faze glavobolje napada i specifičan je za dijagnozu klasične migrene. Zove se "utvrđeni spektar", jer nazubljeni rubovi haluciniranog luka nalikuju utvrđenom gradu s bastionima oko njega.
• Fotofobija
• Fotopsija (jednolični bljeskovi svjetla) ili jednostavni oblici vizualnih halucinacija koji se javljaju obično kod pozitivnih vizualnih pojava

Motorički simptomi poput hemipareze (slabost na jednoj strani tijela) i afazije (slabo ili odsutno razumijevanje i / ili stvaranje govora, pisanja ili znakova) mogu se pojaviti, ali mnogo rjeđe.

Neki ljudi imaju samo auru, bez glavobolje. Liječenje je obično nepotrebno nakon što se dijagnoza prepozna i migrene se uvjeri u nju. Ako se aura uvijek pojavljuje na istoj strani, rizik od tumora na mozgu ili druge abnormalnosti je veći nego kod osoba s rutinskim glavoboljama.

Tipične karakteristike glavobolje su sljedeće:

• S jedne strane glave kod većine migranata
• Polagani početak (u trajanju od 4-72 sata)
• Opisana je kao lupajuća ili pulsirajuća bol, ali može prerasti u neprekidni bol u obliku ili poput pojasa

Ostali pridruženi simptomi uključuju mučninu, povraćanje, blijedost i nesvjesticu.

Nalazi fizikalnog pregleda

Nakon pregleda liječnik može otkriti sljedeće:

• Napetost mišića glave / vrata
• Hornerov sindrom (sindrom karakteriziran kontrakcijom zjenice i popuštanjem kapka i koji se pojavljuje na istoj strani kao i glavobolja)
• Konjunktivna injekcija (krvoproliće ili crvene oči)
• Otkucaji srca koji su prebrzi ili prespori
• Krvni tlak koji je previsok ili prenizak
• Hemisenzorni (gubitak osjećaja na jednoj strani tijela) ili hemiparetički (slabost koja utječe na jednu stranu tijela)

Sljedeći nalazi fizikalnog pregleda smatraju se posebno zabrinjavajućim, sugerirajući da problem nije migrena već potencijalno ozbiljnije stanje:

• Zatamnjen scotoma (zamagljena ili odsutna područja u vidnom polju) koji traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta
• Krhkost arterija u hramu (kod starijih osoba)
• Meningizam (bol uzrokovana iritacijom slojeva koji okružuju mozak i leđnu moždinu)
• Povećana letargija (nema veze s upotrebom lijekova)
• Promjene mentalnog stanja
• Visoki krvni tlak

Koji su ispiti i testovi za dijagnosticiranje migrene?

Laboratorijske studije

U starijih osoba liječnik može naručiti određene laboratorijske studije kako bi se isključio fizički uzrok poput gigantskog arteritisa (upale ili infekcije koji uključuje određene arterije u glavi i vratu), tumora mozga, meningitisa ili krvarenja u mozgu. Ostale uzroke treba isključiti primjenom odgovarajućih laboratorijskih i / ili radiografskih (rendgenskih) ispitivanja.

Imaging studije

CT analizom (računarskom tomografijom) glave može se učiniti kako bi se isključili trauma glave, tumor na mozgu, krvarenje ili blokade kao uzroci.

MRI / MRA (magnetska rezonanca / angiogram magnetske rezonancije) glave može se učiniti kako bi se pomoglo isključenju tumora ili problema s krvnim žilama.

Ostali testovi

Za one koji imaju trajne probleme s vidom treba obaviti testiranje vidnog polja.

Dijagnostički postupci

Lumbalna punkcija (spinalna slavina) može se učiniti kako bi se isključila infekcija, upala, povišen pritisak u glavi ili krvarenje u membranama koje pokrivaju mozak. Ako je prikladno, liječnik može sitnim fotoaparatom pregledati arterije glave i vrata, postupak nazvan endoskopija.

Slikovni vodič za migrene

Koji su kućni lijekovi za migrene?

Migraineri bi trebali izbjegavati prehrambene okidače migrene. Trebali bi vježbati i spavati po potrebi i uzimati lijekove kako je propisano. Većina migranata ima koristi od nekog oblika antimigrainske terapije.

Što je medicinsko liječenje migrena?

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik bi trebao pružiti savjetovanje o tretmanima koji ne uključuju uzimanje lijekova, na primjer, redoviti odmor, dobre navike spavanja i vježbanje. Liječnik može zatražiti neurologe, neuro-oftalmologe i / ili neurokirurge za njihovo mišljenje i pomoć.

Migraineri bi trebali izbjegavati potencijalne čimbenike pokretanja.

• Možda će trebati prestati uzimati lijekove koji pogoršavaju glavobolju.
• Ako bi oralni kontraceptivi (kontracepcijske pilule) ili hormonska nadomjesna terapija mogli biti potencijalni pokretački mehanizam, najbolje je smanjiti doziranje (ako je moguće). Ako glavobolja i dalje traje, migrena kod savjetovanja s liječnikom treba razmotriti prekid hormonske terapije.

Koji lijekovi liječe migrene?

Terapija lijekovima uglavnom je usmjerena na smanjenje boli tijekom ranih i općenito najtežih faza glavobolje migrene. Oni koji imaju ponavljane epizode migrene možda će trebati dugotrajnu preventivnu terapiju. Sljedeći lijekovi koriste se za brzo zaustavljanje migrenske glavobolje u tijeku. Često ih nazivaju i abortivni lijekovi, jer prekidaju ili zaustavljaju glavobolju. Ovi lijekovi koriste se samo za liječenje glavobolje i ne pomažu u ublažavanju problema poput bolova u leđima, artritisa ili menstrualnih grčeva. Prva skupina lijekova nalazi se u klasi triptana. Lijekovi iz ove klase su po svom djelovanju i kemijskoj strukturi vrlo slični i ciljaju kemijski serotonin u mozgu. Ako su 2-3 ova lijeka isprobana bez uspjeha, malo je vjerojatno da će drugi u razredu pomoći.

• Sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

Sljedeći abortivni lijekovi također se koriste samo za glavobolju. Iako djeluju na serotonin, djeluju i na druge moždane kemikalije, uključujući norepinefrin i dopamin. Ponekad će jedan od ovih lijekova biti učinkovit ako triptani ne uspiju.

• Ergotamin tartrat (Cafergot)
• Acetaminofen-izometheptene-dikloralfenazon (Midrin)
• Dihidroergotamin (ubrizgavanje DHE 45, migranski sprej za nos)

Sljedeći lijekovi zapravo nisu protiv glavobolje; oni su za mučninu koja često prati glavobolju. Međutim, one povremeno imaju abortivni ili preventivni učinak protiv migrene.

• Prohlorperazin (Compazine)
• Klorpromazin (torazin)
• Prometazin (Phenergan)

Slijede nespecifične tablete protiv bolova narkotika. Rijetko imaju snažan abortivni učinak. Zbog opasnosti od formiranja navika, općenito ih treba držati u rezervi kao rezervu za određeni abortivni tretman.

• Butalbital-acetaminofen-kofein (Fioricet)
• Butalbital-aspirin-kofein (Fiorinal)
• Acetaminofen s kodeinom (Tylenol With Codeine)
• Hidrokodon (Vicodin)
• Oksikodon (OxyContin)
• Morfij (MS Contin)
• Meperidin (Demerol)

Sljedeća sredstva su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Namijenjene su mnogim vrstama boli, ali su ponekad vrlo učinkovite za glavobolju migrene i povremeno mogu pružiti preventivnu korist.

• Ibuprofen (Ibuprin, Advil, Motrin)
• Naproksen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
• Ketorolac (Toradol)
• Aspirin (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin)

Sljedeći lijekovi imaju preventivne učinke ako se uzimaju svakodnevno. Oni su uglavnom korisni kod ljudi koji imaju više od 1-2 glavobolje tjedno. Većina ovih lijekova razvijena je za liječenje drugih stanja i slučajno se pokazalo da pomažu u liječenju migrena.

• Valproična kiselina (Depakote)
• Topiramate (Topamax)
• Amitriptilin (Elavil)
• Nortriptyline (Pamelor)
• Propranolol (Inderal) i ostali beta blokatori
• Verapamil (Covera) i ostali blokatori kalcijevih kanala
• Ciproheptadin (periaktin)

Što je praćenje za migrene?

Osobe čija migrenska glavobolja ne reagiraju na maksimalni medicinski tretman možda će morati biti hospitalizirane. Migraineuri moraju ostati u bliskom kontaktu sa svojim zdravstvenim radnicima i ne zaboraviti uzimati lijekove kako su propisani.

Kako sprečavate migrene?

Vidi Liječenje.

Kakvi su izgledi za migrene?

Prognoza je obično dobra. Većina migranata postiže neko poboljšanje s liječenjem.

Za više informacija o migrenama

Američka akademija neurologije

Američko vijeće za obrazovanje glavobolje

MAGNUM: Grupa za osvješćivanje migrene: Nacionalno razumijevanje za migrene (Nacionalno udruženje za migrene)

Nacionalna zaklada za glavobolju

Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar