Često traju migrene: koliko dugo traju i migrene

Što su migrenske glavobolje?

Migrene onemogućuju glavobolju koja najvjerojatnije proizlazi iz problema s živcima i krvnim žilama u glavi. Migrenske glavobolje obično traju od 4-72 sata. Oni se mogu pojaviti jednako često kao nekoliko puta tjedno do samo jednom godišnje. Ljudi koji imaju migrene nazivaju se migreneri.

Migrenske glavobolje utječu na značajan postotak stanovništva. Tri puta više žena od muškaraca ima migrene. Većina migranata ima članove obitelji koji imaju migrene. Identificirane su sljedeće vrste glavobolje migrene:

• Migrena bez aure (uobičajena migrena): ova vrsta uključuje većinu migrenskih glavobolja. Prije uobičajene migrene nema aure.
• Migrena s aurom (klasična migrena): Ovoj vrsti obično prethodi aura i obično je mnogo gora od uobičajene migrene. Najčešće, aura je poremećaj vida (obrisi svjetla ili slike s oskudnim svjetlom).
• Status migrainosus: Izraz je ovaj koji se koristi da opiše dugotrajnu migrenu koja ne prolazi sama po sebi.

Koji su simptomi glavobolje migrene?

Simptomi su različiti kod različitih ljudi i ponekad se razlikuju od migrene do migrene. Primjećene su sljedeće 5 faze:

• Prodrome (razdoblje upozoravajućih simptoma): Mnogi simptomi mogu prethoditi migrenskoj glavobolji. Oni uključuju promjene raspoloženja (sreća, razdražljivost, tuga) ili osjećaja (smiješni ukusi ili mirisi). Mnogi ljudi osjećaju umor i napetost mišića prije migrenske glavobolje.
• Poremećaji vida ili sluha (aure): Neki ljudi razvijaju skotomu (slijepe mrlje), vide geometrijske uzorke, doživljavaju hemianopsiju (vid na samo jednoj strani) ili, rjeđe, slušne (slušne) halucinacije.
• Glavobolja: Iako se bolovi od migrene obično pojavljuju na jednoj strani glave, neki ih imaju s obje strane. Može se pojaviti lupkajuća bol. Mnogi migrenari osjećaju mučninu i mogu povraćati. Mnogi ljudi postaju fotofobični (osjetljivi na svjetlost) i fonofobija (osjetljivi na zvuk). Ova faza može trajati 4-72 sata.
• Prestanak glavobolje: čak i ako se ne liječi, bol obično odlazi sa snom.
• Postdrome: Migrene se možda neće osjećati dobro neko vrijeme nakon što migrena prestane. Možda neće moći odmah jesti. Problemi s razmišljanjem i umor su česti.

Koliko su opasne glavobolje od migrene?

Iako su migrenske glavobolje naporne, rijetko su opasne po život. Međutim, oni štete za kvalitetu života osobe. Ponekad uzrokuju poremećaje depresije i / ili anksioznosti, posebno ako su glavobolje nekontrolirane lijekovima ili drugim terapijama. Liječnici provode temeljite preglede i ispitivanja osoba koje imaju migrensku glavobolju kako bi isključili uistinu opasne po život mogućnosti poput tumora ili krvarenja u mozgu.

Nisu sve jake glavobolje migrene. Glavobolja može biti upozorenje na ozbiljnija stanja. Sljedeći znakovi (što liječnici utvrde) ili simptomi (što pacijenti prijavljuju) su razlozi za zabrinutost:

• Glavobolja povezana s drugim neurološkim (vezanim za mozak, leđnu moždinu ili živce) znakove ili simptome (na primjer, diplopija, gubitak osjeta, slabost, ataksija)
• Glavobolja koja ima nagli napad (brzo se pojavi)
• Glavobolje koje ne nestaju, pogotovo ako traju duže od 72 sata
• Glavobolje koje se prvi put javljaju nakon dobi od 55 godina
• Glavobolja koja se razvija nakon ozljede glave ili veće traume
• Glavobolja popraćena ukočenim vratom ili groznicom
• Glavobolja kod osobe koja nema jasnu obiteljsku povijest migrenskih glavobolja

Što uzrokuje glavobolju migrene?

Nitko u potpunosti ne razumije točan uzrok (i) migrenskih glavobolja. Mnogi stručnjaci misle da migrena započinje s nenormalnom moždanom deblom (dijelom mozga) koja dovodi do spazma (brze kontrakcije) krvnih žila u moždanu (glavni dio mozga) i dura (prekrivanje mozga). Prvi val spazma smanjuje opskrbu krvlju, što uzrokuje auru koju neki ljudi doživljavaju. Nakon prvog grča iste arterije postaju nenormalno opuštene, što povećava protok krvi i uzrokuje migrensku glavobolju.

Određene kemikalije koje se obično nalaze u mozgu (naime, dopamin i serotonin) mogu biti uključene u izazivanje migrene. Te se kemikalije nazivaju neurotransmiteri jer prenose signale unutar mozga. Neurotransmiteri mogu uzrokovati da krvne žile djeluju na neobičan način ako su prisutne u nenormalnim količinama ili ako su krvne žile na njih posebno osjetljive.

Smatra se da različiti okidači uzrokuju migrenu kod ljudi koji imaju prirodnu sklonost glavobolji migrene. Različiti ljudi mogu imati različite okidače.

• Određena hrana, posebno čokolada, sir, orasi, alkohol i mononatrijev glutamat (MSG) mogu potaknuti migrene. (MSG je sredstvo za poboljšanje namirnica koje se koristi u mnogim namirnicama, uključujući kinesku hranu.)
• Propuštanje obroka može dovesti do glavobolje.
• Stres i napetost su također faktori rizika. Ljudi često imaju migrene u doba pojačanog emocionalnog ili fizičkog stresa.
• Kontrole rađanja uobičajeni su pokretač. Žene mogu imati migrene na kraju ciklusa pilula jer je estrogena komponenta pilula zaustavljena. To se naziva glavobolja koja povlači estrogen.

Slikovni vodič za migrene

Tko dobije glavobolju od migrene?

Nedavno američko istraživanje pokazalo je da više bijelaca ima migrensku glavobolju nego crnci ili Azijci.

Migrenske glavobolje utječu na žene više nego na muškarce.

Čini se da je broj dječaka i djevojčica koji dobiju migrene sličan, no učestalost migrene kod žena počinje se povećavati tijekom tinejdžerskih godina. U ranoj odrasloj dobi migrene su 3 puta češće kod žena nego kod muškaraca.

Treba li osoba s glavoboljom kod migrene posjetiti liječnika?

Da! Osoba s bilo kojom vrstom intenzivne glavobolje, osobito ponavljajućom, može imati osnovno stanje opasno po život. Procjena liječnika definitivno je potrebna. Ako liječnik postavi dijagnozu migrenske glavobolje, dostupni su razni tretmani. Ti tretmani mogu značajno poboljšati kvalitetu života migrene.

Treba nazvati liječnika ako osoba ima bilo koji od sljedećih problema:

• Promjena u učestalosti, ozbiljnosti ili značajkama migrene koja se obično doživljava
• Progresivno se pogoršava glavobolja koja traje danima
• Glavobolja koju uzrokuju liječnici nazvali Valsalva manevarskim kašljem (kašljem, kihanjem, ležanjem u stolu, naponom dok ste na WC-u)
• Veliki gubitak težine (nenamjerno)
• Slabost ili paraliza koja traje nakon što prestane glavobolja

Osoba koja ima nešto od sljedećeg treba ići ili biti odvedena na hitno odjeljenje u bolnicu:

• Najgora glavobolja u njegovom životu, pogotovo ako se glavobolja naglo pojavi
• Glavobolja povezana s traumom glave
• Gubitak svijesti povezan s traumom glave
• Groznica ili ukočeni vrat povezani s glavoboljom
• Smanjena razina svijesti
• Zbunjenost
• Paraliza na jednoj strani tijela
• napadaji

Koji se testovi rade na ljudima s glavoboljom migrene?

Većina migranata ima normalan nalaz pregleda. Dijagnoza migrenske glavobolje postavlja se isključivo na simptomima koje migrene opisuje liječniku.

Ostali mogući uzroci glavobolje uključuju moždani udar, napetost, meningitis (infekcija moždanih obloga) ili infekcije sinusa. Sljedeći testovi i slike mogu se obaviti ili uzeti ako liječnik misli da nečije glavobolje uzrokuje nešto drugo:

• Krvni testovi
• X-zrake filmova
• CT glave pretražuju krvarenje, moždani udar ili tumor
• Lumbalna punkcija (spinalna slavina) radi traženja dokaza o infekciji ili krvarenju

Kako se liječe migrenska glavobolja?

Briga o sebi kod kuće

Većina migrene može se nositi s blagim do umjerenim napadima migrene kod kuće. Sljedeće mjere mogu pomoći ublažavanju glavobolje od migrene:

• Pomoću hladnog obloga na područje boli
• Odmarajte se s jastucima koji udobno podupiru glavu ili vrat
• Odmarajte se na mračnom, tihom mjestu
• Izbjegavanje mirisa
• Povlačenje iz stresnog okruženja
• Spavanje
• Pijem umjerenu količinu kofeina

Uzimanje određenih lijekova protiv glavobolje bez recepta: Imajte na umu da ni jedno od sljedećeg (osim kombinacije acetaminofena, aspirina i kofeina) nije jasno pokazalo da ublažava glavobolju od migrene.

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Primjeri NSAID uključuju aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil), naproksen (Naprosyn, Aleve) i ketoprofen (Orudis). Ovi lijekovi ponekad uzrokuju čireve na želucu i krvarenje; stoga ih tko ima povijest krvarenja iz želuca ne smije uzimati. Čak i ljudi bez takve povijesti ne bi trebali uzimati NSAID tijekom dugog razdoblja. Liječnika ili ljekarnika treba pitati o mogućim interakcijama s lijekovima ako se uzimaju i drugi lijekovi.
• Acetaminofen (Tylenol): Acetaminofen se može sigurno uzimati s NSAID ili drugim lijekom protiv bolova radi dodatnog učinka. Uzimanje acetaminofena obično je sigurno, čak i za osobe s poviješću čira na želucu ili krvarenja, ali ne smije se uzimati ako osoba ima problema s jetrom. Uzimanje velike količine acetaminofena povezano je s oštećenjem jetre i bubrega. Pacijenti trebaju uvijek reći svom liječniku koliko acetaminofena uzimaju svaki dan.
• Kombinirani lijekovi: Neki lijekovi koji se izdaju bez recepta odobreni su za uporabu s migrenom, uključujući migrenu Excedrin koja sadrži acetaminofen, aspirin i kofein.

Liječenje

Unatoč napretku, migrene se mogu teško liječiti. Otprilike polovina migranata prestaje tražiti medicinsku njegu zbog glavobolje jer su nezadovoljni rezultatima liječenja. Ovo je nesretno jer se na kraju može naći pravi lijek ili kombinacija lijekova ako migrener nastavi posjećivati ​​svog liječnika radi naknadnih posjeta.

Migrene se mogu liječiti s 2 pristupa: abortivni i preventivni.

• Abortivno: Cilj abortivne terapije je spriječiti napad migrene ili zaustaviti ga jednom kada započne. Propisani lijekovi zaustavljaju glavobolju tijekom stupnja prodora ili nakon što je započeo i mogu se uzimati prema potrebi. Neke se mogu primijeniti kao samo-injekcije u bedro; drugi kao vafelj koji se topi na jeziku. Ovi oblici lijekova posebno su korisni osobama koje povraćaju tijekom migrene, a djeluju brzo.

Lijekovi za abortivno liječenje uključuju triptane, koji posebno ciljaju serotonin. Svi su vrlo slični po svom djelovanju i kemijskoj strukturi. Triptani se koriste samo za liječenje bolova u glavi i ne ublažavaju bol od problema s leđima, artritisa, menstruacije ili drugih stanja.

• Sumatriptan (Imitrex)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Eletriptan (Relpax)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt)
• Frovatriptan (Frova)
• Almotriptan (Axert)

Sljedeći lijekovi su također specifični i utječu na serotonin, ali utječu na ostale kemikalije mozga. Povremeno jedan od tih lijekova djeluje kada triptan ne.

• Ergotamin tartrat (Cafergot)
• Dihidroergotamin (ubrizgavanje DHE 45, migranski sprej za nos)
• Acetaminofen-izometheptene-dikloralfenazon (Midrin)

Sljedeći lijekovi se uglavnom koriste protiv mučnine, ali ponekad imaju abortivni ili preventivni učinak na glavobolju:

• Prohlorperazin (Compazine)
• Prometazin (Phenergan)

Sljedeći lijekovi su slabi članovi narkotičke klase. Nisu specifični za migrenu, ali mogu pomoći u ublažavanju gotovo bilo koje vrste boli. Budući da se formiraju navike, manje su poželjne od gore navedenih lijekova protiv glavobolje. Te lijekove treba primarno koristiti kao "rezervnu kopiju" u slučajevima kada određeni lijek ne djeluje.

• Butalbitalni spoj (Fioricet, Fiorinal)
• Acetaminofen i kodein (Tylenol s kodeinom)

Preventivno: Ova vrsta liječenja razmatra se ako migrena ima više od 1 migrene tjedno. Cilj je smanjiti učestalost i težinu napada migrene. Lijekovi za sprječavanje migrene mogu se uzimati svakodnevno. Lijekovi za preventivno liječenje uključuju sljedeće:

• Lijekovi koji se koriste u liječenju visokog krvnog tlaka - beta blokatori (propranolol), blokatori kalcijevih kanala (verapamil)
• Antidepresivi - Amitriptilin (Elavil), nortriptilin (Pamelor)
• Antiseizurni lijekovi - Gabapentin (Neurontin), valproična kiselina (Depakote), topiramat (Topamax)
• Neki antihistaminici i lijekovi protiv alergija, uključujući difenhidramin (Benadryl) i ciproheptadin (Periactin)

Migraineri moraju redovito posjećivati ​​svog liječnika. Vođenje "dnevnika boli" često je od pomoći za praćenje učestalosti napada i koji su lijekovi korišteni za njihovo liječenje. Ponekad je potrebno nekoliko posjeta liječniku prije nego što se nađe učinkovit plan liječenja.

Nekim su migrenama pomogle alternativne ili komplementarne terapije poput kiropraktike, akupunkture, osteopatske manipulacije i biljnih lijekova, mada niti jedan od ovih tretmana nije potkrijepljen pouzdanim znanstvenim dokazima.

Što se može učiniti kako bi se spriječilo glavobolje migrene?

• Migraineri bi trebali prepoznati i izbjegavati migrene.
• To može uključivati ​​izbjegavanje određene vrste hrane i određene emotivne situacije.
• Ako nedostajući obroci pokreću glavobolju, migrena bi trebala uložiti sve napore da jede redovito.
• U nekim slučajevima upotreba biofeedback-a (tehnika koja pomaže ljudima da nauče imati određeni stupanj kontrole nad određenim "automatskim" tjelesnim funkcijama poput otkucaja srca) može pomoći u smanjenju težine i učestalosti napada.
• Uz to, migreni bi trebali zapamtiti uzimanje propisanih lijekova u dozama i vremenu koje liječnik odredi.

Hoće li glavobolja migrene na kraju nestati sama?

• Migraineri moraju imati realna očekivanja i trebali bi razumjeti da su njihove glavobolje kronično (dugoročno) stanje koje će vjerojatno biti s njima čitav život.
• Dobra vijest je da je prognoza vrlo dobra kada su glavobolje pod nadzorom.
• Migraineri bi trebali očekivati ​​da će pokušati nekoliko puta prije nego što pronađu učinkovit plan liječenja.
• Različiti lijekovi djeluju na različite ljude, a nekoliko ih se možda mora isprobati prije pronalaska najboljeg za određenu osobu.
• U mnogim je slučajevima potrebna kombinacija različitih lijekova kako bi se postiglo olakšanje.

Za više informacija o migrenama

Američka akademija neurologije
Američko vijeće za obrazovanje glavobolje

Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar

Neurološki kanal