Uzroci mukormikoze (zigomikoza), liječenje i dijagnoza

Činjenice o mukormikozi

• Mukormikoza je rijetka gljivična infekcija koju uzrokuje skupina plijesni koja se zove Mucoromycotina koja se nalazi u tlu i propadajućim organskim tvarima.
• Mukormikoza je ozbiljna bolest i češća je u osoba s oslabljenim imunološkim sustavom.
• Infekcija mukormikozom događa se na dva načina: kada ljudi udišu gljivične spore, kao u plućnom ili sinusnom obliku; i kožni, kada gljiva uđe kroz otvorenu ranu na koži.
• Čimbenici rizika za razvoj mukormikoze uključuju dijabetes melitus, rak, dugotrajnu upotrebu kortikosteroida, transplantacije, HIV / AIDS, traumu kože, višak željeza i uporabu lijekova za ubrizgavanje.
• Znakovi i simptomi mukormikoze ovise o dijelu tijela zahvaćenom gljivicom.
• Simptomi mukormikoze koja utječe na sinuse, mozak i oči uključuju vrućicu, čireve na nosu, napučen nos, oticanje lica, probleme sa vidom, infekciju sinusa i glavobolju.
• Simptomi mukormikoze koja utječe na pluća uključuju kašalj, kratkoću daha, upalu pluća, vrućicu i bol u prsima.
• Simptomi i znakovi mukormikoze koja utječe na kožu uključuju blistere ili čireve, crnu kožu na inficiranom području i bol, crvenilo, oticanje ili toplinu oko rane.
• Medicinski stručnjaci dijagnosticiraju mukormikozu s anamnezom i fizikalnim pregledom. Također mogu uzeti uzorke tekućine ili tkiva i poslati ih u laboratorij. Ostali testovi mogu uključivati ​​CT ili MRI. Ne postoje određeni testovi krvi za otkrivanje mukormikoze.
• Liječenje mukormikoze uključuje antifungalne lijekove, a ponekad i kirurško uklanjanje zahvaćenog tkiva.
• Prognoza mukormikoze ovisi o brojnim čimbenicima. Ukupna stopa smrtnosti je oko 50%.
• Gljive koje uzrokuju mukormikozu uobičajene su u okolišu, tako da možda neće biti moguće spriječiti udisanje gljivičnih spora.

Što je mukormikoza?

Mukormikoza (koja se ranije zvala zigomikoza) rijetka je gljivična infekcija sinusa, pluća ili kože uzrokovana grupom plijesni koja se zove Mucoromycotina. Ove plijesni žive u tlu i u raspadajućim organskim tvarima, poput pokvarene hrane, lišća, hrpe komposta ili trulog drveta.

Mukormikoza je ozbiljna bolest i javlja se uglavnom kod ljudi oslabljenog imunološkog sustava.

Što uzrokuje mukormikozu?

Skupina plijesni koja se zove Mucoromycotina uzrokuje mukormikozu. Rodovi plijesni koji se najčešće pojavljuju kod infekcija kod ljudi uključuju Rhizopus i Mucor .

Ostali rodovi Mucoromycotina koji rjeđe izazivaju infekciju su Rhizomucor, Cunninghamella, Lichtheimia (prethodno zvani Absidia ), Sakseneea i Apophysomyces .

Infekcija mukormikozom događa se na dva načina:

• Plućni ili sinusni oblik: Kada ljudi udišu gljivične spore, infekcija se može razviti u sinusima i plućima. Može utjecati i na oči, lice i rijetko na centralni živčani sustav.
• Kožni oblik: Gljiva ulazi u kožu kroz posjekotine, ogrebotine, opekotine ili druge otvorene rane.

Je li mukormikoza zarazna?

Mukormikoza nije zarazna i ne može se širiti s osobe na osobu.

Koje je razdoblje inkubacije za mukormikozu?

Razdoblje inkubacije mukormikoze nije poznato.

Koji su faktori rizika za mukormikozu?

Većina bolesnika s mukormikozom ima oslabljen imunološki sustav ili neku drugu osnovnu bolest koja uzrokuje infekciju. Čimbenici rizika za mukormikozu uključuju sljedeće:

• Dijabetes melitus, osobito s dijabetičkom ketoacidozom
• Rak
• Dugotrajna primjena kortikosteroida
• Transplantacija organskih ili matičnih stanica
• HIV / AIDS
• Trauma kože (opekline, operacije ili ozljede)
• Višak željeza u tijelu
• Upotreba lijekova ubrizgavanjem
• Liječenje deferoksaminom (Desferal)
• Pothranjenost
• Nizak broj bijelih krvnih zrnaca (neutropenija)
• Prerano rođenje / mala težina rođenja

Koji su simptomi i znakovi mukormikoze?

Znakovi i simptomi mukormikoze ovise o dijelu tijela na koji gljiva utječe.

Simptomi i znakovi rinocerebralne mukormikoze utječu na sinuse, mozak i oči te uključuju sljedeće:

• Groznica
• Nosni ulkusi
• Začepljen nos
• Oteklina lica
• Problemi s vidom
• Infekcija sinusa
• Glavobolja

Simptomi plućne mukormikoze utječu na pluća i uključuju

• kašalj,
• kratkoća daha,
• upala pluća,
• groznica i
• bol u prsima.

Znakovi i simptomi kožne mukormikoze utječu na kožu i uključuju

• žuljevi ili čirevi,
• crna koža na zaraženom području i
• bol, crvenilo, oteklina ili toplina oko rane.

Gastrointestinalna mukormikoza koja utječe na probavni trakt je rijetka i teška. Simptomi i znakovi uključuju

• bol u trbuhu,
• mučnina,
• povraćanje,
• čirevi,
• gastrointestinalno krvarenje,
• peritonitis i
• infarkt crijeva (tkivna smrt debelog crijeva).

Kako medicinski profesionalci dijagnosticiraju mukormikozu?

Liječnik će uzeti povijest bolesti i fizički pregled, primjećujući vaše simptome.

Ako se sumnja na mukormikozu u plućima ili sinusima, zdravstveni radnik može izvršiti endoskopiju (tanka cijev s kamerom na kraju umetnuta u tijelo) kako bi uzela uzorak tekućine iz pluća ili biopsiju tkiva koju će poslati laboratorij. Medicinski stručnjak pregledaće tekućinu ili tkivo radi otkrivanja dokaza o mukormikozi pod mikroskopom ili u kulturi gljivica. Možda će biti potrebno izvršiti CT pretragu ili MRI pluća ili sinusa.

Ne postoje određeni testovi krvi koji mogu otkriti mukormikozu.

Što je liječenje mukormikoze?

Liječenje mukormikoze uključuje antifungalne lijekove, a ponekad i kirurško uklanjanje zahvaćenog tkiva.

Rana intervencija antifungalnim lijekovima poboljšava ishod infekcije mukormikozom. Početna terapija je obično amfotericin B, koji se daje intravenski. Nakon što pacijenti odgovore na amfotericin B ili na one koji ga ne mogu podnijeti, može se koristiti oralni posakonazol (Noxafil) ili isavukonazol (Cresemba).

Mukormikoza često zahtijeva operaciju za uklanjanje zaraženih tkiva.

Trenutno nema cjepiva za sprečavanje mukormikoze.

Kakva je prognoza za mukormikozu?

Prognoza mukormikoze ovisi o brojnim čimbenicima, kao što su brzina dijagnoze i brzo započinjanje liječenja, mjesto infekcije i zdravstveno stanje pacijenta. Tešku je infekciju izliječiti.

Rana intervencija antifungalnim lijekovima poboljšava ishod infekcije, ali ukupna stopa smrtnosti je oko 50%. Stopa smrtnosti za mukormikozu rino-orbitalno-cerebralne (sinusi-oči-mozak) kreće se od 25% -62%. Pacijenti s infekcijom ograničenom na sinuse imaju najbolju šansu za dobar ishod. Pacijenti s mozgom, kavernoznim sinusom ili karotidnom uključenošću imaju veću vjerojatnost da će imati loš ishod. Pacijenti s plućnom mukormikozom imaju smrtnost čak 87%. Diseminirana mukormikoza ima stopu smrtnosti od 96%.

Kirurško debridiranje za uklanjanje pogođenog tkiva može biti zbunjujuće.

Je li moguće spriječiti mukormikozu?

Gljive koje uzrokuju mukormikozu uobičajene su u okolišu, tako da možda neće biti moguće spriječiti udisanje gljivičnih spora.

Za one s oslabljenim imunološkim sustavom, Centri za kontrolu bolesti (CDC) preporučuju zaštitu od okoliša (iako se preporučuju ove radnje, nije dokazano da sprečavaju bolest):

• Izbjegavajte građevinska područja ili mjesta s puno prašine. Ako ne možete izbjeći ove prostore, nosite tip maske za lice nazvan respirator N95.
• Izbjegavajte dvorišne radove ili vrtlarstvo ili ne dolazite u kontakt s tlom i prašinom. Ako to ne možete izbjeći, obucite rukavice, zatvorene cipele, duge hlače i majicu s dugim rukavima.
• Očistite posjekotine i druge ozljede kože dobro sapunom i vodom, posebno ako su izloženi zemlji ili prašini.
• Ako imate visok rizik od razvoja mukormikoze, liječnik može propisati antifungalne lijekove za sprječavanje infekcije.