Ovisnost o opioidima: simptomi zloupotrebe opojnih droga i liječenje

Što je zloupotreba opojnih droga?

• Bol je jedan od najčešćih razloga zbog kojih ljudi traže medicinsko liječenje. Liječnici mogu propisati različite vrste lijekova za ublažavanje boli. Najsnažniji lijekovi za ublažavanje boli su opojni lijekovi (opijati ili opioidi).
• U SAD-u se narkotičari široko propisuju za liječenje bolnih stanja. Narkotike se često propisuju zajedno s drugim manje moćnim lijekovima (poput nesteroidnih protuupalnih lijekova) ili kao tabletu koja ima kombinaciju narkotika s bilo acetaminofenom (na primjer, Tylenol) ili aspirinom.
• Acetaminofen se također često nalazi u mnogim različitim proizvodima koji su dostupni i bez recepta (OTC). S obzirom da javnost često koristi OTC proizvode koji sadrže acetaminofen, kao i lijekove na recept koji također mogu imati acetaminofen, američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) postala je zabrinuta zbog opasnih interakcija kombiniranja ovih lijekova.
• Ne postoji samo potencijal zlouporabe opojnih droga, već i zabrinutost zbog toga što pacijenti slučajno gutaju previše acetaminofena kombinirajući ove proizvode s potencijalom ozbiljnog oštećenja jetre ili čak smrti.
• Upotreba sredstava za ublažavanje bolova bez recepta samo za iskustvo ili osjećaj koji uzrokuje često se naziva "nemedicinska" upotreba. Upotreba opojnih droga smatra se zloupotrebom kada ljudi koriste opojne droge da bi osjećali dobrobit, osim aplikacija za ublažavanje boli.
• Službe za zloupotrebu supstanci i mentalno zdravlje (SAMHSA) navode da je nakon marihuane nemedicinska upotreba lijekova protiv bolova drugi najčešći oblik zlouporabe droga u Sjedinjenim Državama. Procjenjuje se da su 8, 9 milijuna ljudi starijih od 12 godina (3, 4 posto) bili trenutni korisnici nedozvoljenih droga osim marihuane u 2012. Većina tih korisnika (6, 8 milijuna ljudi, ili 2, 6 posto stanovništva) bili su nemedicinski korisnici psihoterapijskih lijekova, uključujući 4, 9 milijuna korisnika lijekova protiv bolova.
  • Mreža upozoravanja na zloupotrebu droga SAMHSA izvijestila je da je oko 597.000 odjela hitne pomoći u 2012. uključivalo nemedicinsku uporabu alkohola ili drugih nezakonitih droga, uključujući bolove protiv bolova
  • Morfij (Avinza, Kadian, Morphine IR, MS Contin, MSIR, Oramorph SR, Roxanol) i kodein prirodni su derivati ​​opijumskog maka. Srodni lijekovi koji su semisintetski uključuju lijekove kao što su heroin, oksikodon (Percocet, Percodan, OxyContin) te hidrokodon i acetaminofen (Vicodin). Sintetski lijekovi ove klase uključuju lijekove poput metadona (disketi, dolofin, metadoza), meperidin (Demerol) i fentanila. Svi lijekovi u ovoj skupini nazivaju se opijatima ili opojnim drogama. Neke kemikalije, nazvane endorfini, prirodno se javljaju u tijelu i stvaraju učinak sličan morfiju.
• Najčešće zlostavljani ilegalni narkotik je heroin, ali svi narkoti na recept imaju potencijal zlouporabe. Komisija za medicinske ispitivače u Floridi je 2008. godine primijetila da su opioidni lijekovi protiv lijekova na recept (poput Vicodin, Percocet i OxyContin) uzrokovali više smrti nego nezakonite tvari poput heroina.
• Narkotika ima mnogo korisnih aplikacija za ublažavanje bolova u medicini. Koriste se ne samo za ublažavanje boli ljudima s kroničnim bolestima poput raka, već i za ublažavanje akutne boli nakon operacija. Liječnici također mogu propisati narkotike za bolna akutna stanja, poput ogrebotina rožnice, bubrežnih kamenaca i slomljenih kostiju.
• Kada ljudi koriste opojne droge isključivo za kontrolu boli, malo je vjerojatno da postanu ovisni ili ovise o njima. Pacijentu se daje doza opioida dovoljno jaka da smanji njihovu svijest o boli, ali obično nije dovoljno snažna da stvori euforično stanje.
• Adekvatna kontrola boli cilj je za medicinsku upotrebu opojnih droga. Stoga pacijenti ili zdravstveni radnici ne bi smjeli dopustiti da strah od ovisnosti ometa upotrebu narkotika za učinkovito ublažavanje boli.

Razlika između zloupotrebe opioida, ovisnosti i ovisnosti

Postoji nešto kontinuiteta između zloupotrebe opioida, ovisnosti o opioidima i ovisnosti. Pojedinci koji koriste opojne droge u mjeri u kojoj se počinju miješati u osobinu sposobnost obavljanja rutinskih aktivnosti ili izvršavanja redovitih obaveza kod kuće, u školi ili na poslu, smatrat će se zloupotrebom opioida. Drugi znakovi da pojedinci zloupotrebljavaju opioide uključuju neprilagođeno ponašanje koje nepovoljno utječe na odnose, pogoršanje međuljudskih problema ili često sudjelovanje u pravnim problemima koji se odnose na uporabu opioida.

Pojedinci koji imaju ovisnost o opioidima često će očitovati neke od sljedećih simptoma.

• Gutanje veće i veće količine opioida ili u dužem vremenskom periodu od predviđenog
• Želja ili prisila da se droga uzima sa značajnom količinom vremena provedenim pokušavajući dobiti opioide
• Simptomi povlačenja ako se lijek prekine ili se uzeta količina smanji
• Potreba povećanih količina lijeka za postizanje izvornih učinaka (tolerancija)
• Zanemarene su društvene, rekreacijske, profesionalne ili ugodne aktivnosti
• Uporna upotreba opojnih droga čak i kada su dokazi štetni za njihovo tijelo, raspoloženje, mišljenje ili postupke
• Ovisnost je povišena droga koja postaje žudnja, s kompulzivnom potrebom da se koriste opioidi i često samodestruktivno ponašanje

Uzroci zloupotrebe opojnih droga

Narkotički lijekovi daju svoj učinak stimulirajući opioidne receptore u središnjem živčanom sustavu i okolnim tkivima.

Zloupotreba opojnih droga nastaje kao rezultat euforije i sedacije koju narkotika proizvodi unutar središnjeg živčanog sustava. Zloupotrebe intravenozno ubrizgavanog heroina opisuju učinke kao "žurbu" ili orgazmički osjećaj nakon čega slijedi elacija, opuštanje, zatim sedacija ili san.

Za opojne lijekove koji se koriste za kratkotrajna medicinska stanja rijetko je potrebno oduzeti jer prestanak lijeka nakon kratkog razdoblja rijetko proizvodi štetne učinke. Ako okolnosti dopuštaju, doza za ljude koji koriste narkotike u dužem vremenskom razdoblju u medicinske svrhe polako se smanjuje tijekom nekoliko tjedana kako bi se spriječili simptomi povlačenja. Cilj je odvratiti pojedince od opojnih droga, tako da oni bezbolno djeluju ili mogu koristiti manje moćan nearkotski analgetik.

Simptomi zloupotrebe narkotika

Korisnici narkotika mogu razviti toleranciju, kao i psihološku i fizičku ovisnost o opioidima kada ih uzimaju tokom dužeg vremenskog razdoblja.

• Tolerancija se odnosi na smanjeni odgovor na lijek, s povećanjem doza potrebnih za postizanje usporedivih učinaka.
• Psihološka ovisnost odnosi se na kompulzivno korištenje droga u kojem osoba koristi lijek radi osobnog zadovoljstva, često usprkos poznavanju zdravstvenih rizika.
• Tjelesna ovisnost nastaje kada osoba prestane koristiti opojnu drogu, ali doživi sindrom povlačenja (ili skup simptoma).
• Znakovi i simptomi zlouporabe opojnih droga
  • analgezija (bez boli),
  • sedacija,
  • euforija,
  • respiratorna depresija (plitko disanje),
  • male zjenice, krvavih očiju,
  • mučnina, povraćanje,
  • svrbež kože, isprana koža,
  • zatvor,
  • Nerazgovjetan govor,
  • zbunjenost, loše prosuđivanje i
  • tragovi igle na koži.

Znakovi i simptomi oporavka opojnih droga: Sindrom odvikavanja od opojnih droga općenito uključuje znakove i simptome suprotno od namjeravanih medicinskih učinaka lijeka. Ozbiljnost sindroma povlačenja povećava se s povećanjem doze lijeka. Što je duže trajanje fizičke ovisnosti o opojnim drogama, to je jači sindrom povlačenja. Simptomi odvikavanja heroina obično se pojavljuju 12-14 sati nakon posljednje doze. Simptomi povlačenja metadona pojavljuju se 24-36 sati nakon posljednje doze. Povlačenje heroina dostiže vrhunac u roku od 36-72 sata i može trajati sedam do 14 dana. Povlačenje metadona dostiže vrhunac u tri do pet dana i može trajati tri do četiri tjedna. Iako se nelagodno, akutno povlačenje opojnih droga za odrasle ne smatra se opasnim po život, osim ako osoba nema zdravstveno stanje koje ugrožava njihovo zdravlje (na primjer, ako netko ima tešku bolest srca). Neki od znakova i simptoma oporavka opojnih droga navedeni su u nastavku:

• Anksioznost
• Razdražljivost
• Žudnja za lijekom
• Povećana brzina disanja (brzo disanje)
• zijevaiući
• Nosivost
• salivacija
• Guščija koža
• Ispiranje nosa
• Mišići i bolovi
• Mučnina ili povraćanje
• Grčevi u trbuhu
• Proljev
• Znojenje
• Zbunjenost
• Uvećani zjenici
• podrhtavanje
• Nedostatak apetita

Komplikacije zlouporabe opojnih droga: Mnogo komplikacija može biti posljedica zlouporabe opojnih droga, a najčešće su zarazna stanja.

• Infekcije kože i dubljih slojeva
• Apscesi na koži, plućima i mozgu
• Infekcija srčanih zalistaka
• Upala pluća
• Tečnost u plućima
• Disfunkcija jetre
• Usporavanje crijeva
• napadaji
• Koma i druge neurološke komplikacije
• Infektivni artritis
• Gubitak menstrualnog ciklusa
• Predoziranje i smrt
• Prerano rođena djeca s poteškoćama u rastu
• Neonatalno povlačenje: Do 70% beba koje su isporučene od trudnica koje koriste opojne droge doživljava neonatalno povlačenje, što je potencijalno fatalno stanje.
• Problemi s memorijom

Kada potražiti medicinsku njegu zbog zlouporabe opojnih droga

Ljudi koji koriste opojne droge ili druge droge od zlostavljanja i koji su zainteresirani za odvikavanje trebaju se obratiti svom liječniku ili lokalnoj bolnici radi podataka o tome kako se uključiti u program detoksikacije i oporavka od ovisnosti.

• Svaka osoba osumnjičena za predoziranje opojnim drogama zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i mora biti odvedena u hitno odjeljenje bolnice.
• Glavni fizički znakovi narkotičkog predoziranja su mali zjenici i respiratorna depresija (plitko disanje) što može dovesti do smanjenog kisika u krvi, kome i smrti.
• Ulične metode reanimacije predoziranja, poput pakiranja osobe u led ili ubrizgavanje mlijeka ili sline, ne djeluju.

Ispiti i testovi za zloupotrebu opojnih droga

Početna dijagnoza prekomjerne doze opojnih droga na odjelu hitne pomoći postavlja se na temelju dobivanja anamneze i uzimanja u obzir znakova i simptoma koje pacijent doživljava. Gotovo svi nesvjesni ljudi primaju lijek nazvan nalokson (Narcan), koji je poznat kao narkotički antagonist jer blokira i preokreće učinke narkotika. Nakon početnog oživljavanja, opioide je lako otkriti rutinskim testom urina. Informacije prijatelja i obitelji ili pokazatelji kao što su boce s tabletama ili pribor za drogu mogu pružiti važne tragove liječnicima za hitne slučajeve o upotrebi i zlouporabi droga te osobe.

Informacije prijatelja i obitelji ili pokazatelji kao što su boce s tabletama ili pribor za drogu mogu pružiti važne tragove liječnicima za hitne slučajeve o upotrebi i zlouporabi droga te osobe.

Slike najčešće zlostavljanih lijekova na recept i OTC

Liječenje zloupotrebe narkotika

• Predoziranje: Osobi bez svijesti koja se sumnja na predoziranje narkoticima daje se nalokson, narkotički antagonist. Ako se daje intravenski, djelotvoran je u jednoj do dvije minute za preokret koma i respiratornu depresiju uzrokovanu opojnim sredstvom.
  • Povlačenje: Teško je liječiti ljude ovisnike o opojnim drogama. Najčešće dugotrajno liječenje sindroma oporavka opojnih droga je zamjena metadona nedozvoljenom drogom, nakon čega slijedi spor proces odvikavanja zlostavljača od metadona. Buprenorfin (Buprenex) je drugi lijek koji se može upotrijebiti u procesu detoksikacije, pri čemu je koncept zamijeniti jedan opioid (na primjer, heroin) drugim, a drugi opioid smanjivati ​​polako.
  • Pokazano je da lijek klonidin (Catapres) ublažava neke simptome odvikavanja, posebno salivaciju, curenje iz nosa, znojenje, grčeve u trbuhu i bolove u mišićima. Klonidin, kada se koristi u kombinaciji s naltreksonom (ReVia), narkotičkim antagonistom dugog djelovanja, stvara bržu detoksikaciju.
  • Buprenorfin se također koristi u liječenju simptoma povlačenja

Izgledi za zloupotrebu opojnih droga

Prvi koraci koji ostaju bez droge su prevladavanje simptoma povlačenja i fizička ovisnost o opojnim sredstvima. Pored toga, u zajednici su dostupni mnogi programi liječenja kako bi se ovisnici mogli nositi s obično intenzivnom, dugoročnom psihološkom ovisnošću koja ide zajedno s ovisnicima o narkoticima.

Grupe za podršku i savjetovanje protiv zlouporabe opojnih droga

Programi poput anonimnih narkotika i drugih programa detoksikacije ističu suzdržavanje od svih opojnih droga i drugih zlouporabljenih droga korištenjem sustava socijalne potpore. Pokazano je da uključenost u takav sustav smanjuje rizik da se osoba vrati na zlouporabu droga. Za informacije o sastancima anonimnih narkotika u vašem području nazovite 818-773-9999.