Ovisnost o kokainu: simptomi, povlačenje, liječenje, upotreba i znakovi

Što je zlouporaba kokaina (ovisnost)?

Kokain je trenutno jedna od najvećih zlostavljanih glavnih stimulansnih droga u Americi. Nedavno je postao lijek koji je najčešće uključen u posjete hitnih službi. To nije nova droga zlouporabe, ali se često smatra "kavijarom" rekreativnih droga. Tako se ta razlika ogleda u njegovim opisima; kokain je nazvan šampanjac droga, zlatna prašina, Cadillac droga, stimulans statusa, droga yuppie i drugi. Nazivi ulice za kokain također odražavaju njegov izgled ili način upotrebe (poput pahuljice, snijega, prstena, udarca, slatkiša iz nosa, nju, ona, pahuljice od dame, tekuće dame, speedball, crack, rock). Imena za njega mogu izražavati i njegovu metodu pripreme, kao što je freebase. Popularnije je poznat jednostavno kao koka.

Postoji nekoliko značajnih statistika o upotrebi kokaina u Sjedinjenim Državama:

• U 2014. godini 1, 5 milijuna Amerikanaca starijih od 12 godina koristilo je kokain u posljednjih mjesec dana.
• U 2014. godini oko 913.000 ljudi patilo je od poremećaja upotrebe kokaina.

Ostale važne činjenice o korištenju kokaina uključuju pad upotrebe kokaina u tinejdžerima od 2009., vrhunac upotrebe kokaina u adolescentima tijekom 1990-ih i činjenicu da muškarci češće koriste drogu nego žene. Odrasli od 18-25 godina imaju daleko najveću stopu upotrebe kokaina.

Čest je mit da kokain ne izaziva ovisnost jer mu nedostaju fizički simptomi povlačenja koji se primjećuju u ovisnosti o alkoholu ili heroinu. Ali kokain ima snažna psihološka svojstva ovisnosti. Kako je više od jednog korisnika razmišljalo, "Ako nije ovisnost, zašto se onda ne mogu zaustaviti?" Trend zlouporabe droga u SAD-u trenutno je višestruko ili višestruko zlouporaba droga, a kokain nije iznimka. Kokain se često koristi s alkoholom, sedativima poput diazepama (valium), lorazepam (Ativan) ili heroinom, kao gornje / donje kombinacije. Drugi lijek se također koristi za ublažavanje nuspojava primarne ovisnosti.

Čini se da upotreba kokaina u tinejdžerima ima određene obrasce. Na primjer, dok studenti imaju tendenciju da zloupotrebljavaju alkohol više od tinejdžera iste dobi koji ne pohađaju fakultet, čini se da studenti bez kolege zloupotrebljavaju kokain, kao i marihuanu i duhan, više nego njihovi vršnjaci koji pohađaju fakultet. Česti problem zlouporabe višestrukih droga, koji se naročito primjećuje kod adolescenata, je kokain, alkohol i marihuana.

Zlouporaba droga u novije se vrijeme naziva poremećajem upotrebe droga. Također se naziva kemijskom ovisnošću i ovisničkim ponašanjem. Poremećaji upotrebe droga nikoga ne štede i šire se u društvu. Oni nisu ograničeni dobi, profesijom, rasom, religijom ili fizičkim svojstvima.

• Povijest : Kokain je prirodni alkaloid koji se obično izvlači iz lišća koka grmlja, a koji se izvorno nalazio u planinama Anda u Peruu i Boliviji. Svojim priznanjem kao unosan novčani usev, sada se uzgaja u Kolumbiji, Argentini, Brazilu, Meksiku, Zapadnoj Indiji, Ekvadoru i Javi. Listovi koke pomiješali su s vapnom i žvakali peruanski Indijanci već u šestom stoljeću kako bi ublažili učinke hladnoće, gladi i umora. Još uvijek se koristi kao takav kao dar Boga Sunca. U tom smislu, koka je važna sociokulturna tradicija za peruanske i bolivijske Indijance i ne treba je miješati s kokainom koji puši, puši i unosi injekcije zapadnog zlostavljača. Kasnije je koka uvedena u Europu, gdje je izoliran alkaloidni kokain. Otkriveni su njegovi ljekoviti učinci protiv depresije, ovisnosti o alkoholu i morfiju, umora i kao lokalni anestetik. No, ta otkrića nisu koštala one koji su s tim eksperimentirali. Rezultat je bila ovisnost i ovisnost o drogi.
• Tonik za mozak : 1886. u Atlanti je na tržište plasiran eliksir koji sadrži kokain iz lista koke i kofein iz afričkog oraha. Prodavao se kao tonik za mozak koji se preporučuje kao lijek protiv glavobolje, alkoholizma, ovisnosti o morfiju, bolova u trbuhu i menstrualnih grčeva. Ovaj eliksir, prikladno nazvan Coca-Cola, brzo je postao jedan od najpopularnijih eliksira u zemlji. Ali zbog štetnih učinaka kokaina, cijenjenih i tada, Coca-Cola tvrtka je pristala na upotrebu dekainiziranih listova koke 1903. Kokain je pod strogim nadzorom u Sjedinjenim Državama 1914. godine Harrison Narcotic Actom. Navedena je kao opojna i opasna. Iako je njegova upotreba opasna, nije opojna droga, ali njezina upotreba podliježe istim kaznama kao one za opijum, morfij i heroin.
• Ograničena medicinska upotreba : Kokain ima malu medicinsku upotrebu. Zbog svog anestetičkog učinka koristila se za operaciju očiju. Ali zbog svoje duboke sposobnosti vazokonstrikcije krvnih žila (tj. Čine vene i arterije sužene, zaustavljajući krvarenje), to može dovesti do ožiljaka i odgođenog zacjeljivanja rožnice. Lijekovi koji su kemijski slični kokainu dostupni su za uporabu u nosu za operativne zahvate, zaustavljanje krvarenja iz nosa i kao lokalni anestetik za posjekotine kod djece (na primjer Novokain).

Kako i zašto ljudi zlostavljaju kokain?

• Ulična upotreba : Kokain namijenjen za uličnu upotrebu u Sjedinjenim Državama uglavnom je izoliran i pretvoren u kokain hidroklorid u laboratorijama Južne Amerike. Ta kokainska sol, koja može biti čista čak 95%, tada se krijumčari u zemlju. Budući da prolazi kroz mnoge ruke od uvoznika do korisnika, obično se razrjeđuje ("rezati" ili "stupiti naprijed") u svakoj fazi distribucije kako bi povećao dobit svakog trgovca. Konačni proizvod može biti od 1% do 95% čist. Uobičajeni aditivi su šećeri, poput manitola, laktoze ili glukoze ili čak zamjena za šećer, te lokalni anestetici poput tetrakaina, prokaina i lidokaina. Korišteni su i kinin, talk i kukuruzni škrob. Ostale ilegalne droge, kao što su heroin, kodein, amfetamin, fenciklidin (PCP), LSD i hašiš, mogu se također miješati. Neki potrošači mogu nesvjesno kupiti zalihe bez ikakvog kokaina, ali samo zamjena kokaina poput kofeina, amfetamina, PCP-a, prokaina i lidokaina.
  • Ankete o pučanstvu koje je objavio Nacionalni institut za suzbijanje droga pokazuju da je većina korisnika kokaina starija osoba iz gradske vreve.
  • Međutim, terenska izvješća identificiraju nove skupine korisnika: tinejdžeri koji puše s marihuanom u nekim gradovima, korisnici latinoameričkog kreka u Teksasu, srednji slojevi prigradskih korisnika kokain hidroklorida i žene koje puknu u 30-ima bez prethodne povijesti uporabe droge.
• Metode zlouporabe : Kokain u obliku hidrokloridne soli u prahu može se ubrizgati, pomiješati s tekućinom, progutati ili primijeniti na oralnu, vaginalnu ili čak rektalnu sluznicu. Ovaj se lijek najčešće koristi hrkanjem ili njuškanjem.
  • Kada se frkne, uobičajeni je ritual postavljanje reda koksa, širine oko 0, 3 cm do 2, 5 cm, na glatku površinu. Fino podijeljeni prah se zatim fura (brzo se udiše) u nosnicu kroz plastičnu ili staklenu slamu ili valjanu novčanicu. Ovaj se ritual obično ponavlja u roku od nekoliko minuta, koristeći drugu nosnicu. Na raspolaganju su posebne žlice i drugi pribor za šmrkanje kokaina.
  • Kokain se u rekreacijske svrhe uglavnom ne uzima oralno. Toksične reakcije, uključujući smrt, pojavile su se kod ljudi koji gutaju drogu kako bi izbjegli policijsko otkrivanje ili granične službe. Ovaj pokušaj krijumčarenja poznat je kao spakiranje tijela. Ovaj kristalni bijeli prah može se otopiti u vodi i koristiti intravenski ("usitnjeno"). U ovom obliku ima visoku talište, pa ga se ne može pušiti i oblik lijeka je najčešće korišteni.
  • Zamrzavanje uključuje pretvorbu kokain hidroklorida u kokain sulfat koji je "bez" aditiva i gotovo 100% čist. Nije topljiv u vodi i ima nisku talište, pa se može dimiti. Freebaser riskira da će biti izgorio procesom pretvorbe jer se koristi visoko hlapljivo otapalo, poput etera.
  • Pukotina se ekstrahira iz praha kokaina pomoću sode bikarbone i topline - relativno sigurna metoda u usporedbi s tehnikom etera. Voštana baza postaje stijena kokaina, spremna za prodaju u bočicama. Ovaj kameni kokain također se lako puši, najčešći oblik upotrebe na ulicama. Kokain sulfat je dostupan i kao koka pasta poznata kao basuco, bazooka, piticin, pištolj, pitillos ili tocos, a u Južnoj Americi se puši. Budući da je slobodna baza otporna na uništavanje vrućinom, može se pušiti bilo u cigaretama, uključujući cigarete marihuane, bilo u „koksnim cijevima“. Pušenje slobodne baze stvara brži učinak, ali je i opasnije jer se sigurna doza lako može prekoračiti. Korisnik opisuje usporedbu: "Puhanje koksa je poput vožnje 50 milja na sat. Pušenje pušenja je poput vožnje 150 milja na sat bez kočnica!"
• Zašto kokain postaje ovisan : Istraživanja s kokainom pokazala su da sve laboratorijske životinje mogu postati nametljivi korisnici kokaina. Životinje će upornije raditi na pritiskanju šipke za kokain nego bilo kojoj drogi, uključujući opijate. Majmun ovisnik pritisnuo je šipku 12.800 puta sve dok nije dobio ni jednu dozu kokaina. Ako životinja preživi, ​​vratit će se zadatku da nabavi više kokaina.
  • Ljudski je odgovor sličan onome laboratorijske životinje. Čovjek ovisan o kokainu preferira ga u svim ostalim aktivnostima i drogu će koristiti sve dok korisnik ili ponuda ne iscrpe. Ti će ljudi pokazati ponašanje potpuno drugačije od prethodnog načina života.
  • Ljudi koji su vođeni kokainom primorat će se na neobična djela u usporedbi s njihovim prethodnim standardima ponašanja. Na primjer, korisnik kokaina može prodati svoje dijete kako bi dobilo više kokaina. Postoje mnoge priče profesionalaca, kao što su pravnici, liječnici, bankari i sportaši, a dnevne su navike koštale stotine do tisuće dolara, s napuhanima u rasponu od 20 000 do 50 000 dolara. Rezultat toga može biti gubitak posla i profesije, gubitak obitelji, prijatelja i stambenog prostora, bankrot, počinjenje zločina i smrt.
• Smrtonosna doza : Iako se ovaj lijek koristi već više od 5000 godina, toksična doza ili količina kokaina koja će izazvati smrt ili neke značajne medicinske posljedice predoziranja nisu poznati. Prosječna smrtonosna doza putem IV ili inhalacijom iznosi oko 750 mg-800 mg. Ovo je podložno značajnim varijacijama pojedinaca jer su smrtni slučajevi nastupili u liječničkim ordinacijama s samo 25 mg primijenjenih na sluznicu sluznice ili hrkanjem jedne linije u rekreacijskoj uporabi gdje je prosječna doza jedne linije 20 mg.
• Učinci : Način upotrebe diktira početak aktivnosti i trajanje njegovih učinaka. Ako se frkne, učinci će doseći vrhunac u roku od 30 minuta, a trajanje učinka traje jedan do tri sata. Ako se proguta alkoholom, učinci dosežu najviše za 30 minuta i traju oko tri sata. Ako se koristi intravenski ili se inhalira / puši, učinci su vrhunac u sekundi do dvije minute, ali traju samo 15-30 minuta. Proizvodi raspada lijeka izlučit će se i mogu se otkriti u urinu za 24-72 sata. Kod kroničnih korisnika može se otkriti do dva tjedna.

Koji su uzroci zlouporabe kokaina i čimbenici rizika?

Iako nema niti jednog jedinog uzroka ovisnosti o kokainu, smatra se da je bolest ovisnosti rezultat kombinacije genetske pozadine i faktora rizika za okoliš. Osobe iz obiteljskog okruženja visokog rizika posebno su podložne razvoju bolesti ovisnosti i te informacije moraju biti svjesne tijekom razdoblja prije prepadanja. Međutim, prisustvo ovisnika u obitelji ne znači da osoba može biti sigurna da će postati ovisnik.

• Istraživači podržani od strane Nacionalnog instituta za zlouporabu droga identificirali su proces u mozgu koji može pomoći objasniti ovisnost o kokainu i drugim drogama. Njihova istraživanja pokazuju da opetovano izlaganje kokainu uzrokuje promjenu gena koji dovode do promijenjene razine određenog proteina u mozgu. Ovaj protein regulira djelovanje kemikalije mozga koja se obično pojavljuje naziva dopamin. To je kemijski glasnik u mozgu povezan s ugodnim "naletom" kokaina, mehanizmom ovisnosti. Svakako je potrebno još istraživanja kako bi se otkrile misterije ovisnosti, ali te informacije dodaju još jednu vezu u objašnjavanju kako se mozak prilagođava u procesu ovisnosti.
• Čimbenici društvenog rizika za zlouporabu kokaina uključuju nizak socioekonomski status i niži stupanj obrazovanja, vršnjački pritisak, laku dostupnost droga i život u području u kojem postoji visok udio kriminala ili droga.
• Čimbenici obiteljskog rizika za zlouporabu kokaina uključuju nizak roditeljski nadzor, nedosljednu ili oštru disciplinu, lošu obiteljsku komunikaciju, visoke obiteljske sukobe i razvod.
• Pojedinačni faktori rizika za zlouporabu kokaina mogu biti muški spol, kavkaška nacionalnost i kasna adolescentna dob. Dok muškarci imaju veću vjerojatnost da će razviti zloporabu kokaina, smatra se da će žene imati više žudnje, depresije i socijalnih i obiteljskih problema kao posljedice zlouporabe kokaina. Žene imaju veću vjerojatnost da će tražiti liječenje ove bolesti u usporedbi s muškarcima. Agresija u ranom djetinjstvu ili drugi problemi s ponašanjem; biti žrtva zlostavljanja; i mentalno zdravlje, vršnjački ili akademski problemi povećavaju vjerojatnost zlouporabe kokaina. Ostali pojedinačni faktori rizika uključuju ponašanja koja traže uzbuđenje i nisko prepoznavanje opasnosti od uporabe droga.

Koji su znakovi upozorenja o zlouporabi kokaina?

Znakovi upozorenja da ljudi mogu zlostavljati kokain uključuju promjene u njihovom raspoloženju, ponašanju i funkcioniranju. Znakovi upozorenja koji se odnose na raspoloženje mogu uključivati ​​brze promjene raspoloženja, od uznemirenosti do duboke depresije, pa čak i samoubilačke ili umorstvene misli. Osoba koja zloupotrebljava kokain može pokazati jak bijes, posebno kad se suoči s drogom ili povezanim ponašanjem. Čini se da se i njihova osobnost mijenja. Znakovi upozorenja o zlouporabi kokaina mogu biti drastična promjena u prijateljima, krađa i manipulacija drugima. Fizički izgled pojedinca može postati ugrožen zbog pogoršanja osobne higijene. Funkcionalni znakovi upozorenja o kokainu uključuju slabu motivaciju, neispunjavanje obaveza u kući, školi ili poslu, kao i povlačenje od voljenih osoba.

Koji su simptomi zlouporabe kokaina?

Učinci kokaina mogu se podijeliti na ono što se događa u središnjem živčanom sustavu, u mozgu i u ostatku tijela. Učinci lijeka jako se razlikuju, ovisno o putu primjene, količini, čistoći i učincima dodanih sastojaka. Učinak ovisi i o korisnikovom emocionalnom stanju tijekom uzimanja lijeka. To se temelji na korisnikovom odnosu prema drogi, na fizičkoj okolini u kojoj se droga koristi, njegovom fizičkom stanju i na tome je li ta osoba redoviti korisnik. Budući da kokain utječe na svaki organski sustav, od mozga do kože, sljedeća će rasprava obuhvatiti znakove (što liječnici utvrde fizičkim pregledom) i simptome (što osjećate) za glavne organske sustave.

• Učinci na središnji živčani sustav i psihijatrijski učinci : Korisnici koji imaju ugodna iskustva navode različite stupnjeve euforije; povećana energija, uzbuđenje i društvenost; manje gladi i umora; izražen osjećaj povećane fizičke i mentalne snage; i smanjeni osjećaj boli. Neki će osjetiti sjajan osjećaj moći i kompetencije koji može biti povezan s zabludom ili lažnim osjećajem veličine, poznat kao kokainomanija. Može biti razgovora, dobrog humora i smijeha. Razmjerne zjenice, mučnina, povraćanje, glavobolja ili vrtoglavica (osjećaj okoline ili sebe kako se krećete ili vrti) mogu biti fiziološki učinci kokaina. Uz ili čak i bez povećanih količina koksa, oni mogu napredovati do uzbuđenja, lepršavosti, emocionalne nestabilnosti, nemira, razdražljivosti, nesretnosti, nemogućnosti sjedenja, hladnog znojenja, drhtanja, trzaja malih mišića (posebno očiju i ostalih mišića lica, prsti, stopala) i mišići. Učinci kokaina na zube mogu uključivati ​​brušenje zuba. Korisnik kokaina može također doživjeti halucinacije (kokainske bube, snježne svjetiljke, glasove i zvukove, mirise) i psihozu kokaina. Kokainska psihoza nalikuje paranoičnoj shizofreniji i može donijeti paranoju, maniju i psihozu.
  Glavni učinci koji najčešće uzrokuju odlazak kokaina na odjel hitne pomoći su jaka glavobolja, napadaji, gubitak svijesti koji mogu biti uzrokovani disanjem ili krvarenjem u mozgu, moždani udar, hipertermija (povećana tjelesna temperatura), koma i gubitak vitalne potporne funkcije (poput niskog krvnog tlaka, usporen broj otkucaja srca, sporo disanje i smrt).
• Učinak na mozak : Učinci kokaina na mozak uključuju promjenu reakcije mozga na razne kemikalije. Te se kemikalije nazivaju neurotransmiteri i uključuju norepinefrin, dopamin, serotonin, acetilkolin i gama-amino-maslačnu kiselinu; oni su odgovorni za većinu komplikacija kokaina. Dojenčad roditelja koji puše kokain dovedeni su na hitno odjeljenje zbog napada koji su potaknuti rabljenim pušenjem kokaina. Jedna studija ljudi koji su potražili skrb na hitnom odjeljenju izvijestila je da se 22% žalilo na anksioznost, 13% vrtoglavicu, 10% glavobolju, 9% mučninu, 9% psihozu i 9% zbunjenost.
• Učinci na uho, nos i grlo : Budući da većina korisnika njuška ili frka kokain kroz nos, postoje razne bolesti nosa i sinusa. Mnogi se korisnici žale na iritaciju nosa, nazalne kore, ponavljajuće krvarenje iz nosa, začepljenost nosa, bolove na licu uzrokovane sinusitisom i promuklost.
  • Sluznica obje strane septuma (hrskavica koja razdvaja nosnice) može se oštetiti smanjenim opskrbom krvlju, zajedno sa sušenjem, pucanjem i skupljanjem nosa. To rezultira perforacijom ili rupom u septumu s više kore, gnojnim izlučevinama, krvarenjima iz nosa i zviždanjem nazalnim disanjem, takozvanim koksnim nosom.
  • Budući da je začepljenje nosa česta pritužba, mnogi korisnici se sami liječe bezalkoholnim dekongestantima, poput Afrina, što predstavlja problem jer također zatvara ili sužava krvne žile. Mnogi su korisnici također shvatili da je ovaj lako prepoznat i prihvaćen oblik samo liječenja sprejom za nos način davanja kokaina u javnosti. Napokon, tko će provjeriti da nije uobičajeni sprej za nos u dozatoru?

Statistika zlostavljanja droga s tinejdžerima, činjenice i simptomi

Koji su drugi simptomi zlouporabe kokaina?

• Učinci na pluća : Izravni učinci pušenja kokaina odgovorni su za većinu komplikacija pluća i disanja. Velika površina pluća i velika opskrba krvlju uzrokuju brzu i duboku stimulaciju mozga poznatu kao glava.
  • Pušenje slobodne baze, pukotine ili paste vrši se pomoću staklene cijevi, vodovodne cijevi ili cigareta, koje se zagrijavaju butanskim upaljačima ili šibicama. Ostaci katrana, šibica, kokainskih kontaminanata i aditiva, poput marihuane, često uzrokuju kronični bronhitis, kronični kašalj i iskašljavanje crne, ne krvave gnojnice. Ova stanja mogu uzrokovati kratkoću daha i bol u prsima.
  • Korištenje tehnike dubokog udisanja i zadržavanja daha za maksimiziranje količine inhaliranog i apsorbiranog kokaina može uzrokovati kolaps pluća. Ti će se korisnici kokaina žaliti na oštru bol u prsima, često pogoršanu dubokim disanjem, bolovima u vratu, otežanim ili bolnim gutanjem i zrakom ispod kože u vratu koji se osjeća poput riže Krispije pod kožom kada ih dodirne (potkožni emfizem). Iako neuobičajena, korisnikova se pluća mogu ispuniti tekućinom (plućni edem), uzrokujući ekstremnu kratkoću daha, ponekad zatajenje dišnog sustava i smrt.
  • U jednoj studiji osoba koja je konzumirala kokain koja je došla na hitno odjeljenje, 40% se žalilo na bol u prsima - najčešći je prigovor - a 22% se žalilo na kratkoću daha ili nisu mogli disati.
• Učinci na kardiovaskularni (srce, krvne žile) : Glavni učinak kokaina je potaknuti simpatički živčani sustav. Ovaj je sustav odgovoran za "borbu ili let leta", a kontrolira ga prvenstveno adrenalin ili epinefrin. Učinci uključuju ubrzan rad srca, suženje krvnih žila i visoki krvni tlak. Angina ili bol u prsima koja se osjeća smanjenom opskrbom krvi i srčani udar zabilježile su više izvještaja u medicinskim časopisima nego bilo koja druga komplikacija kokainima. Bol u prsima povezana s uporabom kokaina sada je čest problem u mnogim odjelima za hitne slučajeve.
  • Ostale kardiovaskularne komplikacije uključuju nenormalne srčane ritmove ili ubrzani rad srca, kardiomiopatiju, koja je bolest srčanog mišića, ili puknuće ili disekciju aorte u kojoj dolazi do slabljenja zidova aorte. Akutna upotreba, unatoč količini ili putu, uzrokuje sužavanje arterija u srcu i vazospazam što rezultira smanjenim protokom krvi u srce. To uzrokuje anginu, što može dovesti do srčanog udara koji znači smrt srčanog tkiva. Kronična upotreba kokaina, opet bez obzira na put, dovodi do ubrzanog otvrdnjavanja i naknadnog sužavanja koronarnih arterija. Stoga su se angina, srčani udar i srčana smrt pojavili kod mladih korisnika u dobi od 19-44 godine.
  • Prevelika stimulacija simpatičkog sustava s brzim otkucajima srca, visokim krvnim tlakom i vazospazmom također uzrokuju abnormalne srčane ritmove. Ti ritmovi mogu biti ventrikularna tahikardija i ventrikularna fibrilacija i mogu uzrokovati iznenadnu smrt. Bol u prsima najčešća je pritužba na odjelu hitne pomoći, do 40% ljudi; 21% se žali na palpitacije, osjećaj da im se srce trka ili brzo idu.
• Učinci na trudnoću : Upotreba kokaina tijekom trudnoće može povećati komplikacije trudnoće i izravno utjecati na plod. Zlostavljači ovog lijeka mogu koristiti i druge lijekove, alkohol i nikotin, koji štetno utječu i na trudnoću. Imaju povećanu stopu pobačaja i abrupciju posteljice, u kojoj se posteljica odvaja od stijenke maternice i rezultira mrtvorodjenjem. Sve je više informacija da kokain može uzrokovati urođene mane s povećanom stopom malformacija, niskom težinom rođenja i poremećajima u ponašanju.
• Infekcije : Zarazne komplikacije povezane s IV primjenom kokaina nisu svojstvene kokainu. Svi korisnici IV lijeka u opasnosti su od infekcija poput celulitisa (infekcije mekog tkiva na mjestu ubrizgavanja), apscesa na mjestima ubrizgavanja, tetanusa ili zaključavanja, apscesa pluća ili mozga ili infekcije srčanih zalistaka. Do njih dolazi zbog nesterilnih tehnika IV injekcija. Zarazni virusi poput hepatitisa B, hepatitisa C i HIV-a (AIDS virus) prenose se dijeljenjem IV igala. Zlostavljač se može žaliti na bol, oticanje i crvenilo na mjestu ubrizgavanja ili vrućicu. Zlostavljači se također mogu žaliti na žuticu ili požutanje, bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje, gubitak apetita ili na mnoštvo žalbi koje prate hepatitis ili AIDS.
• Paketi za tijelo ili prekrivače tijela : ljudi krijumčare prerađeni kokain preko međunarodnih granica. Često progutaju pakete napunjene drogom ili ih ubacuju u otvore za tijelo poput vagine ili rektuma. "Pakovanje tijela" ili "mazga" može nositi 50-200 čvrsto zamotanih kondoma ili vrećica od lateksa napunjenih visokokvalitetnim kokain hidrokloridom. Ako se posude razbiju ili curi, kokain može apsorbirati tijelo osobe. Većina mula nema nikakvih simptoma, pa ih može privesti pronicljivi službenik koji primijeti sumnjivo ponašanje. Neki će postati ozbiljno bolesni kada paketi isteknu ili puknu, što rezultira masovnom opijenošću, napadima i smrću. Sličan problem može se pojaviti s "tijelima za nadmetanje". Riječ je o korisnicima kokaina ili trgovcima ljudima koji gutaju vrećice kokaina kad su uhićeni, tako da nema dokaza.

Koji su znakovi ovisnosti o kokainu?

• Kao i kod ovisnosti o bilo kojoj supstanci, dijagnoza ovisnosti o kokainu, koja se danas naziva poremećajem upotrebe kokaina, uključuje obrazac uporabe droga koji rezultira negativnim učincima na život osobe u društvenom, obrazovnom ili profesionalnom okruženju.
• Ovisnik o kokainu pokazat će nekoliko mogućih simptoma, uključujući potrebu da se koristi više kokaina kako bi se osjetili željeni efekti, simptomi povlačenja kada učinci droge nestanu, upotreba više kokaina tijekom vremena i problemi s apstinencijom od upotrebe tvar.
• Ovisnik o kokainu također se može odreći važnih obrazovnih, profesionalnih ili rekreativnih aktivnosti zbog uporabe kokaina, a može nastaviti s upotrebom kokaina, iako zna da je njegova upotreba imala značajnu ulogu u razvoju specifičnog fizičkog ili psihološkog problema.

Kada potražiti medicinsku njegu

Ako imate psihijatra koji zna za vašu upotrebu droga i ako su vaši simptomi psihijatrijske prirode (kao što su manija, paranoja, nasilje, suicidne misli, velika depresija, ubojstvo misli ili halucinacije), nazovite ili neka netko nazove svog liječnika.

• Nazovite svog liječnika ako se razviju sljedeći uvjeti:
• Ako imate greške, svrbež ili krvavi iscjedak ili bol na licu koja izgleda kao sinusitis
• Ako je vaš kronični kašalj povezan s blagom vrućicom, većom proizvodnjom gnoja ili gadnim sluzom
• Ako ste trudni i imate preuranjene porođajne bolove, vaginalno krvarenje ili oticanje gležnja s visokim krvnim tlakom
• Ako primijetite crvenilo s čak blagim oticanjem i bolom na mjestu ubrizgavanja

Jaka glavobolja, generalizirani napadaji, bolovi u prsima, gubitak svijesti, znakovi moždanog udara (gubitak vida, dvostruko gledanje, nemogućnost govora ili mutnog govora, slabost ekstremiteta) ili koma su svi simptomi koji zahtijevaju hitnu pomoć. Nazovite 911 za hitnu pomoć, za razliku od dovođenja nekoga automobilom do hitne službe u bolnicu.

Netko s teškom depresijom, nasilničkim ponašanjem, paranojom, suicidnim ili umorstvenim ponašanjem svakako bi trebao biti doveden u bolnicu, posebno ako psihijatar nije lako dostupan. Mogla bi biti potrebna policija kako bi pogubila nasilnu, paranoičnu, samoubilačku ili ubistvenu osobu.

• Idite na odjeljenje za hitne slučajeve ako se razviju sljedeći uvjeti:
• Krvarenje iz nosa koje se ne može zaustaviti izravnim pritiskom 10 minuta
• Bol na licu ili glavobolja s vrućicom
• Bol u prsima, otežano disanje, nedostatak daha ili groznica ili krvavi sluz s groznicom
• Visoki krvni tlak, osobito sa simptomima glavobolje, boli u prsima ili nedostatka daha
• Bol u prsima, obično se opisuje kao pritisak ili stiskanje u prirodi, što može biti popraćeno otežanim disanjem, mučninom, povraćanjem i znojenjem
• Vaginalno krvarenje, bolovi u prijevremenom porodu i sumnja na pobačaj
• Značajno oticanje, bol, crvenilo, crvene linije koje vode s mjesta ubrizgavanja, a praćene su groznicom
• Snažna bol u trbuhu, uporno povraćanje, povraćanje krvi
• Ako mislite da vam jedan od paketa koje ste progutali ili nagurali u otvor za tijelo (vagina, rektum) curi ili vam se slomio

Kako se zlouporaba kokaina testira i dijagnosticira?

Često se konačna dijagnoza osobe koja zlostavlja kokain ne postavlja evaluacijom hitne službe i može zahtijevati prijem u bolnicu, daljnja ispitivanja i rezultate testova, koji zahtijevaju vrijeme ili se ne provode u odjelu za hitne slučajeve u bolnici.

Općenito, liječnik će provesti sve testove koji su potrebni kako bi procijenio simptome osobe koja ima kokain. Osim fizičkog pregleda i anamneze, testovi mogu uključivati ​​analizu krvi i urina, rendgenski snimak prsnog koša, CT snimke, MRI pretragu i slavinu kralježnice.

• Kokain izazvane glavobolje može uključivati ​​stanja poput napetost glavobolje, moždani udar (krvarenje u glavi), sinusitis, meningitis ili apsces u mozgu.
• Napadaji izazvani kokainom mogu ukazivati ​​na ozbiljnije probleme poput krvarenja u mozgu, meningitisa, vrlo visokog krvnog tlaka s ozljedom organa ili niskog krvnog tlaka, zatajenja disanja i srčanih problema. Dojenčad može doživjeti napadaje uzrokovane roditeljem pušenjem kokaina u njihovoj prisutnosti. Važno je napomenuti da se radi o obliku zlostavljanja djece i treba ga odmah prijaviti lokalnim službama za skrb o djeci.
• Psihijatrijske komplikacije uzrokovane zlouporabom kokaina mogu uključivati ​​kokainomaniju, tjeskobu, halucinacije, paranoju, psihoze, nasilje, veliku depresiju, suicidne ili ubojstvene sklonosti ili pokušaj samoubojstva ili ubojstva.
• Komplikacije nosa i grla kod zlouporabe kokaina mogu uključivati ​​dijagnoze svrbeža u nosu, postnazalnog kapanja, krvarenja iz nosa, sinusitisa, laringitisa i perforiranog nazalnog septuma.
• Plućne dijagnoze mogu uključivati ​​upalu pluća, bronhitis, KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest ili emfizem), astmu ili reaktivnu bolest dišnih putova ili srušena pluća.
• Kardiovaskularne komplikacije uključuju srčane probleme poput bolova u prsima, srčanog udara, nenormalnih srčanih ritmova i različitih srčanih stanja koja mogu dovesti do iznenadne smrti.
• Komplikacije u trudnoći mogu uključivati ​​vaginalno krvarenje, prijeteći pobačaj, nepotpuni pobačaj, spontani pobačaj ili pobačaj. Za postavljanje dijagnoze u tim se slučajevima može koristiti ultrazvuk.
• Zarazne komplikacije mogu uključivati ​​celulitis, apsces strijelca, apsces pluća, apsces u mozgu, septički šok, hepatitis i bilo koju od oportunističkih infekcija povezanih sa AIDS-om ako ste zaraženi HIV-om. Loše donošenje odluka povezanih s zlouporabom kokaina također povećava rizik od infekcije drugim spolno prenosljivim bolestima.
• Paketi za predmete i nadimak za tijelo mogu imati različite dijagnoze ovisno o tome da li paketi cure ili ostaju netaknuti. Ako isteknu, dijagnoza može biti masovna intoksikacija kokainom s napadajima, visokim temperaturama, hipertenzijom, raspadom mišića, srčanim udarom, nenormalnim srčanim ritmovima, zatajenjem bubrega i smrću. Ako zlostavljač nema simptoma s normalnim vitalnim znakovima i odbije medicinsku njegu, invazivni postupci se ne smiju provoditi dok se ne dostavi odgovarajuća pravna dokumentacija.

Što su liječenje zlouporabe kokaina i kućni lijekovi?

Prije svega, zlostavljač kokaina mora prestati koristiti drogu i druge droge koje prate njegovu uporabu. Nije mnogo komplikacija upotrebe kokaina moguće liječiti kod kuće. Najčešće komplikacije su psihijatrijske prirode.

• Anksioznost, blaga uznemirenost, gubitak apetita, nesanica, razdražljivost, blagi napadi panike, blaga depresija i blaga glavobolja vjerojatno se mogu liječiti kod kuće zaustavljanjem uporabe lijeka i promatranjem korisnika.
• Trbušni nos, začepljenje nosa i kratkotrajno krvarenje iz nosa mogu se brinuti i kod kuće zaustavljanjem lijeka, povećanjem vlažnosti zraka udisanog isparivačima i ovlaživačima, te usmjeriti nosni tlak 10 minuta kako bi se zaustavio krvarenje iz nosa. Nanesite lokalni antibiotik, poput bacitracina ili vazelina, kako bi se pomoglo pri sušenju i drobljenju. Izbjegavajte branje nosa.
• Kronični kašalj ili iskašljavanje crnog ne-krvavog iscjetka može se ponovno liječiti prestankom pušenja kokaina i drugih droga, poput duhana ili marihuane. Lijekovi protiv kašlja bez recepta koji sadrže sastojak guaifenesin, aktivni sastojak Robitussina, plus povećano pijenje vode mogu pomoći.
• IV korisnici droga koji i dalje upotrebljavaju kokain mogu smanjiti izloženost zaraznim bolestima i infekcijama ne ponovno korištenjem ili dijeljenjem igala. Pravilno čišćenje kože prije injekcije također smanjuje rizik od infekcije.

Slijedite liječenje zlouporabe kokaina

Nadzor treba biti planiran u odjelu za hitne slučajeve ili kako se raspravlja nakon otpusta iz bolnice. Budući da svaka ovisnost uključuje cijelu obitelj, mogućnosti liječenja treba preispitati s obitelji pojedinca, a voljene osobe treba uključiti u bilo koji plan liječenja, ako je to uopće moguće. Može se sastojati od praćenja sa savjetnikom za lijekove za terapiju, kao i od liječenja psihijatra, obiteljskog liječnika, internista, specijalista za zarazne bolesti, opstetričara, općeg kirurga i / ili srčanog kirurga.

Budući da je premalo liječenja od ovisnosti o kokainu, rehabilitacija, koja se također naziva "rehabilitacija", uglavnom uključuje mentalno zdravlje i socijalne (psihosocijalne) pristupe. Ti se pristupi često usredotočuju na uspostavljanje dobrog radnog odnosa s ovisnikom o kokainu, motiviranje njega ili nje, jačanje snage i pomaganje osobi u razvoju strategija za oporavak, uključujući suzdržavanje od upotrebe droga i smanjenje težine.

Kako spriječiti zlouporabu kokaina

Prevencija bi trebala započeti rano u predadolescentnim godinama za svu djecu, ali posebno za onu koja su u riziku. To bi uključivalo djecu u obiteljima s poviješću bilo kakve ovisnosti, poput alkoholizma i uporabe droga. Međutim, koncept koji je pojednostavljen, podučavajući mlade da govore "ne" upotrebi duhanskih proizvoda, alkohola i droga je izvrstan alat za prevenciju. Ako možemo sačuvati djecu i naše buduće generacije od ulaznih droga nikotina, alkohola i marihuane, tada ćemo možda moći spriječiti eskalaciju na teže droge poput kokaina i tako zaštititi ljude od dugoročnih učinaka upotrebe droga,

Dugoročna prognoza rehabilitacije ovisnosti o kokainu

• Prognoza za manje komplikacije upotrebe kokaina je dobra ako se daljnja upotreba droga može u potpunosti zaustaviti.
• To će biti značajan izazov za ovisnike i vjerojatno će zahtijevati profesionalnu i grupnu interakciju.
• Većina zlostavljača kokaina koji dođu u bolnicu radi medicinske skrbi obično se ponašaju medicinski i često ih šalju kući.
• Oni mogu biti viđeni ili upućeni savjetnicima za kemijsku ovisnost radi daljnjeg pregleda kao ambulante ili bolnice.