Uzroci, simptomi, olakšanje i liječenje naprezanja vrata

Činjenice o naprezanju vrata

• Napetost vrata ozljeda je mišića i tetiva koji podupiru i pomiču glavu i vrat. Vrat je osjetljiv na ozljede jer je sposoban za široki raspon pokreta. Kao rezultat toga, manje je stabilna u odnosu na mnoga druga područja tijela. Osim toga, na mišiće vrata utječu gibanje gotovo svih ostalih područja tijela.
• Vrat sadrži mnoge vitalne anatomske strukture, od kojih su najkritičnije dišni putevi (dušnik, cijev za disanje), leđna moždina i krvne žile koje opskrbljuju mozak. Ozljede naprezanja vrata obično ne uključuju ozbiljne ozljede bilo koje od tih vitalnih struktura. Napetost vrata također se obično ne povezuje s lomovima ili dislokacijama bilo koje od kostiju vratne kralježnice, ali ozljeda svih tih tkiva može se dogoditi s najtežom traumom.
• Ozljede tkiva koja se stječu i kreću, poput mišića i tetiva, nazivaju se sojevi. Slične ozljede nepomičnih struktura, poput ligamenta, zglobnih kapsula, živaca, bursa, krvnih žila i hrskavice, nazivaju se uganućima. I naprezanje i uganuće vrata mogu uključivati ​​suzu na ligamentima koji prekrivaju vratne kralježnice kralježnice, mnogim mišićima vrata (koji pomiču glavu) i mnogim drugim povezanim strukturama. Također mogu rezultirati ozljedom vratnih živaca uzrokovanom istezanjem ili stiskanjem.
• Vrat je područje na kojem je stabilnost žrtvovana zbog pokretljivosti, što ga čini posebno osjetljivim na ozljede. Budući da osoba može biti ozlijeđena na više različitih načina, često je potrebna detaljna medicinska i radna povijest (uključujući analizu radne aktivnosti) da bi se u potpunosti procijenila ozljeda vrata. Također pomaže predvidjeti koliko dugo će oporavak potrajati i kakva će prognoza biti nakon ozljede.
• Potreban je temeljit fizički pregled, posebno u slučajevima kada se pojave simptomi ozljede živaca. Ostale studije koje koriste najnovije metode snimanja i druge tehnike također mogu biti od pomoći.
• Potražiti liječnika ključno je za sve napone vrata s ozbiljnim ozljedama ili za teške, trajne ili neobjašnjive simptome ili probleme. Samopomoć samopomoći često je dovoljna s češćim manjim ozljedama da bi se netko mogao potpuno oporaviti.

Koji su uzroci i čimbenici rizika za naprezanje vrata?

Napeti na vratu rezultat su ozljede vrata. Takve ozljede najčešće uzrokuju neizravna trauma kada je glava nagnuta unatrag (hiperekstenzija) ili naprijed (hiperfleksija), obično poznata kao trzaj. Ozljede uzrokovane rotacijom i stiskanjem (kada sila udarca padnu na vrh glave) mogu također rezultirati naprezanjem vrata i ozljedom mekih tkiva.

• Automobilske nesreće odgovorne su za mnoge ozljede bičeva zbog hiperekstenzije ili hiperfleksije. Uobičajeni je scenarij kada se glava osobe s pojasom nastavi kretati prema naprijed tijekom frontalnog udara i zatim se često baca unatrag (obrnuto je također točno). Bočni udarci obično rezultiraju savijanjem glave na tu stranu, a stražnji udar ima glavu prema naprijed. Bilo koji ili svi ovi pokreti obično rezultiraju kičmom.
• Osobe s zanimanjima koja zahtijevaju ponavljajuće ili produljeno izduživanje vrata (mikrotrauma) mogu razviti ozljede naprezanja vrata. Zamislite nekoga kako sjedi za računalnom tipkovnicom, na primjer, naprežući se da vidi monitor koji nije pravilno podešen za položaj osobe. Također, osoba možda pokušava vidjeti monitor kroz loše podešene bifokalne leće i mora bradu okrenuti prema gore kako bi pogledao zaslon. Sada zavijte telefon u rame osobe većinu dana i to je formula za naprezanje vrata. Uz sve veću upotrebu računala kod kuće, čak i vrijeme udaljeno od nečijeg rada može dodati ovoj ozljedi.
• Čini se da su neki ljudi skloni ozljedama od naprezanja vrata samo posljedica nenormalnog držanja dok su budni ili spavaju u neugodnom položaju.

Koji su simptomi i znakovi naprezanja vrata?

Kardinalni simptom naprezanja vrata je bol i često se kombinira sa smanjenim rasponom pokreta. Iako osoba obično ima bolove nakon ozljede, nije neuobičajeno da netko u početku bude bez nelagode, jer se upalne promjene mogu odvijati polako. Prisutnost neposredne boli u vrijeme ozljede trebala bi poslužiti kao crvena zastava da ozljede mogu biti teže nego što se prvo mislilo. Klasični događaji nakon ozljede bičeva jesu da se pacijent dobro osjeća na dan ozljede, ali da se sljedećeg jutra budi s boli i smanjenim rasponom pokreta.

Ostali simptomi uključuju nemogućnost svakodnevnog obavljanja poslova ili aktivnosti koje je čovjek mogao raditi prije. Budite oprezni kod simptoma koji sugeriraju iritaciju živaca ili začepljeni živac, kao što su slabost, ukočenost, trnce, nekoordinacija i vrtoglavica. Soj vrata obično ne uzrokuje oticanje limfnih čvorova.

Ukočenost vrata obično se javlja i može se zračiti u donji dio leđa kada je jaka. Poteškoće žvakanja, gutanja i disanja javljaju se rijetko. Svi s ovim simptomima trebaju se obratiti liječniku.

Kada bi netko trebao potražiti medicinsku njegu zbog naprezanja vrata?

Ako nečiji simptomi ne nestanu kako se očekuje ili se pojave novi simptomi, potražite liječničku pomoć bez odlaganja.

• Nazovite liječnika ako imate sljedeće simptome:
  • Snažna, neprestana bol u vratu
  • Bol u vratu bez utjecaja promjena položaja ili boli koji nisu kontrolirani ili ako se olakšanje ne pruža odgovarajućim lijekovima
  • Snažna noćna bol u vratu
  • Jaki, uporni grčevi mišića vrata
  • Nemogućnost svakodnevnog obavljanja poslova ili aktivnosti koje je čovjek mogao raditi prije bolesti
• Pored toga, simptomi koji sugeriraju moguće ozljede vitalnih struktura sadržanih u vratu trebali bi brzo otkriti kontakt s liječnikom. Oni mogu uključivati ​​sljedeće:
  • Slabost
  • utrnulost
  • Trnce ili gubitak funkcije, posebno u gornjim ekstremitetima
  • Teškoće u disanju
  • Vrtoglavica, glavobolja, mučnina ili povraćanje
  • Zvuk u ušima ili smanjen sluh
  • Poteškoća ili bol pri gutanju
• Ako ne možete doći do liječnika, morate bez odlaganja otići u bolnički odjel za procjenu bilo koje od ovih vrsta problema.
• Ako se netko razboli ili obnovi dok je prisutna bol u vratu, obratite se liječniku.

Potražite medicinsku pomoć za bilo koji simptom koji sugerira da postoji problem koji utječe na živčani sustav, dišne ​​putove ili kičmenu moždinu.

• Simptomi ozljede leđne moždine
  • Zadržavanje crijeva ili mjehura ili inkontinencija, to jest nemogućnost kontrole crijeva ili mjehura
  • Nemogućnost mokrenja
  • Slabost nogu ili bilo koja nova nemogućnost hoda
  • Loša ravnoteža
  • Vrtoglavica
  • Vrtoglavica
  • Mučnina i povračanje
  • Zujanje u ušima (zujanje u ušima)
  • Bilo koji drugi akutni simptomi koji ukazuju na problem s živcima
• Procjena od strane ortopeda ili neurokirurga može biti potrebna kako bi se utvrdilo stanje koje zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Koje vrste liječnika liječe pritisak na vratu?

Sojeve vrata liječe liječnici opće medicine, uključujući liječnike primarne njege i specijaliste interne medicine, kao i liječnike hitne pomoći, ortopedi, fiziolozi, neurokirurzi te stručnjaci za bolesti uha, nosa i grla.

Koje ispite i testove koriste profesionalci u zdravstvu kako bi dijagnosticirali pritisak na vratu?

Bol

Percepcija boli varira od osobe do osobe i teško je izmjeriti. Liječnik će se pouzdati u nečiji opis simptoma radi boljeg određivanja boli. Netko će možda tražiti da ocijeni bol na skali od 0 do 10, pri čemu 0 ne predstavlja bol, a 10 kao najgoru bol. Iako je teško generalizirati, sljedeće vrste simptoma obično predviđaju vrste anatomskih struktura oštećenih:

• Grčevi, tupi, bolan bol može ukazivati ​​na ozljede mišića.
• Oštra, bol u pucanju mogla bi biti ozljeda živčanog korijena.
• Oštra bol u obliku munje može ukazivati ​​na povredu živaca.
• Izgaranje, ubodni tlak može ukazivati ​​na ozljede živaca.
• Duboka, natezna, tupa bol može biti ozljeda kosti.
• Oštra, nepodnošljiva, jaka bol mogla bi ukazivati ​​na lom.
• Throbbing, difuzna bol može biti ozljeda krvnih žila.

Povijest

Kao i pokušavajući odrediti ozbiljnost nečije boli, liječnik će se usredotočiti na nekoliko drugih ključnih područja dok postavlja dijagnozu:

• Starost pacijenta
• Kako je pacijent ozlijeđen
• Prethodne ozljede
• Nečija uobičajena razina aktivnosti
• Prisutnost (ili odsutnost) udarca u glavu i gubitak svijesti
• Način i vremenski okvir razvijanja simptoma
• Čimbenici zbog kojih se pacijent osjeća bolje ili loše
• Zračenje simptoma daleko od vrata i prisutnost bilo kakvih simptoma koji upućuju na živčane probleme poput slabosti, promijenjenog osjećaja, peckanja i (posebno zlobnih) bilo kakvih disfunkcija crijeva ili mjehura
• Bilo koji tretman koji je netko već isprobao i njihovi ishodi

Sistematski pregled

Fizička procjena naprezanja vrata može se podijeliti u faze promatranja, dodirivanje mišića i drugih struktura u vratu (palpacija), ispitivanje krvnih žila u vratu, ispitivanje živaca i, na kraju, procjena sposobnosti kretanja. U većini slučajeva traume koja uključuje značajan mehanizam djelovanja, potpuni pregled obično nije završen sve dok skup preliminarnih rendgenskih zraka ne potvrdi nedostatak prijeloma (slomljenih kostiju) i dislokacije vratne kralježnice.

• zapažanje
  • Liječnik možda želi vidjeti pacijenta kako ulazi u sobu za ispitivanje i oko nje.
  • Tipično će se procjenjivati ​​držanje pacijenta, hod, izraz lica, spremnost za kretanje na pregled i lakoća pokreta.
  • Liječniku će biti zanimljivo vidjeti je li pacijentova glava okrenuta u jednu stranu. To obično ukazuje na mišićni spazam vrata (koji se naziva tortikolis).
  • Bit će zabilježen položaj pacijentove brade i glave, kao i njegovo uobičajeno držanje i simetrija konture vrata koju tvore trapezijski mišić.
  • Položaj pacijentove glave i vrata također se može provjeriti dok pacijent sjedi i tada stoji. Bilo kakve razlike primijetit će se.
  • Pacijentova ramena provjerit će se jesu li u stanju kada su opušteni. Asimetrija često ukazuje na grč mišića.
• Promatranje je često također dovoljno da dovede do sumnje na problem koji uzrokuje neadekvatnu opskrbu krvlju (ishemijom) u jednom od gornjih udova. Liječnik će pregledati krvne žile u vratu osjećajući pulseve kako bi procijenio živahnost naglog udara i punoće i prisutnost bilo kakvih nenormalnih zvukova stetoskopom postavljenim nad krvnom žilom (auskultacija). Liječnik će također potražiti bilo kakve dokaze o povećanom tlaku u vratnim venama (raširene ili izbočene jugularne vene). Liječnik će provjeriti pacijentovu sapnicu, osobito ima li simptoma promuklosti.
• Liječnik će palpirati pacijentovu glavu, vrat, ramena i eventualno druga područja. Palpacija je korisna u otkrivanju razlika u napetosti tkiva, teksturi i debljini, nježnosti i neuobičajenom osjećaju. Uz to, razlike u temperaturi i suhoći (ili prekomjerna vlaga) postaju vidljive. Tremor (trese se) i trzanje mišića također se mogu provjeriti na ovaj način.
• Liječnik će obaviti neuromuskularno testiranje kako bi utvrdio da li pacijent ima ozljede živaca i zglobova u vratu. Ovi testovi obično uključuju pomicanje tijela pasivno (uz pomoć) i aktivno, radi procjene snage, raspona pokreta i bilo kojeg gubitka osjeta.

Kombinacija detaljne anamneze, fizikalnog pregleda i jednog ili više postupaka snimanja treba omogućiti liječniku da isključi ili identificira bilo koju ozbiljnu ozljedu vrata i na taj način planira tijek liječenja.

Koje vrste dijagnostičkih slika procjenjuju pritisak na vratu?

Dostupno je mnogo različitih vrsta slikovnih studija.

• Obična filmska radiografija (X-zrake)
  • Obične rendgenske zrake i dalje su osnovno sredstvo traženja traume kosti koje uključuju vratnu kralježnicu. Prednosti imaju nisku cijenu, široku dostupnost i dobru anatomsku rezoluciju. X-zrake ne daju dobru sliku struktura mekog tkiva (mišića i ligamenata).
  • Tehničar će obično dobiti više prikaza.
  • Stvarno čitanje radiografskih snimaka vratne kralježnice samo je znanost i može je obaviti bilo koji dobro upućen doktor s sigurnosnom kopijom radiologa.
• CT skeniranje
  • Ova bezbolna, neinvazivna tehnika proizvodi slike presjeka tkiva.
  • CT skeniranja nude daleko bolju rezoluciju kontrasta tkiva u usporedbi s običnim X-zrakama i izvrsni su za prikaz koštane arhitekture, iako se meka tkiva vide slabije.
  • Korisno je u procjeni složenih prijeloma i dislokacija, diskovnih izbočina, bolesti zglobova kralježaka i stenoze kralježnice (sužavanja prostora koji sadrži leđna moždina).
• Mijelografija (snimanje leđne moždine)
  • U ovoj tehnici, kontrastna boja topljiva u vodi ubrizgava se u epiduralni prostor lumbalnom punkcijom i ostavlja joj se da teče do različitih razina leđne moždine.
  • Tada se provode obične X-zrake ili češće CT skeniranje kako bi se neizravno vizualizirale strukture koje su obojane bojom.
  • Ova je tehnika vrlo osjetljiva na otkrivanje bolesti diska, herniranja diska, zahvatanja živaca, spinalne stenoze i tumora leđne moždine. Nuspojave postupka uključuju glavobolju, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje i napadaje.
  • Zbog invazivne prirode ovog testa i napretka u MRI i CT tehnologiji, mijelografija je danas rezervirana za vrlo specijalizirane indikacije.
• MR
  • MRI je još jedna neinvazivna, bezbolna tehnika slikanja koja se koristi za dobivanje slika kostiju i mekog tkiva. Koristi magnetska polja, a temelji se na otkrivanju učinka jakog magnetskog polja na vodikove atome sadržane u vodi.
  • Takozvane T1 slike pokazuju vrlo dobre anatomske detalje, dok T2 slike pokazuju probleme s mekim tkivom koji mijenjaju sadržaj vode u tkivu. Oboje nude izvrstan kontrast tkiva i nemaju poznate nuspojave, iako je klaustrofobija problem kod nekih ljudi.
  • MRI se ne može koristiti osobama s implantiranim ili drugim metalnim stranim tijelima koja nisu čvrsto pričvršćena na kosti, ali je navodno sigurna pomoću protetskih zglobova i uređaja za unutarnju fiksaciju. Često se preferira mijelografiju za procjenu bolesti diska, jer je neinvazivna.
• Diskografija
  • To uključuje ubrizgavanje radiopropusne boje u središte intervertebralnog diska (nucleus pulposus) pomoću radiografskog navođenja, a može se koristiti za određivanje poremećaja diska.
  • Nerijetko se izvodi, ali se ponekad koristi u slučajevima kada je teško utvrditi precizan uzrok pacijentovih simptoma da bi se vidjelo donosi li injekcija simptome.
• Radionuklidno skeniranje
  • Ovom se tehnikom koristi vrlo kratkotrajni radioaktivni izotop (tehnecij 99m) koji aplicira IV i apsorbira ga aktivno metabolizirajući koštano tkivo tijekom koštanog prometa. Količina unosa proporcionalna je količini metabolizma.
  • Lokalizirane "vruće točke" tada se mogu vizualizirati korištenjem posebne kamere koja može detektirati gama zrake koje emitira radioizotop. Ova je tehnika vrlo osjetljiva za otkrivanje lomova ili drugih problema s kostima.

Postoje li kućni lijekovi za pritisak vrata?

Ako bol nije jaka i nema novih otrgnuća, slabosti ili drugih simptoma zatajenja živaca, blago naprezanje vrata može se sigurno liječiti kod kuće.

• Ako je bol umjerena, možda će biti potreban odmor u krevetu. Cervikalna ovratnica može biti korisna.
• Korisno je postaviti mali jastuk ispod vrata, kako biste osigurali pravilno neutralno pozicioniranje.
• Suha ili vlažna toplina primijenjena na područje često pruža olakšanje od bolova uzrokovanih mišićnim spazmom. Međutim, nije dokazano da ubrzava proces ozdravljenja.
• Često je od pomoći bol protiv nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), poput ibuprofena (Advil ili Motrin) ili acetaminofena (Tylenol). Po potrebi se može dodati opioid, kao što je kodein, ali morat će ga propisati liječnik. Često se koriste i mišićni relaksanti. Dostupne su i samo na recept.
• Treba se zaštititi od ekstenzije vrata jer će to pogoršati bol. Ostanite aktivni i obavljajte svoj svakodnevni posao podnošljivo, osim ako to uključuje teški fizički rad. Za preporuke se obratite liječniku.

Što je liječenje naprezanja vrata?

Nakon procjene nečijeg stanja od strane liječnika, u suradnji s pacijentom i njegovom obitelji može se izraditi plan za liječenje ozljeda. Razmotrit će se duljina vremena koje bi moglo biti potrebno za oporavak. Ogromna većina sojeva vrata se liječi odgovarajućom samopomoćom. Mnogima nije potrebna posebna medicinska intervencija.

Odmorite se i podnesite lokalnu toplinu za simptomatsko olakšanje te postupno nastavite nečiju uobičajenu svakodnevnu fizičku aktivnost i rad.

Ako bol traje duže od dva do tri tjedna, potrebno je razmotriti daljnju procjenu.

Osteopatska manipulativna terapija (koju provodi liječnik obučen iz manipulativne medicine), kiropraktička njega, akupunktura ili procjena fizikalnog terapeuta treba uzeti u obzir.

Na raspolaganju je nekoliko planova liječenja za osobu koja ima uporne bolove, uključujući trakciju maternice kod kuće, pod vodstvom liječnika i fizikalnog terapeuta. Po potrebi se obratite svom liječniku radi preporuke.

Postoje li lijekovi za pritisak vrata?

U većine ljudi s naprezanjem vrata, akutna faza boli obično traje samo jedan do dva tjedna, a može se pomoći primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) ili acetaminofena (Tylenol). (Važno je napomenuti da NSAID treba izbjegavati bilo koja osoba s poviješću peptičke ulkusne bolesti, krvarenja u probavnom sustavu ili bolesti bubrega, a da je dugotrajna primjena ovih uzročnika povezana s zatajenjem bubrega.) -priprema koji se mogu koristiti uključuju sljedeće:

• Ibuprofen (Advil i Motrin su primjeri imena marke) uzimani s hranom tri do četiri puta dnevno po potrebi, ne dulje od pet dana
• Acetaminofen se uzimao svaka četiri do šest sati, prema potrebi, ne dulje od tri do pet dana nastavka primjene
• Naproksen natrij (Aleve) uzima se s hranom svakih 12 sati, prema potrebi, ne dulje od pet dana nastavka upotrebe

Drugi lijek može ponuditi liječnik za liječenje boli ako nije pod nadzorom lijekova bez recepta. Oni uključuju kratak tijek kortikosteroida kao što je prednizon, i sredstva protiv bolova koja sadrže opioide, kao što su kodein i drugi. Često se koriste u kombinaciji s acetaminofenom ili, rjeđe, s ibuprofenom. Kao i svi lijekovi, mogu se pojaviti nuspojave; ako dugo uzimate neki od ovih lijekova, potrebno je razgovarati s liječnikom i ljekarnikom o potencijalnim opasnostima povezanim s tim lijekovima.

Je li potrebno praćenje nakon tretmana sojeva vrata?

Važno je pratiti liječnika radi preporuka za ispravnu rehabilitaciju naprezanja vrata. Ovo je posebno važno za starije osobe kod kojih je proces ozdravljenja često produžen tamo gdje temeljni medicinski uvjeti zahtijevaju nadzor. Fizikalna terapija kao temeljni dio rehabilitacije može biti vrlo korisna.

Za nekomplicirano naprezanje vrata, praćenje treba biti u roku od dva tjedna ili po vlastitom nahođenju, osim ako simptomi ne nalažu drugačije.

• Za žrtve nesreće na motornim vozilima preporučuje se ranije praćenje, u roku od tjedan dana od nesreće.
• Trebalo bi odmah potražiti bilo kakve nepodnošljive simptome ili neočekivano napredovanje ili pogoršanje nečijeg stanja. Ako je potrebno, idite u bolnicu za hitne slučajeve.
• Sljedeće mjere trebaju se pojaviti i zbog medicinskog odobrenja za povratak na posao i za sve ljude kojima je potreban lijek na recept za ublažavanje boli.

Osobe sa naprezanjem vrata i novim ili pogoršavajućim simptomima ili simptomima koji neće nestati trebaju se obratiti svom liječniku. Ako nema redovnog liječnika, a ne može ga naći, potražite pomoć u bolničkom odjelu za hitne slučajeve zbog bilo kakvih neočekivanih ili teških simptoma. Primarni cilj ljudi i njihovih liječnika je uvijek rani i potpuni oporavak.

Je li moguće spriječiti naprezanje vrata?

Ključno za smanjenje učestalosti naprezanja vrata uključuje pokušaj smanjenja vjerojatnosti ozljeda vrata, uključujući i nesreće u motornim vozilima. Američki liječnički fakultet preporučuje da svi putnici u automobilu nose sigurnosne pojaseve, uključujući uporabu dječjih sigurnosnih sjedala odgovarajuće veličine i konstrukcije, za svu djecu koja teže manje od 40 kilograma. Osim toga, nasloni za glavu moraju biti pravilno prilagođeni visini, tako da se tijekom sudara može dogoditi rani kontakt sa stražnjim dijelom glave, posebno sa stražnje strane. Proizvođači automobila modificirali su vozila tako da uključuju uređaje koji povećavaju napetost u sigurnosnom pojasu tijekom sudara i osmislili su mnoštvo uređaja zračnih jastuka kako bi ublažili putnike u vozilu tijekom sudara. Vozite obrambeno i nikada dok ste pod utjecajem droga koje mijenjaju um.

Prikladnu sigurnosnu opremu trebaju koristiti i osobe koje se bave opasnim ili fizičkim zanimanjima. Uz to, graditelji domova pokušavaju izgraditi sigurnije domove, s manje mogućnosti za slučajne ozljede.

Kakva je prognoza naprezanja vrata? Koje je vrijeme oporavka od stresa vrata?

Uz odgovarajuću dijagnozu i liječenje, ukupna prognoza za potpuni oporavak od napora vrata je izvrsna. Uz odgovarajuće upravljanje, velika većina ljudi s naprezanjem vrata oporavlja se potpuno, brzo i bez incidenata. U nedostatku komplicirajućih čimbenika, kao što su nervni problemi, prethodno zdrava osoba može razumno očekivati ​​potpuni oporavak u roku od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Ozljede naprezanja vrata glavni su izvor izgubljenih dana rada i povremeno mogu dovesti do sindroma kronične boli.