Osteoporoza u muškaraca: uzroci i smjernice za liječenje

Činjenice o osteoporozi u muškaraca

Osteoporoza (ili porozna kost) je bolest u kojoj kosti postaju slabe i veća je vjerojatnost da će se slomiti. Bez prevencije ili liječenja, osteoporoza može napredovati bez boli ili simptoma sve do pucanja kosti (prijeloma). Prijelomi se obično javljaju u kuku, kralježnici i zglobu.

Iako žene imaju veću vjerojatnost za osteoporozu, to nije samo bolest starijih žena. Osteoporoza je češća kod bijelih ili azijskih žena starijih od 50 godina, ali osteoporoza se može pojaviti kod gotovo svake osobe u bilo kojoj dobi. Mnogi ljudi koji imaju osteoporozu i rizični čimbenici za osteoporozu često ne znaju da imaju tanke ili slabe kosti. To je zato što većina bolesnika s osteoporozom nema simptome i nisu svjesni svojih slabih kostiju sve dok ne dobiju neočekivani prijelom. Na primjer, jednostavan svakodnevni pokret, poput podizanja vrećice s namirnicama, uzrokuje slomljenu kost ili klizanje, a pad na parkiralište uzrokuje slomljeni kuk, a to je njihov prvi "simptom osteoporoze".

Osteoporoza se često ne prepoznaje kod muškaraca. Mnogo je razloga za pod dijagnozu kod muškaraca. Utvrđivanje čimbenika rizika važno je jer se osteoporoza i prijelomi mogu spriječiti i liječiti. Također, muškarci imaju veću stopu smrtnosti zbog prijeloma kuka, kralježaka i drugih većih lomova.

Zašto je osteoporoza kod muškaraca pod dijagnoza

Veća koštana masa

Osteoporoza se češće dijagnosticira kod žena, a žene su izložene većem riziku od muškaraca. Muškarci imaju veće kosti od žena. To znači da muškarci imaju veće rezerve koštane mase koje mogu crpiti kako stare, tako da njihov gubitak kostiju napreduje sporije. Također, muškarci ne doživljavaju isti brzi gubitak kostiju koji se javlja kod žena tijekom i nakon menopauze.

Kako je gubitak kostiju odgođen i osteoporoza nema nikakvih simptoma, muškarci obično ne znaju da imaju osteoporozu dok se ne dogodi prijelom. Povećavanje svijesti o stvarnoj učestalosti osteoporoze kod muškaraca ključno je za prevenciju i dugoročno zdravlje.

Standardi za probir za osteoporozu kod muškaraca

Osteoporoza se dijagnosticira pomoću ispitivanja mineralne gustoće kostiju (BMD) za mjerenje čvrstoće i mase (koštane gustoće) obično u kralježnici, kuku i / ili zglobu (najčešće mjesto prijeloma zbog osteoporoze). Ovi testovi se izvode poput rendgenskih zraka i jedini su pouzdan način utvrđivanja gubitka koštane mase. Oni su bezbolni, neinvazivni i sigurni.

Rezultati ispitivanja mineralne gustoće kostiju uspoređuju se sa standardima utvrđenim iz opće populacije. Jedan od problema s mjerenjem mineralne gustoće kostiju muškaraca jest taj što su mnogi standardi korišteni za usporedbu mladi ljudi, a ne muškarci. Prosječna koštana masa kod zdravih mladih žena uvijek je manja od one koja se opaža kod zdravih mladića. To znači da muškarac može imati nisku koštanu masu (osteopenija) u usporedbi sa zdravim muškarcima, ali usporedba s normom (od mladih žena) neće pokazati da im prijeti opasnost od osteoporoze. Slijedom toga, malo je muškaraca klasificirano kao osteoporotično na temelju normalnih podataka mladih žena.

Čimbenici rizika za osteoporozu i prijelome kod muškaraca

Iako se gubitak kostiju kod muškaraca obično događa kasnije u životu u usporedbi sa ženama, muškarci i dalje mogu biti izloženi visokom riziku za osteoporozu. Do 65. godine muškarci dohvaćaju žene i gubitkom koštane mase jednakom brzinom.

Procjenjuje se da će do 2025. godine ukupan broj prijeloma kuka u muškaraca biti sličan trenutnom broju prijavljenom u žena. Možda zato što su muškarci općenito stariji od žena kad imaju lom, muškarci su često teže onesposobljeni. Kao i kod žena, bokovi, kralježnica i zglobovi najčešća su mjesta prijeloma.

Čimbenici rizika za gubitak i frakture kostiju uključuju sljedeće:

• Određeni lijekovi (kortikosteroidi, antikonvulzivi, heparin, pretjerana zamjena štitnjače, određene terapije protiv raka)
• Kronična bolest koja pogađa bubrege, pluća, želudac, zglobove i crijeva te mijenja razinu hormona
• Nedijagnosticirana niska razina testosterona spolnog hormona
• Mali okvir tijela
• Životne navike
  • Pušenje
  • Alkohol
  • Nizak unos kalcija i vitamina D
  • Neadekvatna fizička vježba
• Povećava dob
• Nasljedstvo
• Rasa (Od svih muškaraca, bijeli muškarci pod najvećim rizikom od osteoporoze. Međutim, muškarci iz svih etničkih skupina razvijaju osteoporozu.)

Screening na osteoporozu kod muškaraca

Rano otkrivanje male koštane mase (osteopenija) ili osteoporoze najvažniji je korak u prevenciji i liječenju. Čak i nakon što se pojavila osteopenija ili osteoporoza, mogu se poduzeti mjere za zaustavljanje napredovanja gubitka kostiju. Zapamtite, učinkovito liječenje ili prevencija ne mogu se dogoditi ako čovjek ne zna da ima osteoporozu ili je u riziku.

Jedini način da se precizno ispita čvrstoća i čvrstoća kostiju je testovima mineralne gustoće kostiju koji se nazivaju i DEXA skeniranjem, a koji se izvode poput X-zraka i mjere čvrstoću i masu (koštanu gustoću) kostiju. Nacionalna zaklada za osteoporozu preporučuje BMD testiranje za muškarce starije od 70 godina, muškarce u dobi od 50 do 69 godina s faktorima rizika, X-zrake koje pokazuju lomove ili gubitak kostiju, prijelome starije od 50 godina, gubitak visine veće od ½ inča u jednoj godini ili 1 ½ inč od izvorne visine.

Liječnik će uzeti povijest bolesti, postavljajući pitanja radi utvrđivanja čimbenika rizika. Liječnik treba obaviti kompletan fizički pregled, uključujući mjerenje visine i težine, dobivanje rendgenskih zraka i testiranje urina i krvi. Odmah obavijestite liječnika ako se primijeti gubitak visine, promjena držanja ili iznenadna bol u leđima jer to može ukazivati ​​na lom kralježnice (prijelom kralježaka).

Kviz o osteoporozi

Prevencija osteoporoze kod muškaraca

Izgradnja jakih kostiju i postizanje najveće gustoće kostiju (maksimalna čvrstoća i čvrstoća), posebno prije 30. godine života, mogu biti najbolja obrana protiv razvoja osteoporoze. Također, zdrav način života može održavati kosti jakim, posebno za osobe starije od 30 godina.

Medicinska istraživanja osteoporoze kod muškaraca su ograničena. Međutim, stručnjaci se slažu da bi svi ljudi trebali poduzeti sljedeće korake za očuvanje zdravlja kostiju.

• Sva osnovna medicinska stanja koja utječu na zdravlje kostiju trebaju se prepoznati i liječiti. Također, treba primijeniti i nadzirati upotrebu lijekova za koje se zna da uzrokuju gubitak kostiju. Tretmani lijekovima za sprečavanje osteoporoze mogu se uzeti u obzir u takvih bolesnika.
• Promijenite nezdrave navike, poput pušenja i alkohola. Započnite program vježbanja.
• Osigurajte dnevni unos kalcija od 1000 mg / dnevno u dobi od 50 godina i 1.200 mg / dan za osobe 51 i starije.
• Osigurajte odgovarajući unos vitamina D. Vitamin D dolazi iz dva izvora. Izrađuje se u koži izravnim izlaganjem suncu, a dolazi iz prehrane. Mnogi ljudi prirodno dobivaju dovoljno vitamina D. Nalazi se i u obogaćenim mliječnim proizvodima, žumanjcima, slanoj vodi i jetri. Proizvodnja vitamina D smanjuje se kod starijih ljudi, kod ljudi koji žive u kući i tijekom zime. Ti će ljudi možda trebati dodatke vitaminu D kako bi osigurali dnevni unos 400-800 IU vitamina D.

Vježba

Vježba je važna za sprječavanje osteoporoze. Iako se kosti mogu činiti tvrdim i beživotnim strukturama, kosti su više poput mišića; kosti su živo tkivo koje reagira na vježbu postaje jačim. Tjelesna aktivnost tijekom djetinjstva i adolescencije povećava gustoću i čvrstoću kostiju, što znači da djeca koja vježbaju imaju veću vjerojatnost da će dostići vrhunsku gustoću kostiju (maksimalnu snagu i čvrstinu). Ljudi koji dostignu svoj vrhunac koštane gustoće, koji se obično javlja do 30. godine života, manje su vjerojatni da će razviti osteoporozu.

Najbolja vježba za sprečavanje osteoporoze je vježba s utezima koja djeluje protiv gravitacije. Vježbe uključuju hodanje, planinarenje, trčanje, penjanje stepenicama, igranje tenisa i ples. Druga vrsta vježbe je vježba otpora. Vježbe otpora uključuju aktivnosti koje koriste mišićnu snagu za izgradnju mišićne mase i jačanje kostiju. Te aktivnosti uključuju dizanje utega, poput korištenja slobodnih utega i strojeva za dizanje tegova u teretanama i zdravstvenim klubovima. Vježbanje ima dodatne prednosti i kod starijih ljudi jer vježbanje povećava snagu mišića, koordinaciju i ravnotežu te dovodi do boljeg ukupnog zdravlja.

Starije osobe, osobe s osteoporozom i ljudi koji većinu odrasle dobi nisu vježbali prije nego što započnu bilo koji program vježbanja, trebali bi se obratiti svom liječniku.

Liječenje osteoporoze u muškaraca

Nakon što se utvrdi dijagnoza osteoporoze ili osteopenije, liječnik može razgovarati o lijekovima koji su dostupni za liječenje gubitka kostiju. Cilj liječenja je spriječiti razvoj osteoporoze (ako je prisutna smanjena koštana masa ili drugi faktori rizika) i spriječiti daljnji gubitak kostiju (posebno ako je osteoporoza već dijagnosticirana). Dno crta je očuvanje koštane mase i gustoće prisutnih da se smanji rizik od prijeloma, invalidnosti i smrtnosti. Pokazalo se da mnogi tretmani koji su danas dostupni djeluju brzo (unutar jedne godine) i smanjuju rizik od prijeloma. Izbor liječenja treba odgovarati određenim medicinskim potrebama i načinu života osobe, pa je važno razgovarati s liječnikom.

• Alendronat (Fosamax) i risedronat (Actonel) odobreni su za liječenje osteoporoze kod muškaraca, kao i za osteoporozu izazvanu steroidima.
• Zoledronska kiselina (Reclast) IV je također odobrena za liječenje osteoporoze kod muškaraca.
• Teriparatid (Forteo) SQ sadrži dio molekule paratireoidnog hormona (PTH), a dokazano je da povećava koštanu gustoću kralježnice u muškaraca. Daje se kao svakodnevna injekcija koja je odobrena za muškarce s hipogonadnom (niskim testosteronom) osteoporozom.
• Iako su mnogi lijekovi propisani za liječenje osteoporoze kod žena, Uprava za hranu i lijekove (FDA) trenutno im nije odobrena za upotrebu kod muškaraca, ali istražna ispitivanja u muškaraca su u tijeku.
• Kako bi se pomoglo muškarcima s osteoporozom i niskim testosteronom, liječnici mogu preporučiti nadomjesnu terapiju testosteronom. U muškaraca testosteron rezultira malim, ali značajnim povećanjem gustoće kostiju. Kalcitonin je još jedan lijek koji usporava ili zaustavlja gubitak kostiju i može olakšati bol prijeloma kod nekih bolesnika. Kalcitonin je odobrio FDA za liječenje osteoporoze kod žena u postmenopauzi. Nije ispitivan u muškaraca, ali dokazi govore da bi mogao djelovati isto kao i kod muškaraca. Kalcitonin je dostupan u obliku injekcija i kao sprej za nos.

Slike o osteoporozi

Slika s lijeve strane pokazuje smanjenu gustoću kostiju kod osteoporoze. Slika desno pokazuje normalnu gustoću kostiju. Kliknite za veću sliku.

Strelica označava prijelome kralježaka. Kliknite za veću sliku.

Normalna kralježnica, B. Umjereno osteoporotska kralježnica, C. Oštro osteoporotska kralježnica. Kliknite za veću sliku.