Upravljanje bolom: vizualni vodič za smrznuto rame

Što je smrznuto rame?

Bol i ukočenost u vašem ramenu događaju se polako. Može se pogoršati dok vam se rame u jednom položaju ne učini "smrznuto". Vaš liječnik bi to mogao nazvati "ljepljivim kapsulitisom". Iako će proći potpuno dobro za nekoliko godina, može se poboljšati mnogo prije, pogotovo ako se bavite fizikalnom terapijom kako biste pomogli oporavku.

uzroci

Liječnici ne znaju točno što ga uzrokuje, mada se zbog nekih stvari veća vjerojatnost da ćete ga imati. Na primjer, može se dogoditi ako ne možete dobro pomicati rame zbog ozljede ili operacije ili ako imate dijabetes, što može pogoršati simptome i učiniti ih dulje. Problemi sa štitnjačom, Parkinsonova bolest, srčane bolesti i određeni lijekovi protiv HIV-a također povećavaju vjerojatnost da ćete smrznuti rame.

Što se događa

Čvrsto vezivno tkivo zvano kapsula za rame okružuje kuglični kraj vaše nadlaktice i drži ga u utičnici. Smrznuto rame uzrokuje da se ovo tkivo u dijelovima deblja (adhezije) i upali. Ovo može ograničiti "sinovijalnu" tekućinu koja normalno podmazuje područje i sprječava trljanje. Rezultat je bol i ukočenost. Postoje tri faze.

1. faza: Zamrzavanje

Tijekom razdoblja od 2 do 9 mjeseci, ramena se kapsula sve više upali. To povećava bol i ukočenost i počinje ograničavati vaš domet pokreta (koliko dobro možete koristiti zglob). A ti se simptomi često pogoršavaju noću.

2. faza: Smrznuto

Kao što ste možda pretpostavili, ovo je vrijeme kada vam je rame najtvrđe i najteže se pomiče. Obično traje negdje između 4 mjeseca i godinu dana. Bol se često počinje poboljšavati u ovoj fazi. Ali vaš raspon kretanja može biti toliko ograničen da vam je teško raditi osnovne stvari poput jela, oblačenja i odlaska u kupaonicu.

Treća faza: odmrzavanje

Bol u ramenima bi se trebala nastaviti ublažavati tijekom ove faze, a sada počinjete vraćati i dio svog pokreta. To se događa polako, traje 6 mjeseci do 2 godine. U nekim ćete slučajevima možda dobiti svu ili gotovo svu snagu i pokretljivost.

Tko to dobiva?

Najčešće je to ako ste u 50-im ili 60-ima, a rijetko je tko mlađi od 40 godina. Žene to dobivaju više od muškaraca. A ako vam se smrznuto rame na jednoj strani tijela, povećava vjerojatnost da ćete ga dobiti i do 30% s druge strane.

Fizički ispit

Liječnik će vas pitati o vašim simptomima, povredama i povijesti bolesti. Tada će provjeriti vaše rame. Sama će je pomaknuti da vidi odakle počinju bol i ukočenost. Ovo je vaš pasivni raspon kretanja. Tada će vas zamoliti da je sami premjestite. To je vaš aktivni domet kretanja. Na granici, može se osjećati kao da vam je ruka zaglavila. Ako ste zaledili rame, vaš pasivni i aktivni raspon pokreta bit će manji od normalnog.

testovi

"Test injekcije" može vam pomoći suziti uzrok vaših simptoma. Vaš liječnik vam daje hitac u ruku koji smanjuje bol. S većinom problema s ramenima, ovo vam omogućava veći raspon pokreta, ali to ga neće puno promijeniti ako imate smrznuto rame. Liječnici obično koriste samo slikovne testove poput X-zraka, ultrazvuka i MRI kako bi isključili druga stanja.

vježbe

Jednom kada vam smrznuta bol u ramenima počne popuštati, vaš liječnik može predložiti vježbe za ruke. Fizikalni terapeut vam može dati poteze kao domaći zadatak. U početku polako. Ako "gurnete kroz bol", mogli biste pogoršati stvari. Vjerojatno ćete započeti s vježbama dometa pokreta za nekoliko mjeseci. Nakon što se osjećate bolje, možete sigurno početi stvarati snagu.

Lijek

NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) poput aspirina, ibuprofena i naproksena mogu smanjiti bol i oticanje. Snažniji lijekovi zvani steroidi ponekad se ubrizgavaju izravno u zglob. Ali može biti teško da ih smjestite na pravo mjesto, pa čak i samo će vam pružiti privremeno olakšanje simptoma.

Hydrodilatation

Vaš liječnik može predložiti ovu metodu ako fizikalna terapija i lijekovi nisu pomogli. Upotrijebit će slike unutrašnjosti vašeg tijela kako bi usmjerila snimak tekućine u vaš rameni zglob. Cilj je ispružiti zglobnu kapsulu i pružiti vam bolji raspon pokreta.

kirurgija

Vaš liječnik to može predložiti, obično u fazi "smrznutog", ako ništa drugo ne djeluje. Postoje dvije metode, ponekad se zajedno koriste. Prva je manipulacija dok "spavate" iz opće anestezije. Kirurg pomiče zglob sve dok ne rastegne ili čak rastrgne tkivo. Druga metoda, nazvana artroskopija, izravno reže zahvaćeno tkivo. Vaš kirurg radi kroz male posjekotine na vašoj koži, koristeći posebne alate.

Oporavak

Smrznuto rame mnogima postaje bolje u roku od godinu dana ako rade fizikalnu terapiju i po potrebi koriste lijekove protiv bolova i steroidne snimke. Čak i bez tih metoda, većina se ljudi poboljšava u roku od nekoliko godina, iako, ako imate dijabetes, možda se teže oporaviti. Kirurgija djeluje prilično dobro sve dok se nakon toga držite fizikalne terapije kako biste obnovili i održali svoju snagu i pokretljivost.