Neuroendokrini tumori gušterače (kućni ljubimac)

Činjenice o neuroendokrinskim tumorima gušterače (otočki ćelijski tumori)

• Neuroendokrini tumori gušterače formiraju se u stanicama gušterače koja stvaraju hormone (stanice otočića).
• NET-ovi gušterače mogu ili ne moraju uzrokovati znakove ili simptome.
• Postoje različite vrste funkcionalnih mreža gušterače.
• Imati određene sindrome može povećati rizik od NET-a gušterače.
• Različite vrste mrežnice gušterače imaju različite znakove i simptome.
• Laboratorijski testovi i slikovni testovi koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu NET-ova gušterače.
• Ostale vrste laboratorijskih testova koriste se za provjeru specifične vrste mreže pankreasa.
• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Što su neuroendokrini tumori gušterače?

Gušterača je žlijezda dužine oko 6 centimetara koja je oblikovana poput tanke kruške koja leži na njenoj strani. Širši kraj gušterače naziva se glava, srednji se dio naziva trup, a uzak kraj naziva rep. Gušterača leži iza želuca i ispred kralježnice.

Postoje dvije vrste stanica u gušterači:

Stanice endokrine gušterače stvaraju nekoliko vrsta hormona (kemikalije koje kontroliraju djelovanje određenih stanica ili organa u tijelu), poput inzulina za kontrolu šećera u krvi. Skupljaju se u mnogo malih skupina (otočića) po cijeloj gušterači. Endokrine stanice gušterače nazivaju se i otočne stanice ili otočići Langerhansa. Tumori koji nastaju u stanicama otoka nazivaju se tumori otočnih stanica, tumori gušterače ili endokrini tumori gušterače (NET-ovi gušterače).

Exocrine stanice gušterače stvaraju enzime koji se oslobađaju u tankom crijevu kako bi pomogli tijelu u probavi hrane. Većina gušterače sačinjena je od kanala s malim vrećicama na kraju kanala, koji su obloženi vanjskim stanicama.

Neuroendokrini tumori gušterače (NET) mogu biti benigni (ne rak) ili maligni (rak). Kad su mrežnice gušterače zloćudne, nazivaju se karcinomom gušterače ili karcinomom otočnih stanica.

NET-ovi gušterače mnogo su rjeđi od egzokrinih tumora gušterače i imaju bolju prognozu.

Koji su znakovi i simptomi pankreasnih neuroendokrinih tumora?

NET-ovi gušterače mogu ili ne moraju uzrokovati znakove ili simptome. =

Mreže gušterače mogu biti funkcionalne ili nefunkcionalne:

Funkcionalni tumori stvaraju dodatne količine hormona, poput gastrina, inzulina i glukagona, koji uzrokuju znakove i simptome.

Nefunkcionalni tumori ne stvaraju dodatne količine hormona. Znakove i simptome uzrokuje tumor kako se širi i raste. Većina nefunkcionalnih tumora su maligni (rak).

Većina mreža gušterače su funkcionalni tumori. Postoje različite vrste funkcionalnih mreža gušterače. NET-ovi gušterače stvaraju različite vrste hormona kao što su gastrin, inzulin i glukagon. Funkcionalne mreže gušterače uključuju sljedeće:

Gastrinoma : Tumor koji nastaje u stanicama koje čine gastrin. Gastrin je hormon koji uzrokuje da želudac oslobađa kiselinu koja pomaže u probavi hrane. I gastrinom i želučanu kiselinu povećavaju gastrinomi. Kada je povećana želučana kiselina, čir na želucu i proljev uzrokovan tumorom koji stvara gastrin, naziva se

Zollinger-Ellison sindrom : Gastrinoma obično nastaje u glavi gušterače, a ponekad se formira u tankom crijevu. Većina gastrinomi su maligni (rak).

Insulinoma : Tumor koji nastaje u stanicama koje čine inzulin. Inzulin je hormon koji kontrolira količinu glukoze (šećera) u krvi. Ona premješta glukozu u stanice, gdje ih tijelo može iskoristiti za energiju. Insulinomi su obično sporo rastući tumori koji se rijetko šire. Insulinoma nastaje u glavi, tijelu ili repu gušterače. Insulinomi su obično benigni (nisu rak).

Glukagonoma : Tumor koji nastaje u stanicama koje čine glukagonom. Glukagon je hormon koji povećava količinu glukoze u krvi. Zbog jetre razgrađuje glikogen. Previše glukagona uzrokuje hiperglikemiju (visoki šećer u krvi). Glukagonoma obično nastaje u repu gušterače. Većina glukagonoma je zloćudna (rak).

Ostale vrste tumora : Postoje i druge rijetke vrste funkcionalnih mreža gušterače koje stvaraju hormone, uključujući hormone koji kontroliraju ravnotežu šećera, soli i vode u tijelu. Ti tumori uključuju:

VIPomi, koji čine vazoaktivni crijevni peptid. VIPoma se također može nazvati Verner-Morrison sindromom.

Somatostatinomi, koji čine somatostatin. Ove druge vrste tumora su grupirane jer se tretiraju na gotovo isti način. Imati određene sindrome može povećati rizik od NET-a gušterače.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktorom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; nepostojanje faktora rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da bi mogli biti u opasnosti.

Sindrom multiple endokrine neoplazije tipa 1 (MEN1) faktor je rizika za NET-ove gušterače.

Različite vrste mrežnice gušterače imaju različite znakove i simptome.

Znakovi ili simptomi mogu biti uzrokovani rastom tumora i / ili hormonima koje tumor čini ili drugim stanjima. Neki tumori možda ne uzrokuju znakove ili simptome. Ako imate bilo koji od ovih problema, obratite se svom liječniku.

Znakovi i simptomi nefunkcionalne mreže gušterače

Nefunkcionalna mreža gušterače može dugotrajno rasti bez uzrokovanja znakova ili simptoma. Može se povećati ili proširiti na druge dijelove tijela prije nego što prouzrokuje znakove ili simptome, kao što su:

• Proljev.
• Probavne smetnje.
• Kvržica u trbuhu.
• Bol u trbuhu ili leđima.
• Žutilo kože i bjeloočnica.

Znakovi i simptomi funkcionalne gušterače NET

Znakovi i simptomi funkcionalne pankreasne NET ovise o vrsti hormona koji se proizvodi.

Previše gastrina može uzrokovati:

• Čir na želucu koji se stalno vraća.
• Bol u abdomenu, koja se može proširiti na leđa. Bol može doći i nestati, a može proći i nakon uzimanja antacida.
• Protok želučanog sadržaja natrag u jednjak (gastroezofagealni refluks).
• Proljev.

Previše inzulina može uzrokovati:

• Nizak šećer u krvi. To može uzrokovati:
  • zamagljen vid,
  • glavobolja,
  • osjećaj nesvjestice,
  • umorni,
  • slab,
  • klimav,
  • živčani,
  • razdražljiv,
  • znojav,
  • zbunjen, ili
  • gladan.
• Brzi otkucaji srca.

Previše glukagona može uzrokovati:

• Kožni osip na licu, želucu ili nogama.
• Visoki šećer u krvi. To može uzrokovati:
  • glavobolje,
  • učestalo mokrenje,
  • suha koža i usta,
  • osjećati se gladnim,
  • žedan,
  • umorni, ili
  • slab.
• Krvni ugrušci. Krvni ugrušci u plućima mogu uzrokovati:
  • kratkoća daha,
  • kašalj, ili
  • bol u prsima.
• Krvni ugrušci u ruci ili nozi mogu uzrokovati
  • bol,
  • oteklina,
  • toplinu, ili
  • crvenilo ruke ili noge.
  • Proljev.
  • Gubitak kilograma bez poznatog razloga.
  • Grlobolja ili čirevi na kutovima usta.

Previše vazoaktivni crijevni peptid (VIP) može uzrokovati:

• Vrlo velike količine vodenastog proljeva.
• Dehidracija. To može uzrokovati:
  • osjećati žeđ,
  • manje urina,
  • suha koža i usta,
  • glavobolje,
  • vrtoglavica ili
  • osjećajući se umorno.

Niska razina kalija u krvi. To može uzrokovati:

• slabost mišića,
• bolan,
• grčevi,
• ukočenost i trnce,
• učestalo mokrenje,
• ubrzan rad srca i
• osjećaj zbunjenosti ili žeđi.
• Grčevi ili bol u trbuhu.
• Gubitak kilograma bez poznatog razloga.

Previše somatostatina može uzrokovati:

• Visoki šećer u krvi.
• To može uzrokovati glavobolju,
• učestalo mokrenje,
• suhu kožu i usta, ili
• osjećati glad, žeđ, umor ili slabost.
• Proljev.
• Steatorrhea (stolica koja jako smrdi i pluta).
• Žučni kamenci.
• Žutilo kože i bjeloočnica.
• Gubitak kilograma bez poznatog razloga.

Kako se dijagnosticiraju neuroendokrini tumori gušterače?

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti:

Fizički pregled i povijest : Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjere ima li znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Uzet će se i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošle bolesti i liječenja.

Studije krvne kemije : postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine određenih tvari, poput glukoze (šećera), koje u krv ispuštaju organi i tkiva u tijelu. Neobična (veća ili manja od normalne) količine tvari može biti znak bolesti.

Hromogranin A test : Test u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine kromogranina A u krvi. Previše normalne količine kromogranina A i normalne količine hormona poput gastrina, inzulina i glukagona mogu biti znak nefunkcionalne mreže gušterače.

CT abdomena (CAT skeniranje) abdomena : postupak koji čini niz detaljnih slika trbuha, snimljenih iz različitih uglova. Fotografije je napravljeno od računala povezanog s rendgenom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije pojavili. Ovaj se postupak naziva i računalna tomografija, kompjutorizirana tomografija ili kompjuterizirana aksijalna tomografija. MRI (snimanje magnetskom rezonancom): postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se također naziva nuklearno magnetskom rezonancom (NMRI).

Scintigrafija receptora somatostatina : vrsta skeniranja radionuklida koja se može koristiti za pronalaženje malih mreža gušterače. Mala količina radioaktivnog oktreotida (hormona koji se veže za tumore) ubrizgava se u venu i putuje kroz krv. Radioaktivni oktreotid pričvršćuje se na tumor, a posebna kamera koja otkriva radioaktivnost koristi se za otkrivanje gdje su tumori u tijelu. Ovaj postupak se naziva i oktreotidno skeniranje i SRS.

Endoskopski ultrazvuk (EUS) : postupak u kojem se endoskop ubacuje u tijelo, obično kroz usta ili rektum. Endoskop je tanak instrument sličan cijevi sa svjetlom i lećom za gledanje. Sonda na kraju endoskopa koristi se za odvikavanje visokoenergetskih zvučnih valova (ultrazvuk) s unutarnjih tkiva ili organa i da odjekuje. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Ovaj postupak se također naziva endosonografija.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) : postupak koji se koristi za rendgenski kanal (cijevi) koji izvodi žuč iz jetre u žučni mjehur i iz žučnog mjehura u tanko crijevo. Ponekad karcinom gušterače uzrokuje da se ti kanali suže i blokiraju ili usporavaju protok žuči, uzrokujući žuticu. Endoskop se prolazi kroz usta, jednjak i želudac u prvi dio tankog crijeva. Endoskop je tanak instrument sličan cijevi sa svjetlom i lećom za gledanje. Zatim se kroz endoskop uvodi kateter (manja cijev) u pankreasne kanale. Kroz kateter se kroz kateter ubrizgava boja u kanale i uzima se rendgenski snimak. Ako je kanal blokiran od strane tumora, u kanal se može umetnuti tanka cijev koja će ga deblokirati. Ova cijev (ili stent) može se ostaviti na mjestu da kanal ostane otvoren. Uzorci tkiva također se mogu uzeti i pod mikroskopom provjeriti da li postoje znakovi raka.

Angiogram : postupak pregleda krvnih žila i protoka krvi. Kontrastna boja ubrizgava se u krvne žile. Dok se kontrastna boja kreće kroz krvne žile, uzimaju se X-zrake kako bi se vidjelo ima li blokada.

Laparotomija : kirurški zahvat u kojem se napravi rez (rez) u zidu trbuha kako bi se provjerila unutrašnjost trbuha na znakove bolesti. Veličina ureza ovisi o uzroku laparotomije. Ponekad se vade organi ili se uzimaju uzorci tkiva i provjeravaju pod mikroskopom da li postoje znakovi bolesti.

Intraoperativni ultrazvuk : postupak koji koristi visokoenergetske zvučne valove (ultrazvuk) za stvaranje slika unutarnjih organa ili tkiva tijekom operacije. Davatelj postavljen izravno na organ ili tkivo koristi se za stvaranje zvučnih valova koji stvaraju odjeke. Pretvarač prima odjeke i šalje ih na računalo koje koristi odjeke za izradu slika zvanih sonogrami.

Biopsija : uklanjanje stanica ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerili ima li znakova raka. Postoji nekoliko načina da se napravi biopsija za NET-ove gušterače. Stanice se mogu ukloniti pomoću fine ili široke igle umetnute u gušteraču tijekom rendgenskog snimanja ili ultrazvuka. Tkivo se također može ukloniti tijekom laparoskopije (kirurški rez u zidu trbuha).

Skeniranje kostiju : postupak za provjeru ima li u kosti brzo dijeleće stanice, poput stanica raka. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje krvotokom. Radioaktivni materijal sakuplja se u kostima s rakom i otkriva se skenerom.

Ostale vrste laboratorijskih testova koriste se za provjeru specifične vrste mreže pankreasa.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti:

Gastrinoma na brzinu serumski test gastrina : Test u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine gastrina u krvi. Ovaj se test obavlja nakon što pacijent najmanje 8 sati nije imao jesti ni piti. Uvjeti osim gastrinoma mogu uzrokovati povećanje količine gastrina u krvi.

Test izlazne bazalne kiseline : Test za mjerenje količine kiseline stvorene u želucu. Ispitivanje se vrši nakon što pacijent najmanje 8 sati nije imao jesti ni piti. Cev se ubacuje kroz nos ili grlo, u želudac. Sadržaj želuca uklanja se i kroz epruvetu se uklanjaju četiri uzorka želučane kiseline. Ovi se uzorci upotrebljavaju za otkrivanje količine želučane kiseline načinjene tijekom ispitivanja i pH razine želučanih sekreta.

Tajna stimulacija : Ako rezultat ispitivanja bazalne kiseline nije normalan, može se obaviti test stimulacije tajinom. Epruveta je premještena u tanko crijevo, a uzorci se uzimaju iz tankog crijeva nakon ubrizgavanja lijeka koji se zove sekrein. Secretin uzrokuje da tanko crijevo stvara kiselinu. Kad postoji gastrinom, tajin uzrokuje povećanje količine želučane kiseline i razine gastrina u krvi.

Scintigrafija receptora somatostatina : vrsta skeniranja radionuklida koja se može koristiti za pronalaženje malih mreža gušterače. Mala količina radioaktivnog oktreotida (hormona koji se veže za tumore) ubrizgava se u venu i putuje kroz krv. Radioaktivni oktreotid pričvršćuje se na tumor, a posebna kamera koja otkriva radioaktivnost koristi se za otkrivanje gdje su tumori u tijelu. Ovaj postupak se naziva i oktreotidno skeniranje i SRS.

inzulinom

Test glukoze u serumu i test na inzulin : Test u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količina glukoze (šećera) i inzulina u krvi. Ispitivanje se vrši nakon što pacijent najmanje 24 sata nije imao jesti ni piti.

glukagonoma

Test glukagona u serumu na testu : Test u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine glukagona u krvi. Ispitivanje se vrši nakon što pacijent najmanje 8 sati nije imao jesti ni piti.

Ostale vrste tumora

VIPoma

Serum VIP (vazoaktivni crijevni peptid) test : test u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine VIP.

Studije krvne kemije : postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine određenih tvari koje u tijelo ispuštaju organi i tkiva u tijelu. Neobična (veća ili manja od normalne) količine tvari može biti znak bolesti. U VIPoma ima kalija manje od normalne.

Analiza stolice : Uzorak stolice provjerava se na više od normalne razine natrija (soli) i kalija.

Somatostatinoma

Test somatostatina u serumu natašte : Test u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine somatostatina u krvi. Ispitivanje se vrši nakon što pacijent najmanje 8 sati nije imao jesti ni piti.

Scintigrafija receptora somatostatina : vrsta skeniranja radionuklida koja se može koristiti za pronalaženje malih mreža gušterače. Mala količina radioaktivnog oktreotida (hormona koji se veže za tumore) ubrizgava se u venu i putuje kroz krv. Radioaktivni oktreotid pričvršćuje se na tumor, a posebna kamera koja otkriva radioaktivnost koristi se za otkrivanje gdje su tumori u tijelu. Ovaj postupak se naziva i oktreotidno skeniranje i SRS.

Koji su stadiji pankreasnih neuroendokrinih tumora?

Plan liječenja raka ovisi o tome gdje se NET nalazi u gušterači i je li se proširio.

Postupak kojim se utvrđuje je li se rak proširio unutar gušterače ili na druge dijelove tijela naziva se inscenacija. Rezultati testova i postupaka koji se koriste za dijagnosticiranje neuroendokrinih tumora gušterače (NET) koriste se i za otkrivanje da li se rak proširio.

Iako postoji standardni sustav zaustavljanja NET-a gušterače, on se ne koristi za planiranje liječenja. Liječenje pankreasnih mreža temelji se na sljedećem:

• Nalazi li se rak na jednom mjestu gušterače.
• Bilo da se rak nalazi na više mjesta u gušterači.
• Bilo da se rak proširio na limfne čvorove u blizini gušterače ili na druge dijelove tijela kao što su jetra, pluća, peritoneum ili kosti.

Postoje tri načina na koji se rak širi u tijelu. Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo . Rak se širi odakle je i započeo, rastući u obližnja područja.
• Limfni sustav . Rak se širi odakle je počeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje kroz limfne žile do drugih dijelova tijela.
• Krv . Rak se širi odakle je počeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Metastatski tumor je iste vrste tumora kao i primarni tumor. Na primjer, ako se neuroendokrini tumor gušterače širi na jetru, tumorske stanice u jetri su zapravo neuroendokrine stanice tumora.

Bolest je metastatski neuroendokrini tumor gušterače, a ne rak jetre.

Ponavljani neurokindri kancera gušterače

Ponavljajući neuroendokrini tumori gušterače (NET) su tumori koji su se ponovno pojavili (vraćali se) nakon liječenja. Tumori se mogu vratiti u gušteraču ili na druge dijelove tijela.

Koji su načini liječenja tumora gušterače?

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s mrežom gušterače.

Različite vrste liječenja dostupne su bolesnicima s neuroendokrinim tumorima gušterače (NET). Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja ima za cilj poboljšati trenutni tretman ili dobiti informacije o novim načinima liječenja bolesnika s karcinomom. Kada klinička ispitivanja pokazuju da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koristi se šest vrsta standardnog liječenja.

kirurgija

Može se obaviti operacija za uklanjanje tumora. Može se koristiti jedna od sljedećih vrsta operacije:

• Enukulacija : operacija za uklanjanje samo tumora. To se može dogoditi kada se rak pojavi na jednom mjestu gušterače.
• Pankreatoduodenektomija : kirurški zahvat u kojem se uklanja glava gušterače, žučni mjehur, obližnji limfni čvorovi i dio želuca, tanko crijevo i žučni kanal. Dovoljno je gušterače da ostane za probavne sokove i inzulin. Organi uklonjeni tijekom ovog postupka ovise o bolesnikovom stanju. To se također naziva postupak Whipple.
• Distalna pankreatktomija : operacija uklanjanja tijela i repa gušterače. Slezena se također može ukloniti.
• Totalna gastrektomija : operacija za uklanjanje cijelog želuca.
• Vagotomija parietalnih stanica : operacija na rezanju živaca zbog kojih stanice želuca stvaraju kiselinu.
• Resekcija jetre : operacija uklanjanja dijela ili cijele jetre.
• Radiofrekventna ablacija : Upotreba posebne sonde sa sitnim elektrodama koje ubijaju stanice raka. Ponekad se sonda ubacuje izravno kroz kožu i potrebna je samo lokalna anestezija. U ostalim slučajevima sonda se ubacuje kroz rez u trbuhu. To se provodi u bolnici s općom anestezijom.
• Kriohirurška ablacija : postupak u kojem se tkivo zamrzava kako bi se uništile abnormalne stanice. To se obično radi posebnim instrumentom koji sadrži tekući dušik ili tekući ugljični dioksid. Instrument se može koristiti tijekom operacije ili laparoskopije ili umetnuti kroz kožu. Ovaj postupak se naziva i krioablacija.

kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu dospjeti do stanica raka u tijelu (sistemska kemoterapija). Kad se kemoterapija postavi izravno u cerebrospinalnu tekućinu, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Kombinirana kemoterapija je uporaba više lijekova protiv raka. Način na koji se daje kemoterapija ovisi o vrsti raka koji se liječi.

Hormonska terapija

Hormonska terapija je liječenje raka koje uklanja hormone ili blokira njihovo djelovanje i zaustavlja rast stanica karcinoma. Hormoni su tvari koje stvaraju žlijezde u tijelu i cirkuliraju u krvotoku. Neki hormoni mogu uzrokovati rast određenih karcinoma. Ako testovi pokažu da stanice raka imaju mjesta na kojima se hormoni mogu pripojiti (receptore), za smanjenje proizvodnje hormona ili onemogućavanje njihovog rada koriste se lijekovi, operacije ili radijacijska terapija.

Okvara jetre ili hemoembolizacija jetre

Jetrna arterijska okluzija koristi lijekove, sitne čestice ili druge agense kako bi blokirala ili smanjila dotok krvi u jetru kroz jetrenu arteriju (glavna krvna žila koja prenosi krv u jetru). To se radi kako bi se ubile stanice raka koje rastu u jetri. Tumor se sprečava da dobije kisik i hranjive tvari koje mu trebaju za rast. Jetra i dalje prima krv iz jetrene portalne vene koja nosi krv iz želuca i crijeva.

Kemoterapija koja se isporučuje tijekom okluzije jetre naziva se hemoembolizacijom. Lijek protiv raka ubrizgava se u jetrenu arteriju kroz kateter (tanka cijev). Lijek se miješa s tvari koja blokira arteriju i zaustavlja protok krvi prema tumoru. Većina lijekova protiv raka zarobljena je u blizini tumora, a samo mala količina lijeka doseže druge dijelove tijela.

Blokada može biti privremena ili trajna, ovisno o tvari koja se koristi za blokiranje arterije.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za prepoznavanje i napad specifičnih stanica karcinoma bez oštećenja normalnih stanica. Određene vrste ciljanih terapija proučavaju se u liječenju NET-ova gušterače.

Potporna njega

Pruža se potporna skrb kako bi se smanjili problemi uzrokovani bolešću ili njezinim liječenjem. Potporna skrb za NET-ove gušterače može uključivati ​​liječenje za sljedeće:

Čir na želucu može se liječiti terapijom lijekovima kao što su:

• Lijekovi koji inhibiraju protonsku pumpu poput omeprazola, lansoprazola ili pantoprazola.
• Lijekovi koji blokiraju histamin, poput cimetidina, ranitidina ili famotidina.
• Lijekovi tipa somatostatin, poput oktreotida.

Proljev se može liječiti:

• Intravenske (IV) tekućine s elektrolitima kao što su kalij ili klorid.
• Lijekovi tipa somatostatin, poput oktreotida.

Nizak šećer u krvi može se liječiti malim, čestim obrocima ili terapijom lijekovima za održavanje normalne razine šećera u krvi.

Visoki šećer u krvi može se liječiti lijekovima koji se uzimaju oralno ili inzulinom putem injekcije.

Klinička ispitivanja

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja su dio procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se otkrilo jesu li novi načini liječenja raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu primiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novo liječenje.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovedu do novih učinkovitih načina liječenja, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u napretku istraživanja.

Mogućnosti liječenja pankreasnih neuroendokrinih tumora prema vrsti

gastrinoma

Liječenje gastrinoma može uključivati ​​potpornu njegu i sljedeće:

Za simptome uzrokovane previše želučane kiseline, liječenje može biti lijek koji smanjuje količinu kiseline koju stvara želudac.

Za jedan jedini tumor na glavi gušterače:

• Kirurgija za uklanjanje tumora.
• Kirurgija za rezanje živaca zbog koje stanice želuca prave kiselinu i liječenje lijekom koji smanjuje želučanu kiselinu.
• Operacija za uklanjanje cijelog želuca (rijetka).

Za pojedinačni tumor u tijelu ili repu gušterače, liječenje je obično operacija za uklanjanje tijela ili repa gušterače.

Za nekoliko tumora gušterače liječenje je obično operacija uklanjanja tijela ili repa gušterače. Ako tumor ostane nakon operacije, liječenje može uključivati ​​bilo:

• Kirurgija za rezanje živaca zbog koje stanice želuca prave kiselinu i liječenje lijekom koji smanjuje želučanu kiselinu; ili
• Operacija za uklanjanje cijelog želuca (rijetka).

Kod jednog ili više tumora u dvanaesniku (dijelu tankog crijeva koji se spaja na želudac) liječenje je obično pankreatoduodenektomija (operacija uklanjanja glave gušterače, žučnog mjehura, obližnjih limfnih čvorova i dijela želuca, tankog crijeva i žučni kanal).

Ako nije pronađen tumor, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija za rezanje živaca zbog koje stanice želuca prave kiselinu i liječenje lijekom koji smanjuje želučanu kiselinu.
• Operacija za uklanjanje cijelog želuca (rijetka).

Ako se rak proširio na jetru, liječenje može uključivati:

• Operacija za uklanjanje dijela ili cijele jetre.
• Radiofrekventna ablacija ili kriohirurška ablacija.
• Chemoembolization.

Ako se rak proširio na druge dijelove tijela ili se ne poboljšava operacijom ili lijekovima za smanjenje želučane kiseline, liječenje može uključivati:

• Kemoterapija.
• Hormonska terapija.

Ako karcinom uglavnom pogađa jetru, a pacijent ima teške simptome hormona ili veličine tumora, liječenje može uključivati:

• Jetrna arterijska okluzija, sa ili bez sistemske kemoterapije.
• Kemoembolizacija, sa ili bez sistemske kemoterapije.

inzulinom

Liječenje insulinoma može uključivati ​​sljedeće:

• Za jedan mali tumor u glavi ili repu gušterače, liječenje je obično operacija za uklanjanje tumora.
• Za jedan veliki tumor u glavi gušterače koji se ne može ukloniti operativnim zahvatom, liječenje je obično pankreatoduodenektomija (operacija uklanjanja glave gušterače, žučnog mjehura, obližnjih limfnih čvorova i dijela želuca, tankog crijeva i žučnih kanala),
• Za jedan veliki tumor u tijelu ili repu gušterače, liječenje je obično distalna pankreatktomija (operacija uklanjanja tijela i repa gušterače).
• Za više od jednog tumora gušterače, liječenje je obično operacija za uklanjanje bilo kakvih tumora u glavi gušterače i tijelu i repu gušterače.

Za tumore koji se ne mogu ukloniti operativnim zahvatom, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinirana kemoterapija.
• Palijativna terapija lijekovima za smanjenje količine inzulina koju proizvodi gušterača.
• Hormonska terapija.
• Radiofrekventna ablacija ili kriohirurška ablacija.

Za rak koji se proširio na limfne čvorove ili druge dijelove tijela, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija za uklanjanje raka.
• Radiofrekventna ablacija ili kriohirurška ablacija, ako se rak ne može ukloniti operativnim zahvatom.

Ako karcinom uglavnom pogađa jetru, a pacijent ima teške simptome hormona ili veličine tumora, liječenje može uključivati:

• Jetrna arterijska okluzija, sa ili bez sistemske kemoterapije.
• Kemoembolizacija, sa ili bez sistemske kemoterapije.

glukagonoma

Liječenje može uključivati ​​sljedeće:

Za jedan mali tumor u glavi ili repu gušterače, liječenje je obično operacija za uklanjanje tumora.

Za jedan veliki tumor u glavi gušterače koji se ne može ukloniti operativnim zahvatom, liječenje je obično pankreatoduodenektomija (operacija uklanjanja glave gušterače, žučnog mjehura, obližnjih limfnih čvorova i dijela želuca, tankog crijeva i žučnih kanala),

Za više od jednog tumora gušterače, liječenje je obično operacija za uklanjanje tumora ili operacija za uklanjanje tijela i repa gušterače.

Za tumore koji se ne mogu ukloniti operativnim zahvatom, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinirana kemoterapija.
• Hormonska terapija.
• Radiofrekventna ablacija ili kriohirurška ablacija.
• Za rak koji se proširio na limfne čvorove ili druge dijelove tijela, liječenje može uključivati ​​sljedeće:
• Kirurgija za uklanjanje raka.
• Radiofrekventna ablacija ili kriohirurška ablacija, ako se rak ne može ukloniti operativnim zahvatom.

Ako karcinom uglavnom pogađa jetru, a pacijent ima teške simptome hormona ili veličine tumora, liječenje može uključivati:

• Jetrna arterijska okluzija, sa ili bez sistemske kemoterapije.
• Kemoembolizacija, sa ili bez sistemske kemoterapije.

Ostali neuroendokrini tumori gušterače (otočki ćelijski tumori)

Za VIPomu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Tekućine i hormonska terapija za zamjenu tekućina i elektrolita koji su izgubljeni iz tijela.
• Operacija za uklanjanje tumora i obližnjih limfnih čvorova.
• Operacija za uklanjanje što većeg broja tumora ako se tumor ne može u potpunosti ukloniti ili se proširio na udaljene dijelove tijela. Ovo je palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

Za tumore koji su se proširili na limfne čvorove ili druge dijelove tijela, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija za uklanjanje tumora.
• Radiofrekventna ablacija ili kriohirurška ablacija, ako se tumor ne može ukloniti operativnim zahvatom.

Za tumore koji nastavljaju rasti tijekom liječenja ili su se proširili na druge dijelove tijela, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija.
• Ciljana terapija.

Za somatostatinome, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija za uklanjanje tumora.

Za rak koji se proširio na udaljene dijelove tijela, operacija za uklanjanje što je više mogućeg karcinoma za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

Za tumore koji nastavljaju rasti tijekom liječenja ili su se proširili na druge dijelove tijela, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija.
• Ciljana terapija.

Liječenje ostalih vrsta neuroendokrinih tumora gušterače (NET) može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija za uklanjanje tumora.

Za rak koji se proširio na udaljene dijelove tijela, operacija za uklanjanje što više raka ili hormonska terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

Za tumore koji nastavljaju rasti tijekom liječenja ili su se proširili na druge dijelove tijela, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija.
• Ciljana terapija.

Ponavljajući ili progresivni neuroendokrini tumori gušterače (otočni ćelijski tumori)

Liječenje neuroendokrinih tumora gušterače (NET) koji nastavljaju rasti tijekom liječenja ili se ponavljaju (vraćaju se) može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija za uklanjanje tumora.
• Kemoterapija.
• Hormonska terapija.
• Ciljana terapija.
• Za metastaze u jetri:
• Regionalna kemoterapija.
• Okvara jetre ili hemoembolizacija jetre, sa ili bez sistemske kemoterapije.
• Kliničko ispitivanje nove terapije.

Kakva je prognoza za neuroendokrine tumore gušterače?

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja. Mreže gušterače često se mogu izliječiti. Prognoza (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Vrsta stanice raka.
• Tamo gdje se tumor nalazi u gušterači.
• Bilo da se tumor proširio na više mjesta u gušterači ili na druge dijelove tijela.
• Ima li pacijent MEN1 sindrom.
• Starost pacijenta i opće zdravstveno stanje.
• Bez obzira je li rak upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).