Liječenje poremećaja periodičnog pokreta udova, uzroci i lijekovi

Što je periodični poremećaj pokreta udova?

• Povremeni poremećaj pokreta udova (PLMD) je ponavljani grč ili trzanje nogu tijekom spavanja. To je jedini poremećaj pokreta koji se javlja samo tijekom spavanja, a ponekad se naziva i periodičnim pokretima nogu (ili udova) tijekom spavanja.
• "Periodično" se odnosi na činjenicu da su pokreti ponavljajući i ritmični, javljaju se svakih 20-40 sekundi.
• PLMD se također smatra poremećajem spavanja, jer pokreti često narušavaju san i dovode do dnevne pospanosti.
• PLMD se može pojaviti s drugim poremećajima spavanja. Često je povezan s sindromom nemirnih nogu, ali oni nisu ista stvar.
• Sindrom nemirnih nogu je stanje koje uključuje čudne senzacije u nogama (a ponekad i rukama) dok su budni i neodoljiv poriv za pomicanjem udova kako bi se ublažili osjećaji.
• Većina ljudi sa sindromom nemirnih nogu ima PLMD, ali obrnuto nije točno.
• Kad je PLMD prvi put opisan u pedesetima, nazvan je noćni mioklonus. Noćna noć znači noć, a mioklonus je brza, ritmička kontrakcija skupine mišića slična onoj koju vidimo kod napadaja. Pokreti PLMD-a nisu miokloni, a izvorni naziv se danas ne koristi.
• PLMD se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Kao i mnogi poremećaji spavanja, PLMD je češći u sredovječnih i starijih ljudi.

Što uzrokuje periodični poremećaj pokreta udova?

Trajni poremećaji spavanja i dnevna pospanost nisu dio normalnog starenja.

Poremećaj poremećaja pokreta udova može biti primarni ili sekundarni. Sekundarni PLMD uzrokovan je osnovnim medicinskim problemom. Primarni PLMD, s druge strane, nema poznat uzrok. Povezana je s nepravilnostima u regulaciji živaca koji putuju od mozga do udova, ali točna priroda tih abnormalnosti nije poznata.

Sekundarni PLMD ima mnogo različitih uzroka, uključujući sljedeće. Mnogi od njih su i uzročnici sindroma nemirnih nogu.

• Šećerna bolest
• Nedostatak željeza
• Tumor leđne moždine
• Ozljeda leđne moždine
• Sindrom apneje u snu - poteškoće u disanju koje narušavaju san, uzrokujući dnevnu pospanost i niz drugih problema
• Narkolepsija - Poremećaj spavanja koji uključuje prekomjernu pospanost i nadmoćni nagon za spavanjem tijekom budnih sati
• Uremija - Nakupljanje otpadnih proizvoda u krvi zbog lošeg rada bubrega
• Anemija - niska razina hemoglobina, tvari koja prenosi kisik u krvi
• Lijekovi - neuroleptici i druga antidopaminergička sredstva kao što su Haldol, dopaminergički agensi poput Sinemet-a (unatoč činjenici da je Sinemet često liječenje PLMD-a) ili triciklički antidepresivi poput amitriptilina (Elavil)
• Odustajanje od sedativnih lijekova kao što su barbiturati ili benzodiazepini (kao što je valium)

Simptomi poremećaja periodičnog pokreta pokreta

Najčešći simptomi koje primjećuju osobe s PLMD-om nisu pokreti nogu, već loš san i dnevna pospanost. Mnogi ljudi s PLMD-om nisu svjesni pokreta nogu, osim ako im to ne kaže partner iz kreveta.

Pokreti nogu uključuju jedan ili oba udova.

• Zglobovi koljena, gležnja i velikih nožnih prstiju obično se savijaju kao dio pokreta.
• Pokreti se razlikuju od laganih do napornih i divljih udaraca i udaranja.
• Pokreti traju oko 2 sekunde (i time su puno sporiji od trzaja nogu mioklona).
• Pokreti su ritmični i ponavljajući i javljaju se svakih 20-40 sekundi.

Ispiti i testovi za periodični poremećaj pokreta udova

U većine ljudi s PLMD-om loš san i dnevna pospanost su najviše mučni simptomi. Mnogi ljudi ne povezuju problem sa spavanjem s pokretima nogu. Poremećaj spavanja ima mnogo, mnogo različitih uzroka. Ovisno o tome kako opisujete svoje simptome, vaš liječnik može vam postaviti mnoga vrlo detaljna pitanja. Ova se pitanja tiču ​​vaših zdravstvenih problema sada i u prošlosti, obiteljskih zdravstvenih problema, lijekova koje uzimate, vaše povijesti posla i putovanja te vaših navika i načina života. Detaljni fizički pregled potražit će znakove osnovnog uzroka vašeg problema sa snom. Ne postoji laboratorijski test ili slikovna studija koja bi mogla dokazati da imate PLMD. Međutim, određeni testovi mogu utvrditi osnovne medicinske uzroke kao što su anemija, drugi nedostaci i metabolički poremećaji koji mogu izazvati PLMD.

• Možda će vam biti uzet krv radi provjere broja krvnih stanica i hemoglobina, osnovnih funkcija organa, kemije i nivoa hormona štitnjače. Također se može provjeriti da li postoje infekcije koje mogu izazvati sekundarni PLMD.
• Uzorak urina može se prikupiti radi provjere tragova lijekova koji mogu uzrokovati probleme sa spavanjem.

Polisomnografija (testiranje u laboratoriji spavanja) je jedini način da se potvrdi da imate PLMD. Dok spavate u laboratoriju, mogu se dokumentirati pokreti nogu.

U bilo kojem trenutku tijekom vaše procjene, vaš liječnik može vas uputiti neurologa (stručnjaka za poremećaje živčanog sustava). Ovaj specijalist može pomoći isključiti druge neurološke probleme i potvrditi dijagnozu PLMD.

Periodično liječenje poremećaja pokreta pokreta

Liječenje ne liječi poremećaj, ali obično ublažava simptome.

Liječenje za periodični poremećaj pokreta udova

Liječenje uključuje lijekove koji ili smanjuju pokrete ili pomažu osobi da spava kroz pokrete.

Lijekovi za periodično poremećaj pokreta udova

Terapija ne liječi PLMD, ali ublažava simptome. Imajte na umu da su mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje PLMD-a isti kao i oni koji se koriste za liječenje sindroma nemirnih nogu.

• Benzodiazepini: Ovi lijekovi suzbijaju mišićne kontrakcije. Oni su ujedno i sedativi i pomažu vam da spavate kroz pokrete. Konkretno, pokazalo se da klonazepam (Klonopin) smanjuje ukupni broj periodičnih pokreta udova po satu. To je vjerojatno najčešće korišteni lijek za liječenje PLMD-a.
• Dopaminergički agensi: Ovi lijekovi povećavaju razinu važnog neurotransmitera (kemijskog mozga) zvanog dopamin, koji je važan u regulaciji pokreta mišića. Čini se da ovi lijekovi kod nekih ljudi poboljšavaju stanje, a kod drugih ne. Široko korišteni primjeri su kombinacija levodope / karbidope (Sinemet) i pergolida (Permax).
• Antikonvulzivna sredstva: Ovi lijekovi smanjuju mišićne kontrakcije kod nekih ljudi. Najčešće korišteni antikonvulziv u PLMD-u je gabapentin (Neurontin).
• GABA agonisti: Ova sredstva inhibiraju oslobađanje određenih neurotransmitera koji potiču mišićne kontrakcije. Rezultat je opuštanje kontrakcija. Najčešće korišteno od ovih sredstava u PLMD-u je baklofen (Lioresal).

Sindrom nemirnih nogu RLS kviz IQ

Praćenje periodičnog poremećaja kretanja udova

Vaš pružatelj zdravstvene usluge zatražit će od vas da se vratite na jednu ili više naknadnih posjeta nakon što iskušate njegove preporuke.

Vrlo je važno da vaš bračni partner razumije prirodu PLMD-a i da ga svojim pokretima ne namjeravate ozlijediti.

Je li moguće povremeno ometanje pokreta udova?

Redovito se obratite svom liječniku radi odgovarajuće njege bilo kojeg zdravstvenog ili mentalnog problema.

Izgledi za periodični poremećaj pokreta udova

Primarni PLMD može biti kronični (trajni). Mnogi ljudi s primarnim PLMD-om su poboljšali noćni san (remisiju), ali s vremenom se pojave jedan ili više relapsa.

Sekundarni PLMD može prestati s liječenjem osnovnog uzroka.