Što je kuga (crna smrt) bolest? uzroci, simptomi i liječenje

Činjenice o kugi (crna smrt)

• Kuga je zarazna bolest koju uzrokuje kuga bakterija (bakterija), Yersinia pestis .
• Širi se lako i može biti kobno ako se ne liječi.
• Kuga, poznata kao "Crna smrt", izazvala je više straha i terora nego možda bilo koja druga zarazna bolest u povijesti. Ubio je gotovo 200 milijuna ljudi tijekom srednjeg vijeka i proizveo je monumentalne društvene promjene, poput obilježavanja kraja Mračnog vijeka i uzrokovanja napretka kliničkih istraživanja u medicini.
• Iako povjesničari još uvijek raspravljaju, kuga je bila odgovorna za više epidemija i najmanje tri velike pandemije (epidemije koje su raširene na velikom području ili u više dijelova svijeta).
  • Prva pandemija kuge protezala se od Bliskog Istoka do Sredozemnog bazena tijekom petog i šestog stoljeća, usmrtivši oko polovicu stanovništva tih područja.
  • Druga pandemija pogodila je Europu između osmog i 14. stoljeća, uništavajući gotovo 40% europskog stanovništva.
  • Treća pandemija započela je 1855. godine u Kini i proširila se na svaki veći kontinent.
• Alexandre Yersin izolirao je bakteriju (klice) koja uzrokuje kugu, razvio je tretman (antiserum) za borbu protiv bolesti i bio je prvi koji je sugerirao da su buhe i štakori možda širili kugu tijekom epidemije 1894. Bakulus kuge (bakterija) ) nazvan je Yersinia pestis u Yersinovu sjećanju.
• Pandemije su uspjele proširiti kugu na svim glavnim kontinentima, s izuzetkom Australije. Za razliku od malih boginja, kuga se ne može ukloniti. Živi u milijunima životinja i na milijardama buva koje žive na tim životinjama. Kuga je bolest pustinje, stepa, planina i šuma.
  • U SAD-u je u posljednjih nekoliko desetljeća zabilježeno oko sedam slučajeva godišnje. Ti su slučajevi najblaži oblik bolesti, a javljaju se uglavnom na jugozapadu. Prerijski psi i vjeverice osjetljivi su na kugu u nekim zapadnim državama, poput Novog Meksika, Arizone, Kolorada, Utaha i Kalifornije.
  • Svjetska zdravstvena organizacija prijavila je 3.248 slučajeva kuge u cijelom svijetu, uključujući 584 smrtnih slučajeva. Broj stvarnih slučajeva vjerojatno je mnogo veći jer mnoge zemlje ne postavljaju dijagnozu i ne prijavljuju kugu. Sljedeće zemlje izvijestile su o većini slučajeva ljudi zaraženih kugom od 1979. godine (prema redoslijedu najviše prijavljenih slučajeva): Tanzanija, Vijetnam, Zair, Peru, Madagaskar, Burma, Brazil, Uganda, Kina i SAD
  • Tri države s nedavnim epidemijama kuge su Demokratska Republika Kongo, Madagaskar i Peru.
    • Na Madagaskaru je došlo do epidemije kuge. Od kolovoza do listopada 2017. zabilježeno je 1.801 slučaj ljudi i 127 smrtnih slučajeva.
• U novije vrijeme postoji zabrinutost da bi se oblici kuge mogli upotrijebiti kao biološko oružje u napadu bioterorizma.

Što uzrokuje kugu?

Bakterija ( Yersinia pestis ) koja uzrokuje kugu može se prenijeti s domaćina poput štakora na čovjeka putem ugriza životinje ili insekta (poput buva). Ovi ugrizi prenose zoonotsku bolest. Životinja ili insekt koji širi bolest nazivaju se vektorom. Više od 200 različitih glodavaca i drugih vrsta mogu poslužiti kao domaćini. Domaćini mogu uključivati ​​domaće mačke i pse, vjeverice, bundeve, marmote, jelene miševe, zečeve, zečeve, kamene vjeverice, deve, ovce i druge životinje.

Vektor je obično buha štakora. Trideset različitih vrsta buha identificirano je kao nosioci kuge. Ostali vektori kuge uključuju krpelje i ljudske uši. Prijenos se može dogoditi i kada netko udise organizme zaražene kugom koji su pušteni u zrak. Kuga se može aerosolizirati, kao u terorističkim aktima, uzrokujući inhalacijski (pneumonični) oblik bolesti. Osobe zaražene pneumoničnom kugom također mogu prenijeti zraku kugu preko kašljavih kapljica vlastite respiratorne tekućine. Bliski kontakt s tkivom ili tekućinom zaraženom kugom također može prenijeti bakterije koje uzrokuju kugu na ljude.

• Vrste kuge:
  • Bubonska kuga: Bakterije koje uzrokuju kugu mogu napredovati i rasti u jednjaku buva. Ova gužva rasta bakterija sprječava ulazak hrane u buhu u želudac. Da bi prevladao izgladnjivanje, buva započinje krvoproliće. Boreći se da proguta, buva povraća bakterije koje uzrokuju kugu u kožu žrtve tijekom ugriza. Klice upadaju u obližnje limfne žlijezde kod ugrižene životinje i stvaraju upalni limfni čvor nazvan bubo. Kuga se širi duž limfnog sustava u svaki organ. U rijetkim slučajevima kuga se širi na pokrivač mozga. Slijedi teška bolest. Bubonska kuga ima 13% stope smrti u liječenim slučajevima i 50% -60% smrtnosti ako se ne liječi. Bubonska kuga najčešći je oblik kuge.
  • Pneumonična kuga: Direktno udisanje bakterija koje uzrokuju kugu rezultira pneumoničnom kugom. Slijedi teška bolest. Stopa smrti za pneumonični oblik kuge iznosi 100% ako se ne liječi u prva 24 sata od infekcije. Kuga bakterija može biti puštena u zrak kao oružje biološkog rata ili terorizma koji uzrokuje ovu vrstu bolesti, ili kuga može se prenijeti osoba na osobu udisanjem kapljica iskapljenih iz pluća osobe sa pneumoničnom kugom. Prijenos izravnim kontaktom je rijedak.
  • Septična kuga: Ovaj oblik ozbiljne bolesti može se brzo pojaviti i uzrokuje tešku infekciju krvi u tijelu (primarna). Teško je rano dijagnosticirati jer nema bubuga ili abnormalnosti pluća. Ova vrsta kuge može se razviti i od jedne od drugih vrsta kuge (sekundarne). Septicemicna kuga ima 40% smrtnosti u liječenim slučajevima i oko 100% u netretiranim slučajevima.
• Čimbenici rizika: Sljedeći uvjeti mogu povećati vjerojatnost da će osoba zaraziti kugu.
  • Živi u ruralnom području, posebno u područjima gdje je kuga česta
  • Kontakt s bolesnim životinjama, mrtvim životinjama, malim glodavcima ili drugim mogućim domaćinima
  • Sudjelovanje u divljinskim aktivnostima (poput kampiranja, planinarenja, spavanja na zemlji, lova)
  • Izloženost buvama
  • Izloženost prirodnoj kugi u zajednici
  • Zapošljavanje kao veterinara
  • Aktivnosti na otvorenom tijekom ljetnih mjeseci
• Putovanje: Svatko tko je nedavno otputovao u jugozapadne i pacifičke obale SAD-a, posebno u New Mexico, Arizonu, Kaliforniju i Utah, možda je ugrizao buve. Iako je zaraženost kuge tijekom posjeta drugoj zemlji rijetka, liječnici mogu posumnjati da je buva ugrizla pacijenta sa simptomom kuge koji je nedavno otputovao u inozemstvo u područja gdje je prisutna kuga.
• Kontakt životinja sa životinjama: Bliski kontakt sa zaraženim životinjama i putovanje kroz ruralna područja čine čimbenici rizika za zaraze kuge. Povijesno gledano, štakori su bili glavni domaćini kuge. Trenutno su u SAD-u zemljane i kamene vjeverice najčešći domaćini. Posljednjih godina domaća mačka pojavila se kao istaknuti domaćin buva koje prenose kugu veterinarima.

Koji su simptomi i znakovi kuge?

• Uobičajeni simptomi kuge uključuju:
  • Groznica
  • Zimica
  • Bolovi u tijelu
  • Grlobolja
  • Glavobolja
  • Slabost
  • Opći osjećaj bolesti
  • Bol u trbuhu (može biti jedini simptom septičke kuge)
  • Mučnina, povraćanje (može biti krvavo)
  • Zatvor, proljev i crne ili tarne stolice
  • Kašalj (može sadržavati krv)
  • Kratkoća daha
  • Ukočeni vrat
  • Groznica, nepravilnosti u radu srca, nizak krvni tlak
  • Zbunjenost, napadaji (kasnije u razdoblju infekcije)
• Bubo: Ovo je povećana, nježna, natečena limfna žlijezda koja se najčešće nalazi u preponama, ispod ruku ili na vratu, ovisno o mjestima ugriza buha.
• Koža: Krvarenje u tkivima može pretvoriti tkivo u crno. Smatra se da je srednjovjekovni naziv crna smrt nastao iz duboko zamračene kože, krvarenja, krvi protiv povraćanja i smrti tkiva povezanih sa septičnom i pneumoničnom kugom. Prvobitno su lezije u ružičastoj boji najvjerojatnije potaknule dječji vrtić rimom „Prsten oko ruževa“.
  • "Prsten oko ružičastih" - područja kože ružičaste boje
  • "Džep pun posija" - slatko mirisno cvijeće koje bi oni koji njeguju bolesnike nosili sa sobom da ublaže smrad bolesti
  • "Pepeo, pepeo" - predstojeća smrt (ili "A-odabir, a-chole" - kihanje i kašljanje onih koji imaju pneumoničnu kugu)
  • "Svi padaju" - smrt

Kako profesionalci u zdravstvu dijagnosticiraju kugu?

Postavljajući dijagnozu, liječnik provodi određene krvne pretrage poput kultura (uzimanje bakterija u laboratoriju iz uzoraka krvi, ispljuvaka i tekućine iz bube). Kulturama je potrebno više od 48 sati da bi se dobili konačni rezultati.

• Liječnik može naručiti rendgenski film prsa, posebno da vidi je li kuga zarazila pluća.
• U slučaju otkrivanja ili sumnje na infekciju kugom, za pomoć se treba obratiti stručnjaku za zarazne bolesti.
• Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) može testirati uzorke sofisticiranijim postupcima. CDC i lokalni službenici Ministarstva zdravstva obično pokušavaju otkriti izvor kuge i započeti postupke za sprečavanje potencijalne epidemije kuge.

Što je liječenje kuge?

Ako liječnici sumnjaju da pacijent ima kugu, zdravstveni radnici će poduzeti mjere opreza pri liječenju s pacijentom i nosit će naočare, rukavice, haljine i maske.

• Pacijenti su izolirani i poduzimaju mjere opreza da ne zaraze druge. Neki će pacijenti možda trebati pomoć pri disanju i daju im kisik. Drže ih podalje od drugih dva do tri dana nakon što je započeo liječenje antibioticima ili dok se infekcija ne ukloni.
• Većina pacijenata doživi određeni stupanj septičkog šoka (nizak krvni tlak), a stručnjaci to pažljivo prate u odjelu intenzivne njege.
• Medicinsko upravljanje kugom može uključivati ​​brojne lijekove. Antibiotici se moraju davati rano u infekciji kako bi se povećala vjerojatnost da antibiotici ubiju bakteriju Y. pestis . Ovi antibiotici mogu uključivati ​​streptomicin sulfat u kombinaciji s tetraciklinom i drugim antibioticima.
• Pa, ili asimptomatski kontakti ljudi koji pate od kuge pomno se prate i mogu im se dati profilaktički antibiotici kao mjera opreza protiv razvoja bolesti.

Kakva je prognoza za kugu?

Pacijenti s kugom mogu razviti meningitis (infekciju i oticanje mozga), septički šok (opasno nizak krvni tlak sa smanjenom funkcijom bubrega, mozga ili drugih organa zbog ozbiljne infekcije krvi u cijelom sustavu), smrt tkiva i krvarenje, i oteklina oko srca. Sve može dovesti do smrti.

• Stopa smrti iznosi oko 13% za one liječene od bubonske kuge.
• Osoba s primarnom ili sekundarnom septičkom kugom (infekcija u krvotoku s pridruženim simptomima šoka) ima približno 40% smrtnosti, čak i kada se liječi.
• Pneumonična kuga ima oko 100% stope smrti ako se ne liječi u prva 24 sata.

Kako mogu spriječiti kugu?

Prije korišteno cjepivo protiv kuge više se ne proizvodi i nije komercijalno dostupno. Učinkovit je bio samo protiv bubonskog oblika bolesti. Mala količina cjepiva može se dobiti od američke vlade pod posebnim uvjetima (na primjer, istraživači bakterija kuge).

• Općenito, kako bi se spriječilo zaraze od kuge, ljudi bi trebali izbjegavati kontakt s divljim životinjama. Također je važno kontrolirati populaciju štakora i buva gdje se nalazi kuga.
• Izbjegavajte putovanje u područja u kojima postoji epidemija kuge.
• Svakog tko je imao kontakt s bolesnikom zaraženim kugom (uključujući bolničko i spasilačko osoblje) treba pažljivo promatrati simptome. Na prvi znak bolesti (poput vrućice ili natečenih žlijezda) liječnici će započeti liječenje antibioticima.
• Kućnim ljubimcima i ljudima koji su došli u kontakt s osobom zaraženom kugom mogu se pod određenim okolnostima dati antibiotici kao preventivna mjera.

Slike kuge

Gladna buva ispunjena bakterijama kuge. Ljubaznošću Agencije za higijenu okoliša američke vojske.

Bubo. Nježan i natečen limfni čvor u prepone ždrijela kuge. Buba obično nastaje u predjelu tijela gdje je zaražena buva ugrizla žrtvu. Ljubaznošću Jacka Poljske, doktoranda, CDC, Fort Collins, Colo.

Kamenita vjeverica iskašljavala je krvoproliv ispljuvak pneumonične kuge. Ljubaznošću Ken Gagea, doktoranda, CDC, Fort Collins, Colo.

"Crna smrt." Žrtva koja se oporavlja od bubonske kuge. U jednom trenutku cijelo je tijelo te osobe bilo crno. Prepisano iz McGovern-a TW, Friedlander AM. Kuga. U: Sidell FR, Takafuji ET, Franz DR, izd. Medicinski aspekti kemijskog i biološkog rata. Poglavlje 23 u: Zajtchuk R, Bellamy RF, ur. Udžbenik vojske, medicine. Washington, DC: Američko ministarstvo vojske, Ured kirurga generala i Institut Borden; 1997: 493.

Ista žrtva kuge kao i prethodna fotografija. Prsti imaju gangrenu i vjerojatno će joj trebati amputirati.