Vrste otrovanja, liječenje, znakovi i simptomi

Pregled otrovanja

Ako ste vi ili netko koga poznajete progutali ili udisali otrov, a vi ili imate ozbiljne znakove ili simptome (mučnina, povraćanje, bol, otežano disanje, napadaj, zbunjenost ili neuobičajena boja kože), morate nazvati hitnu pomoć radi prijevoz do hitne službe u bolnicu ili nazovite centar za kontrolu otrova radi navođenja. Telefonski broj Nacionalnog centra za kontrolu otrova u SAD-u je 1-800-222-1222.

Ako osoba nema simptoma, ali je uzela potencijalno opasan otrov, također biste trebali nazvati centar za kontrolu otrova ili otići na najbliži odjel za hitne slučajeve na procjenu.

Otrov je sve što ubija ili oštećuje svojim kemijskim djelovanjem. Većina otrova se guta (guta). Riječ otrov dolazi od latinske riječi - potare - što znači piti. Ali otrovi mogu ući i u tijelo na druge načine:

• Disanjem
• Kroz kožu
• IV ubrizgavanjem
• Od izlaganja zračenju
• Otrov od ugriza zmije ili uboda insekata

Uzroci trovanja

Otrov uključuje vrlo toksične kemikalije koje nisu namijenjene ljudskom gutanju ili kontaktu, poput cijanida, sredstava za razrjeđivanje boje ili sredstava za čišćenje u domaćinstvu.

Međutim, mnogi otrovi su tvari namijenjene ljudima za jelo, uključujući hranu i lijekove.

hrana

• Neke su gljive otrovne
• Voda za piće zagađena poljoprivrednim ili industrijskim kemikalijama
• Hrana koja nije pravilno pripremljena ili obrađena

lijekovi

Lijekovi koji su korisni u terapijskim dozama mogu biti smrtonosni ako se uzimaju u višku.

Primjeri uključuju:

• Beta blokatori: beta blokatori su klasa lijekova koji se koriste za liječenje srčanih stanja (na primjer, angina, abnormalni srčani ritam) i druga stanja (na primjer, visoki krvni tlak, prevencija migrene, glavobolja, socijalna fobija i određene vrste drhtanja), U prekomjernom stanju mogu uzrokovati otežano disanje, komu i zatajenje srca.
• Warfarin (Coumadin): Coumadin je razrjeđivač krvi koji se koristi za sprečavanje ugrušaka u krvi. Aktivan je sastojak mnogih otrova štakora i može uzrokovati obilno krvarenje i smrt ako se uzima previše.
• Vitamini: Vitamini, posebno A i D, ako se uzimaju u velikim količinama, mogu uzrokovati probleme s jetrom i smrt.

Simptomi trovanja

Znakovi i simptomi trovanja toliko su široki i promjenjivi da ih nije lako klasificirati.

• Neki otrovi povećavaju zjenice, dok ih drugi smanjuju.
• Neki rezultiraju pretjeranim droljenjem, dok drugi isušuju usta i kožu.
• Neki ubrzavaju srce, dok drugi usporavaju srce.
• Neki povećavaju brzinu disanja, dok drugi usporavaju.
• Neki uzrokuju bol, dok su drugi bezbolni.
• Neki uzrokuju hiperaktivnost, dok drugi uzrokuju pospanost. Konfuzija se često vidi s tim simptomima.

Kada je uzrok trovanja nepoznat

Veliki dio shvaćanja vrste trovanja je povezivanje znakova i simptoma jedni s drugima i dodatne dostupne informacije.

• Dva različita otrova, na primjer, mogu ubrzati srce. Međutim, samo jedan od njih može uzrokovati da su koža i usta vrlo suhi. Ova jednostavna razlika može pomoći suziti mogućnosti.
• Ako više osoba ima iste znakove i simptome, a imaju zajednički izvor izloženosti, poput onečišćene hrane, vode ili okruženja na radnom mjestu, tada bi se posumnjalo.
• Kada dvije ili više otrova djeluju zajedno, mogu izazvati znakove i simptome koji nisu tipični za bilo koji pojedinačni otrov.

Toxidromes

Određeni otrovi uzrokuju ono što toksikolozi nazivaju toksidromi - kontrakcija riječi toksični i sindrom . Toksidromi se sastoje od skupina znakova i simptoma koji se nalaze zajedno s određenom vrstom trovanja.

• Na primjer: korov Jimson, biljka koja puši ili guta svoja halucinogena svojstva, proizvodi antikolinergični toksidrom: ubrzan rad srca, velike zjenice, suha vruća koža, zadržavanje urina, mentalna konfuzija, halucinacije i koma.
• Većina otrova ili nema pridruženi toksidrom ili ima samo neke od očekivanih karakteristika toksida.

Odgođeni pojava simptoma

Osoba se može otrovati i ne pokazivati ​​simptome satima, danima ili mjesecima. Slučajevi trovanja s produljenim pojavom simptoma osobito su opasni jer može doći do opasnog kašnjenja u dobivanju liječničke pomoći.

• Acetaminofen (Tylenol) smatra se sigurnim lijekom, ali je toksičan za jetru kada se uzima u velikim količinama. Budući da djeluje tako sporo, može proći 7 do 12 sati prije nego što počnu prvi simptomi (nema apetita kad smo normalno gladni, mučnina i povraćanje).
• Klasičan primjer vrlo sporog otrova je olovo. Prije 1970. godine većina boja je sadržavala olovo. Mala djeca bi jela čips od boje i nakon nekoliko mjeseci razvila nepravilnosti živčanog sustava.

Kada bolest može biti trovanje - ili ne mora biti trovanje

Neki znakovi i simptomi trovanja mogu oponašati znakove i simptome uobičajenih bolesti.

• Na primjer, mučnina i povraćanje znak su (povraćanje) i simptom (mučnina) trovanja. Međutim, mučnina i povraćanje mogu se naći i kod mnogih bolesti koje nemaju nikakve veze s trovanjem. Primjeri uključuju:
  • moždani udar,
  • srčani udar,
  • čir na želucu,
  • žučni mjehur,
  • hepatitis,
  • upala slijepog crijeva,
  • ozljede glave i
  • mnogi drugi.
• Gotovo svaki mogući znak ili simptom trovanja može biti uzrokovan medicinskim problemom koji nije povezan s otrovom.

Kada potražiti medicinsku njegu

Nazovite američki Nacionalni centar za kontrolu otrova na broj 1-800-222-1222 ako imate pitanja o mogućem trovanju. Također možete ići direktno na hitno u svoju bolnicu.

• Nemojte pretpostaviti da su lijekovi bez recepta sigurni, čak i ako se uzimaju u višku. Nazovite centar za kontrolu otrova radi savjeta.
• Uz mnoge pilule može potrajati nekoliko sati ili duže da se simptomi razviju. Ne čekajte da se pojave simptomi, nazovite centar za kontrolu otrova radi savjeta.

Idite na odjeljenje za hitne slučajeve u vašoj bolnici ako se dogodi nešto od sljedećeg:

• Ako netko izgleda loše nakon trovanja ili moguće trovanja.
• Dojenče ili dijete koje je moglo unositi otrov, čak i ako dijete izgleda i osjeća se dobro.
• Svatko tko je nešto poduzeo u pokušaju da nanese štetu sebi, čak i ako se koristi da upotrijebljena tvar nije štetna.
• Kad osobu odvedete u bolnicu za hitne slučajeve, uzmite sve boce s lijekovima, spremnike (sredstva za čišćenje u domaćinstvu, limenke s bojama, boce s vitaminima) ili uzorke tvari (poput biljnog lista).

Dijagnoza otrovanja

Kombinacija povijesti, fizikalnog pregleda i laboratorijskih studija pomoći će otkriti uzrok većine trovanja. Liječenje mora započeti prije nego što postanu dostupne sve informacije.

Povijest: Kao član obitelji ili prijatelj otrovane osobe, možete uvelike pomoći liječniku i pružiti vrijedne tragove govoreći liječniku sljedeće detalje:

• Sve što je osoba nedavno pojela ili pila
• Nazivi svih lijekova na recept i bez recepta koje osoba uzima
• Izloženost kemikalijama kod kuće ili na poslu
• Bilo da su drugi u obitelji ili na poslu bili slično bolesni ili izloženi
• Ima li osoba bilo kakvu psihijatrijsku povijest koja sugerira namjerno gutanje (pokušaj samoubojstva)

Ispitivanje: u krvi ili urinu mogu se otkriti mnogi otrovi. Međutim, liječnik ne može naručiti "svaki test iz knjige" kada dijagnoza nije jasna. Naručeni testovi temeljit će se na podacima otkrivenim u povijesti i fizičkom ispitu.

• Toksikološki ekran ili "toksični" ekran traži uobičajene lijekove zlouporabe. Većina toksikoloških ekrana otkriti će:
  • acetaminofen,
  • aspirin,
  • marihuana,
  • opioidi (heroin, kodein),
  • benzodiazepini (diazepam, klordijazepoksid),
  • amfetamini (gornji dio),
  • kokain i
  • alkohol.
• Specifični krvni test će dati razine nekih lijekova u serumu, uključujući fenitoin (Dilantin), teofilin (Theo-Dur, Respbid, Slo-Bid, Theo-24, Theolair, Uniphyl, Slo-Phyllin), digoksin (Lanoxin), litij ( Litobid) i acetaminofen.
• Neki lijekovi utječu na električnu aktivnost srca. Elektrokardiogram (EKG) može otkriti toksičnost.
• Ponekad je osoba bez svijesti bez očitog razloga. CT mozga će vam pomoći otkriti je li došlo do strukturne promjene u mozgu, poput moždanog udara.

Liječenje otrovanja

Do trovanja može doći iz različitih čimbenika poput lijekova, nezakonitih droga, hrane i pokušaja naštećenja životu. Otrovanje je hitna medicinska pomoć i ne može se liječiti kod kuće. Ako mislite da vi ili netko koga poznajete pokazuje simptome trovanja na prethodno opisani način, odmah potražite medicinsku pomoć.

Trovanje samoposluživanjem kod kuće

Ako ste vi ili netko koga poznajete progutali ili udisali otrov i vi ili oni imate znakove ili simptome, poput mučnine, povraćanja, boli, problema s disanjem, napadaja, zbunjenosti ili neuobičajene boje kože, morate nazvati hitnu pomoć ili SAD Nacionalni centar za kontrolu otrova na 1-800-222-1222 radi smjernica. Taj se broj preusmjerava na centar za kontrolu otrova koji služi vašem području.

• Pošaljite telefonski broj (zajedno s policijom, vatrom i 911 ili sličnim) blizu svojih kućnih telefona.
• Ne izazivajte povraćanje i ne dajte sirup Ipecac.
  • Ipecac se prethodno koristio za izazivanje povraćanja kod otrovanih bolesnika gdje je postojala mogućnost izbacivanja toksina iz tijela. Nekoliko savjetodavnih tijela kao što su Američko udruženje centara za kontrolu otrova i Američka akademija za pedijatriju preporučili su da se Ipecac NE koristi i da ga ne treba čuvati u kućanstvu. Više informacija o ovoj temi potražite na: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Ne dajte aktivni ugljen kod kuće. Omogućite medicinskom osoblju da odluči je li ovaj tretman prikladan.
• Centar za kontrolu otrova uputit će vas što učiniti ili je li protuotrov dostupan.

Otrovno medicinsko liječenje

Eliminacija: Riješite se nesorbiranog otrova prije nego što može učiniti bilo kakvu štetu.

• Ako je osoba u nesvijesti, liječnik će staviti u flešnu cijev fleksibilnu, meku, plastičnu cijev kako bi se zaštitio od gušenja u vlastitom povraćanju i omogućio umjetno disanje (intubaciju).
• Jednom kada se otrov preselio pored želuca, potrebne su druge metode.
• Aktivni ugljen djeluje kao "super" apsorber mnogih otrova. Jednom kada se otrov zaglavi na drvenom ugljenu u crijevima, otrov se ne može apsorbirati u krvotok. Aktivni ugljen nema ukusa, ali gusta tekstura ponekad tjera osobu da povraća. Da bi bio učinkovit, potrebno ga je dati što prije nakon trovanja. Ne djeluje s alkoholom, kaustikom, litijem (Lithobid) ili naftnim proizvodima.
• Za navodnjavanje cijelog crijeva potrebno je piti veliku količinu tekućine koja se zove Golytely. Ovo ispira cijeli gastrointestinalni trakt prije nego što se otrov apsorbira.

Antidoti: Neki otrovi imaju specifične antidote. Antidoti ili sprečavaju otrov da djeluje ili poništavaju njegove učinke.

• Atropin je protuotrov za određene živčane plinove i insekticide. Tijekom operacije Pustinjska oluja, svim vojnim osobama izdali su atropin injektori kad se bojalo da će neprijatelj upotrijebiti živčani plin.
• Česti protuotrov je N-acetilcistein (Mucomyst), koji se koristi za neutralizaciju predoziranja acetaminofenom (Tylenol). Acetaminofen, u normalnim dozama, jedan je od najsigurnijih poznatih lijekova, ali nakon masovnog predoziranja, jetra je oštećena i razvijaju se hepatitisi i zatajenje jetre. Mucomyst djeluje kao antidot pojačavanjem prirodnih sposobnosti detoksikacije tijela kada su preplavljene.
• Također je moguće poništiti štetni učinak lijeka, čak i ako ne postoji protuotrov.
  • Ako osoba koja ima dijabetes uzima previše inzulina, opasno nizak šećer u krvi (hipoglikemija) uzrokovat će slabost, nesvjesticu i na kraju smrt. Šećer dat oralno ili IV učinkovit je tretman dok se inzulin ne potroši.
  • Kad je otrov težak metal, poput olova, posebni lijekovi (kelatori) vežu otrov u krvotoku i uzrokuju da se on eliminira u urinu.
  • Drugo "vezivo" je natrijev polistiren sulfonat (Kayexalate), koji može apsorbirati kalij i druge elektrolite iz krvotoka.
  • Ako je osobu ugrizala otrovna zmija, antivenin se može koristiti za suzbijanje toksina.

Opće potporne mjere: Kada nema određenog tretmana, liječnik će liječiti znakove i simptome prema potrebi.

• Ako je osoba uznemirena ili halucinira, može se dati sedativ za smirivanje osobe dok se lijek ne istroši.
• Ventilator se može koristiti za disanje svima koji su prestali disati od trovanja.
• Antiseizurni lijekovi mogu se koristiti za liječenje ili sprečavanje napadaja.

Prognoza otrovanja

Ključ dobrog ishoda je brzo prepoznavanje da je došlo do trovanja i brzi transport u kvalificiranu medicinsku ustanovu kada se na to ukaže.

• Kada se medicinska skrb (i korištenje američkog Nacionalnog centra za kontrolu otrovanja-1-800-222-1222) pružaju brzo, velika većina ljudi preživi trovanja.
• Loši ishodi mogu se pojaviti kada su uzroci trovanja:
  • Visoko otrovne tvari poput cijanida
  • Tvari koje odmah oštećuju tjelesna tkiva (na primjer luž ili kiseline)
  • Otrovanje kao rezultat izloženosti tijekom vremena, često neprepoznatljive (primjeri uključuju zagađenu vodu, izloženost radnom mjestu i olovo)