Pregled nakon porođaja, simptomi i liječenje

Koje bih činjenice trebao znati o postporođajnoj depresiji?

Upravo ste imali dijete, jedan od najvažnijih i najsretnijih događaja u vašem životu. "Što bi moglo učiniti ženu sretnijom od nove bebe?" pitaš se. Pa zašto si tako tužan?

Ne znamo sigurno, ali niste sami. Mnogo žena ima poremećaje raspoloženja u vremenu nakon trudnoće (poznato kao razdoblje nakon porođaja). Oni se mogu osjećati anksiozno, uznemireno, sami, uplašeni ili ne voljeni prema svojoj bebi i iskusiti određenu krivicu za te osjećaje.

Kod većine žena simptomi su blagi i nestaju sami. Ali statistika pokazuje da neke žene razvijaju izrazitiji i onesposobljavajući oblik poremećaja raspoloženja nazvan postporođajna depresija (PPD).

Charlotte Perkins Gilman, istaknuta američka spisateljica i sociologinja, pisala je o vlastitim borbama s postporođajnom depresijom u 19. i 20. stoljeću. Tragični, zloglasni slučajevi koji su uključivali tvrdnju o postporođajnoj depresiji ili psihozi uključuju one majke Andrea Yates i Susan Smith, od kojih je svaka ubila svoju djecu.

• "Baby blues" prolazno je stanje pojačanih emocija koje se javljaju kod otprilike polovice žena koje su nedavno rodile.
  • To stanje je vrhunac tri do pet dana nakon porođaja i traje od nekoliko dana do dva tjedna.
  • Žena s plavcem može plakati lakše nego inače i može imati problema sa spavanjem ili se osjećati razdražljivo, tužno i "na rubu".
  • Budući da su dječji bluzi toliko uobičajeni, očekivani i nestaju bez liječenja ili bez ometanja majčine sposobnosti funkcioniranja, ne smatraju se bolešću.
  • Postporođajni bluz ne ometa ženinu sposobnost brige za svoje dijete.
  • Sklonost razvijanju postporođajnog bluesa nije povezana s prethodnom mentalnom bolešću i nije uzrokovana stresom. Međutim, stres i povijest depresije mogu utjecati na to hoće li blues postati velika depresija.
• Postporođajna depresija je značajna, često se naziva i klinička depresija koja se javlja ubrzo nakon rođenja djeteta. Neki zdravstveni radnici to nazivaju postporođajnom nepsihotičkom depresijom.
  • Ovo se stanje javlja kod nekih žena, obično unutar nekoliko mjeseci od poroda.
  • Čimbenici rizika za postporođajnu depresiju uključuju prethodnu veliku depresiju, psihosocijalni stres, neadekvatnu socijalnu podršku i prethodni predmenstrualni disforični poremećaj (za više informacija pogledajte predmenstrualni sindrom).
  • Simptomi uključuju depresivno raspoloženje, suzavce, nemogućnost uživanja u ugodnim aktivnostima, probleme sa spavanjem, umor, probleme s apetitom, misli na samoubojstvo, osjećaj neadekvatnosti roditelja i oslabljenu koncentraciju.
  • Ako doživite postporođajnu depresiju, mogli biste se brinuti za zdravlje i dobrobit djeteta. Možda imate negativne misli o bebi i strah od nanošenja štete dojenčetu (iako žene koje imaju te misli rijetko djeluju na njih).
  • Postporođajna depresija ometa sposobnost žene da se brine za svoje dijete.
  • Kad žena s teškom postporođajnom depresijom postane suicidna, mogla bi razmotriti ubojstvo svoje novorođenčadi i male djece, ne iz bijesa, već iz želje da ih ne napusti.
• Postporođajna (puerperalna) psihoza najozbiljniji je postporođajni poremećaj. Zahtijeva trenutno liječenje.
  • Ovo je stanje rijetko. Žena s ovim stanjem doživljava psihotične simptome unutar tri tjedna od poroda. To uključuje lažna uvjerenja (zablude), halucinacije (vidjeti ili čuti stvari koje nisu tamo) ili oboje.
  • Ovo je stanje povezano s poremećajima raspoloženja poput depresije, bipolarnog poremećaja ili psihoze.
  • Simptomi mogu uključivati ​​nemogućnost spavanja, uznemirenost i promjene raspoloženja.
  • Privremeno se može pojaviti žena koja pati od psihoze, zavaravajući zdravstvene radnike i njegovatelje da misle da se oporavila, ali može i dalje biti depresivna i bolesna čak i nakon kratkog razdoblja na koji se čini da je dobro.
  • Žene koje se usredotočuju na ozljede svojeg djeteta imaju veću vjerojatnost da će djelovati na njih ako imaju psihozu nakon porođaja.
  • Ako se ne liječi, postporođajna psihotična depresija ima veliku vjerojatnost da će se vratiti nakon postporođajnog razdoblja, a također i nakon rođenja druge djece.

Koji su simptomi i znakovi postporođajne depresije?

Znakovi i simptomi se obično pojavljuju u bilo koje vrijeme od 24 sata do nekoliko mjeseci nakon poroda.

• Ako ih imate, važno je vidjeti zdravstvenog radnika koji će tražiti druga stanja koja mogu uzrokovati slične simptome.
  • Tužno raspoloženje, čest plač
  • Nedostatak zadovoljstva ili zanimanja za aktivnosti koje su nekad pružale zadovoljstvo
  • Poremećaj spavanja
  • Gubitak težine
  • Gubitak energije
  • Uznemirenost ili tjeskoba
  • Osjećaj bezvrijednosti ili krivnje
  • Problemi u koncentraciji ili donošenju odluka
  • Misli o smrti, samoubojstvu ili ubojstvu djeteta
  • Smanjen interes za seks
  • Osjećaji odbacivanja
• Fizički simptomi poput čestih glavobolja, bolova u prsima, ubrzanog otkucaja srca, ukočenosti, drhtavice ili vrtoglavice te blage kratkoće daha sugeriraju tjeskobu. Postporođajni anksiozni poremećaj odvojen je poremećaj od postporođajne depresije, ali se njih dvoje često događaju zajedno.
• Pogledajte uvod u ovaj članak o simptomima specifičnim za vrste postporođajne depresije.

Koji su uzroci postporođajne depresije i čimbenici rizika?

Nije pronađen niti jedan konkretan uzrok postporođajne depresije.

• Smatra se da neravnoteža hormona igra neku ulogu.
  • Razine hormona estrogena, progesterona i kortizola dramatično padaju u roku od 48 sati nakon isporuke.
  • Žene koje nastavljaju razvijati postporođajnu depresiju mogu biti osjetljivije na ove hormonske promjene.
• Ostali poznati čimbenici rizika
  • Duševna bolest prije trudnoće
  • Psihička bolest, uključujući postporođajnu depresiju, u obitelji
  • Postporođajni mentalni poremećaj nakon ranije trudnoće
  • Sukob u braku, gubitak zaposlenja ili slaba socijalna podrška prijatelja i obitelji
  • Gubitak trudnoće kao što je pobačaj ili mrtvorođenje
    • Rizik od velike depresije nakon pobačaja velik je za žene bez djece. Javlja se čak i kod žena koje su bile nesretne zbog trudnoće.
    • Rizik za razvoj depresije nakon pobačaja najveći je unutar prvih nekoliko mjeseci nakon gubitka.
• Rođenje djece je vrijeme velikih promjena za ženu. Prilagodba tim promjenama može pridonijeti depresiji.
  • Fizičke promjene nakon poroda
    • Mnoge se promjene događaju nakon porođaja, uključujući promjene mišićnog tonusa i poteškoće u gubitku težine.
    • Mnoge su nove majke vrlo umorne nakon poroda i nekoliko tjedana nakon toga.
    • Bol i bol u perinealnom području (područje oko porođajnog kanala) mnogim ženama čine neugodne. Tjelesni oporavak nakon porođaja carskim rezom može trajati čak i duže nego nakon vaginalnog porođaja.
    • Promjene hormona mogu utjecati na raspoloženje.
  • Česte emocionalne promjene nakon porođaja
    • Osjećaj gubitka starog identiteta, osjećaj zarobljen kao kod kuće
    • Osjećaj preplavljen odgovornostima majčinstva
    • Osjećaj stresa od promjena u rutini
    • Osjećaj umora zbog poremećenih obrazaca spavanja
    • Osjećam se manje privlačno fizički i seksualno
• Dob majke i broj djece koju je imala ne odnose se na njezinu vjerojatnost da će dobiti postporođajnu depresiju.
• Utvrđeno je da muškarci čiji partneri pate od postporođajne depresije imaju veći rizik za razvoj sličnog stanja ili drugih problema mentalnog zdravlja u to vrijeme.

Kada trebam nazvati doktora za postporođajnu depresiju

Nazovite svog zdravstvenog radnika u bilo kojoj od sljedećih situacija:

• Kada imate promjene raspoloženja ili osjećate depresiju duže od nekoliko dana nakon rođenja vaše bebe
• Kad osjetite da se ne možete nositi sa svakodnevnim aktivnostima u vašem životu, uključujući brigu o svom novorođenčetu ili drugoj djeci
• Kad jedan do dva mjeseca nakon porođaja imate snažne osjećaje depresije ili ljutnje

Nazovite susjeda, prijatelja ili voljenu osobu koja je u blizini i odmah 911 ako osjetite nešto od sljedećeg:

• Nemogućnost spavanja više od dva sata po noći
• Misli da se povrijedio ili ubio
• Misli kako povrijediti bebu ili drugu djecu
• Slušati glasove ili vidjeti stvari
• Misli da je vaše dijete zlo

Kako se dijagnosticira postporođajna depresija?

Dijagnoza postporođajne depresije može se propustiti jer su manje teški simptomi toliko česti nakon porođaja. Simptomi su isti kao kod mnogih drugih mentalnih bolesti, posebno depresije. Evo što možete očekivati ​​tijekom evaluacije.

• Zdravstveni radnik će vas pitati o vašim simptomima: kakvi su, koliko su loši i koliko dugo traju.
• Također će vas pitati jeste li ikada prije imali slične simptome.
• Također će vas se pitati o čimbenicima rizika za depresiju, poput obiteljskih ili bračnih problema, drugih stresova, mentalnih bolesti članova obitelji, te droga i alkohola.
• Zdravstveni radnik vam također može postavljati pitanja o vašoj zdravstvenoj anamnezi kako bi utvrdio postoji li fizički razlog za vaše simptome.
• Vaš zdravstveni radnik može koristiti pitanja ljestvice Edinburghske postnatalne depresije, alata za probir. Odgovorite na 10 pitanja, a vaši odgovori ukazuju na vašu vjerojatnost postporođajne depresije. Ovisno o vašem rezultatu, možete biti upućeni na daljnju procjenu.

Simptomi, dijagnoza i liječenje nakon porođaja

Što je liječenje postporođajne depresije?

Dok samopomoć ne može zauzeti mjesto medicinske skrbi u depresiji, postoje stvari koje možete učiniti da poboljšate svoje raspoloženje i sposobnost funkcioniranja kod kuće.

Postoje li kućni lijekovi za postporođajnu depresiju?

• Okružite se potpornim članovima obitelji i prijateljima i zatražite njihovu pomoć u skrbi o djetetu.
• Čuvaj se. Odmorite se što više možete. Napnite kad dijete napije.
• Pokušajte ne provoditi puno vremena sami.
• Provedite neko vrijeme sami sa suprugom ili partnerom.
• Tuširajte se i oblačite se svaki dan.
• Izađite iz kuće. Šetajte, vidite prijatelja, napravite nešto u čemu uživate. Nazovite nekoga da se pobrine za dijete ako možete; ako ne možete, ponesite dijete sa sobom.
• Ne očekujte previše od sebe. Ne brinite se previše o kućanskim poslovima. Zatražite pomoć prijatelja i obitelji.
• Razgovarajte s drugim majkama. Možete učiti jedni od drugih, a njihova iskustva mogu biti uvjerljiva.
• Ako depresija traje duže od dva tjedna ili je vrlo teška, obratite se svom liječniku. Ne preporučuje se sama briga o sebi.

Što je liječenje postporođajne depresije?

Liječenje postporođajne depresije ovisi o obliku i težini.

• Zdravstveni radnik vas može uputiti radi psihološke pomoći ili pojedinačne ili grupne terapije.
• Grupe za podršku mogu biti od pomoći.
• Bračno savjetovanje može biti dio vašeg plana liječenja.
• Važno je da prijatelji i obitelj razumiju bolest kako bi mogli pomoći.
• Lijekovi mogu biti korisni.

Za postporođajni blues možda neće biti potreban poseban tretman jer stanje prolazi samo od sebe i obično ne rezultira teškim simptomima. Ako simptomi ne nestanu u roku od dva tjedna, nazovite svog zdravstvenog radnika.

Za postporođajnu depresiju, ozbiljnost bolesti uputit će zdravstvenog radnika u odabiru liječenja. Blaži oblici mogu se liječiti psihološkom terapijom. Teži oblici mogu zahtijevati lijekove. Kombinacija je ponekad korisna.

Koji su lijekovi za postporođajnu depresiju?

Vitamini: Iako je postporođajna depresija u Sjedinjenim Državama rijetko povezana s prehrambenim problemima, vjerojatno je dobra ideja nastaviti uzimati prenatalne vitamine i željezo nakon poroda.

Antidepresivi: Lijekovi kao što su fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) ili venlafaxine (Effexor) mogu biti potrebni još godinu dana (možda i duže). Također se mogu koristiti i druge klase lijekova poznatih kao stabilizatori raspoloženja ili antipsihotici.

Ostale još nedokazane terapije uključuju uporabu jarkog svjetla i prehrambene terapije (posebno povećanje omega-3 slobodnih masnih kiselina). Ono što neki nazivaju prirodnim lijekovima, ove terapije nisu pokazale da su učinkovite zamjene za konvencionalnije intervencije.

Ako dojite, lijek koji uzimate može se prenijeti na vaše dijete. Neki antidepresivi mogu se sigurno koristiti s malim rizikom za vaše dijete te su stoga održivi tretmani za vrijeme dojenja.

Koja je druga terapija dostupna za postporođajnu depresiju?

Općenito se psihoterapija i lijekovi koriste zajedno. Sama psihoterapija može biti učinkovita u blagim slučajevima, osobito ako majka preferira liječenje bez propisanih lijekova.

Interpersonalna psihoterapija (IPT) je alternativa lijekovima koji mogu biti prikladni za neke žene. IPT pomaže pri socijalnim prilagođavanjima. Obično se sastoji od 12 jednosatnih sesija s terapeutom. Pokazano je da IPT poboljšava mjere depresije kod nekih žena.

Vještine majki koje podučavaju poput umirivanja djetetovog plača često smanjuju simptome depresije tijekom prva dva do četiri mjeseca nakon poroda.

Ako se simptomi ne mogu kontrolirati savjetovanjem ili lijekovima, a razmišljate o ozljeđivanju sebe ili djeteta, tada će vaš liječnik možda razmotriti odlazak u bolnicu.

Što je praćenje za postporođajnu depresiju?

Slijedite preporuke svog zdravstvenog radnika. Ako on ili ona propišu lijekove i / ili savjetovanje, budite sigurni da to slijedite.

Ako vam se daju lijekovi, uzmite ga prema uputama. Ne prestanite uzimati lijekove dok ne porazgovarate sa svojim zdravstvenim stručnjakom.

Kako spriječiti postporođajnu depresiju?

Prečesto se depresivni simptomi odbacuju kao normalno za ženu koja je tek doživjela porođaj.

Ako ste imali depresiju u prošlosti ili imate čimbenike rizika za depresiju, razgovarajte s liječnikom prije trudnoće ili početkom trudnoće.

Sve bi se majke morale pregledati na depresivne poremećaje.

Kakva je prognoza za postporođajnu depresiju?

Postporođajna depresija obično nestaje tijekom mjeseci nakon porođaja. Neke žene imaju simptome mjesecima ili godinama. Uz pomoć odgovarajućeg liječenja, prognoza za postporođajnu depresiju obično je prilično dobra.

Ako se ne liječi, bolest može izazvati dugotrajnu bijedu majke i njezine obitelji.

• To može naštetiti vezi majka-beba.
• To bi moglo biti čak i opasno ako majka razmotri ozlijeđivanje djeteta ili sebe.

Grupe za podršku i savjetovanje za postporođajnu depresiju

Grupa za podršku može vam pomoći u suočavanju sa bolešću.

• Depresija nakon isporuke: 800-944-4PPD
• Nacionalni zdravstveni informativni centar za žene: 800-994-9662
• Internacionalna podrška nakon porođaja (PSI): 805-967-7636