Prostatski specifični test na antigen (psa): rezultati, tačnost, razina, prema dobi, znakovi i post

Činjenice PSA testa

PSA test

Prostati specifični antigen (PSA) je specifični protein koji prostata otpušta u krvotok. Prostata proizvodi tekući dio sjemena koji pomaže u transportiranju sperme i također joj pruža prehranu. PSA testom mjeri se količina PSA u krvi. Postoje normalne očekivane razine PSA u krvi; razina bi se mogla povećati u bolesnika s karcinomom prostate, benignom hipertrofijom prostate (nekanceroznim povećanjem prostate) i infekcijom prostate.

činjenicama

• Povijesno se PSA koristio kao skrining test za rak prostate, ali postoji kontroverza o tome je li prikladan test krvi za ponuditi muškim pacijentima. Pitanje koje se postavlja je da li se koristi otkrivanja karcinoma prostate suprotstavljaju komplikacijama koje bi se mogle razviti uslijed liječenja raka koje neće u konačnici utjecati na pacijenta.
• Anegdota je da će svi muškarci razviti rak prostate ako žive dovoljno dugo. Iz tog razloga, 2012. godine, američka Radna grupa za preventivne usluge (USPSTF) preporučila je rutinski PSA probir raka karcinoma prostate, pozivajući se na studije koje su pokazale da probir ne smanjuje stopu smrti od bolesti. Rezultat povišenog PSA testa također može dovesti do nepotrebnih operacija, uključujući biopsije prostate (uzorci tkiva koji traže karcinom) i prostatektomiju (uklanjanje prostate). Komplikacije postupaka uključuju urinarnu inkontinenciju i seksualnu nemoć.
• Američko udruženje urologa (AUA) ima alternativno mišljenje. Urolozi su specijalisti koji skrbe o oboljelima od raka prostate. Ističu da je prije PSA testiranja većina karcinoma prostate metastazirala ili se u vrijeme dijagnoze proširila na druge dijelove tijela. Nakon što je započeo skrining PSA, rak prostate pronađen je mnogo ranije prije nego što se imao priliku proširiti.
• Američko udruženje za rak smatra da pacijent i zdravstveni radnik trebaju imati informiranu raspravu o rizicima i koristima provođenja skrining testa PSA i doći do zajedničke odluke.

Koje su indikacije PSA testa?

Odluka o testiranju pacijenta na rak prostate pomoću PSA trebala bi se temeljiti na pacijentovoj individualnoj situaciji, uključujući dob, prošlu medicinsku povijest, procijenjeni životni vijek, obiteljsku anamnezu bolesti i fizički pregled. Zdravstveni radnik i pacijent trebali bi razgovarati o rizicima i prednostima screening testa i nastaviti nakon što postignu sporazum.

Za pacijente koji su prostatektomiju (prostata + ektomija = uklanjanje) kao liječenje raka, serijska mjerenja PSA mogu se koristiti za provjeru recidiva raka. Serijski PSA testiranje pojavljuje se i za pacijente koji su bili podvrgnuti radijacijskoj terapiji umjesto operacije.

Koji su faktori rizika za rak prostate?

Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja raka prostate:

• Starost: Rak prostate povećava se s dobi nakon 50. godine, a većina karcinoma dijagnosticira se nakon dobi od 65 godina.
• Etnicitet: Afroamerički muškarci izloženi su većem riziku za razvoj i umiranje od raka prostate. Muškarci iz Azije i Latinoamerike pod smanjenim su rizikom.
• Obiteljska anamneza: pozitivna obiteljska anamneza povećava rizik od razvoja raka prostate.
• Genetika: Postoje neke genske mutacije koje povećavaju rizik od raka prostate, uključujući mutacije BRCA1 i BRCA2. To su isti geni koji povećavaju rizik od karcinoma dojke i jajnika kod žena.
• Dijeta: Dijeta bogata crvenim mesom i niža voćem i povrćem može povećati rizik od raka.
• Položaj: Rak prostate nalazi se češće u Sjevernoj Americi, na Karibima, u Australiji i dijelovima zapadne Europe, u odnosu na ostatak svijeta.

Smjernice za probir raka raka prostate prema dobi

Godine 2013. Američko udruženje urologa objavilo je smjernice za rano otkrivanje raka prostate.

• Starost manja od 40 godina: Nema rutinskog probira kod muškaraca mlađih od 40 godina.
• Dob između 40 i 54 godine: Nema rutinskog probira kod muškaraca u dobi od 40 do 54 godine koji su pod prosječnim rizikom.
• Dob između 55 i 69 godina: "Odluka da se podvrgne pregledu PSA uključuje odmjeravanje prednosti sprječavanja smrtnosti od raka prostate kod jednog čovjeka na svakih 1.000 muškaraca koji su tijekom desetljeća pregledavani u odnosu na poznate potencijalne štete povezane s probirom i liječenjem. Iz tog razloga, Odbor snažno preporučuje zajedničko odlučivanje muškarcima u dobi od 55 do 69 godina koji razmatraju PSA probir i nastavlja se na temelju vrijednosti i sklonosti muškaraca. " A probir se može preporučiti svake 2 godine umjesto godišnje, kod pacijenata uključenih u zajedničko odlučivanje.
• Starost 70 i stariji: Ne preporučuje se rutinski PSA probir kod muškaraca starijih od 70 godina ili kod muškaraca koji imaju kraće od 10 do 15 godina životnog vijeka.

Kakva je priprema za PSA test?

• PSA test ne treba nikakve posebne pripreme, uključujući pripremu posta ili prehrane.
• Uzima se krv i laboratorijski analizator stroj obrađuje uzorak krvi i izvještava o rezultatu.

Što znače rezultati PSA testa?

• Rezultati PSA testa uobičajeno se prijavljuju kao nanogrami PSA po mililitru (ng / mL) krvi.
• Ne postoji specifična normalna ili nenormalna razina PSA u krvi.
• U prošlosti je razina od 4, 0 ng / mL smatrana gornjom granicom normale, ali pacijent s normalnim PSA još uvijek može imati rak, a povišene razine PSA mogu proizvesti normalne prostate.

Tumačenje i preciznost PSA testa

Razina PSA može biti povišena u prisutnosti infekcije prostate (prostatitis) ili zbog benigne hipertrofije prostate (BPH). Međutim, što je viša razina PSA, to je vjerojatnije da će rak prostate biti prisutan. Kada se s vremenom odrade serijski testovi na PSA, rastuća razina PSA zabrinjava zbog prisutnosti karcinoma.

Povišeni PSA obično dovodi do preporuke zdravstvenog radnika da razmotri daljnja ispitivanja. Oni mogu uključivati ​​ultrazvuk prostate, cistoskopiju (u kojoj se prolazi opseg kroz mokraćnu cijev u penisu radi pregleda uretre i mokraćnog mjehura) i analizu mokraće radi traženja infekcije.

Također se može razmotriti biopsija prostate, u kojoj urolog stavi tanku iglu u prostatu i dobije uzorak tkiva koji patolog pregledava pod mikroskopom, tražeći abnormalne ili kancerogene stanice.