Prsno zglobovi: uzroci, simptomi, oporavak i liječenje

• Vodič za teme izvučenog tetive koljena (hrčenje kuka)
• Bilješke liječnika o natečenim simptomima koljena

Što su hrčci?

Slika mišića Hamstring

Potkolenice su skup od tri mišića koja se nalaze u stražnjem dijelu bedara koji su odgovorni za savijanje ili savijanje koljena. Tri su semitendinosus, semimembranosus i mišići biceps femoris koji počinju kao tetiva koja se ubacuje u ischium, jednu od zdjeličnih kostiju i izvode dužinu bedrene kosti (bedrene kosti), prelazeći stražnju stranu koljena do pričvrstiti na tibije i fibule. Mali dio mišića koljena također se proteže preko zgloba kuka i uključen je u produženje kuka. Mišićna vlakna koljena postepeno postaju tetiva vlakna u blizini koljena kako bi se pridružila kostiju. Kada se osjeća iza zgloba koljena, može se cijeniti gusta traka tetiva.

Zglob mišića uravnotežen je mišićima kvadricepsa na prednjem dijelu bedara koji uzrokuju istezanje koljena. Potkoljenice i kvadricepsi pomažu u kontroli snage i stabilnosti zgloba koljena, omogućujući aktivnosti poput hodanja, trčanja, skakanja i čučnja.

Što uzrokuje povlačenje koljena (ozljede koljena)?

Izvučeni butni konac je naprezanje jednog ili više mišića tetiva. Mišićna vlakna prepona mogu se zategnuti ili rastrgati tijekom trčanja, udaranja nogama ili čak hodanja niz stepenice. Pri izvlačenju mišića tetive mišića vlakna se naglo istegnu. Ovisno o težini ozljede naprezanja, mišić se zapravo može suziti i mnogi ljudi mogu čuti i osjetiti zvučni "pop" kada je mišić oštećen.

Potezanje zgloba koljena može se pojaviti bilo gdje duž anatomije tetive mišića, no najčešće se događa u sredini mišića tetive mišića.

Kako ljudi stare, tetiva se može ozlijediti tamo gdje se umetne u ishijalnu tuberozitet u zdjelici i uzrokovati simptome prepone ili kuka. Ponekad ozljeda tetive može povući mali dio kostiju od zdjelične kosti gdje se tetiva ubacuje.

Ozljede od avulzije često se događaju brzom kontrakcijom mišića tijekom navale brzine. To se događa u aktivnostima poput klizanja na ledu, dizanja utega ili skijanja.

Postoji niz potencijalnih čimbenika rizika za ozljede zgloba koljena.

• Neadekvatno zagrijavanje i slabo istezanje
• Mišićna slabost ili neravnoteža u snazi ​​mišića unutar mišića tetiva
• Mišićna slabost ili neravnoteža između potkoljenica i kvadricepsa
• Loša obuća
• Ponavljajuća ozljeda kada mišić nije potpuno zacijelio od prethodnog oštećenja

Koji su simptomi i znakovi stegnute potkoljenice (ozljede koljena)?

Simptomi izvučenog tetive ovise o težini ozljede. Sojevi se opisuju koliko oštećenja nastaju na vlaknima mišića i tetiva.

• Soj ocjene 1 opisuje vlakna koja su istegnuta, ali ne iščupana.
• Soj stupnja 2 nastaje ako postoji djelomična suza nekih mišića ili tetiva.
• Soj stupnja 3 opisuje rijetku situaciju gdje dolazi do potpunog suza ili puknuća mišića ili tetive.

Naprezanje mišića može se pojaviti s vremenom kao posljedica prekomjerne ozljede, ili se može pojaviti akutno s naglom specifičnom ozljedom. Štoviše, može doći do pogoršanja težine povlačenja zgloba ako se pokuša s napornom aktivnošću prije nego što se mišić potpuno zacijelio.

Istegnuti mišići ili tetive uzrokuju upalu koja okružuje mjesto ozljede, a simptomi uključuju osjetljivost, bol i oticanje. Može se javiti i mišićni grč. Budući da mišići imaju izvrsnu opskrbu krvlju, ozljede koljena mogu uzrokovati modrice na mjestu ozljede. Nakon ozljede krv može pasti prema dolje, a gravitacija ga povlači gravitacijom, tako da se mogu primijetiti modrice u stražnjem dijelu koljena ili u tijelu.

• Napeti steznik 1. stupnja može se osjetiti kao lagani potez ili bol u stražnjem dijelu bedara. Točna se ozljeda možda neće sjećati ili prepoznati, a napad boli može biti postupan. Može doći do minimalnog oticanja i nespecifične boli kada je koljeno ispruženo. Limpat može ili ne mora biti, ali bol se obično pogoršava agresivnim aktivnostima poput trčanja ili hodanja gore ili dolje.
• Sojevi stupnja 2 često se javljaju s akutnim događajem, a trenutna oštra bol osjeća se u stražnjem dijelu bedara ili gore prema stražnjici. Hodanje može biti otežano jer produženje koljena isteže ozlijeđeni mišić, a često je prisutan šepanje. Oteklina i osjetljivost mogu se primijetiti na području ozljede.
• Simptomi soja stupnja 3 su progresija naprezanja stupnja 2 s simptomima boli i oteklina koji su izraženiji. Mnogo puta u atletskim ozljedama mišić se može toliko agresivno istegnuti da se pukne poprom tako glasno da ga mogu čuti i drugi igrači na terenu. Ako postoji značajna suza, ponekad se može osjetiti okret u trbuhu mišića na mjestu ozljede.

Kako zdravstveni radnici dijagnosticiraju potkoljenice (ozljede koljena)?

Izvučena potkoljenica dijagnosticira se poviješću i fizikalnim pregledom. Okolnosti ozljede dat će trag u vezi s vrstom ozljede, dok će se fizičkim pregledom utvrditi količina oštećenja mišića ili tetive.

Zdravstveni radnik može postaviti pitanje o okolnostima ozljede kako bi analizirao mehanizam ozljede i pregledao koji su tretmani u kući pokušani. Dosadašnja anamneza također može biti važna jer prethodna ozljeda ili artritis leđa, kuka ili koljena mogu smanjiti raspon pokreta i fleksibilnost mišića, uzrokujući tako da hrčak postaje skloniji ozljedama.

Fizikalni pregled često se sastoji od dodirivanja (palpacije) mišića radi procjene oteklina i nježnosti. Suzama stupnja 2 ili 3 mogu imati defekt ili pukotinu koja se može osjetiti na putu mišića, što potvrđuje dijagnozu. Raspon pokreta leđa, kuka i koljena može se testirati sa i bez otpora, pokušavajući otkriti bol koja palpacijom nije nužno cijenjena.

Često će liječnik bolesnika položiti (ravan na trbuhu) i saviti koljeno do 90 stupnjeva. Ovo opušta mišiće koljena i može smanjiti mišićni spazam. Tada se mogu osjetiti mišići koljena i uvažiti potencijalni nedostatak.

Mogu se uzeti u obzir i drugi potencijalni izvori boli, a fizikalni pregled pomoći će razlikovanju izvučenog koljena od bolova u kostima ili zglobovima. Išijas, bol koja proizlazi iz živaca dok napuštaju spinalni kanal u donjem dijelu leđa, također može oponašati ozljedu koljena.

Većini bolesnika nije potrebno daljnje ispitivanje. Ako postoji bojazan da je bol posljedica prijeloma avulzije ili neke druge ozljede zdjelice, bedrene kosti ili koljena, može se predložiti X-zraka. Pomoću magnetske rezonancije (MRI) moguće je procijeniti opseg ozljede mišića i tetiva, ali nije potrebno većini bolesnika. Kod elitnih sportaša MRI skeniranje može se koristiti kako bi se planirao rehabilitacija, vrijeme oporavka i povratak u natjecanje.

Što je liječenje natečenog koljena (ozljede koljena)?

Sojevi se u početku liječe mirovanjem, ledom, kompresijom i povišenjem (poznat kao RICE). Izvučena potkoljenica također se tretira na ovaj način. Također se mogu preporučiti naizmjence leda i vrućine.

Budući da se hrčak isteže sa svakim korakom dok se koljeno produžava ili ispravlja, hodanje može biti otežano. Možda će biti potrebno odmoriti se, pa čak i izbjeći aktivnosti s opterećenjem. Štake se mogu privremeno koristiti kako bi se izbjeglo okolo.

Ledanje treba raditi često 15-20 minuta odjednom. Led se postavlja na područje ozljede i boli. Važno je da je koža zaštićena od izravnog kontakta s ledom da se spriječi smrzavanje.

Za komprimiranje se može koristiti Ace omot. Često se primjenjuju jedan ili dva 6-inčna omota počevši od koljena i kružeći bedrom dok završetak ne završi na boku i preponama. Kompresija bi se trebala osjećati čvrsto, ali ne prejako da bi uzrokovala bol.

Sportaši se često snimaju kako bi pružili istu kompresiju i podršku kako bi se brže vratili treningu i natjecanju.

Povišenje je korisno za smanjenje oteklina. Tekućina izazvana upalom može se odvoditi natrag prema središtu tijela ako je noga podignuta iznad razine srca.

Lijekovi za smanjenje upale, poput ibuprofena (Advil, Motrin, Nuprin), mogu biti od pomoći u kontroli boli upale. Iako se radi o lijekovima bez recepta, može doći do interakcija s lijekovima na recept ili mogu postojati osnovni medicinski uvjeti koji mogu zabraniti uporabu protuupalnih lijekova. Prije upotrebe bilo kakvih lijekova, pametno je provjeriti sa zdravstvenim djelatnikom ili ljekarnicima.

Ozljede stupnja 1 ili 2 mogu zahtijevati daljnju terapiju i tijekom nekoliko tjedana povučeni zglob trebalo bi se postupno poboljšavati i vratiti u normalnu funkciju.

Možda će trebati nekoliko tjedana da se oporavi od naprezanja koljena, ali ako simptomi potraju, može se preporučiti fizikalna terapija.

Neuobičajeno se može zahtijevati operacija popravljanja naprezanja razreda 3 koji su oštetili značajne količine mišića i tetiva. Ako je prisutan veliki koštani ulomak, može biti potrebno ponovno vezivanje.

Oporavak sojeva prolazi kroz tri faze. Prva faza smanjuje upalu izvučenog mišića, druga vraća normalnu opskrbu krvlju, a treća započinje pregradnja i popravak mišića kako bi se omogućio povratak u punu funkciju.

Kad god se pukne mišić, tijelo se popravlja formirajući ožiljno tkivo. Možda će trebati četiri do šest tjedana da se područje potpuno zacijeli. Osim povratka aktivnosti, važno je razmotriti rehabilitaciju kod kuće ili kod terapeuta, kako biste vratili puni opseg pokreta i snage na mišiće koljena. Ako se tetiva ne vrati u punu funkciju, riskira se za ponavljajuće ozljede i razvoj kronične boli i slabosti.

Nakon RICE tretmana koji traje pet do sedam dana, može se smatrati da se fizikalnom terapijom povećava opseg pokreta i započinje lagano istezanje i vraća se aktivnost povučenog mišića. Električna stimulacijska terapija i ultrazvuk mišića mogu se koristiti za povećanje cirkulacije krvi i započinjanje faze ozdravljenja. To može potrajati dva do tri tjedna, a može pratiti jačanje mišića i daljnje istezanje.

Kakva je prognoza vučenog koljena?

Svaki pacijent napreduje različitom brzinom, a prijelaz iz jedne faze u drugu ovisit će o težini ozljede i odgovoru na liječenje.

Jedan od načina procjene koliko će vremena trebati da se oporavi od ozljede zgloba potkoljenice je znati može li pacijent hodati bez bolova u roku od jednog dana. Ako to nije slučaj, oporavak će vjerojatno trajati više od tri tjedna.

Da li je moguće spriječiti natezanje koljena?

Iako se sve ozljede ne mogu spriječiti, povučeni tetiva često su posljedica uskih mišića i slabe fleksibilnosti. Rutinsko istezanje za promicanje fleksibilnosti trebalo bi biti svakodnevno razmatranje kako bi se smanjile ozljede mišića. Bilo da se radi o kućnom fitnes programu, tečajevima joge u susjedstvu ili pilatesu u teretani, povećavanje fleksibilnosti, ravnoteže i mišićnog tonusa pomoći će u sprečavanju ne samo povlačenih potkoljenica, već i mnogih drugih ozljeda kostiju, zglobova i mišića.

Vježba jačanja mišića (udaljena od središta) može biti od pomoći u smanjenju rizika od povlačenja mišića koljena. Vježbe koje omogućuju mišićima da ojačaju dok se isteže uključuju hodanje stepenicama, lagano trčanje nizbrdo i pokretnost čučnja.

Mišići koji su topli i istegnuti manje su skloni puknuti. Prije vježbanja ili ručnog rada, što može uključivati ​​vrtlarenje, lopatarenje snijega i druge kućanske poslove, važno je da mišići nogu i leđa budu istegnuti i fleksibilni kako bi se spriječilo uvlačenje tetiva. Budući da mišići koljena obuhvaćaju kuk i koljeno, mogu se oštetiti ako su mišići leđa previše zategnuti kako bi se omogućilo pravilno kontrolirano kretanje.