5 Slomljeni čeljusti, simptomi, uzroci, liječenje, oporavak i prva pomoć

Činjenice slomljene čeljusti

Slomljena čeljust (ili prijelom mandibule) je uobičajena ozljeda lica. Samo se češće pukne nos. Slomljena čeljust je 10. najčešće prelomljena kost u ljudskom tijelu. Prijelomi (puknuće kosti) uglavnom su rezultat izravne sile ili traume čeljusne kosti (mandibule).

Dislocirana čeljusna kost znači da se temporomandibularni zglob (gdje se čeljust povezuje s lubanjom) pomaknuo s mjesta. Čeljusna kost može ili ne mora biti slomljena, ali čak i ako nema loma, simptomi (navedeni u nastavku) mogu biti slični lomu čeljusti. Dislokacija i sindrom temporomandibularnog zgloba tema je drugog članka.

• Vilica ili čeljust najveća je i glavna kost donjeg dijela lica. Slika 1 prikazuje različita anatomska područja mandibule promatrana s desne strane. Anatomska regija pomaže pri klasificiranju mjesta prijeloma, dok termini navedeni u nastavku opisuju vrstu prijeloma:
  • Jednostavno ili zatvoreno: Prijelom nije izazvao pucanje kože ili sluznice ili parodontalne membrane. Ne postoji povezanost vilice i okoline.
  • Složeni ili otvoreni: Vilica je otvorena za okoliš.
  • Usitnjeno: Područje vilice ima koštane fragmente ili drobljenu kost.
  • Zeleni štapić: jedan se dio vilice lomi, a drugi dio je savijen.
  • Patološki: prijelom zbog postojeće bolesti kostiju
  • Višestruko: dva ili više različitih prijeloma čeljusti
  • Udarno: Jedan dio kosti silom se premješta u drugi.
  • Atrofični: prijelom zbog atrofije kostiju
  • Neizravni: prijelom kosti u udaljenosti od mjesta ozljede
  • Komplicirano (složeno): prijelom s dodatnom ozljedom tkiva ili strukture

Slijedom toga, povezivanje anatomske regije s tipom prijeloma opisuje prijelom čeljusti (na primjer, usitnjeni složeni prijelom tijela i alveolus mandibule).

• Kod muškaraca je oko tri puta veća vjerojatnost da će slomiti čeljust. Oni u dobi od otprilike 20-30 godina najčešće su pogođena skupina. Oko 42% prijeloma vilice javlja se samo na jednoj strani čeljusti.
• Veliki postotak bolesnika s lomovima vilice imao je pridružene ozljede jednog ili više sljedećeg: glave, vrata, lica, očiju i nosa.

Slika 1: Slika čeljusne kosti

Prije 19. stoljeća, većina prijeloma čeljusti liječena je vanjskim oblogima, a zarastanje je bilo slabo, infekcije su bile česte, a preusmjeravanje vilice za olakšavanje normalnog položaja zuba bilo je rijetko izvedeno. Uobičajeni naponi na čeljusnoj kosti nastali žvakanjem hrane nisu pomogli ozdravljenju loma i mnogi ljudi su umrli uslijed lošeg ili nikakvog odgovarajućeg liječenja. U kasnim 1880-ima započela je stabilizacija vilinske kosti s šipkama, pločama i vijcima. Tijekom sljedećih godina stabilizacija vilice poboljšana je krutom fiksacijom s pravilnim poravnanjem zuba otvorenom redukcijom pomoću fiksacije na ploči i vijcima, mada se povremeno mogu napraviti varijacije u postupku.

Uzroci slomljene čeljusti

Iako se prijelom čeljusti može dogoditi iz mnogih patoloških uzroka (npr. Karcinoma, gubitka kostiju zbog infekcija), velika većina prijeloma događa se iz sljedećeg:

• Nesreće na motornim vozilima
• Napadi (trauma na licu)
• Ozljede vezane uz sport (boks, nogomet)
• Falls (prvi pad)

Većina prijeloma mandibule (vilice) javljaju se u mlađih odraslih muškaraca (u dobi od 20-30 godina), a najviše se događaju u predjelu tijela, kondila i ugla čeljusti.

Simptomi slomljene čeljusti

U većine bolesnika, znakovi i simptomi prijeloma vilice počinju se razvijati odmah nakon neke traume čeljusti.

• Najčešći simptom je bol u čeljusti.
• Ljudi mogu osjetiti da se vaši zubi ne spajaju pravilno (to se naziva malkoza). Možda neće moći otvoriti čeljust do kraja, imati problema s govorom ili žvakanjem hrane ili primijetiti oticanje ili pomicanje čeljusti.
• Brada ili donja usnica mogu biti ukočeni zbog oštećenja živaca koji prolaze kroz mandibulu.
• Unutar usta, krvarenje ili promjena u uobičajenoj zoni zuba ili oba mogu biti znaci slomljene čeljusti. Također se može dogoditi modrica ispod jezika ili čak posjekotina u ušnom kanalu zbog pomicanja unazad slomljene čeljusne kosti.
• Može se pojaviti izlijevanje i nemogućnost zatvaranja usta.

Kada potražiti medicinsku njegu

Ako se nakon neke traume na čeljusti ili licu, zubi osobe ne spoje pravilno, ako krvari unutar usta, značajna bol, problemi s govorom ili oteklina, trebala bi potražiti medicinsku pomoć.

Slomljena čeljust najbolje se procjenjuje u bolnici. Stoga će većina liječnika savjetovati osobu da ode na hitno odjeljenje, po mogućnosti u veliku bolnicu u kojoj će vjerovatnije imati specijaliste (oralne kirurge) na poziv koji će po potrebi procjeniti i liječiti pojedinca. Potencijalna, ali ozbiljna posljedica prijeloma čeljusti je problem s disanjem zbog gubitka potpore jeziku. Stoga, bilo kakve znakove problema s disanjem treba odmah riješiti pozivom na broj 911.

Ispiti i testovi slomljene čeljusti

Liječnik će obaviti fizikalni pregled i naložiti rendgenski snimak ako je to naznačeno. Nisu potrebni krvni testovi osim ako postoje osnovni zdravstveni problemi za koje se sumnja da su mogli igrati ulogu u traumi (na primjer, pad zbog medicinskih problema) ili ako trebate otići u operacijsku salu da vam se prijelom popravi.

• Fizikalni pregled sastojao bi se od općeg pregleda lica radi očitog deformiteta, modrica ili oteklina. Sljedeći bi korak započeo osjećajem vilice kroz kožu.
• Liječnik će provjeriti kretanje mandibule. Nakon završetka vanjskog pregleda liječnik će provjeriti u ustima. Od pacijenata će se tražiti da zagrizu, a njihovi zubi procjenjuju se zbog poravnanja.
• Liječnik će provjeriti stabilnost čeljusne kosti. Pomoću testa ravne lopatice, liječnik može postaviti jezičanu oštricu (depresor jezika, ravni drveni štap) između gornjih i donjih zuba i procijeniti može li pacijent držati oštricu na mjestu.
• Najbolji film za ekranizaciju je panoramski rendgen mandibule, rendgen koji potpuno pokriva vilicu. Ova vrsta rendgenskih snimaka nije često dostupna u manjim bolnicama, pa su zamijenjeni drugi prikazi. Ako su početni rendgenski snimci negativni, može se pokazati CT pretragom ako liječnik posumnja da pacijent ima slomljenu čeljust, ali da nema početnih lomova s ​​početnim X-zrakama.

Domaća briga o slomljenoj čeljusti kod kuće

Ako postoji bilo kakvo pitanje da osoba može imati slomljenu čeljust, mora se obratiti liječniku ili stomatologu koji su specijalizirani za oralnu kirurgiju.

Na čeljust se mora nanijeti led kako bi se kontrolirao oteklina na način na koji ga liječnik može vidjeti. Ponekad će pacijenti trebati papirnatu šalicu da uhvate drool ili da ga ispljunu krv tijekom putovanja liječniku ili hitnoj službi. Ako su prisutne druge ozljede, ako je krvarenje živo ili ako oticanje ili drugi problemi mogu ugroziti disanje, nazovite 911 za hitni transport.

Liječenje i kirurgija slomljene čeljusti

Mnogi ljudi koji imaju bol u čeljusti neće imati prijelom čeljusti i liječit će se lijekovima protiv bolova i uputama jesti meku dijetu i slijediti liječnika.

• Osobama s lomovima potrebna je daljnja procjena. Mnogi prijelomi čeljusne kosti povezani su s problemima desni ili oštećenjem tkiva te ih treba smatrati otvorenim prijeloma. Oni će se liječiti antibioticima i vjerojatno će zahtijevati kiruršku intervenciju ili spajanje zuba zajedno.
• Ljudi mogu primiti ubod protiv tetanusa.
• Bol se treba liječiti i učinkovito upravljati liječnikom.
• Mnogi su prijelomi čeljusti stabilni, a jedini zahvat je spajanje gornjih i donjih zuba. To će najčešće izvoditi oralni i maksilofacijalni kirurg.
• Nestabilniji prijelomi često zahtijevaju operativni zahvat. Hirurške metode pomoću ploča na mjestu prijeloma i vijcima za pričvršćivanje ploča (ili tankih perforiranih šipki) na kosti mogu nekim pacijentima omogućiti normalno kretanje mandibule i jesti ubrzo nakon operacije.

Praćenje slomljene čeljusti

Mnogi prijelomi čeljusti zahtijevaju operativni zahvat. Zbog toga će pacijenti možda trebati praćenje oralnog kirurga. Vrijeme zacjeljivanja varira od vrste prijeloma; općenito, prosječno vrijeme liječenja prijeloma vilice traje oko šest tjedana.

Sve antibiotike treba uzimati prema uputama.

Slijedite sve preporuke o dijeti; pacijenti često gube na tjelesnoj težini dok se oporavljaju od prijeloma čeljusti, jer mnogi pacijenti mogu progutati očišćenu ili miješanu hranu samo kroz slamku ako je mandibula zategnuta radi lakšeg ozdravljenja. Liječnik može predložiti pacijentu da se posavjetuje s dijetetičarom kako bi pomogao u dizajniranju dobre prehrane dok čeljust ne zacijeli.

Čimbenici rizika i prevencija slomljene čeljusti

Budući da su najčešći uzroci prijeloma čeljusti posljedica nesreća i napada na motornim vozilima, najbolja prevencija je voziti pažljivo i mudro birati prijatelje. Realniji korak koji se može poduzeti je nošenje zaštitnih uređaja u mnogim vrstama sportskih aktivnosti. Pored toga, oni pacijenti koji imaju zdravstvena stanja koja mogu dovesti do pada moraju liječiti ta stanja i slijediti pojedinačne preporuke za sprečavanje padova.

Prognoza slomljene čeljusti (izgled)

Ovisno o prirodi i mjestu prijeloma, prijelom se možda mora popraviti operativnim zahvatom. Neki prijelomi ne zahtijevaju operativni zahvat i najbolje im se upravlja s promjenom prehrane i kontrolom boli. Neki ljudi će možda trebati biti primljeni u bolnicu na temelju njihove ozljede.

Komplikacije slomljene čeljusti

Iako mnogi pacijenti s frakturom vilice često imaju privremene probleme s prehranom (žvakanjem) i govorom, te se komplikacije obično izmiču tijekom vremena (danima do tjednima) bez dodatnih komplikacija uz odgovarajuće liječenje. Međutim, neki pacijenti mogu trpjeti neposrednije komplikacije blokiranja dišnih putova, krvarenja i aspiracije hrane, krvi ili tekućine u pluća koji mogu biti opasni po život. Neki ljudi mogu razviti infekcije čeljusti ili lica, malokluziju (neusklađeno) zuba ili oboje, posebno ako je prijelom nestabilan i liječenje kasni ili nije prikladno. Loše zarastanje nekih prijeloma može dovesti do dislokacije TMJ-a.

Slike slomljene vilice

Medijska datoteka 1: Slomljena čeljust. Tamna kutna linija blizu donje lijeve strane lubanje (gledateljevo desno) je prijelom. Fotografska usluga Lisa Chan, dr. Med. Zavod za hitnu medicinu, Sveučilište u Arizoni.