Ozljede noktiju: liječenje, oporavak i prva pomoć

Činjenice o ozljedama noktiju

Nokti nokta važan su dio funkcije vrhova prstiju. Pruža podršku jastučiću za prste i poboljšava osjet. Toenail na sličan način funkcionira i u stopalu.

Ozljede nokta mogu biti u rasponu od modrice ispod nokta do odvajanja nokta od nokta. Mogu biti složene rane koje treba popraviti. Trajni deformitet nokta može rezultirati čak i nakon pravilnog popravljanja.

Nokat je složena struktura koja uključuje tri različita sloja.

• Nokatni krevet nalazi se ispod ploče nokta i odgovoran je za rast i podršku nokta.
• Sama ploča nokta je tvrda tvar na stražnjoj strani prsta ili nožnog prsta.
• Eponychium (kutikula) i bočni nabori nokta (uzdignuta koža na stranama nokta) također su dio jedinice nokta.

Što uzrokuje ozljede noktiju?

Većina ozljeda nokta proizlazi iz jednog od tri mehanizma.

• Sile za drobljenje, poput čekića, vrata koja se lupkaju o prste, ljudskim ujedima ili strojevima
• Rezanje ili rezanje, poput noževa, rezača kutija ili strojeva
• Trganje ili kidanje, poput uboda nožnog prsta ili hvatanja nokta na predmetu

Koji su znakovi i simptomi ozljede nokta?

Postoji pet kategorija ozljeda koje se mogu dogoditi noktu. Često se kombinacija ovih ozljeda događa u istom noktu.

• Subungualni hematom (modrica nokta) je skup krvi ispod nokta. Obično je to crvena ili ljubičasto-crna boja koja kroz nekoliko tjedana blijedi do plave boje. Cijeli prst ili nožni prst prskaju i bolno je dodirivati ​​ili čak kretati se zrakom. Modrica nokta se može pojaviti sama od sebe ili se može vidjeti u kombinaciji s drugim ozljedama nokta.
• Razdvajanje nokta može se odnositi na rez kroz nokat, na nokatnom dnu, na kutikule ili bočne nabore nokta ili bilo koju njihovu kombinaciju. Na koži je uvijek vidljiva krv. Nokat se može pojaviti prilično izmučen ovisno o vrsti ozljede.
• Amputacija vrha prsta znači da je dio ostatka prsta, uključujući dio ili cijeli nokat, uklonjen s ostatka prsta. Kost može ili ne mora biti vidljiva.
• Avulzija nokta nastaje kada jedan dio nokta uzdignete od noktijskog dna ili iziđe iz kože u podnožje nokta (kutikula). Očito se uočava krv oko napuštenog nokta. To se često povezuje s razderotinom.
• Prijelom kosti ispod nokta može biti povezan i s ozljedama nokta, osobito s ozljedama drobljenja. To se naziva prijelom distalnog tufa. Ako na kraju prsta nema očitog zavoja (deformiteta), za postavljanje ove dijagnoze bit će potreban rendgenski snimak.

Kada trebam nazvati doktora zbog ozljede nokta ili nokta?

Ako su zadovoljene kvalifikacije za kućnu njegu (vidjeti „Samo-skrb kod kuće“ u nastavku), tada je posjet liječniku naznačen samo u sljedećim slučajevima.

• Prošlo je više od deset godina od vašeg posljednjeg pucanja protiv tetanusa.
• Infekcija, crvenilo ili drenaža nastaju na mjestu ozljede dva do sedam dana kasnije.
• Ozlijeđena osoba ima dijabetes, ima lošu cirkulaciju, AIDS, na kemoterapiji ili ima drugi razlog za loše ozdravljenje ili povećani rizik od infekcije.

Većina ozljeda nokta najbolje se upravlja u hitnom odjelu bolnice, umjesto u liječničkoj ordinaciji. Trebali bi vas vidjeti u roku od šest sati, a možete se prevoziti privatnim vozilom. Nazovite hitnu pomoć nije potrebno ako nema drugih ozbiljnijih ozljeda. Sve gore od male modrice na noktima treba donijeti na odjel hitne pomoći na procjenu i popravak. To uključuje sljedeće primjere.

• Svaka laksacija (posjekotina) ili amputacija nokta, nokta ili kože koja okružuje nokat
• Bilo koji dio nokta koji strši iz kože ili se odmakne od nokta (avulzija nokta)
• Modrica nokta koja zauzima više od 25% ukupnog nokta i koju biste željeli isušiti
• Svako savijanje ili deformitet prsta koji upućuje na to da se kost može slomiti
• Svaka ozljeda uzrokovana ljudskim ujedom ili životinjskim ugrizom

Kako pružatelji zdravstvenih usluga dijagnosticiraju ozljedu nokta?

Liječnik će detaljno pregledati ruku ili stopalo i ozlijeđeni nokat i odlučiti o opsegu liječenja i popravljanju potrebnim provođenjem sljedećih postupaka.

• Liječnik će htjeti znati točno kako je došlo do ozljede kako bi utvrdio moguće ozljede i je li rana kontaminirana (posebno ako je od ugriza).
• Liječnik će vas pitati o drugim medicinskim problemima, lijekovima, alergijama i datumu vašeg najnovijeg snimka protiv tetanusa.
• Provjerit će se vaš puls i krvni tlak.
• Po mogućnosti će se uzeti rendgen ruke ili stopala.
• Krvni testovi obično nisu potrebni.

Koji su kućni tretmani za ozljede noktiju?

Njega u kući treba započeti početnom njegom rana i procjenom ozljede.

• Prvo uklonite sav nakit s pogođene ruke ili stopala.
• Zaustavite svako krvarenje pritiskom čistom krpom. Kad krvarenje prestane, uklonite krpu i pregledajte ozljedu.
• Kućna njega može biti prikladna ako postoji samo subbungualni hematom (modrica nokta) koji ne želite isušiti ili koji zauzima manje od 25% ukupnog nokta ako prst ili nožni prst nisu savijeni ili deformirani i ako postoje nema razderenja ili gušenja nokta. Ne budite previše zabrinuti ako postoje neke sitne ogrebotine oko nokta.
• Ruku ili stopalo držite uzdignute iznad razine srca. To će vam pomoći pri pucanju.
• Koristite acetaminofen (Tylenol) ili ibuprofen (Advil) za bol ako niste alergični na ove lijekove.
• Operite sve posjekotine ili ogrebotine u sapunu i vodi, a zatim nanesite zavoj.
• Ako postoje razderotine, avulzije, velika modrica nokta ili ako je prst ili nožni prst savijen (deformiran), morat ćete ići u bolnicu za hitne slučajeve.
• Ne povlačite nokat i ne pokušavajte ga ukloniti iz nokta. Amputirane dijelove umotajte u vlažni čisti papirni ručnik, stavite u plastičnu vrećicu sa zatvaračem, a vrećicu stavite u led. Donesite to sa sobom u bolnicu za hitne slučajeve.
• Ruku ili nogu zamotajte u čist ručnik.
• Provjerite je li trenutno imunizacija protiv tetanusa.

Što je medicinsko liječenje ozljeda noktiju?

Osnovna njega rana jednaka je za sve ozljede nokta, iako će se specifične tehnike popravljanja razlikovati ovisno o vrsti ozljede. Rana će se očistiti kako bi je liječnik mogao pobliže pregledati. Šut protiv tetanusa dat će se ako je prošlo više od 10 godina od posljednjeg.

Ako je potreban popravak, prst ili nožni prst bit će numerirani prije početka rada. To se obično postiže ubrizgavanjem lijeka na dno ili nožni prst. Zbog toga se cijeli prst ili nožni prst trne tako da ne osjećate doktora koji radi na noktu. Ovisno o ozljedi, liječnik može odlučiti da ubrizgava umočen lijek izravno u nokatni krevet ili nabore nokta, umjesto da numerira cijeli prst.

Ponekad se za vrijeme popravljanja na prstu ili nožnom prstenu koristi popravak za usporavanje protoka krvi. To pomaže u sprečavanju krvarenja tijekom postupka, tako da liječnik može jasnije vidjeti ranu.

Antibiotici se obično ne daju ako nije slomljena kost i postoji krvarenje ili razderotina, ili ako je rana od uboda.

• Modrica nokta: Liječnik može odlučiti za isušivanje krvi tako što će otvoriti rupu na nokatnoj ploči. Ovaj bezbolan postupak omogućuje da krv istječe iz rupe i ublaži pritisak i osjećaj lupanja. To se može učiniti grijanim spajalicama, grijanom iglom ili grijaćim uređajem na baterije. Liječnik može povremeno odlučiti ukloniti nokat i pregledati nokatni krevet radi utvrđivanja razderotine. To je vjerojatnije ako je velika modrica i kost je slomljena.
• Razdvajanje nokta (posjekotina): Prije popravka posjekotine potrebno je ukloniti barem dio nokta. Posteljinu nokta i okolnu kožu morat ćete zašiti, često s nekoliko različitih vrsta šavova (šavova). Nakon popravljanja nokta, nokat će se zamijeniti i zašiti (lijepiti medicinskim ljepilom) na prst, ili će se umjesto nokta umetnuti posebna vrsta gaze. Ovaj preljev morat će ostati na mjestu dva do tri tjedna.
• Amputacija prstiju: liječnik vjerojatno neće moći ponovo spojiti vrh prsta. Ako je komad dovoljno velik i čist, nekoliko glavnih medicinskih centara može pokušati ponovo pričvrstiti vrh ili poboljšati konačni izgled prsta koristeći napredne tehnike. Čak i kod visoko obučenih ručnih kirurga i mikrovaskularnih tehnika, velika je stopa neuspjeha s ovim postupkom.
• Avulzija nokta: nokat se ponekad može zamijeniti pod kožom ako nije bilo oštećenja na noktnom dnu. Međutim, kod gušenja nokta obično dolazi do ozljede nokta koja će zahtijevati popravak nokta.
• Slomljena kost: Ako je kost još u redu, liječnik će popraviti sve druge ozljede. Zatim će se staviti slomljen komad na slomljeni prst ili slomljeni nožni prst da bi kost ostala na mjestu. Ako je kost izvan linije, stručnjak za kosti ili ruke možda će morati staviti žicu na vrh prsta da bi kost ostala na mjestu. Antibiotici se mogu dati ako postoji razderotina.

Što je praćenje ozljede noktiju?

• Bilo koji ubod na koži ili ubodi na noktu trebate ukloniti za sedam do 14 dana. Svi ubodi na noktu će se otopiti sami i mogu se ostaviti na mjestu.
• Liječnik će možda htjeti ponovno pregledati ranu za tri do pet dana.
• Uzmite bilo koji antibiotik prema uputama.
• Držite ranu čistom i suhom. Slijedite sve posebne upute za njegu rana koje vam je dao liječnik.
• Ruku ili stopalo držite iznad razine srca kao pomoć u kontroli boli.
• Ako je liječnik propisao lijek protiv bolova, tada ga uzmite prema uputama. Inače se za kontrolu boli može koristiti acetaminofen ili ibuprofen ako nema alergije na ove lijekove.

Kako spriječiti ozljede noktiju?

Iako je većina ozljeda noktiju nesreća, mogu se poduzeti neke mjere predostrožnosti kako bi se smanjile šanse da se to dogodi.

• Držite nokte skraćeno kratke da ih ne bi uhvatili za objekte.
• Uvijek držite potpornu ruku ispred potencijalne staze rezača kutije ili drugog oštrog predmeta.
• Pazite oko strojeva ili kada koristite čekiće.
• Koristite štitnike vrata kako biste spriječili da djeca slučajno ne zatvore vrata na prstima.

Kakva je prognoza za ozljede noktiju? Koje je vrijeme liječenja ozljede nokta?

Čak i uz pravilnu njegu rana, uobičajen je trajni deformitet nokta. Nokat će narasti natrag, ali može imati utor ili udubljenje u njemu.

• Ako je izgubljen dio mesnatog dijela prsta, može doći do nokta kuka. To se događa kada nokat raste u udicu preko kraja prsta ili nožnog prsta. To se ponekad može ispraviti kasnije plastičnom operacijom.
• Ako je nokat uklonjen ili postoji velika modrica nokta, tada će ozlijeđeni nokat otpasti kako novi nokat raste nazad. Trebat će četiri do šest mjeseci da novi nokat preraste, a 12 mjeseci za novi nokat.
• Može doći do infekcije. To je češće kod ozljeda od ugriza ili zagađenih rana. Infekcija je također rizik za osobe s dijabetesom ili AIDS-om, one koji su podvrgnuti kemoterapiji, one s lošom cirkulacijom zbog bilo kojeg razloga ili one koji imaju druge probleme koji mogu smanjiti sposobnost borbe protiv infekcije.

Slika ozljede noktiju

Anatomija nokta. Vrh: uobičajeni nokat. Donja strana: razderotina nokta u krevetu sa subungualnim hematomom. Kliknite za veću sliku.