Šizofrenija: simptomi, vrste, uzroci, liječenje

Što je šizofrenija?

Shizofrenija je kronična, teška, oslabljujuća mentalna bolest koju karakteriziraju neuredni razmišljanja, nenormalna ponašanja i antisocijalna ponašanja. To je psihotični poremećaj, što znači da se osoba sa shizofrenijom ponekad ne poistovjećuje sa stvarnošću.

Tko je pogođen?

• Shizofrenija zahvaća oko 1, 1% svjetske populacije
• 3, 5 milijuna Amerikanaca ima šizofreniju
• Šizofrenija se najčešće dijagnosticira u dobi od 16 do 25 godina
• Shizofrenija može biti nasljedna (pojavljuje se u obitelji)
• Utječe na muškarce 1, 5 puta češće od žena
• Šizofrenija i njezino liječenje ima ogroman učinak na gospodarstvo, a koštalo je između 32, 5 i 65 milijardi dolara svake godine

Koliko je česta shizofrenija u djece?

Šizofrenija u male djece je rijetka. Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH) procjenjuje da samo 1 od 40 000 djece doživi pojavu simptoma šizofrenije prije 13 godina.

Vrste shizofrenije

Postoji pet vrsta shizofrenije (o kojoj se govori u sljedećim dijapozitivima). Oni su razvrstani prema vrstama simptoma koje osoba pokazuje kad se ocjenjuje:

• Paranoična shizofrenija
• Dezorganizirana shizofrenija
• Katatonska shizofrenija
• Nediferencirana shizofrenija
• Rezidualna shizofrenija

Paranoična shizofrenija

Shizofrenija paranoičnog tipa razlikuje se paranoičnim ponašanjem, uključujući zablude i slušne halucinacije. Paranoično ponašanje pokazuje osjećaj progona, promatranja, ili je ponekad takvo ponašanje povezano s poznatom ili značajnom osobom, slavnom osobom ili političarom, ili entitetom poput korporacije. Osobe sa paranoidnom šizofrenijom mogu pokazati ljutnju, anksioznost i neprijateljstvo. Osoba obično ima relativno normalno intelektualno funkcioniranje i izražavanje afekta.

Dezorganizirana shizofrenija

Osoba s dezorganiziranom šizofrenijom pokazat će dezorganizirano ponašanje ili govor koji može biti bizaran ili teško razumljiv. Oni mogu pokazati neprikladne emocije ili reakcije koje se ne odnose na trenutnu situaciju. Svakodnevne aktivnosti kao što su higijena, jedenje i rad mogu biti poremećene ili zapostavljene njihovim dezorganiziranim misaonim obrascima.

Katatonska šizofrenija

Poremećaji kretanja označavaju šizofreniju katatonskog tipa. Osobe s ovom vrstom šizofrenije mogu se razlikovati između krajnosti: mogu ostati nepokretne ili se kretati posvuda. Oni satima mogu ništa reći, ili mogu ponoviti sve što kažete ili radite. Ovakva ponašanja stavljaju ove ljude kod shizofrenije katatonskog tipa u visoki rizik, jer često nisu u stanju brinuti se o sebi ili dovršiti svakodnevne aktivnosti.

Nediferencirana shizofrenija

Nediferencirana šizofrenija je klasifikacija koja se koristi kada osoba pokazuje ponašanja koja se uklapaju u dvije ili više drugih vrsta šizofrenije, uključujući simptome poput zablude, halucinacije, neorganiziranog govora ili ponašanja, katatoničko ponašanje.

Rezidualna shizofrenija

Kada osoba ima prošlost barem jedne epizode šizofrenije, ali trenutno nema simptoma (zablude, halucinacije, neorganizovan govor ili ponašanje), smatra se da ima šizofreniju rezidualnog tipa. Osoba je u potpunom remisiji ili može u nekom trenutku ponoviti simptome.

Koji su uzroci šizofrenije?

Shizofrenija ima višestruko isprepletene uzroke koji se mogu razlikovati od osobe do osobe, uključujući:

• Genetika (radi u obitelji)
• okolina
• Kemija mozga
• Povijest zlostavljanja ili zanemarivanja

Je li šizofrenija nasljedna?

Shizofrenija ima genetsku komponentu. Dok se shizofrenija javlja kod samo 1% opće populacije, ona se javlja kod 10% ljudi s rodbinom prvog stupnja (roditelj, sestra) s poremećajem. Rizik je najveći ako identični blizanac ima šizofreniju. Također je češća kod osoba s rođakom drugog stupnja (tetke, ujaci, rođaci, djedovi i bake) s poremećajem.

Simptomi šizofrenije

Mnogi se ljudi s shizofrenijom ne čine bolesnima. Međutim, mnoge promjene u ponašanju uzrokovat će da se osoba čini izvan sebe kako bolest napreduje. Simptomi uključuju:

• Socijalno povlačenje
• Anksioznost
• zablude
• halucinacije
• Paranoični osjećaji ili osjećaji progona
• Gubitak apetita ili zanemarivanje jela
• Gubitak higijene

Simptomi se mogu također grupirati u kategorije, o kojima će se raspravljati u sljedećim dijapozitivima.

Pozitivni (više odviše psihološki) simptomi

"Pozitivni" ili izrazito psihotični simptomi simptomi koje ne vidimo kod zdravih ljudi uključuju sljedeće:

• zablude
• halucinacije
• Dezorganizirani govor ili ponašanje
• Disfunkcionalno razmišljanje
• Katatonija ili drugi poremećaji kretanja

Negativni (deficitni) simptomi

"Negativni" simptomi narušavaju normalne emocije i ponašanje i uključuju:

• Socijalno povlačenje
• "Ravni utjecaj", prigušen ili monoton govor i nedostatak izraza lica
• Poteškoća s izražavanjem emocija
• Nedostatak samovolje
• Nemogućnost osjećaja užitka (anhedonija)

Kognitivni simptomi

Kognitivne simptome je možda najteže otkriti, a uključuju:

• Nemogućnost obrade informacija i donošenja odluka
• Poteškoće s fokusiranjem ili obraćanjem pažnje
• Problemi s memorijom ili učenjem novih zadataka

Afektivni (ili raspoloženi) simptomi

Afektivni simptomi odnose se na one koji utječu na raspoloženje. Pacijenti sa shizofrenijom često imaju depresiju koja se preklapa i mogu imati samoubilačke misli ili ponašanje.

Kako se dijagnosticira šizofrenija?

Dijagnoza shizofrenije postavlja se isključenjem drugih medicinskih poremećaja koji mogu uzrokovati ponašajne simptome (isključenje) i promatranjem prisutnosti karakterističnih simptoma poremećaja. Liječnik će tražiti prisustvo zabluda, halucinacija, neorganiziranog govora ili ponašanja i / ili negativnih simptoma, zajedno s socijalnim povlačenjem i / ili disfunkcijom na poslu ili u svakodnevnim aktivnostima najmanje šest mjeseci.

Liječnik može koristiti fizički pregled, psihološku procjenu, laboratorijsko ispitivanje krvi i slikovne pretrage kako bi stvorio cjelovitu sliku pacijentovog stanja.

Kako se dijagnosticira šizofrenija? (Nastavak)

Pregled i procjena mentalnog zdravlja važan je dio dijagnoze za shizofreniju. Mnoge druge mentalne bolesti kao što su bipolarni poremećaj, shizoafektivni poremećaj, anksiozni poremećaji, jaka depresija i zlouporaba tvari mogu oponašati simptome shizofrenije. Liječnik će izvršiti procjenu kako bi isključio ove druge uvjete.

Liječenje šizofrenije - lijekovi

Antipsihotici su lijekovi prve linije za mnoge bolesnike sa shizofrenijom. Lijekovi se često koriste u kombinaciji s drugim vrstama lijekova za smanjenje ili kontrolu simptoma povezanih sa šizofrenijom. Neki antipsihotički lijekovi uključuju:

• olanzapin (Zyprexa)
• risperidon (Risperdal)
• kvetiapin (seroquel)
• ziprasidon (Geodon)
• aripiprazol (Abilify)
• paliperidon (Invega)

Liječenje šizofrenije - lijekovi (nastavak)

Promjene raspoloženja i depresija su česti u bolesnika sa shizofrenijom. Pored antipsihotika, koriste se i druge vrste lijekova.

Stabilizatori raspoloženja uključuju:

• litij (litobid)
• divalproex (Depakote)
• karbamazepin (tegretol)
• lamotrigin (Lamictal)

Antidepresivi uključuju:

• fluoksetin (Prozac)
• sertralin (Zoloft)
• paroksetin (Paxil)
• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• venlafaksin (Effexor)
• desvenlafaksin (Pristiq)
• duloksetin (Cymbalta)
• bupropion (Wellbutrin)

Liječenje šizofrenije - psihosocijalne intervencije

Obiteljska psiho-edukacija: Važno je uključiti psihosocijalne intervencije u liječenju shizofrenije. Uključivanje članova obitelji u podršku pacijentima smanjuje broj relapsa psihotičnih epizoda i poboljšava rezultate te osobe. Obiteljski odnosi poboljšavaju se kada svi znaju kako podržati svoju voljenu osobu koja se bavi šizofrenijom.

Liječenje šizofrenije - psihosocijalne intervencije (nastavak)

Asertivno liječenje u zajednici (ACT): Drugi oblik psihosocijalne intervencije uključuje uporabu grupa za izvanbolničku podršku. Timovi za podršku uključujući psihijatre, medicinske sestre, voditelje slučajeva i druge savjetnike redovito se sastaju s pacijentom šizofrenije kako bi se smanjila potreba za hospitalizacijom ili padom mentalnog statusa.

Liječenje šizofrenije - psihosocijalne intervencije (nastavak)

Liječenje ovisnosti o drogama: Mnogi ljudi sa shizofrenijom (do 50%) također imaju problema s zlouporabom opojnih droga. Ova problematika zlouporabe opojnih tvari pogoršava simptome ponašanja kod shizofrenije i potrebno ih je riješiti radi boljih ishoda.

Liječenje šizofrenije - psihosocijalne intervencije (nastavak)

Trening socijalnih vještina: Pacijenti sa shizofrenijom možda će morati ponovo naučiti kako na odgovarajući način komunicirati u socijalnim situacijama. Ova vrsta psihosocijalne intervencije uključuje uvježbavanje ili igranje uloga u stvarnom životu, tako da je osoba spremna kad se dogodi. Ova vrsta treninga može smanjiti upotrebu droga i poboljšati odnose.

Liječenje šizofrenije - psihosocijalne intervencije (nastavak)

Podržana zaposlenja: Mnogi ljudi sa shizofrenijom imaju poteškoće pri ulasku ili ponovnom ulasku u radnu snagu zbog svog stanja. Ova vrsta psihosocijalne intervencije pomaže osobama sa šizofrenijom da naprave životopise, intervjue za posao, pa čak ih povezuju s poslodavcima koji su voljni zaposliti ljude s mentalnim bolestima.

Liječenje šizofrenije - psihosocijalne intervencije (nastavak)

Kognitivna bihevioralna terapija (CBT): Ova vrsta intervencije može pomoći pacijentima sa shizofrenijom da promijene destruktivne ili destruktivne misaone obrasce i omogući im da rade što bolje. Može pomoći pacijentima da "testiraju" stvarnost svojih misli kako bi prepoznali halucinacije ili "glasove" i zanemarili ih. Ova vrsta terapije možda neće djelovati kod aktivno psihotičnih bolesnika, ali može pomoći drugima koji mogu imati zaostale simptome koje lijekovi ne ublažavaju.

Liječenje šizofrenije - psihosocijalne intervencije (nastavak)

Upravljanje težinom: Mnogi antipsihotski i psihijatrijski lijekovi uzrokuju debljanje kao nuspojava. Održavanje zdrave težine, jedenje uravnotežene prehrane i redovito vježbanje pomažu u sprječavanju ili ublažavanju drugih medicinskih problema.

Kakva je prognoza za shizofreniju?

Prognoza za osobe sa šizofrenijom može varirati ovisno o količini podrške i liječenja koju pacijenti primaju. Mnogi ljudi sa shizofrenijom sposobni su dobro funkcionirati i voditi normalan život. Međutim, osobe sa šizofrenijom imaju višu stopu smrtnosti i veću učestalost zlouporabe tvari. Kada se lijekovi uzimaju redovito i obitelj ih podržava, pacijenti mogu imati bolje rezultate.