Napadaji kod djece simptomi, uzroci i liječenje

Činjenice o napadima kod djece

Do napadaja dolazi kada mozak funkcionira nenormalno, što rezultira promjenom kretanja, pažnje ili razine svijesti. Različite vrste napadaja mogu se pojaviti u različitim dijelovima mozga i mogu biti lokalizirane (zahvaćaju samo dio tijela) ili raširene (zahvaćaju cijelo tijelo). Grčevi se mogu pojaviti iz više razloga, posebno kod djece. Napadaji u novorođenčadi mogu biti vrlo različiti od napadaja u djece, školske djece i adolescenata. Konvulzija, posebno kod djeteta koje nikad nije imala, može biti zastrašujuće za roditelja ili njegovatelja.

• Nizak postotak sve djece ima napad kad je mlađi od 15 godina, od čega polovica febrilni napadaj (napadaj izazvan groznicom). Jedno od svakih 100 djece ima epilepsiju koji se ponavljaju.
• Febrilni napadaj pojavljuje se kada dijete zarazi bolest poput upale uha, prehlade ili kozice praćene groznicom. Febrilni napadaji najčešća su vrsta napadaja kod djece. Dva do pet posto djece ima febrilni napadaj u nekom trenutku tijekom djetinjstva. Zašto neka djeca imaju napadaje s groznicom, nije poznato, ali je utvrđeno nekoliko čimbenika rizika.
• Djeca s rođacima, posebno braća i sestre, koja su imala febrilne napadaje, vjerojatnije je da će imati sličnu epizodu.
• Djeca koja kasne u razvoju ili su provela više od 28 dana na neonatalnoj jedinici intenzivne njege također imaju veću vjerojatnost da će imati febrilni napadaj.
• Jedno od četvoro djece koje imaju febrilni napadaj imat će drugo, obično u roku od godine dana.
• Djeca koja su u prošlosti imala grozničave napade također imaju veću vjerojatnost da će imati drugu epizodu.
• Neonatalni napadaji se javljaju u roku od 28 dana od rođenja. Većina se javlja ubrzo nakon rođenja djeteta. Do njih mogu doći zbog velikog broja različitih uvjeta. Možda će biti teško utvrditi da li se novorođenče stvarno napada, jer često nema konvulzije. Umjesto toga, čini se da im oči gledaju u različitim smjerovima. Mogu imati pucanje usana ili razdoblja disanja.
• Djelomični napadaji zahvaćaju samo dio mozga i samim tim samo dio tijela.
• Jednostavni djelomični (Jacksonijevi) napadaji imaju motornu (pokretnu) komponentu koja se nalazi u jednom dijelu tijela. Djeca s tim napadima ostaju budna i budna. Poremećaji kretanja mogu se „marširati“ na druge dijelove tijela dok napredovanje napadaja.
• Složeni djelomični napadaji slični su, osim što dijete nije svjesno što se događa. Djeca s ovom napadom često ponavljaju neku aktivnost, kao što je pljeskanje, tijekom cijelog napadaja. Nemaju sjećanja na tu aktivnost. Nakon završetka napadaja dijete se često dezorijentira u stanju koje je poznato kao poststikalno razdoblje.
• Generalizirani napadaji uključuju mnogo veći dio mozga. Grupiraju se u 2 tipa: konvulzivni (trzanje mišića) i nekonvulzivni s nekoliko podskupina.
• Konvulzivni napadaji primjećeni su nekontroliranim trzajima mišića koja traju nekoliko minuta - obično manje od 5, a slijedi razdoblje pospanosti koje se naziva pastictalno razdoblje. Dijete se treba vratiti u svoje normalno ja, osim umora u roku od oko 15 minuta. Dijete često može imati inkontinenciju (izgubiti urin ili stolicu), a normalno je da se dijete ne sjeća napadaja. Ponekad trzanje može uzrokovati ozljede, koje mogu biti od malog ugriza za jezik do slomljene kosti.
• Tonički napadaji rezultiraju kontinuiranom kontrakcijom mišića i rigidnošću, dok toničko-klonični napadi uključuju naizmjenično toničko djelovanje s ritmičkim trzajima mišićnih skupina.
• Infantilni grčevi obično se javljaju kod djece mlađe od 18 mjeseci. Često su povezane s mentalnom retardacijom i sastoje se od naglih grčeva mišićnih skupina, zbog čega dijete poprima fleksibilni stas. Česte su nakon buđenja.
• Epileptični napadi, poznati i kao petit mal napadaji, kratke su epizode tijekom kojih dijete zuri ili oči trepće, bez vidljive svijesti o svojoj okolini. Ove epizode obično ne traju duže od nekoliko sekundi, a počinju i naglo prestaju; međutim, dijete se uopće ne sjeća događaja. To se ponekad otkriju nakon što djetetov učitelj izvijesti o sanjarenju ako dijete izgubi svoje mjesto dok čita ili propušta upute za zadatke.
• Statusni epileptikus je ili napad koji traje duže od 30 minuta ili ponovljeni napadi bez povratka u normalu. Najčešće je u djece mlađe od 2 godine, a većina ove djece ima generalizirane toničko-klonične napade. Statusni epileptik vrlo je ozbiljan. Uz bilo kakvu sumnju u dug napad, trebali biste nazvati broj 911.
• Epilepsija se odnosi na obrazac kroničnih napadaja bilo koje vrste tijekom dugog razdoblja. Trideset posto djece kojima je dijagnosticirana epilepsija i dalje imaju ponavljane napadaje u odrasloj dobi, dok se druga poboljšava s vremenom.

Koje su 4 različite vrste simptoma kod dječjih napadaja?

Napadaji kod djece imaju mnogo različitih vrsta simptoma. Detaljan opis vrste svjedočenja pokreta, kao i djetetova stupnja budnosti, mogu pomoći liječniku da utvrdi koja je vrsta napada imala vaše dijete.

• Najdramatičniji simptom su generalizirane konvulzije. Dijete može proći kroz ritmičko trzanje i grčeve mišića, ponekad s otežanim disanjem i valjanjem očiju. Dijete je često uspavano i zbunjeno nakon napadaja i ne sjeća se napadaja nakon toga. Ova skupina simptoma uobičajena je s velikim mal (generaliziranim) i febrilnim napadima.
• Djeca s napadima odsutnosti (petit mal) razvijaju gubitak svijesti sa zurenjem ili treptanjem, koji počinje i brzo prestaje. Nema konvulzivnih pokreta. Ta se djeca vraćaju u normalu čim napad prestane.
• Ponavljajući pokreti kao što su žvakanje, pucanje usana ili pljeskanje, a zatim zbunjenost česti su kod djece koja pate od poremećaja napadaja koji je poznat kao složeni djelomični napadaji.
• Djelomični napadaji obično pogađaju samo jednu skupinu mišića, koji grče i kreću se konvulzivno. Spazme mogu prelaziti iz grupe u skupinu. To se naziva napadajima marša. Djeca s ovom vrstom napadaja mogu se ponašati neobično tijekom epizode i mogu se sjetiti samog napadaja nakon završetka.

Što uzrokuje napadaje u djece?

Iako napadaji imaju mnogo poznatih uzroka, za većinu djece uzrok ostaje nepoznat. U mnogim od ovih slučajeva postoji obiteljska povijest napadaja. Preostali uzroci uključuju infekcije poput meningitisa, razvojne probleme poput cerebralne paralize, traume glave i mnoge druge manje uobičajene uzroke.

Otprilike jedna četvrtina djece za koju se pretpostavlja da imaju napadaje zapravo ima neki drugi poremećaj nakon cjelovite procjene. Ovi drugi poremećaji uključuju nesvjesticu, čarolije zadržavanja daha, noćne strahote, migrene i psihijatrijske poremećaje.

Najčešća vrsta napadaja kod djece je febrilni napadaj, koji nastaje kada se razvije infekcija povezana s visokom groznicom.

Ostali razlozi za napade su ovi:

• infekcije
• Metabolički poremećaji
• lijekovi
• lijekovi
• otrovi
• Neuređene krvne žile
• Krvarenje unutar mozga
• Mnogi još uvijek neotkriveni problemi

Kada potražiti medicinsku njegu kod napadaja kod djece

Sva djeca koja se prvi put uhvate i mnoga s poznatim poremećajem napadaja trebaju ocijeniti liječnika.

• Većina djece s prvim napadajima treba ocijeniti u odjelu hitne pomoći u bolnici. Međutim, ako je napadaj trajao manje od dvije minute, ako nije bilo ponovljenih napadaja i ako dijete nije imalo poteškoća s disanjem, moguće je da se dijete procjeni u ordinaciji pedijatra.
• Nakon što napad prestane i dijete se vrati u normalu, obratite se djetetovom liječniku radi daljnjeg savjeta. Vaš pedijatar može preporučiti posjet uredu ili hitnoj službi. Ako nemate pedijatra ili vam nije dostupan, dovedite dijete na odjel hitne pomoći. Ako ste zabrinuti zbog mogućih napadaja odsutnosti, procjena u ordinaciji pedijatra je primjerena.
• Negovatelji djece s epilepsijom trebaju se obratiti dječjem pedijatru ako postoji nešto drugačije u vezi s vrstom, trajanjem ili učestalošću napadaja. Liječnik vas može uputiti u ured ili u hitnu pomoć.
• Odvedite dijete na odjel hitne pomoći ili nazovite 911 ako ste zabrinuti da je vaše dijete ozlijeđeno tijekom napadaja ili mislite da bi moglo biti u statusnom epileptiku (napadaji bilo koje vrste koji ne prestaju).

Većina djece koja su se oduzela prvi put trebala bi biti odvedena na odjel hitne pomoći radi hitne procjene.

• Svako dijete s opetovanim ili dugotrajnim napadajima, poteškoćama s disanjem ili značajno ozlijeđenima trebalo bi hitno otići u bolnicu.
• Ako dijete ima povijest napadaja i ima nešto drugačije u vezi s tim, poput trajanja napadaja, pomicanja dijela tijela, dugog razdoblja pospanosti ili bilo kakvih drugih problema, dijete treba vidjeti u odjelu hitne pomoći.

Kviz za epilepsiju i napadaje

Kako testirati napadaje u djece

Za svu djecu treba doći do temeljitog razgovora i ispitivanja. Važno je da njegovatelj obavijesti liječnika o djetetovoj medicinskoj povijesti, povijesti rođenja, svim nedavnim bolestima i svim lijekovima ili kemikalijama kojima je dijete moglo biti izloženo. Uz to, liječnik traži opis događaja, posebno treba navesti gdje se dogodilo, koliko su trajali nenormalni pokreti i razdoblje pospanosti nakon toga. Na djetetu za kojega se misli da ima napadaje može se izvršiti širok izbor testova. Ovo ispitivanje ovisi o djetetovoj dobi i sumnjivoj vrsti napadaja.

Febrilni napadaji

• Djeca bi trebala primati lijekove protiv vrućice poput acetaminofena (na primjer, Tylenol) ili ibuprofena (na primjer, Advil).
• Ovisno o dobi djeteta, liječnik može naručiti pretrage krvi ili urina ili oboje, tražeći izvor groznice.
• Ako je dijete imalo prvi febrilni napadaj, tada će liječnik možda poželjeti izvršiti lumbalnu punkciju (spinalnu slavinu) kako bi ispitao mogući meningitis. Lumbalna punkcija treba se izvesti kod djece mlađe od 6 mjeseci, a neki liječnici ih izvode kod djece stare čak 18 mjeseci.
• Većina djece ne dobiva CT glave, osim ako se nije dogodilo nešto neobično u vezi sa febrilnim napadima, kao što je dijete koje se ubrzo nakon toga ne vraća u svoje normalno stanje.
• Vrlo malo djece s febrilnim napadajima primljeno je u bolnicu. Liječenje febrilnih napadaja je snižavanje temperature, a možda i lijek ako se nađe specifična infekcija, poput infekcije uha. Za nekoliko dana javite se djetetovom liječniku.

Napadaji pokreta

• Poremećaji napada, koji uključuju djelomične napadaje i generalizirane (grand mal) napadaje, mogu biti vrlo dramatični. Ako dijete ima napadaj u odjelu hitne pomoći, daju mu se lijekovi za zaustavljanje napadaja.
• Ako se dijete u bolnici vratilo u normalu, tada će dijete vjerojatno obaviti nekoliko ispitivanja. Uzima se krv za provjeru djetetovog šećera, natrija i nekih drugih kemikalija u krvi.
• Ako je dijete na antiseizurnim lijekovima, tada se provjerava razina lijekova u krvi (ako je moguće).
• Većina djece prolazi CT ili MRI (studije koje proučavaju strukturu mozga), ali to može biti zakazano za nekoliko dana kasnije, a ne na odjelu hitne pomoći. U djece su ta slikovna ispitivanja obično normalna, ali se izvode kako bi se tražili neobični uzroci napadaja poput krvarenja ili tumora.
• Većina djece na kraju prolazi EEG, što je studija koja pregledava moždane valove ili električnu aktivnost mozga. EEG se gotovo nikada ne provodi u odjelu za hitne slučajeve, ali se izvodi kasnije.
• Dijete će vjerojatno biti primljeno ako je vrlo mlado, ima drugi napadaj, ima nenormalne nalaze fizičkog pregleda ili rezultata laboratorijskih ispitivanja ili ako živite daleko od bolnice. Djeca u statusnom epileptiku primljena su na odjel intenzivne njege.
• Ako dijete ide dobro, nema ponavljanih napadaja i ima normalne nalaze fizikalnog pregleda i rezultata ispitivanja krvi, dijete će ga najvjerovatnije poslati kući na pregled kod pedijatra za nekoliko dana da nastavi evaluaciju i organizirati druge testove, poput EEG-a.

Epileptični napadi (petit mal)

• To se može procijeniti bez odlaska u hitnu pomoć. Najvjerojatnije, liječnik će odrediti samo EEG. Ako EEG liječniku kaže da dijete ima napadaje odsutnosti, dijete će najvjerojatnije biti dobiveno na lijekovima koji će ih kontrolirati.
• Neonatalni napadaji i infantilni grčevi
• Epileptični napadi ove vrste pojavljuju se u male djece i često su povezani s drugim problemima, poput mentalne retardacije. Djeci za koju se sumnja da imaju ove napadaje mogu se obaviti više laboratorijskih testova u hitnoj službi. Uključivali bi uzorke krvi i urina, lumbalnu punkciju i, možda, CT glave. Ta djeca su obično primljena u bolnicu i mogu ih se uputiti u bolnicu za dječje bolesti. U bolnici se ta djeca podvrgavaju višednevnim testiranjima kako bi otkrili mnoge moguće uzroke napadaja.

Vrhunski kućni tretman napadaja kod djece

Vaši početni napori prvo bi trebali biti usmjereni na zaštitu djeteta od dodatnih ozljeda.

• Pomozite djetetu da legne.
• Uklonite čaše ili druge štetne predmete s tog područja.
• Ne pokušavajte ništa staviti u djetetova usta. Pri tome možete ozlijediti dijete ili sebe.
• Odmah provjerite diše li dijete. Nazovite 911 da biste dobili medicinsku pomoć ako dijete ne diše.
• Nakon završetka napadaja stavite dijete na jednu stranu i ostanite s djetetom dok se potpuno ne probudi. Promatrajte dijete kako diše. Ako ne diše u roku od jedne minute nakon zaustavljanja napadaja, tada započnite spašavanje disanja usta na usta (CPR). Nemojte pokušavati djetetu spasiti disanje tijekom konvulzivnog napadaja, jer možete ozlijediti dijete ili sebe.
• Ako dijete ima temperaturu, acetaminofen (poput Tylenola) može se davati rektalno.
• Nemojte pokušavati davati hranu, tekućinu ili lijekove usta djetetu koje je upravo imalo napadaj.
• Djeca s poznatom epilepsijom također bi se trebala spriječiti daljnjim ozljeđivanjem odmičući čvrste predmete u područje djeteta. Ako ste razgovarali o uporabi rektalnih lijekova (na primjer, Valium) s djetetovim liječnikom, dajte djetetu ispravnu dozu.

Što je medicinsko liječenje napadaja kod djece?

Liječenje djece s napadajima razlikuje se od liječenja odraslih. Ako se ne utvrdi konkretan uzrok, većina djece s prvim napadajima neće biti smještena na lijekove.

Važni razlozi zbog kojih se ne uzimaju lijekovi:

• Tijekom prvog posjeta mnogi liječnici ne mogu biti sigurni je li događaj napadaj ili nešto treće.
• Mnogi lijekovi protiv napadaja imaju nuspojave, uključujući oštećenje jetre ili zuba vašeg djeteta.
• Mnoga će djeca imati samo jedan ili vrlo mali broj napadaja.
• Ako se pokrenu lijekovi
  • Liječnik će pratiti razine lijeka, koje zahtijevaju česte pretrage krvi, i pažljivo će paziti na nuspojave. Često su potrebni tjedni do mjeseci da se lijekovi prilagode, a ponekad je potrebno više od jednog lijeka.
  • Ako vaše dijete ima status epileptike, prema njemu će se vrlo agresivno liječiti antiseizurni lijekovi, primiti ga na odjel intenzivne njege i možda ga smjestiti na aparat za disanje.

Kako spriječiti napadaje u djece

Većina napadaja se ne može spriječiti. Postoje neke iznimke, ali ove je vrlo teško kontrolirati, poput traume glave i infekcija tijekom trudnoće.

• Djeca za koja je poznato da imaju febrilne napadaje trebala bi imati dobro kontroliranu vrućicu kada su bolesna.
• Najveći utjecaj na osobe koje pružaju skrb mogu spriječiti daljnje ozljede ako se dogodi napadaj.
• Dijete može sudjelovati u većini aktivnosti jednako kao i druga djeca. Roditelji i drugi skrbnici moraju biti svjesni dodatnih sigurnosnih mjera, kao što su na primjer odrasla osoba ako dijete pliva ili sudjeluje u bilo kojim drugim aktivnostima koje bi mogle nanijeti štetu ako dođe do napadaja.
• Jedno zajedničko područje za dodatni oprez je kupaonica. Tuševi su tuševi jer smanjuju rizik od utapljanja više od kupki.

Kakva je prognoza za napadaje kod djece?

Prognoza za djecu s napadajima ovisi o vrsti napadaja. Većina djece se ponaša dobro, može pohađati redovitu školu i nema ograničenja. Iznimke se javljaju kod djece koja imaju druge razvojne poremećaje, poput cerebralne paralize, i kod djece s neonatalnim napadima i infantilnim grčevima. Važno je razgovarati s liječnikom vašeg djeteta o tome što očekivati ​​s djetetom.

• Kako djeca sazriju, mnoga djeca "prerastu" napadaje. Ako prođe nekoliko godina bez ikakvih napadaja, liječnici često zaustavljaju djetetove lijekove i vide je li dijete preraslo napadaje.
• Napadaji općenito nisu štetni ako se ne dogodi ozljeda ili se ne razvije statusni epileptik. Djeca koja razviju statusni epileptik, imaju mali rizik od umiranja od dugotrajnog napadaja.
• Djeca s febrilnim napadima "nadrastaju" ih, ali često imaju ponavljane napadaje kada razviju vrućice dok su mala. Neka djeca s febrilnim napadajima imaju epilepsiju, ali većina liječnika vjeruje da epilepsija nije bila uzrokovana febrilnim napadima.