Simptomi boli u testisima (oticanje), uzroci i liječenje

Činjenice i definicija boli i oticanja testisa

• Bol u testisima je nelagoda koja se osjeća u testisima (testisima) ili skrotumu.
• Uzroci boli, testisa ili otekline u testisima mogu biti vrlo ozbiljni i zahtijevaju brzo liječenje, poput torzije testisa, što je hitno medicinsko stanje. što zahtijeva operaciju.
• Uzroci boli mogu biti od uobičajenih do rijetkih, na primjer:
  • Bubrežni kamenci
  • Infekcija testisa ili skrotuma (akutni epididimitis)
  • Seksualno prenosive bolesti
  • BPH ili povećana prostata
  • Upala jednog ili oba testisa uzrokovana virusnim ili bakterijskim infekcijama (akutni orhitis)
  • tumori
  • Rak
  • Infekcije gangrene
• Simptomi povezani s boli uključuju:
  • Nježnost testisa
  • Oteklina
  • Crvenilo
• Možete imati i druge znakove poput:
  • Groznica
  • povraćanje
  • Bolno mokrenje
• Liječnik ili drugi medicinski stručnjak može dijagnosticirati uzrok vaše ili djetetove boli u testisima testovima i fizičkim pregledom.
• Liječenje ovisi o temeljnom uzroku i može uključivati ​​lijekove protiv bolova, antibiotike ili operaciju.
• Određeni uzroci boli, testisa ili otekline u testisima mogu se spriječiti. Samopregled testisa može pomoći u otkrivanju raka testisa u ranijoj fazi.
• Prognoza u potpunosti ovisi o uzroku. Određeni uzroci boli u testisima imaju izvrsnu prognozu, dok drugi mogu dovesti do neplodnosti ili čak smrti.

Kako se testisi razvijaju i koja je njihova svrha?

Anatomija i razvoj testisa

Muškarci postaju vrlo zabrinuti i anksiozni kad osjećaju bol u testisima. Da bismo bolje razumjeli različite uzroke ovog simptoma, potrebno je razumijevanje osnovne anatomije i razvoja testisa.

• Prije rođenja testisi su smješteni u abdomenu (trbuhu). Na kraju testisi migriraju dolje kroz trbuh u skrotum (vanjska vrećica koja sadrži testise). Međutim, oni ostaju povezani trbuhom spermatičnom vrpcom koja sadrži vitalne krvne žile, živce, limfne žile i vaskularne žile. Spermatična vrpca također djeluje suspendirajući testise unutar skrotuma.
• Na gornjem, vanjskom, stražnjem položaju testisa leži povezana, ali odvojena struktura koja se naziva epididimis, a koja služi za skladištenje i transport sperme. Normalno, epididimis ima izravnu vezu sa stijenkom skrotuma.

Slika muških mokraćnih i reproduktivnih struktura

Koliko loše može doći bol? Koji drugi znakovi i simptomi prate bol?

Ako imate bolove u testisima ili skrotalnom obliku, prvi cilj liječnika ili drugog zdravstvenog radnika je utvrditi je li bol uzrokovana torzija testisa ili ne, jer je ovo kirurško hitno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Iako se slijedeće informacije mogu upotrijebiti za razlikovanje simptoma torzije testisa i epididimitisa, svaki muškarac koji boluje u testisima ne smije odgađati i odmah posjetiti liječnika ili drugog zdravstvenog radnika jer pokušaj razlikovanja dvaju stanja često može biti težak.

• Bol od torzije testisa obično se pojavi iznenada.
• Bolovi od virusne ili bakterijske infekcije testisa ili skrotalnog područja (epididimitis) obično počinju postupno. Rana, bol zbog infekcije često je lokalizirana u području same infekcije.
• Uz bolove u testisima iz bilo kojeg izvora, vi ili vaše muško dijete možete imati bilo koji od sljedećih simptoma:
  • Oteklina, nježnost ili crvenilo testisa i skrotuma
  • Mučnina i povračanje
  • Groznica
  • Bolno mokrenje ili iscjedak iz penisa
  • Bol kod spolnog odnosa
  • Bol s ejakulacijom
  • Krv u mokraći
  • Krv u sjemenu

Koji su najčešći uzroci bol u testisima, nelagoda, oteklina i bol?

Bol u testisima, nelagoda, oteklina i bol su brojni uzroci, od kojih neki predstavljaju kirurške hitne slučajeve kojima je potrebna hitna medicinska pomoć da bi se spasio pogođeni testis.

Trauma : Trauma testisa često izaziva ekstremnu bol. Izravni udarac u skrotum, iako vrlo bolan, obično uzrokuje samo privremenu bol. Većina slučajeva ozljeda testisa (85%) uzrokovana je tupom traumom (sportske ozljede, izravni udarac nogom ili udarcem, prometne nesreće ili ozljede stradalnog zgloba).

• Ozljeda može rezultirati modricom ili oteklinom skrotalnog područja i testisa.
• Povremeno trauma testisa može prouzročiti značajnije ozljede koje mogu zahtijevati hitnu operaciju.

Torzija testisa: Torzija testisa je hitna kirurška pomoć. Ovaj se problem pojavljuje kada se testis zavrti unutar skrotuma, bilo spontano ili rjeđe, kao rezultat izravne traume. Kada se testis izvrne, krvne žile sadržane u spermatičnoj vrpci također se izvrću, što dovodi do prekida protoka krvi u zahvaćenom testisu.

• U testisima i skrottalnom području potreban je kisik transportiran krvlju kako bi ostao funkcionalan i održiv, a uvrtanje može rezultirati "smrću" testisa.
• Torzija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće je u prvim mjesecima života (novorođenčad) i kod dječaka u dobi od 12-18 godina.
• Torzija se često javlja kod muškaraca koji imaju anomaliju koja utječe na normalno pričvršćenje testisa na stijenku skrotuma (koja se naziva zvončastim deformitetom). Mnogi od ovih muškaraca imaju iste nenormalnosti u oba testisa.

Epididimitis : Epididimitis (upala epididimisa) najčešće nastaje zbog infekcije. To je najčešći uzrok boli u testisima kod muškaraca starijih od 18 godina, mada se može javiti i kod prepubertalnih dječaka i kod starijih muškaraca.

• Kod seksualno aktivnih muškaraca najčešći uzrok epididimitisa je spolno prenosiva bolest (STD), poput gonoreje ili klamidije.
• Stariji i mlađi muškarci također mogu dobiti epididimitis, često zbog abnormalnosti u genitourinarnom sustavu. U starijih muškaraca povećanje prostate je čest uzrok.

Torzija testisa testisa : Ovo samoograničavajuće stanje je čest uzrok boli u testisima kod mlađih dječaka, a većina se slučajeva javlja u dobi od 7 do 14 godina.

• Dodatak testisa i epididimalni dodatak su u osnovi funkcionalno tkivo koje ostaje od ljudskog embrionalnog razvoja. Kao i kod torzije testisa, uvrtanje ovih struktura može dovesti do prekida protoka krvi, što dovodi do različitih količina boli u testisima.

Koji su manje uobičajeni uzroci ovog stanja?

Ostali, manje uobičajeni uzroci boli u testisima uključuju:

Inguinalna kila: Ovo se stanje događa kada dio crijeva strši kroz mišićni defekt u području prepona i klizne u skrotum. To može uzrokovati oticanje zgloba i nelagoda testisa.

Orhitis (upala testisa): ovo upalno stanje testisa obično se javlja zbog infektivnog procesa. Ponekad se nalazi zajedno s epididimitisom (epididimom-orhitis), posebno kada epididimitis nije liječen nekoliko dana. Većina slučajeva orhitisa uzrokovana je virusnom infekcijom zaušnjaka, mada ga mogu izazvati i drugi virusi i bakterijski organizmi.

Tumori testisa: Tumor rijetko uzrokuje bol u testisima. Važno je provoditi redovite samopregleda testisa kako bi se otkrili kvržice ili mase, jer rano otkrivanje poboljšava prognozu raka testisa.

Bubrežni kamen: Bol od bubrežnih kamenaca ponekad može zračiti u područje testisa.

Kako se dijagnosticira uzrok boli, nelagode i oteklina u testisima?

Da bi se dijagnosticirao osnovni uzrok boli u testisima, zdravstveni radnik će obaviti kompletnu anamnezu i fizički pregled. Fizički ispit usredotočit će se na ispitivanje sljedećih područja:

• Trbuh / prepone
• Penis
• testisi
• Skrotum

Laboratorijski testovi koji mogu biti korisni u postavljanju dijagnoze uključuju:

• Krvni testovi
• Analiza mokraće
• Uretralni bris za provjeru spolno prenosivih bolesti ako pacijent ima iscjedak iz penisa

U mnogim slučajevima, kako bi se pomoglo utvrđivanju uzroka boli u testisima, može se naručiti i slikovna studija po nahođenju zdravstvenog radnika. U nekim slučajevima nakon pregleda pacijenta, zdravstveni radnik može imati tako visok stupanj sumnje da postoji torzija testisa, da se neće naručiti slikovni testovi i osoba će biti odvedena ravno u operacijsku sobu.

Ultrazvuk testisa: Ovaj neinvazivni test može procijeniti protok krvi u testisu (ako se sumnja na torziju testisa), osim što pomaže dijagnosticirati druge anatomske nepravilnosti u skrotumu koje mogu uzrokovati bol u testisu, uključujući sljedeće:

• Ruptura testisa
• Hematocele (zbirka krvi)
• Apsces (zbirka gnoja)
• Tumori testisa
• Inguinalna kila

U slučajevima epididimitisa ultrazvuk testisa može otkriti upalni epididimim s povećanim dotokom krvi u ovu strukturu.

Nuklearno skeniranje: Neke bolnice mogu izvesti ovaj test kako bi pomogle procijeniti uzrok boli u testisima. Neinvazivna je, iako zahtijeva ubrizgavanje radioaktivnog bojila kroz IV liniju.

• Nuklearnim pregledom dijagnosticirat će se torzija testisa pokazujući smanjeno nakupljanje boje u zahvaćenom testisu u usporedbi s normalnim testisom.
• U mnogim bolnicama vrijeme potrebno za pripremu materijala i obavljanje nuklearne pretrage je toliko dugo da nije praktično kada se sumnja na torziju testisa.

Koje vrste liječnika liječe stanje?

Određena nekomplicirana stanja koja vode do boli u testisima može nadzirati vaš liječnik primarne njege ili internist. Međutim, ovisno o osnovnom uzroku, stručnjaku će se možda trebati uključiti u upravljanje vašim stanjem. Specijalisti mogu uključivati ​​sljedeće:

• urolozi
• Opći kirurzi
• onkolozi

Kada trebam nazvati doktora?

• Mužjaci bi bol u testisima trebali smatrati hitnom situacijom dok se drugačije ne dokaže.
• Odmah pozovite svog liječnika ili drugog zdravstvenog radnika ako vi ili vaše dijete razvijete bol u testisima.
• Ako ne možete kontaktirati liječnika ili zdravstvenog radnika, idite izravno u bolnicu za hitne slučajeve.

Mogu li liječiti bol u testisima kod kuće ili će mi trebati liječenje?

Ne postoji kućno liječenje boli u testisima dok liječnik ne otkrije što uzrokuje bol. Općenito, trebali biste odmah potražiti medicinsku pomoć ako vi ili vaše dijete osjetite bol u testisima. Privremeni olakšavajući lijekovi protiv bolova kao što su ibuprofen (Motrin, Advil) i acetaminofen (Tylenol) mogu pomoći pri pružanju privremenog olakšanja. Ne zaboravite da djetetu ne dajete aspirin zbog rizika od Reyeovog sindroma.

Medicinski tretman ovisit će o uzroku boli, a može uključivati:

• Lijek protiv bolova
• antibiotici
• Led
• Odmor
• Scrotal podrška
• kirurgija

Ako osjetite bol u skrotumu ili testisima, obratite se liječniku ili drugom medicinskom stručnjaku što je prije moguće.

Koji je medicinski tretman uzroka boli?

Medicinski tretman i / ili kirurško liječenje boli u testisima u potpunosti ovisi o uzroku:

Trauma: Nakon pažljive procjene, ako nije utvrđena ozbiljna osnovna ozljeda testisa, većina slučajeva traume testisa može se liječiti i liječiti kod kuće. Liječenje se sastoji od sljedećih mjera:

• Lijekovi protiv bolova, uključujući protuupalna sredstva
• Podrška i visina zgloba
• Paketi leda
• Odmor

Teži slučajevi traume testisa kao što su puknuće testisa, tupa trauma s pripadajućom hematocelom (skupljanje krvi) i prodorne traumatične ozljede testisa često zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Torzija testisa: Ovo stanje zahtijeva hitnu konzultaciju urologa (specijalista genitalnih i mokraćnih organa) radi kirurškog liječenja. Prije operacije, liječnik može pokušati ručno odviti testis kako bi se problem privremeno otpustio, iako će konačna operacija ipak biti potrebna. Kirurgija će se sastojati od odmotavanja zahvaćenog testisa, procjene njegove održivosti i konačno pričvršćivanja testisa na stijenku skrotalne kosti (orhiopeksije) kako bi se spriječili naknadni uvijanje epizoda. Drugi testis također je često pričvršćen na stijenku skrotla kako bi se spriječila torzija testisa tog testisa.

Epididimitis: Liječenje ovog stanja općenito se vodi ambulantno, iako pacijenti s teškim slučajevima epididimitisa popraćenim komplikacijama mogu zahtijevati hospitalizaciju. Općenito govoreći, liječenje se sastoji od sljedećeg:

• Antibiotici u trajanju od 10 do 14 dana s izborom antibiotika propisane su ovisno o dobi i seksualnoj povijesti pojedinca
• Lijekovi protiv bolova, uključujući protuupalne lijekove
• Podrška i visina zgloba
• Paketi leda
• Odmor

Rijetko, pojedinci s epididimitisom mogu razviti komplikaciju koja zahtijeva operativno upravljanje, kao što je skrotalni apsces. Također, u nekim slučajevima kroničnog epididimitisa, vatrostalnog prema gore navedenim mjerama, može biti potrebna primjena živčanih blokova za kontrolu boli ili rijetko kirurško uklanjanje epididimisa (epididimektomija).

Torzija testisa testisa: Liječenje ovog samoograničavajućeg stanja sastoji se prije svega od kontrole bolova s ​​protuupalnim lijekovima, oslobađanjem štitnjače i nadmetanjem, pakovanjem leda. Bol obično treba nestati u roku od otprilike jednog tjedna.

Ingvinalna hernija: definitivno liječenje ingvinalnih hernija zahtijeva operaciju, koja se općenito postiže kao ambulanta kao izborno. Međutim, pojedinci s ingvinalnim kilama koje se ne mogu gurnuti natrag (incerirana kila) zahtijevaju hitno kirurško liječenje.

• Pojedince koji imaju herniju treba uputiti da izbjegavaju naprezanje i da izbjegavaju dizanje teških predmeta. Također, postoje različiti medicinski uređaji koji se koriste za pružanje podrške onima koji boluju od kila. Za više informacija obratite se svom liječniku.

Orhitis: Mjere liječenja orhitisa uključuju lijekove protiv bolova, paketića leda, skrotalnu potporu i odmor. Antibiotici su rezervirani samo za one slučajeve bakterijskog orhitisa (ne virusnog orhitisa). Rijetko koja komplikacija od orhitisa (poput apscesa) može zahtijevati kiruršku drenažu.

Tumori testisa: Masa testisa zahtijeva brzu procjenu urologa kako bi se postavila konačna dijagnoza. Ako pacijent ima karcinom testisa, uputit će ga stručnjaku radi daljnjih mogućnosti liječenja.

Kamen za bubrege: Liječenje nekompliciranog bubrežnog kamena obično uključuje lijekove protiv bolova, lijekove protiv mučnine i lijekove koji olakšavaju prolazak bubrežnog kamena (na primjer, tamsulosin). Određeni pojedinci s bubrežnim kamencima zahtijevat će urološku intervenciju kako bi uklonili bubrežni kamen. Ako je bubrežni kamen kompliciran infekcijom, potrebno je hitno savjetovati urolog.

Trebam li pregledati testise i skrotalni prostor?

Samopregled testisa može muškarcima omogućiti otkrivanje raka testisa u ranijoj fazi bolesti. Često, nenormalna kvržica ili masa ili promjena veličine ili konzistencije testisa može biti prvi znak tumora testisa. Mnogi liječnici i zdravstveni radnici preporučuju mladićima mjesečni samostalni pregled testisa ako imaju sljedeće čimbenike rizika:

• Povijest tumora testisa
• Neuspuhni ili kasno silazni testis
• Obiteljska povijest raka testisa

Samopregled testisa treba obaviti tijekom ili ubrzo nakon kupke ili tuširanja, kada se skrotum opusti i testisi se spuste.

• Dok stojite, penis odvojite od puta i lagano valjajte svaki testis između palca i prstiju pazeći da osjetite cijelu površinu testisa.
• Normalno je da je jedan testis veći od drugog, a da jedan testis visi niži od drugog.
• Ako primijetite kvržice ili promjene u veličini, obliku ili konzistenciji testisa, potražite hitnu medicinsku pomoć za daljnju procjenu.

Koja je naknadna skrb za problem?

Pojedinci s bolom u testisima koji se nakon liječničke procjene ispuštaju kući, morat će naknadno praćenje prema uputama liječnika. Općenito govoreći, pacijenti koji su podvrgnuti operaciji iz bilo kojeg razloga zahtijevat će ambulantno praćenje s liječnikom radi praćenja napretka i upravljanja eventualnim komplikacijama. Ako se vaši simptomi pogoršaju ili ne poboljšaju nakon liječenja, obratite se svom liječniku.

Kako mogu spriječiti bol u testisima, nelagodu i oticanje?

Mnogi uzroci boli u testisima nisu u potpunosti spriječiti; međutim, mogu se poduzeti neke mjere za smanjenje rizika:

• Tijekom bavljenja sportskim aktivnostima obavezno nosite odgovarajuću zaštitnu opremu kako biste spriječili traume testisa.
• U onim slučajevima epididimitisa izazvanih spolno prenosivim bolestima, sigurno seksualno ponašanje korištenjem kondoma u velikoj mjeri smanjuje rizik od stjecanja spolno prenosivih bolesti.
• Cijepljenje protiv zaušnjaka može smanjiti incidenciju virusnog orhitisa.
• Iako se tumori testisa ne mogu spriječiti, redovitim samopregledom testisa može se povećati šansa za rano otkrivanje.

Kakvi su izgledi za muškarca s ovim problemom?

Ako ste vi ili vaše dijete primljeni u bolnicu, morat ćete slijediti upute date u bolnici s djetetovim pedijatrom ili liječnikom primarne njege. Općenito govoreći, pacijenti koji su iz bilo kojeg razloga podvrgnuti operaciji zahtijevat će ambulantno praćenje s kirurgom radi praćenja napretka i upravljanja eventualnim komplikacijama. Ako se vaši simptomi pogoršaju ili ne poboljšaju nakon liječenja, obratite se svom liječniku ili drugom zdravstvenom osoblju.

Prognoza za dijete ili muškarca s bolom u testisima u potpunosti ovisi o uzroku koji vodi do simptoma.

Trauma: Prognoza za bolesnike s traumom testisa ovisi o težini i opsegu početne ozljede. Iako se većina pacijenata s ovom vrstom ozljede oporavlja bez dugoročnih problema; međutim, drugi mogu doživjeti gubitak testisa ili trajno oštećenje testisa.

Torzija testisa: prognoza i oporavak ovise o vremenu koje proteče između vremena pojave simptoma i vremena do uspješne ručne detorzije ili kirurške intervencije. Mogućnost spašavanja testisa smanjuje se kako prolazi više vremena.

• Ako se detrozija pojavi u roku od 6 sati od početka pojave simptoma, brzina spašavanja testisa je između 90% i 100%.
• Nakon 12 sati, količina spašavanja je između 20% i 50%.
• Nakon 24 sata, količina spašavanja je između 0% i 10%.

Komplikacije povezane s torzijom testisa uključuju gubitak testisa, trajno oštećenje testisa, neplodnost i infekciju.

Epididimitis: Bolesnici s epididimitisom i bakterijskim orhitisom općenito će se oporaviti bez komplikacija ako se pravovremeno liječe antibioticima. Potencijalne komplikacije uključuju stvaranje apscesa, oslabljenu plodnost i rijetko sistemsku infekciju krvi (sepsa).

Torzija testisa testisa: Dodatak testisa ima izvrsnu prognozu.

Tumori testisa : Prognoza ovisi o vrsti tumora i opsegu bolesti u vrijeme dijagnoze.