Pokretanje operacije prsta, uzroci i liječenje

Brzi pregled okidača

• Trigger prst je oblik tendinitisa (upala tetiva).
• Upala i oteklina tetive sprječava da se tetiva lako klizi u ovojnici tetive, što uzrokuje "pokretanje" prsta dok se snažno savija ili produžava.
• Čimbenici rizika za pokretanje prsta uključuju dijabetes, reumatoidni artritis i ponavljajuće pokrete.
• Injekcija kortikosteroida (kortizona) oko zahvaćene tetive obično ublažava simptome okidača.
• Kirurgija može izliječiti okidač koji ne reagira na druge tretmane.

Što je okidač prsta?

Okidački prst je oblik tendinitisa pri kojem se prst može fiksirati u fleksiranom položaju, kao da taj prst povlači okidač. Trigger prst je također poznat kao stenozirajući fleksorski tenosinovitis.

Slika prsta okidača

Što uzrokuje okidač prstom?

Okidački prst nastaje zbog upale tetive koja savija prst (fleksorska tetiva). Upala uzrokuje oticanje tetive i ponekad ožiljke kvržicom ili kvržicom na tetivi. Tetiva je tada previše gusta da bi se lako kliznula u omotač tetive i zalijepila se. To može uzrokovati pucanje jer tetiva progura kroz omotač tetive kad je prst savijen i ispružen da se izravna. Rijetka komplikacija teškog okidačkog prsta je da prst zaglavi u fiksnom savijenom položaju.

Koji su faktori rizika za aktiviranje prsta?

Čimbenici rizika za pokretanje uključuju:

• Aktivnosti koje uzrokuju pritisak na zglobove na vrhu dlana, poput čvrstog hvatanja i hvatanja i rukovanja vibracijskim strojevima
• Ponavljajući pokreti koji više puta savijaju pogođeni prst
• Ženski spol: Žene razvijaju okidač više nego muškarci.
• Određena zdravstvena stanja poput dijabetesa i reumatoidnog artritisa povećavaju rizik od pokretanja prsta

Koji su simptomi i znakovi okidačkog prsta?

Znakovi i simptomi okidača mogu biti blaži ili ozbiljniji kako se problem pogoršava. Znakovi i simptomi uključuju

• bol u prstima koja se može proširiti od baze do vrha prsta;
• krutost zahvaćenog prsta ujutro;
• nježnost ili kvržica (kvrga) na dlanu u dnu zahvaćenog prsta;
• iskakanje, škljocanje ili klikom dok se prst savija i ispravlja;
• nemogućnost potpunog savijanja prsta;
• jak okidački prst može uzrokovati da se pogođeni prst zaključa u fiksnom, savijenom položaju, što zahtijeva da se suprotna ruka povuče ravno.

Koje testove zdravstveni radnici koriste za dijagnosticiranje okidača?

Dijagnoza okidača prsta postavlja se na temelju simptoma boli i uboda prsta te pregledom ruke. X-zrake nisu potrebne za dijagnosticiranje okidača prsta, ali mogu se koristiti za isključenje drugih stanja koja uzrokuju bol u ruci.

Koji su tretmani i lijekovi za okidač prstom?

S blagim okidačem, odmaranje prsta može biti jedini tretman koji je potreban. Nježna masaža, istezanje prsta, nakon čega slijedi nanošenje hladnoće, često može ublažiti blagi okidač. Za brže ublažavanje ubrizgavanje kortikosteroida (kortizona), poput metilprednizolona (Depo-Medrol), daje se u omotač tetive da bi se smanjilo oticanje i upala. Jedna injekcija kortikosteroida za pokretanje prsta ublažava simptome do 85% vremena. Ako injekcija nije učinkovita, može se dati tri do šest tjedana kasnije druga injekcija.

Ako su injekcije kortikosteroida neučinkovite, tada će možda biti potrebna operacija za otvaranje suženog područja tetiva. Postupak kirurškog popravka okidača nazvan je otpuštanjem prsta. Ovu operaciju provodi specijalista poput ortopedskog kirurga ili ortopedskog kirurga ruke.

Koji su kućni lijekovi za okidač?

Odmor, hladna primjena i proklizavanje mogu biti od pomoći za blagi okidač. Nježno masiranje kvržica na dnu prsta može pomoći u razbijanju ožiljnog tkiva i ublažavanju boli. Kod težih okidačkih prstiju, injekcija oko pogođenog područja obično će donijeti olakšanje. Vježbe mogu pogoršati problem povećanjem upale.

NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi poput ibuprofena mogu biti korisni za bol, ali malo je vjerojatno da će riješiti temeljni problem.

Kakva je prognoza okidača prsta?

Uz liječenje, prognoza okidača prsta je vrlo dobra. Dostupni tretmani za okidač prsta vrlo su učinkoviti u otklanjanju problema. Međutim, okidač se može pojaviti nakon ubrizgavanja kortikosteroida (kortizona) i zahtijeva daljnje liječenje.

Je li moguće spriječiti okidač prstom?

Može se spriječiti okidač prstom ograničavanjem ponavljajućih pokreta i prekomjernim pritiskom na tetive u ruci. Ako se prst odmori kada su simptomi blagi, stanje se može poboljšati i nestati, a ne napredovati.