Liječenje infekcije mokraćnog sustava (uti), lijekovi i faktori rizika

Što je infekcija mokraćnog trakta (UTI)?

Činjenice koje biste trebali znati o UTI-ju

1. Infekcija mokraćnog sustava (UTI) je infekcija koja nastaje kada bakterija uđe u bilo koji dio mokraćnog sustava, uključujući bubrege, uretere, mjehur ili uretru.
2. Idite na odjeljenje za hitne slučajeve ako imate simptome i znakove UTI i ako ste trudni, mučnina, groznica, podvrgavate se kemoterapiji ili imate dijabetes. Djeca i stariji također trebaju potražiti hitnu medicinsku njegu ako imaju znakove ili simptome UTI-a.
3. Antibiotici su standardni tretman za UTI.

• Čimbenici rizika za infekcije mokraćnog sustava uključuju ženku, menopauzu, brisanje s leđa naprijed nakon utroba, spolni odnos, neke vrste kontrole rađanja, patke, dijabetes, mokraćni kateteri, bubrežne kamence, genitourinarnu operaciju ili strukturne nepravilnosti mokraćnog sustava. trakta.
• Simptomi i znakovi UTI uključuju
  • bol ili peckanje prilikom mokrenja,
  • učestalo mokrenje,
  • iznenadni nagon za mokrenjem,
  • česti nagon za mokrenjem bez puno mokrenja, i
  • mokraća mliječno / oblačno / krvavo / gadno miriše.
• Za dijagnozu potražite pružatelja zdravstvene usluge jer neke vrste UTI mogu biti ozbiljne po život opasne uvjete.
• Antibiotici obično liječe UTI.
• Većina slučajeva UTI-a nestaje s liječenjem, ali u nekim slučajevima ljudi mogu imati ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava.
• Ozbiljni UTI mogu dovesti do ožiljaka mokraćnog sustava ili pijelonefritisa (infekcije bubrega).

Što je definicija infekcije mokraćnog sustava (UTI)?

Infekcija mokraćnog sustava je infekcija koja se može pojaviti na bilo kojem području mokraćnog sustava, uključujući uretere, mjehur, bubrege ili uretru. Infekcije mokraćnog mjehura (cistitis) i infekcije uretre (uretritis) su najčešće.

Slika mokraćovoda

Postoje dvije kategorije infekcije mokraćnog sustava: jednostavne i komplicirane.

• Jednostavni UTI se javljaju kod zdravih ljudi s normalnim mokraćnim putevima. Ova vrsta UTI javlja se najčešće kod žena. Cistitis je drugi naziv za infekciju mokraćnog sustava.
• Komplicirani UTI se javljaju kod osoba s abnormalnim mokraćnim putovima ili kada zdravstveni uvjeti uzrokuju neuspjeh liječenja vjerojatnijim. Muškarci i djeca imaju veću vjerojatnost da imaju ovu vrstu UTI-a.

Neki pojedinci imaju bakterije u mokraći bez znakova i simptoma (asimptomatska bakteriurija). Ti pacijenti možda neće trebati liječenje antibioticima i trebali bi razgovarati o mogućnostima liječenja sa svojim liječnikom.

Koji su uzroci infekcija mokraćnog sustava?

Kada bakterije uđu u mokraćni sustav, to može rezultirati infekcijom. Escherichia coli ( E. coli ) je gram-negativna bakterija koja uzrokuje ogromnu većinu UTI-a. Međutim, i drugi bakterijski patogeni mogu uzrokovati UTI. Kultura urina može pomoći u izoliranju bakterija odgovornih za određeni UTI.

Infekcije mokraćnog sustava nisu zarazne, a UTI ne možete dobiti od nekoga drugog.

Koji su faktori rizika od infekcije mokraćnog sustava?

Čimbenici rizika za razvoj infekcije mokraćnog sustava uključuju sljedeće:

• Brisanje s leđa naprijed nakon crijeva, osobito kod žena, može uvesti bakterije u uretru.
• Spolni odnos može gurnuti bakterije iz vaginalnog područja u uretru.
• Zadržavanje urina predugo: kada ga netko drži, više bakterija ima mogućnost umnožavanja, što može uzrokovati ili pogoršati UTI.
• Bubrežni kamenci mogu otežati pražnjenje mjehura u potpunosti, što također može dovesti do toga da urin predugo ostane u mjehuru.
• Određene vrste uređaja za kontrolu rađanja (kontracepcijski), uključujući dijafragme ili kondome sa spermicidima
• Hormonske promjene i promjene u vagini nakon menopauze
• Upotreba mokraćnih katetera, malih cijevi umetnutih u mjehur za ispuštanje mokraće, može predisponirati nekoga da pogoduje kateterima povezanih UTI.
• Kirurgija genitourinarnog trakta može uvesti bakterije u mokraćovod, što rezultira UTI-om.
• Žene imaju tendenciju dobivanja UTI češće od muškaraca jer je uretra kod žena kraća i smještena bliže rektumu.
• Korištenje udvoje
• Stariji odrasli
• Uzimanje oralnih antibiotika
• Dijabetes ili druge bolesti koje ugrožavaju imunološki sustav
• Urinarna inkontinencija
• Ozljede leđne moždine
• Multipla skleroza
• Parkinsonova bolest
• Prethodna infekcija mokraćnog sustava
• Povećana prostata (benigna hiperplazija prostate)
• Strukturne abnormalnosti genitourinarnog trakta
• Neobrezani muškarci

Koji su simptomi i znakovi infekcije mokraćnog sustava?

Simptomi i znakovi infekcije mokraćnog sustava uključuju

• bol ili peckanje prilikom mokrenja (disurija);
• učestalo mokrenje;
• iznenadni nagon za mokrenjem (grč u mjehuru);
• česti ili uporni nagon za mokrenjem bez puno mokraće kad prolazite;
• osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
• gubitak kontrole mokraćnog mjehura (urinarna inkontinencija);
• osjećaj pritiska ili boli u donjem dijelu trbuha ili zdjelici;
• loš miris, jak miris ili neugodan urin;
• urin mliječne, mutne, crvenkaste ili tamne boje;
• krv u urinu;
• bol u leđima, bok u boku ili bolovima u preponama;
• groznica ili zimica;
• bol tijekom spolnog odnosa;
• umor;
• opći osjećaj lošeg stanja (neurednost);
• vaginalna iritacija; i
• u starijih bolesnika suptilni simptomi poput promijenjenog mentalnog statusa (zbunjenost) ili smanjena aktivnost mogu biti znakovi UTI.

Vaginalni svrab nije tipičan simptom UTI-a. To može biti znak bakterijske vaginoze ili infekcije vaginalnog kvasca.

Ako netko osjeća vrućicu ili bol u leđima, to može biti znak infekcije bubrega (pijelonefritis), što može biti ozbiljan medicinski problem. Odmah potražite liječničku pomoć.

Kada bi neko s infekcijom mokraćnog sustava trebao posjetiti liječnika?

Ako se pojavi bilo koji od znakova ili simptoma infekcije mokraćnog sustava, potražite dijagnostiku kod pružatelja zdravstvene zaštite jer neke vrste UTI mogu dovesti do opasnih stanja. Zakažite sastanak s davateljem usluga u roku od 24 sata od pojave simptoma ili idite u bolnicu za hitne slučajeve.

Odmah potražite odjeljenje za hitne slučajeve ako imate simptome infekcije mokraćnog sustava, uz bilo što od sljedećeg:

• Groznica i drhtanje
• Mučnina, povraćanje i nemogućnost zadržavanja bistrih tekućina ili lijekova
• Pojedinac je trudan.
• Pojedinac ima dijabetes ili neko drugo stanje koje utječe na imunološki sustav.
• Pojedinac uzima lijekove koji suzbijaju imunološki sustav, poput raka ili kemoterapije.
• Dojenčad, djeca i stariji trebaju potražiti medicinsku njegu što je prije moguće ako imaju simptome UTI-ja.

Koje testove zdravstveni radnici koriste za dijagnosticiranje infekcije mokraćnog sustava?

Pružatelj zdravstvene zaštite obično će moći dijagnosticirati infekciju mokraćnog sustava jednostavnim „uronjenim“ testom urina ili „pretragom mokraće“ iz čiste ulovljene mokraće. Medicinski radnik može potvrditi UTI rezultatima kulture urina koji pokazuje rast bakterija u dovoljno velikim brojevima da ukazuje na infekciju. Ako vaš liječnik sumnja na infekciju bubrega ili neku drugu bolest, može odrediti ili izvršiti druge pretrage (uključujući rad krvi ili snimanje).

Koji su lijekovi i načini liječenja infekcija mokraćnog sustava?

Antibiotici su najčešće korišteno liječenje infekcija mokraćnog sustava. Trajanje liječenja antibioticima za UTI varira ovisno o dijelu mokraćnog sustava koji je zaražen.

• Ako imate infekciju mjehura (cistitis), morat ćete uzimati antibiotike 3 do 7 dana.
• Ako imate infekciju bubrega, morat ćete uzimati antibiotike do 2 tjedna. U određenim slučajevima može biti potrebna i hospitalizacija i intravenski antibiotici.

Simptomi i znakovi UTI obično se počinju poboljšavati ubrzo nakon uzimanja antibiotskih lijekova, ali važno je uzeti cjeloviti tečaj koji je propisao zdravstveni radnik kako bi se infekcija potpuno iskorijenila i ne vrati.

Za većinu antibiotika postoji više od jednog režima liječenja za UTI. Obavezno razgovarajte o pravom doziranju i učestalosti liječenja sa svojim liječnikom.

Antibiotici koji liječe UTI uključuju trimetoprim / sulfametoksazol (Bactrim, Septra), nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin), fosfomicin (Monurol), ciprofloksacin (Cipro), levofloksacin (Levaquin), norfloksacin (Noroxin), ceroxad (ceroksin), cexlex (Ceroxin), cexlex (Ceroxin), cexx (Ceroxin), cexx (ceroxin), cexx (cexxf), cefuroksim (Ceftin), ceftriakson (rocefin), lorakarbef (Lorabid), cefiksim (Suprax), amoksicilin / klavulanska kiselina (Augmentin), cefotetan (Cefotan), cefazolin (Ancef), ceftazidime (Fortaz, Tafice, Tafice), ampicilin / sulbaktam (Unasyn), trimetoprim (Primsol), amoksicilin (Amoksil), cefpodoksim (Vantin), ampicilin, cefoksitin ubrizgavanjem (Mefoksin), gemifloksacin (Factive) i gentamicin (Garamicin).

Bakterije otporne na antibiotike mogu izazvati cistitis, a prvi antibiotik koji počnete uzimati možda nije onaj koji odgovara vašoj infekciji. Rezultati kulture urina, koji su dostupni između 48-72 sata nakon uzimanja uzorka, pomažu u određivanju najučinkovitijeg antibiotika za izolirani bakterijski organizam.

Kod vrućice i boli mogu se uzimati lijekovi protiv bolova kao što je acetaminofen (Tylenol) ili protuupalni lijekovi poput ibuprofena (Motrin, Advil).

Liječnici mogu propisati topikalnu zamjenu hormona ženama u postmenopauzi koje imaju česte ili kronične UTI. Vaginalni estrogen je dostupan u obliku kreme (Premarin, Estrace), maloj tableti (Vagifem) ili fleksibilnom prstenu koji se stavlja u rodnicu i nosi se tri mjeseca (Estring).

Koje vrste liječnika liječe infekcije mokraćnog sustava?

Vaš primarni liječnik (PCP) može dijagnosticirati i liječiti infekciju mokraćnog sustava. Žene također mogu primiti UTI opstetričara / ginekologa (OB / GYN) za UTI. Ako su vam UTI recidivi ili kronični, možete vas uputiti urologu, stručnjaku za mokraćovod. U hitnim slučajevima, u odjelu za hitne slučajeve možete vidjeti stručnjaka hitne medicine.

Koji su kućni lijekovi za infekciju mokraćnog sustava?

Pojedinac bi uvijek trebao imati dijagnozu i liječenje infekcije mokraćnog sustava od strane zdravstvenog radnika, ali postoje neki kućni lijekovi za isprobavanje koji mogu olakšati simptome i pomoći u sprečavanju budućih UTI-a.

• Pij puno vode. Medicinski stručnjaci preporučuju da pijete 6 do 8 čaša vode dnevno.
• Smanjite ili eliminirajte prerađenu hranu, voćne sokove, alkohol i šećer.
• Koristite jastuk za grijanje.
• Uzmite dodatke koji nisu antibiotik poput vitamina C, beta-karotena i cinka koji pomažu u jačanju imunološkog sustava. Razgovarajte s liječnikom kako biste utvrdili pravu dozu.

Sok od brusnice, proizvodi od brusnice i drugi biljni lijekovi koji sadrže brusnicu naširoko se oglašavaju kao pomaganje u prevenciji infekcija mokraćnog mjehura (cistitisa), međutim, trenutni dokazi to u potpunosti ne podržavaju.

Probiotici poput laktobacila i acidofilusa mogu pomoći u zaštiti od infekcija mokraćnog sustava, međutim potrebno je još studija da bi se utvrdila njihova djelotvornost.

Pijenje mješavine 1 žlice jabučnog octa i 3 žlice vode također se reklamira kao prirodni lijek za liječenje infekcije mokraćnog sustava. Neki vjeruju da će kiselost octa stvoriti kiseliji urin, što će pomoći usporiti ili zaustaviti rast bakterija. Međutim, kiseliji urin može izazvati peckanje pri mokrenju. Prije isprobavanja ovog ili bilo kojeg drugog kućnog lijeka za liječenje UTI-a obratite se svom liječniku.

Prije korištenja bilo kojeg kućnog lijeka razgovarajte sa liječnikom jer mogu imati neželjene nuspojave ili neočekivane interakcije s lijekovima koje uzimate.

Praćenje infekcija mokraćnim putevima

Jednostavne infekcije mokraćnog sustava obično će se poboljšati s kursom antibiotika. Sa kompliciranim UTI-jevima, nakon završetka terapije antibioticima, šalite kulturu urina kako biste bili sigurni da UTI više nema. Ako se simptomi ne poboljšaju u roku od 48-72 sata od uzimanja antibiotika ili se pogoršaju, možda će biti potreban drugačiji lijek zbog bakterijske rezistencije na neke antibiotike. Ako se simptomi ne riješe u potpunosti nakon potpunog uzimanja antibiotika, možda će vam trebati drugi krug ili ukupno drugi antibiotik.

Oko 20% mladih žena koje dobiju infekciju mokraćnog sustava imat će ponovnu pojavu. Iako je vjerovatno da muškarci u prvom redu razviju UTI, bakterija koja ih uzrokuje često ostaje unutar prostate, pa je vjerovatno da muškarci koji razviju UTI imaju drugi UTI.

Neki pojedinci dobiju rekurentne ili kronične infekcije mokraćnog sustava (tri ili više godišnje). U ovom slučaju, pojedinac bi trebao razmotriti posjet urologu kako bi otkrio zašto ima ponavljajući UTI. Možda će biti potrebni i drugi testovi za traženje strukturnih poremećaja mokraćnog sustava. Neki će pojedinci možda morati biti na antibiotskoj profilaksi (redovite dnevne doze antibiotika) kako bi se spriječio ponavljajući cistitis.

Postoje i metode samo-ispitivanja bez recepta koje se mogu koristiti kod kuće, a da im liječnik može preporučiti dijagnosticiranje i liječenje ponavljajućih ili kroničnih UTI kod kuće.

Koje su moguće komplikacije infekcije mokraćnog sustava?

U nekim slučajevima, infekcija se može proširiti na bubrege i rezultirati pijelonefritisom. Teški slučajevi pijelonefritisa mogu dovesti do ožiljaka na bubrezima. U rijetkim slučajevima bakterija koja uzrokuje infekciju mokraćnog sustava može ući u krvotok i dovesti do sepse, vrlo ozbiljnog stanja koje ponekad može rezultirati smrću.

Infekcije mokraćnog sustava tijekom trudnoće

Ako trudnica posumnja da ima infekciju mokraćnog sustava, trebala bi posjetiti liječnika. U većini slučajeva, trudnice koje imaju UTI mogu se sigurno liječiti antibioticima kod kuće. Međutim, određenim trudnicama koje razviju pijelonefritis mogu biti potrebni hospitalizacija i intravenski antibiotici.

Kako se liječi ponavljajuća infekcija mokraćnog sustava?

Određene žene koje imaju rekurentne infekcije mokraćnog sustava (tri ili više godišnje) mogu zahtijevati preventivno liječenje, poput antibiotičke profilaksa. Možda će trebati svakodnevno uzimati niske doze antibiotika da bi se spriječile infekcije, ili će možda trebati kurs antibiotika nakon seksa ili nakon uočavanja znakova i simptoma novog UTI-ja. Davatelj također može pojedincu pružiti štitnike za urin koji će ga koristiti kod kuće za samo dijagnosticiranje UTI-a.

Liječnik će također trebati izvršiti dodatne testove da bi utvrdio postoji li osnovni medicinski ili anatomski uzrok za ponavljajuće UTI.

Kakva je prognoza za infekcije mokraćnog sustava?

Jednostavne infekcije mokraćnog sustava obično se rješavaju s antibioticima bez ozbiljnih komplikacija.

Komplicirane infekcije mokraćnog sustava nose veći rizik od neuspjeha liječenja, iako će većina pojedinaca liječenih odgovarajućim antibiotikom pravodobno imati povoljan ishod.

Pojedinci koji razviju sepsu kao rezultat infekcije mokraćnog sustava imaju zaštićeniju prognozu, jer je sepsa ozbiljno stanje koje ponekad može rezultirati smrću. To je rijetka pojava kod zdravih pojedinaca.

Starije jedinke ili oni koji imaju bubrežne kamence, dijabetes, bolest srpastih stanica, rak ili kronične bolesti bubrega imaju veću vjerojatnost za komplikacije ili loš ishod koji su posljedica infekcije mokraćnog sustava.

Kako netko može spriječiti infekciju mokraćnog sustava?

Prevencija infekcije mokraćnog sustava slična je nekim ranije spomenutim kućnim lijekovima.

• Pijte puno vode da biste isprali bakterije.
• Nakon mokrenja, a posebno nakon rada crijeva, uvijek obrišite sprijeda i straga. Naučite djecu pravilno brisati.
• Urinirajte prije i nakon snošaja kako biste isprali bakterije i izbjegli seks dok se ne liječi protiv UTI.
• Urinite čim osjetite potrebu i potpuno ispraznite mjehur.
• Koristite podmazivanje tijekom seksa ako je neko suh.
• Ako netko ima rekurentne UTI, izbjegavajte upotrebu dijafragme kao kontraceptiva. O drugim opcijama za kontrolu rađanja obratite se liječniku.
• Nemojte koristiti jake parfemske sapune, tupe, ženske higijenske sprejeve ili pudere.
• Nosite novi par čistog donjeg rublja ili pantyhose svaki dan.
• Nosite sve donje rublje i pantyhose od pamuka ili pamučnog režnja.
• Nosite labave hlače.
• Ne potopite se u kadi više od 30 minuta odjednom i ne dajte djeci kupke s mjehurićima.
• Neobrezani muškarci trebali bi redovito oprati prepuciju i učiti neobrezane dječake kako pravilno oprati kožicu.

Informacije o infekciji mokraćnog sustava

Za više informacija o infekcijama mokraćnih putova nazovite WomensHealth.gov na 800-994-9662 (TDD: 888-220-5446) ili kontaktirajte sljedeće organizacije:

Američki fakultet opstetričara i ginekologa
Telefon: 202-638-5577

Američko uroginekološko društvo
Telefon: 202-367-1167

Zaklada za urološku skrb
Telefon: 800-828-7866, 866-746-4282 ili 410-689-3700

Služba za informiranje o bolestima bubrega i uroloških bolesti, NIDDK, NIH, HHS
Telefon: 800-891-5390 (TDD: 866-569-1162)