Lijekovi, liječenje i simptomi kod pelenskih infekcija kvascem

Što je pelenski osip s infekcijom kvascem?

Većina pelenskih osipa se odnosi na narušavanje integriteta kože, a ne na specifičnu bakterijsku ili gljivičnu infekciju. Kiselost mokraće i stolice (potonja se opaža kod proljeva) i kronična vlažnost zajedno s toplim barijerskim okruženjem svi su faktori predloženi kao uzroci pelenskog dermatitisa (pelenski osip). Međutim, ponekad je površna infekcija kože čimbenik pelenskog osipa. Najčešći zarazni uzrok pelenskog osipa je Candida albicans (kvasac, gljiva).

Takav pelenski osip može započeti omekšavanjem i raspadom tkiva oko anusa. Zaraženo područje je crveno i povišeno, a ispod kože može biti vidljiva tekućina. Na periferiji osipa pojavljuju se sitni, uzdignuti zaraženi crveni kvržici (satelitske pustule). Ove satelitske pustule karakteristične su za pelenski osip Candida i omogućuju lako razlikovanje pelenskog osipa od kvasca od ostalih vrsta pelenskog osipa, poput kontaktnog (nadražujućeg) pelenskog osipa. Pelenski osip s kvascem može se pojaviti na bedrima, na genitalnim naborima, trbuhu i genitalijama.

Još jedna karakteristika distribucije pelena C. albicans je njegova vjerojatnost da će se naći u nabora kože (na primjer, u kožnim naborima gdje se noge spajaju s zdjelicom). Općenito, kontaktni pelenski osip ne uključuje ove regije jer preklapajuća koža "štiti" područje od izloženosti štetnim iritantima.

Infekcija kože Candida može doći iz gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta, donjeg gastrointestinalnog trakta ili izlaganja pružatelja njege. Candida pelenski osip može biti popraćen Candidain infekcijom usta (gnoj). Dojenačko dijete s infekcijom trbuha može nenamjerno zaraziti područje majčine bradavice / areole. Ako se sumnja na takvu infekciju, liječnik joj može propisati jednostavne lijekove za lokalnu uporabu.

Koji su uzroci i čimbenici rizika pelenske infekcije kvascem?

Nepotrebno je da je potreba za nošenjem pelena vjerojatno glavni faktor. Pamučno donje rublje puno je bolje za disanje i sprečavanje okoliša u kojem kvasci uspijevaju - tamne, tople i vlažne površine kože. Pelene od pelena i jednokratne pelene za jednokratnu uporabu doprinose povoljnom okruženju za rast kvasca. Mnogi stručnjaci smatraju da je infekcija kvascem u ustima novorođenčadi (mliječ) faktor rizika za razvoj dermatitisa pelenskog kvasca. Konačno, nedavno primanje oralnih antibiotika također može potaknuti rast crijevnog kvasca.

Jesu li pelene od kvasca pelene česte?

Jedna četvrtina do polovine beba ima pelenski osip. Od toga 15% -50% nastaje zbog kvasca. Osip s pelenskim kvascima ima tendenciju smanjivanja kako djeca postaju starija i prestaju kada dojenče prestane koristiti pelene. Izloženost zraku donjem rubu smanjuje stvaranje infekcije na maceriranim površinama kože. To objašnjava pedijatriju jezično-obraznog mišljenja da je brzi lijek za pelenski osip (kontaktni ili zarazni) uspješan trening na WC-u.

Ako je prisutno nekoliko organizama C. albicans, oni možda neće biti značajni. Međutim, simptomi su pogoršani s opsežnijom infekcijom. Jedno je istraživanje pokazalo da je C. albicans prisutan u 37% -40% bolesnika s pelenskim osipom, što sugerira da infekcija C. albicans iz gastrointestinalnog trakta igra glavnu ulogu u pelenskom osipu. Drugo je istraživanje pokazalo da 30% zdrave dojenčadi i 92% novorođenčadi s pelenskim osipom ima C. albicans u stolici. To otkriva definitivan odnos između kolonizacije stolice Candide i pelenskog dermatitisa. Međutim, takve informacije ne otkrivaju cijelu sliku. Stvarna prisutnost C. albicans u stolici sama po sebi nije cijela priča jer je većina zdravih crijevnih trakta odraslih kolonizirana C. albicans . Te odrasle osobe koje općenito imaju asimptomatske bolesti (bez simptoma) mogu također razviti infekcije prepone prepone, ako postanu oslabljeni na imuni sustav ili pate od izuzetno loše higijene. Nekoliko studija pokazalo je obećavajuće rezultate smanjenja incidencije i težine infekcije Candida kad se uzimaju probiotici (na primjer, jogurt s "aktivnim kulturama") kad god je potrebno antibiotike.

Primjena antibiotika može dovesti do povećanog rasta vrsta Candida . Stoga ne iznenađuje činjenica da uporaba uobičajeno propisanih antibiotika poput amoksicilina povećava rizik od razvoja pelenskog osipa. Upotreba amoksicilina u dojenčadi smanjuje broj bakterija i povećava broj C. albicans .

Koji su znakovi i simptomi pelenskog osipa s infekcijom kvascem?

Pelenski osip izazvan kvascem nije bolan. Karakteristično svijetlo crveno područje kože u preponama i oko anusa, uključujući intertriginozno područje (duboki nabori kože na kojem se noge pričvršćuju na djetetov torzo), karakteristično je za pelenski osip s infekcijom kvasca.

Kako zdravstveni radnici procjenjuju i dijagnosticiraju pelenski osip s infekcijom kvascem?

Pažljivim pregledom pelenskog područja za gore opisani karakteristični pelenski osip omogućuje brzu dijagnozu i liječenje. Potporni dokaz za dijagnozu kvrgavog pelenskog osipa bila bi prisutnost oralne infekcije kvasca (mlaza). Rijetko je potrebno laboratorijsko ispitivanje i / ili pregled kod dermatologa.

Kako se liječi pelenski osip s infekcijom kvascem?

Primarni tretman pelenskog osipa Candida uključuje antifungalno lokalno liječenje i smanjenje vlage u području pelena. Nistatin (mikostatin), klotrimazol (Lotrimin) i mikonazol (Micatin, Monistat-Derm) su lijekovi koji se izdaju bez recepta (bez recepta) jednake snage za liječenje Candida pelenskog dermatitisa. Povremeno su potrebne i druge antifungalne kreme, poput ketokonazola (Nizoral krema) i ekonazola (Spektazol). Koliko dugo bi liječenje trebalo trajati nije potpuno definirano, mada se obično krema ili mast primjenjuju pri svakoj promjeni pelena dok se osip ne riješi, obično za četiri do sedam dana.

Zbog crijevnog rezervoara vrste Candida kod većine bolesnika s kvascem pelenskog osipa, neki liječnici preporučuju oralne antifungalne lijekove uz topikalne kreme. Nijedna studija nije definitivno odgovorila na pitanje pomažu li oralni antifungalni lijekovi.

Neki dermatolozi i specijalisti pedijatrijskih zaraznih bolesti ističu da učinkovitost ovih tematskih krema opada posljednjih nekoliko godina. Alternativni oralni lijekovi (flukonazol) koji se uzimaju jednom dnevno tijekom dva tjedna mogu biti vrlo učinkoviti. Mnogi će pedijatri u početku preporučiti jedan od lijekova koji su aktualni za jednostavnost i jednostavnost te će koristiti flukonazol ukoliko lokalno liječenje nije učinkovito.

Neke studije su pokazale da se sprečavanje pelenskog osipa može učiniti primjenom barijernih krema poput cinkovog oksida (A + D mast, Desitin, Diaparene) ili vazelina (vazelin, Aquaphor) na područje pelena nakon kupanja. Ovi proizvodi mogu pomoći smanjenju vlage u okolini pelena nakon kupanja ili promjene pelene. Nježno čišćenje kako bi se minimiziralo oštećenje kože također može biti od pomoći. Izloženost zraku (na primjer, bez pelena) također je terapeutska.

Postoje li kućni lijekovi za pelenski osip s infekcijom kvascem?

Postoji nekoliko pristupa koji će biti korisni u iskorjenjivanju i sprečavanju infekcije kvasca u pelenskom području. Izloženost zraka (bez pelena) regije kože je neprocjenjiva. Dvorište je često mjesto na kojem dijete može biti bez pelena. Uspostavljanje WC školovanja je također vrlo korisno. Kako je dijete razvojno spremno, prijelaz s pelena na pamučno rublje je koristan. Ako su potrebne pelene, uporaba apsorbirajućeg jednokratnog proizvoda je bolja od platnenih ili neapsorbnih pelena za jednokratnu upotrebu. Održavanje kože pelena i čista brza promjena pelena kako je navedeno također je korisno. I na kraju, primjena aktualne zaštitne zaštitne kreme poput vazelina (vazelin) ili cinkovog oksida (A + D mast) korisne su preventivne mjere.

Znači li vrsta pelena za kvarenje pelenskih kvasa?

Pelenski osip smanjuje se do te mjere da koža sa oštricom može imati okruženje bliže onom nesaradom. Što manje vremena dojenčadi nosi pelene, to je manja vjerojatnost da će razviti pelenski osip. Međutim, također se mora uzeti u obzir potreba nošenja pelena. Pelene za jednokratnu upotrebu povezane su s manjim brojem slučajeva pelenskih kvarenja od pelenskih pelena. Pelene za jednokratnu upotrebu imaju upijajuće gelirajuće materijale koji odvlače vlagu s osjetljivih površina kože. Dojenčad koja nose pelene za disanje za jednokratnu upotrebu razvila je znatno manje pelenskih osipa bilo koje vrste od dojenčadi koja su u nizu kliničkih ispitivanja nosila standardne jednokratne pelene za jednokratnu upotrebu.

Procjena prošlih kliničkih studija provedenih prije i nakon uvođenja upijajućih sredstava za geliranje u pelene potvrđuje da je upotreba tih materijala povezana s definitivnim smanjenjem težine pelenskog osipa. Opstanak kolonija Candida smanjen je za gotovo dvije trećine na mjestima prekrivenim pelenama koja su prozračna u odnosu na kontrolna mjesta.

Jednostavni savjeti za održavanje dječje kože

Jesu li neki tretmani protiv kvasca neprikladni?

Betamethazon dipropionat je fluorirani toplotni kortikosteroid visokog potencijala koji je formuliran s klotrimazolom u proizvodu Lotrisone koji se zove marka. Ovaj se proizvod često koristi neprimjereno na intertriginoznim područjima (pelene na kojima se prekrivaju duboki nabori kože). Takvi moćni kortikosteroidi nemaju nikakvu ulogu u liječenju pelenskog osipa Candida . Apsorpcija tako moćnog steroida može proizvesti više (i potencijalno teških) nuspojava.

Je li moguće spriječiti pelenski osip s infekcijom kvascem?

Lokalna terapija, uključujući zaštitne kreme i pelene za jednokratnu upotrebu, smanjuje učestalost i opseg pelenskog osipa. Učestale promjene pelena sa superabsorbentnim jednokratnim pelenama stvaraju okruženje koje ne dopušta kvasac da uspeva. Nježno čišćenje i minimiziranje oštećenja kože može također pomoći. Također je korisna izloženost zraku.

Kakva je prognoza pelenskog osipa s infekcijom kvascem?

Prevencija i gore opisane terapije daju izvrsnu prognozu za infekciju kvasca u području pelena. Prirodno ponavljajuća se infekcija kvasca u pelenskom području ne bi trebala tumačiti kao nedostatak roditeljskih vještina. Ponekad se to jednostavno dogodi.