Automatizirani vanjski defibrilatori: kako koristiti aed

Što je automatizirani vanjski defibrilator (AED)?

Iako napredak hitne srčane skrbi i dalje povećava šanse za preživljavanje srčanog zastoja, srčani zastoj i dalje je vodeći uzrok smrti u mnogim dijelovima svijeta.

Svake godine od bolesti srca umre gotovo 350 000 Amerikanaca. Polovica njih umrijeće iznenada, izvan bolnice, jer im srce prestaje kucati. Većina smrtnih slučajeva događa se s malo ili nikakvog upozorenja, od sindroma zvanog iznenadnog zastoja srca. Najčešći uzrok naglog zastoja srca je poremećaj srčanog ritma koji se naziva ventrikularna fibrilacija.

Ventrikularna fibrilacija je opasna jer prekida dotok krvi u mozak i druge vitalne organe.

• Klijetke su komore koje ispumpavaju krv iz srca i u krvne žile. Ova krv opskrbljuje kisik i druge hranjive tvari organima, stanicama i drugim strukturama.
• Ako ove strukture ne prime dovoljno krvi, počinju se isključivati ​​ili propadaju.
• Ako se protok krvi ne obnovi odmah, posljedica je trajnog oštećenja mozga ili smrti.

Ventrikularna fibrilacija često se može uspješno liječiti primjenom strujnog udara na prsa postupkom koji se naziva defibrilacija.

• U jedinicama za koronarnu njegu preživi većina ljudi koji dožive ventrikularnu fibrilaciju jer se defibrilacija provodi gotovo odmah.
• Međutim, situacija je upravo suprotna kada se zaustavljanje srca dogodi izvan bolničkih okruženja. Ako se defibrilacija ne može obaviti u prvih nekoliko minuta nakon početka ventrikularne fibrilacije, šanse za oživljavanje osobe (oživljavanje) su vrlo slabe.
• Za svaku minutu koja prođe, osoba ostaje u ventrikularnoj fibrilaciji, a defibrilacija nije osigurana, šanse za reanimaciju padaju za gotovo 10 posto. Nakon 10 minuta, šanse za oživljavanje žrtve srčanog zastoja blizu su nule.

Kardiopulmonalna reanimacija, obično poznata i kao CPR, omogućava privremeno umjetno disanje i cirkulaciju krvi.

• Može isporučiti ograničenu količinu krvi i kisika u mozak sve dok defibrilator ne postane dostupan.
• Međutim, defibrilacija je jedini učinkovit način oživljavanja žrtve ventrikularne fibrilacije.

Lanac preživljavanja

CPR je jedna poveznica u onome što Američka udruga za srce naziva "lanac preživljavanja". Lanac preživljavanja niz je radnji koje će, ako se izvode slijedom, dati osobi od srčanog udara najveće šanse za preživljavanje.

• Prva poveznica u lancu preživljavanja je trenutno prepoznavanje zatajenja srca i aktiviranje sustava za hitne slučajeve pozivom na broj 911 (provjerite svoj plan zajednice, neke zajednice zahtijevaju biranje drugog broja).
• Sljedeća je veza u lancu preživljavanja izvođenje ranog CPR-a s naglaskom na kompresiju prsa dok defibrilator ne postane dostupan.
• Nakon ranog CPR-a, sljedeća je veza brza defibrilacija. U mnogim područjima zemlje jednostavni, kompjuterizovani defibrilatori, poznati kao automatizirani vanjski defibrilatori, ili AED-i, mogu biti dostupni laičkoj javnosti ili prvoj osobi na mjestu događaja.
• Nakon dolaska EMS jedinice, sljedeća karika u lancu preživljavanja je učinkovita napredna briga za život. To uključuje davanje lijekova, korištenje posebnih uređaja za disanje i pružanje dodatnih šokova defibrilacije ako je potrebno.

Defibrilacija

Ručna defibrilacija, koja je tradicionalni oblik defibrilacije koju provodi zdravstveni radnik, složena je vještina.

• Prvo, operater mora imati sposobnost tumačenja srčanih ritmova elektrokardiograma (EKG, EKG).
• Operater također mora biti u stanju prepoznati koje EKG nepravilnosti zahtijevaju defibrilaciju, a koje ne. (Na primjer, osoba s EKG-om "ravne linije" ne bi zahtijevala ili imala koristi od defibrilacije.)
• Operator mora znati ručno upravljati određenim modelom defibrilatora koji je dostupan.

U početku su se defibrilatori koristili samo u bolnicama.

• Kako su jedinice postale prijenosnije i kako su se u SAD-u početkom 1970-ih počeli razvijati EMS sustavi, defibrilatori su počeli koristiti izvan bolnice pažljivo obučeni i nadgledani paramedicari.
• Ovo je bio značajan korak naprijed u povećanju šanse za preživljavanje od izvan bolničkog srčanog zastoja. Umjesto transporta žrtve na defibrilator, defibrilator je prevezen na žrtvu.

Zbog kašnjenja svojstva hitne pomoći žrtvi srčanog zastoja u tih prvih nekoliko minuta, mnogi ljudi su nastavili umrijeti od ventrikularne fibrilacije.

Automatizirani vanjski defibrilatori

Sredinom 1980-ih predstavljena je nova generacija računalnih defibrilatora. Navedeni automatizirani vanjski defibrilatori ili ukratko "AED" ovi uređaji su bili sposobni interpretirati čovjekov srčani ritam i automatski isporučiti šok defibrilacije s minimalnim unosom operatera.

Po prvi put su zaposlenici EMS-a, kao što su osnovni tehničari hitne medicinske pomoći (EMT), mogli pružiti spasilačku tehniku ​​defibrilacije bez potrebe tumačenja ritmova EKG-a.

Kako su AED-i počeli postavljati sve više i više ambulante "osnovne životne potpore" (one koje nisu uposlene naprednijim paramedicima), stopa preživljavanja zbog izvanbolničkog zastoja srca počela je rasti. Međutim, problem kako doći do žrtve defibrilatora u manje od 10 minuta ostao je izazov.

Sljedeći korak smanjenja vremena koje je bilo potrebno da se defibrilator dovede do žrtve srčanog zastoja dogodio se uz spoznaju da je policija često prva koja dolazi na mjesto hitne pomoći, ispred jedinice za hitnu medicinsku pomoć.

• Pomoću ovog znanja neki su sustavi EMS počeli osposobljavati i opremati policijske službenike za pružanje defibrilacije s AED-ovima.
• To je omogućilo defibrilaciju što prije, često prije dolaska hitne pomoći.
• Upotreba AED-a od strane osoblja za provedbu zakona počela je značajno utjecati na oživljavanje žrtava iznenadnog zatajenja srca.

Defibrilatori s javnim pristupom

Evolucija rane defibrilacije poduzela je još jedan veliki iskorak s konceptom defibrilacije javnog pristupa ili „PAD“.

• Sada je prepoznato da su AED izuzetno jednostavni za korištenje.
• Formalni programi obuke, poput onih koje nudi Aear tečaj Heartsaver-a American Heart Association-a, mogu se podučiti u samo 4 sata.
• Međutim, korištenje AED-a je tako jednostavno da se može uspješno obaviti i bez formalne obuke. Trening se preporučuje što većem broju ljudi.
• Lokalni i državni propisi određuju zahtjeve za obukom za PAD programe.

Pravni zahtjevi koji laici omogućuju korištenje AED-ova određuju se na osnovi države.

• U nekim državama postoji prava defibrilacija o javnom pristupu, što znači da svatko tko ima znanje o AED-u može ga koristiti bilo kada kad je dostupan. Na primjer, putnik u zračnoj luci može dohvatiti i koristiti AED montiran na javnom mjestu.
• U drugim je državama uporaba AED-a ograničena. Neke države zahtijevaju formalni program obuke, izravno uključivanje ovlaštenog liječnika ili da spasitelj AED bude dio formalnog internog tima za reagiranje.
• U većini država svaka osoba koja koristi AED u dobroj namjeri da spasi život žrtve srčanog zastoja bit će obuhvaćena nekim oblikom "dobrog samarijskog" statuta.

Kako raditi

Iako je ventrikularna fibrilacija češća kod odraslih nego u djece, sada je prepoznato da se javlja češće kod djece nego što se nekada mislilo.

Na primjer:

• Djeca s prirođenim srčanim manama izložena su riziku zbog poremećaja ritma poput ventrikularne fibrilacije.
• Neka djeca idu u ventrikularnu fibrilaciju zbog commotio cordis.

Commotio cordis je sindrom u kojem udarac prsima tijekom relativno kratkog, određenog vremenskog razdoblja tijekom ciklusa srčanog ritma može izazvati ventrikularnu fibrilaciju.

• Nekada se ovo stanje smatralo misterioznim sindromom iznenadne smrti kod mladih sportaša.
• Sada je prepoznat kao preventivni i reverzibilni uzrok ventrikularne fibrilacije u djece.

Problem s primjenom AED-a kod djece je u tome što, ako dijete djeteta nije određene veličine, količina isporučene struje (koja je prvotno bila namijenjena srcu odraslih) zapravo može oštetiti djetetovo puno manje srce i spriječiti oživljavanje.

• Ako je dijete veličine tipičnog osmogodišnjaka, slijedi AED protokol za odrasle.
• Za djecu stariju od jedne godine, ali manju od osmogodišnjaka, proizvođači AED-a pružaju kablove koji mogu umanjiti količinu energije koju AED isporučuje, čineći je sigurnom za upotrebu na djeci. Kada se AED koristi na djetetu, koristi se pedijatrijski kabel; kada se AED koristi za odraslu osobu (dob osam godina i stariji), koristi se kabel za odrasle.
• Ručna defibrilacija je poželjna metoda defibrilacije u dojenčadi, međutim, ako je dostupan samo AED, preporučuje se korištenje dječjeg AED kabela za defibrilaciju dojenčadi.

Budućnost defibrilacije

Kad su prvi uvedeni AED, koristile su ih pretežno agencije EMS, a njihova upotreba bila je strogo regulirana. Kako je sve više država shvaćalo da su AED jednostavni za upotrebu, ograničenja su postajala manje stroga. Danas mnoge države imaju istinske programe defibrilacije u javnom pristupu.

Budući da defibrilatori postaju sve učestaliji u zajednicama, a s većom sviješću javnosti o njihovoj vrijednosti, broj smrtnih slučajeva svake godine od iznenadnog zastoja srca može se dramatično smanjiti.

Nadamo se da će s vremenom AED-i postati jednako dostupni kao i aparat za gašenje požara: na zaslonu svuda i moći će ih koristiti bilo tko u hitnim slučajevima.

Kako danas stoji, bliži smo nego ikad ostvarenju tog sna.

• Svakodnevno se AED postavljaju na sve više i više lokacija poput zračnih luka, aviona, ureda, javnih zgrada i trgovačkih centara. Jedno od područja na kojem su AED-ovi imali najveći učinak bilo je u kockarnicama za kockanje. To je zbog visoke sigurnosti i nadzora; kada žrtva propadne, to se odmah primjećuje, a defibrilaciju provodi obučeno osoblje u manje od jedne minute.
• Svakodnevno se povećavaju šanse da ćete jednog dana koristiti AED kako biste spasili život žrtve iznenadnog zatajenja srca.
• Ne brinite; sve što trebate učiniti je pritisnuti tipku "ON". AED će vam reći što dalje raditi.

Slike automatiziranih vanjskih defibrilatora (AED)

Ovo je praćenje srca (EKG) osobe koja doživljava ventrikularnu fibrilaciju. Ventrikularna fibrilacija najčešći je nalaz EKG-a kada odrasla osoba pati od zastoja srca.

Ventrikularna fibrilacija može se uspješno liječiti defibrilacijom.

Brojanje minuta Svake minute kada osoba u ventrikularnoj fibrilaciji ne bude defibrilirana, šanse za reanimaciju padaju za gotovo 10% u minuti.

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) može privremeno dati malo kisika u mozak.

Lanac preživljavanja uključuje rani pristup 911, rani CPR, ranu defibrilaciju i ranu naprednu životnu podršku.

Nazovite 911 odmah kada se ustanovi da odrasla osoba ne reagira.

CPR kupuje neko vrijeme dok defibrilator ne postane dostupan.

Rana defibrilacija najvažnija je karika u lancu preživljavanja.

Rano napredna podrška života posljednja je veza u lancu preživljavanja.

Ručni defibrilatori koriste obučeni zdravstveni radnici.

1970-ih mnogi prijenosni defibrilatori počeli su se izvan bolnice koristiti izvan sustava bolnice.

Automatizirani vanjski defibrilatori omogućili su izvođenje defibrilacije uz minimalnu količinu treninga.

Upotreba AED-a od strane policijskih jedinica omogućila je defibrilaciju i prije dolaska hitne pomoći.

Žrtvu ventrikularne fibrilacije Julie Lycksell, medicinsku sestru iz operacijske sobe, oživjela je uz pomoć AED-a okrug Suffolk, policijski službenik New Yorka James Briarton.

Jedan proizvođač AED nudi kabel za dječje elektrode koji omogućava korištenje AED-a djeci mlađoj od 8 godina.