Smanjivanje sindroma karpalnog tunela, testovi, vježbe i simptomi

Koje bih činjenice trebao znati o karpalnom tunelu?

Što je medicinska definicija sindroma karpalnog tunela?

• Sindrom karpalnog tunela iritacija je medijalnog živca u zglobu što dovodi do ukočenosti, podrigivanja, bolova i slabosti u ruci. Medijan živca putuje niz podlakticu i ulazi u ruku nakon što prođe kroz zglobni tunel (karpalni tunel) koji se nalazi u središnjem dijelu zgloba.

Kako se osjeća bol u karpalnom tunelu?

• Sindrom obično pogađa palac, kažiprst i srednji prst, a često je osobito mučan noću.
• Sindrom karpalnog tunela pogađa nizak posto populacije i najčešći je u žena srednjih godina.
• Svako stanje koje uzrokuje povećani izravan pritisak na srednji živac u zglobu može dovesti do sindroma karpalnog tunela. Mnogi ljudi sa sindromom karpalnog tunela nemaju prepoznatljiv uzrok.

Kako možete provjeriti sindrom karpalnog tunela?

• Sindrom karpalnog tunela dijagnosticira se na temelju pritužbi pojedinca u kombinaciji s fizičkim testovima i često električnim testovima. Nijedan test nije konačan za dijagnozu sindroma karpalnog tunela. Umjesto toga, pritužbe i rezultati ispitivanja zajedno dovode do njegove dijagnoze. Pogledajte slike u nastavku za brze testove koji vam mogu pomoći u dijagnosticiranju ovog stanja.

Osjenčano područje predstavlja područje na koje obično utječe sindrom karpalnog tunela. Kao što vidite, može i obično uključuje polovicu vašeg prstena, kao i dlan te prva dva prsta. Kod nekih ljudi može biti zahvaćen i dio palca. Fotografiju iz ljubaznosti Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Phalenov znak. Ruke držite okrenutim prema leđima kao što je prikazano sa zglobom savijenim na 90 stupnjeva. Ako u roku od 60 sekundi razvijete bol, utrnulost ili peckanje, možda imate sindrom karpalnog tunela. Fotografiju iz ljubaznosti Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Tinel znak. Neka vam netko drži ruku s ručnim zglobom lagano savijenim. Drugom rukom, vaš pomoćnik bi trebao tapkati po zglobu kao što je prikazano. Ako osjetite bol, utrnulost ili peckanje dok ih tapkaju, možda imate sindrom karpalnog tunela. To možete izvesti i na sebi tako da tapnete po zglobu kao što je prikazano na slici. Imati nekoga da vam malo savije zglob leđa malo je učinkovitije. Fotografiju iz ljubaznosti Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Što uzrokuje sindrom karpalnog tunela?

Slijede faktori rizika povezani s razvojem sindroma karpalnog tunela:

• Trudnoća
• artritis i drugi uzroci upale zgloba
• Endokrini poremećaji poput dijabetesa i hipotireoze
• Prijelom zgloba
• Alkoholizam

Sindrom karpalnog tunela rijedak je kod djece.

Veza između posla i sindroma karpalnog tunela nije jasna. Poznato je da položaji ekstremne fleksije i produženja zgloba povećavaju pritisak unutar karpalnog kanala i vrše pritisak na živac. To se posebno odnosi na ozljede zgloba koje se ponavljaju. Intenzitet, učestalost i trajanje radne aktivnosti i njihov odnos sa sindromom karpalnog tunela nisu jasni.

Koji su simptomi i znakovi sindroma karpalnog tunela?

Slijede simptomi povezani sa sindromom karpalnog tunela. Ako imate samo nekoliko simptoma, još uvijek možete imati sindrom karpalnog tunela.

• Umor, bol (obično peckanje) i trnce u palcu, kažiprstu i srednjim prstima
• Trnce, ukočenost ili bol, koji se ruku mogu pomaknuti prema laktu
• Slabost ruku
• Bacanje predmeta
• Poteškoće s osjećajem i rukovanjem manjih predmeta

Simptomi su obično noću gori i ponekad se privremeno ublažavaju "istresanjem" ruku.

Kada potražiti medicinsku njegu za sindrom karpalnog tunela

Ako vaši simptomi traju dugo i ne olakšavaju se preporučenom kućnom njegom, trebali biste posjetiti svog liječnika.

Sindrom karpalnog tunela rijetko je hitan slučaj. Većina slučajeva sindroma karpalnog tunela reagira na nehirurško liječenje. Prva linija liječenja blagog sindroma karpalnog tunela je nošenje narukvice za zglobove. Pokazano je da ublažava simptome iz karpalnog tunela postavljanjem zgloba u optimalni položaj (30 stupnjeva ekstenzije), smanjujući iritaciju živaca. Ako sindrom karpalnog tunela traje duže vrijeme, moguća je trajna ozljeda živaca koja će uzrokovati ukočenost kao i slabost i atrofiju (skupljanje) mišića u ruci. Liječenje je usmjereno na očuvanje funkcije ruku.

Kako se dijagnosticira sindrom karpalnog tunela?

Očekujte od svog liječnika da provede nekoliko jednostavnih testova sindroma karpalnog tunela kako bi procijenio živčanu funkciju vaše ruke. Neke od ovih testova možete izvesti i kod kuće.

• Vaš će liječnik najvjerojatnije započeti vizualnim i ručnim pregledom vaše ruke tražeći očite nepravilnosti koje bi mogle pomoći objasniti vaš problem.
• Raspon pokreta zgloba često se procjenjuje. Postavljanjem dlanova zajedno, može se procijeniti produženje zgloba. Postavljanjem leđa zajedno, može se procijeniti fleksija zgloba. Ljudi koji su imali povrede zgloba ili artritis zgloba često imaju abnormalnosti u području pokreta zgloba.
• Tada će se često provjeravati osjet nad vašom rukom kako biste utvrdili je li vaš osjećaj mekanog dodira, uboda ili razlike u dvije točke (sposobnost da se oštro osjetite dvije točke pomoću vrhova prstiju) nenormalan u bilo kojem području.
• Snaga u vašim rukama i prstima može se provjeriti, često za usporedbu koristeći suprotnu ili dobru stranu.
• Fizički testovi za procjenu sindroma karpalnog tunela uključuju sljedeće:
  • Phalenov znak
    • Lakte držite u razini ramena, a leđa šake stavite zajedno sa zapešćima savijenim na 90 stupnjeva.
    • Zadržite ovaj položaj 60 sekundi.
    • Ovaj položaj povećava pritisak na srednji živac.
    • Ako test reproducira ili pogoršava vaše simptome (bol i trnce u rukama), možda imate sindrom karpalnog tunela.
  • Tinel znak
    • Neka netko drži vaš zglob kao što je prikazano na slici i tapkajte dlanom po zglobu.
    • Pozitivan test stvara trnce u palcu, kažiprstu ili srednjim prstima. To je znak razdražljivog živca na kojem je vršeno kuckanje.
    • Ako vam ovaj test daje peckanje palca, kažiprsta ili srednjeg prsta, možda imate sindrom karpalnog tunela.
• Možete se uputiti i kod stručnjaka (neurolog, reumatolog ili ortopedski kirurg) radi procjene živčane provodljivosti ili prisutnosti mogućeg artritisa koji vodi do sindroma karpalnog tunela. Ispitivanje živčane provodljivosti mjeri brzinu kojom električni impuls putuje u srednji živac preko zgloba. Za ljude koji imaju sindrom karpalnog tunela, ovaj živčani impuls će putovati sporije preko zgloba nego što je to uobičajeno. Za ljude koji imaju uznapredovali sindrom karpalnog tunela, mjerenja električne aktivnosti u mišićima ruku mogu otkriti znakove propadanja mišića.

Koji su kućni lijekovi za sindrom karpalnog tunela?

Kućna njega za sindrom karpalnog tunela je izravna i često može pružiti olakšanje za blage slučajeve sindroma karpalnog tunela.

Nosite ručni zglob (može se kupiti u većini apoteka) kako bi zglob bio u optimalnom položaju u mirovanju. Splining se obično pokušava u razdoblju od četiri do šest tjedana. Neki nose pramenove samo noću, a drugi danju i noću, ovisno o tome kada su simptomi najgori. Ako se u roku od četiri do šest tjedana ne nađe olakšanje, vjerovatno neće pomoći.

Koji su lijekovi i liječenje sindroma karpalnog tunela?

Sindrom karpalnog tunela nije prvenstveno upalni proces. Međutim, bol je česta pritužba, a ponekad se koriste i protuupalni lijekovi za pokušaj liječenja boli. Protuupalni lijekovi poput ibuprofena (Advil) mogu pružiti neko olakšanje, ali malo je vjerojatno da će izliječiti sindrom karpalnog tunela.

Neposredna injekcija steroidnih lijekova od strane liječnika u karpalni kanal pokazala se kao učinkovit tretman za neke osobe sa sindromom karpalnog tunela. Ovo je postupak koji se u liječničkoj ordinaciji može provesti samo uz minimalnu nelagodu.

Postoji li kirurgija za sindrom karpalnog tunela?

Kada nehirurško liječenje nije uspjelo ili je za naprednije slučajeve moguće razmotriti kirurško liječenje sindroma karpalnog tunela. Cilj operacije je uklanjanje pritiska na živac na zglobu. Kirurgija se obično radi u ambulanti. Kirurg će napraviti mali rez preko palmarne strane zgloba, a zatim će osloboditi ligament koji pokriva karpalni tunel. Oslobađanjem ligamenta povećava se veličina karpalnog tunela i oslobađa se pritiska na živac u karpalnom tunelu.

Općenito, operacija je vrlo sigurna, ali postoje neki rizici, uključujući infekciju, poteškoće sa zacjeljivanjem rana, ukočenost, bol u ranama i ozljede živaca. Neki ljudi odmah osjete olakšanje u ruci nakon što se pritiskom na živac eliminira operacijom. Drugi ljudi ne doživljavaju trenutno olakšanje zbog dugotrajnijeg i jačeg pritiska na živac.

Nakon operacije stavlja se preljev preko kirurške rane. Prsti se ostavljaju slobodnima za neposrednu upotrebu. Većina ljudi osjeća ugodno koristiti ruku za lagane aktivnosti u roku od dan ili dva nakon operacije. Ljudi se mogu vratiti laganim poslovima tri do četiri tjedna nakon operacije i teški posao oko šest tjedana nakon operacije.

Postoji li druga terapija za karpalni tunel?

Fizikalna terapija može biti osobito korisna nakon operacije karpalnog tunela. Terapija može smanjiti oticanje, krutost i bol nakon operacije. Terapija također može pomoći vraćanju snage nakon operacije. Nije svima potrebna terapija nakon operacije, ali za neke ona može biti vrlo korisna.

Koje je praćenje za Carpal tunel?

• Nosite potkoljenicu i uzmite sve lijekove prema uputama.
• Pridržavajte se svakog sastanka za povratak, čak i ako se osjećate bolje, tako da liječnik može nadzirati vaš napredak i po potrebi mijenjati vaš plan liječenja.

Kako spriječiti sindrom karpalnog tunela?

Izbjegavanje pušenja, održavanje odgovarajuće težine i redovito vježbanje mogu pomoći u sprječavanju nastanka sindroma karpalnog tunela.

Modifikacija radnih stanica, tipkovnica i alata pokušala je spriječiti razvoj sindroma karpalnog tunela. Mogu li pomoći ove ergonomske intervencije nepoznato. Odgovarajući tretman artritisa zgloba, ako postoji, može spriječiti ili liječiti sindrom karpalnog tunela.

Kakva je prognoza za sindrom karpalnog tunela?

• Prognoza za sindrom karpalnog tunela vrlo je dobra.
• Blagi slučajevi mogu reagirati na nehiruršku njegu, poput brandiranja i ubrizgavanja steroida.
• Napredni slučajevi mogu se vrlo učinkovito liječiti operacijom.