Liječenje hodgkin limfoma u djetinjstvu, faze, simptomi i prognoze

Što je Hodgkin limfom u djetinjstvu?

Hodgkin limfom u djetinjstvu bolest je u kojoj se u limfnom sustavu formiraju zloćudne (karcinom) stanice.

Hodgkin limfom u djetinjstvu vrsta je raka koji se razvija u limfnom sustavu, koji je dio imunološkog sustava tijela. Imunološki sustav štiti tijelo od stranih tvari, infekcija i bolesti. Limfni sustav sastoji se od sljedećeg:

Limfa : bezbojna, vodenasta tekućina koja kroz limfni sustav nosi bijele krvne stanice zvane limfociti. Limfociti štite tijelo od infekcija i rasta tumora.

Limfne žile : Mreža tankih cijevi koje skupljaju limfu iz različitih dijelova tijela i vraćaju je u krvotok.

Limfni čvorovi : Male strukture u obliku graha koje filtriraju limfu i pohranjuju bijele krvne stanice koje pomažu u borbi protiv infekcije i bolesti. Limfni čvorovi nalaze se duž mreže limfnih žila koje se nalaze u cijelom tijelu. Klasteri limfnih čvorova nalaze se u vratu, pazuhu, trbuhu, zdjelici i preponama.

Slezena : organ koji stvara limfocite, filtrira krv, pohranjuje krvne stanice i uništava stare krvne stanice. Slezena je na lijevoj strani trbuha u blizini želuca.

Thymus : organ u kojem se limfociti rastu i množe. Timijan je u prsima iza prsne kosti.

Krajnici : Dvije male mase limfnog tkiva na stražnjem dijelu grla. U krajnicima se stvaraju limfociti. Koštana srž: Mekano, spužvasto tkivo u središtu velikih kostiju. Koštana srž čini bijela krvna zrnca, crvene krvne stanice i trombocite.

Limfno tkivo nalazi se i u drugim dijelovima tijela kao što su želudac, štitna žlijezda, mozak i koža. Postoje dvije opće vrste limfoma: Hodgkin limfom i ne-Hodgkinov limfom. Hodgkin limfom često se javlja kod adolescenata u dobi od 15 do 19 godina. Liječenje djece i adolescenata različito je od liječenja odraslih.

Koje su vrste Hodgkin limfoma u djetinjstvu?

Postoje dvije vrste dječjeg Hodgkinovog limfoma. Dvije vrste Hodgkinovog limfoma u djetinjstvu su:

• Klasični Hodgkin limfom.
• Nodularni limfociti koji prevladavaju Hodgkinov limfom.

Klasični Hodgkin limfom podijeljen je u četiri podtipa na temelju načina na koji stanice raka izgledaju pod mikroskopom:

• Klasični Hodgkinov limfom bogat limfocitima.
• Nodularna skleroza Hodgkin limfom.
• Hodgkin limfom miješane ćelije.
• Hodgkinov limfom sa osiromašenim limfocitima.

Infekcija virusom Epstein-Barra povećava rizik od Hodgkinovog limfoma u djetinjstvu. Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktorom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; nepostojanje faktora rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa liječnikom svog djeteta ako mislite da je vaše dijete ugroženo.

• Čimbenici rizika za djetinjstvo Hodgkin limfom uključuje sljedeće:
• Zaražen virusom Epstein-Barr.
• Zaraženi virusom humane imunodeficijencije (HIV).
• Imati određene bolesti imunološkog sustava.
• Imati osobnu povijest mononukleoze („mono“).
• Imati roditelja ili braću i sestre s osobnom poviješću Hodgkinovog limfoma.

Izloženost uobičajenim infekcijama u ranom djetinjstvu može umanjiti rizik od Hodgkinovog limfoma kod djece zbog učinka koji ima na imunološki sustav.

Koji su znakovi i simptomi djetinjstva Hodgkin limfom?

Znakovi djetinjstva Hodgkin limfom uključuje otečene limfne čvorove, vrućicu, noćno znojenje i gubitak kilograma.

Ovi i drugi znakovi mogu biti uzrokovani Hodgkin limfomom u djetinjstvu ili drugim stanjima.

Provjerite kod svog liječnika ako dijete ima nešto od sljedećeg:

• Bezbolni, natečeni limfni čvorovi u blizini vratne kosti ili u vratu, prsima, pazuhu ili preponama.
• Groznica iz nepoznatog razloga.
• Gubitak kilograma bez poznatog razloga.
• Noćno znojenje.
• Umor.
• Anoreksija.
• Svrab kože.
• Bol u limfnim čvorovima nakon konzumiranja alkohola.

Groznica, gubitak težine i noćno znojenje nazivaju se B simptomima.

Kako se dijagnosticira Hodgkin limfom u djetinjstvu?

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti:

• Fizički pregled i povijest : Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjere ima li znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Uzet će se i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošle bolesti i liječenja.
• CT skeniranje (CAT skeniranje) : postupak koji donosi niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput vrata, prsa, trbuha ili zdjelice, snimljenih iz različitih uglova. Fotografije je napravljeno od računala povezanog s rendgenom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije pojavili. Ovaj se postupak naziva i računalna tomografija, kompjutorizirana tomografija ili kompjuterizirana aksijalna tomografija.
• PET skeniranje (pozitronsko-emisijska tomografija) : postupak pronalaska zloćudnih tumorskih stanica u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se rotira oko tijela i čini sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice zloćudnog tumora prikazuju se svjetlije na slici jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice. Ponekad se istovremeno rade i PET i CT pretraga. Ako postoji neki karcinom, to povećava vjerojatnost da će ga pronaći.
• Rentgen prsnog koša : rendgenski snimak organa i kostiju u prsima. X-zraka je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, čineći slike unutar tijela.
• Kompletna krvna slika (CBC) : postupak u kojem se uzima uzorak krvi i provjerava sljedeće:
  • Broj crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita.
  • Količina hemoglobina (proteina koji nosi kisik) u crvenim krvnim stanicama.
  • Dio uzorka krvi sačinjen od crvenih krvnih zrnaca.
• Studije krvne kemije : postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine određenih tvari koje u tijelo ispuštaju organi i tkiva u tijelu. Neobična (veća ili manja od normalne) količine tvari može biti znak bolesti.
• Brzina sedimentacije : postupak u kojem se uzima uzorak krvi i provjerava brzina kojom se crvene krvne stanice sležu na dno epruvete. Stopa sedimentacije je mjera kolike je upale u tijelu. Viši od normalne brzine sedimentacije može biti znak limfoma. Također se naziva brzina sedimentacije eritrocita, brzina sedimenata ili ESR.
• Biopsija limfnih čvorova : Uklanjanje cijelog ili dijela limfnog čvora. Limfni čvor može se ukloniti tijekom CT skeniranja koje se vodi slika ili torakoskopije, medijastinoskopije ili laparoskopije. Može se učiniti jedna od sljedećih vrsta biopsije:
• Excizijska biopsija : Uklanjanje cijelog limfnog čvora.
• Incizijska biopsija : Uklanjanje dijela limfnog čvora.
• Biopsija jezgre : uklanjanje tkiva iz limfnog čvora širokom iglom.
• Biopsija fino-iglene aspiracije (FNA) : Uklanjanje tkiva iz limfnog čvora tankom iglom. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi pronašao stanice raka, posebno Reed-Sternbergove stanice. Reed-Sternbergove stanice uobičajene su u klasičnom Hodgkinovom limfomu.

Na tkivu koje je uklonjeno može se obaviti sljedeći test:

• Imunofenotipizacija : laboratorijski test koji se koristi za identificiranje stanica na temelju vrsta antigena ili markera na površini stanice. Ovaj se test koristi za dijagnosticiranje specifične vrste limfoma usporedbom stanica raka i normalnih stanica imunološkog sustava.

Koji čimbenici utječu na mogućnosti liječenja i prognozu za Hodgkin limfom u djetinjstvu?

Prognoza (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Stadij raka.
• Veličina tumora.
• Postoje li B simptomi kod dijagnoze.
• Vrsta Hodgkinovog limfoma.
• Određene značajke stanica raka.
• Postoji li previše bijelih krvnih zrnaca ili premalo crvenih krvnih zrnaca u trenutku postavljanja dijagnoze.
• Koliko dobro tumor reagira na početno liječenje kemoterapijom.
• Bez obzira je li rak nedavno dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Mogućnosti liječenja također ovise o:

• Djetetova dob i spol.
• Rizik od dugoročnih nuspojava.
• Reed-Sternbergova ćelija. Reed-Sternbergove stanice su velike, nenormalne
• limfociti koji mogu sadržavati više jezgara. Ove stanice su
• pronađena u Hodgkin limfomu.

Većina djece i adolescenata s novo dijagnosticiranim Hodgkin limfomom može se izliječiti.

Koji su stadiji Hodgkinovog limfoma u djetinjstvu?

Nakon djetinjstva dijagnosticiran je Hodgkin limfom, testovi se rade kako bi se otkrilo jesu li se stanice raka proširile unutar limfnog sustava ili na druge dijelove tijela. Postupak koji se koristi za otkrivanje da li se rak proširio unutar limfnog sustava ili na druge dijelove tijela naziva se stadovanje. Podaci prikupljeni iz procesa inscenacije određuju stadij bolesti. Liječenje se temelji na fazi i drugim čimbenicima koji utječu na prognozu.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u postupku inscenacije:

• CT skeniranje (CAT skeniranje) : postupak koji donosi niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput vrata, prsa, trbuha ili zdjelice, snimljenih iz različitih uglova. Fotografije je napravljeno od računala povezanog s rendgenom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije pojavili. Ovaj se postupak naziva i računalna tomografija, kompjutorizirana tomografija ili kompjuterizirana aksijalna tomografija.
• PET skeniranje (pozitronsko-emisijska tomografija) : postupak pronalaska zloćudnih tumorskih stanica u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se rotira oko tijela i čini sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice zloćudnog tumora prikazuju se svjetlije na slici jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice. Ponekad se istovremeno rade i PET i CT pretraga. Ako postoji neki karcinom, to povećava vjerojatnost da će ga pronaći.
• MRI (snimanje magnetskom rezonancom) : postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se također naziva nuklearno magnetskom rezonancom (NMRI). Može se obaviti MRI abdomena i zdjelice.
• Aspiracija koštane srži i biopsija : Uklanjanje koštane srži i malog komada kosti umetanjem šuplje igle u hipbone ili dojku. Patolog pregledava koštanu srž i kost pod mikroskopom kako bi tražio abnormalne stanice.

Postoje tri načina na koji se rak širi u tijelu. Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo . Rak se širi odakle je i započeo, rastući u obližnja područja.
• Limfni sustav . Rak se širi odakle je počeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje kroz limfne žile do drugih dijelova tijela.
• Krv . Rak se širi odakle je počeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Stadiji djetinjstva Hodgkin limfom može uključivati ​​A, B, E i S. Djetinjstvo Hodgkin limfom može se opisati kako slijedi:

• O : Pacijent nema simptome B (groznica, gubitak težine ili noćno znojenje).
• B : Pacijent ima B simptome.
• E : Rak se nalazi u organu ili tkivu koji nije dio limfnog sustava, ali koji se može nalaziti pored područja limfnog sustava zahvaćenog rakom.
• S : Rak se nalazi u slezini.

Sljedeće faze koriste se za Hodgkinov limfom u djetinjstvu:

I faza

Faza I je podijeljena na I fazu i IE fazu.

• I stadij: Rak se nalazi na jednom od sljedećih mjesta u limfnom sustavu: Jedan ili više limfnih čvorova u jednoj skupini limfnih čvorova.
  • Waldeyerov prsten.
  • Timus.
  • Slezena.
• Stadij IE: Rak se nalazi izvan limfnog sustava na jednom organu ili području.

II stadij

Faza II dijeli se na fazu II i IIE fazu.

• II stadij : Rak se nalazi u dvije ili više skupina limfnih čvorova iznad ili ispod dijafragme (tanki mišić ispod pluća koji pomaže disanju i odvaja grudni koš od trbuha).
• Faza IIE : Rak se nalazi u jednoj ili više skupina limfnih čvorova iznad ili ispod dijafragme i izvan limfnih čvorova u obližnjem organu ili području.
• Faza IIE : Rak se nalazi u jednoj ili više skupina limfnih čvorova iznad ili ispod dijafragme i izvan limfnih čvorova u obližnjem organu ili području.

III stadij

Faza III se dijeli na fazu III, fazu IIIE, fazu IIIS i stadiju IIIE, S.

• III stadij : Rak se nalazi u skupinama limfnih čvorova iznad i ispod dijafragme (tanki mišić ispod pluća koji pomaže disanju i odvaja prsni koš od trbuha).
• IIIE stadij : Rak se nalazi u skupinama limfnih čvorova iznad i ispod dijafragme i izvan limfnih čvorova u obližnjem organu ili području.
• IIIS stadij : Rak se nalazi u skupinama limfnih čvorova iznad i ispod dijafragme i u slezini.
• Stadij IIIE, S : Rak se nalazi u skupinama limfnih čvorova iznad i ispod dijafragme, izvan limfnih čvorova u obližnjem organu ili području i u slezini.

Stadij IV

U stadiju IV, rak:

• nalazi se izvan limfnih čvorova na jednom ili više organa i može biti u limfnim čvorovima u blizini tih organa; ili se nalazi izvan limfnih čvorova na jednom organu i proširila se na područja koja su daleko od tog organa; ili
• nalazi se u plućima, jetri, koštanoj srži ili cerebrospinalnoj tekućini (CSF). Rak se nije proširio na pluća, jetru, koštanu srž ili CSF iz obližnjih područja.

Neliječen Hodgkin limfom dijeli se u rizične skupine. Neliječen djetinjstvo Hodgkin limfom je podijeljen u rizične skupine na temelju stupnja, veličine tumora i ima li pacijent simptome B (groznica, gubitak težine ili noćno znojenje). Grupa rizika koristi se za planiranje liječenja.

• Hodgkinov limfom u djetinjstvu niskog rizika.
• Hodgkin limfom srednjeg rizika djetinjstva.
• Hodgkin limfom visokog rizika u djetinjstvu.

Primarni vatrostalni / recidivirajući Hodgkinov limfom u djece i adolescenata

Primarni vatrostalni Hodgkin limfom je limfom koji i dalje raste ili se širi tijekom liječenja.

Ponavljajući Hodgkin limfom je rak koji se ponovio (vratio se) nakon što je liječen. Limfom se može vratiti u limfni sustav ili u druge dijelove tijela, poput pluća, jetre, kostiju ili koštane srži.

Kako se liječi Hodgkin limfom u djetinjstvu?

Postoje različite vrste liječenja djece s Hodgkin limfomom. Različite vrste liječenja dostupne su djeci s Hodgkin limfomom. Neki su tretmani standardni, a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja ima za cilj poboljšati trenutni tretman ili dobiti informacije o novim načinima liječenja bolesnika s karcinomom. Kada klinička ispitivanja pokazuju da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman.

Budući da je rak u djece rijedak, treba uzeti u obzir sudjelovanje u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Djeca s Hodgkin limfomom trebali bi liječiti tim liječnika koji su stručnjaci za liječenje raka djece.

Liječenje će nadgledati dječji onkolog, liječnik koji je specijaliziran za liječenje djece oboljele od raka.

Pedijatrijski onkolog surađuje s drugim dječjim pružateljima zdravstvene zaštite koji su stručnjaci za liječenje djece s Hodgkin limfomom i koji su se specijalizirali za određena područja medicine. Tu mogu biti sljedeći stručnjaci:

• Pedijatar.
• Medicinski onkolog / hematolog.
• Pedijatrijski kirurg.
• Zračenje onkolog.
• Endokrinolog.
• Specijalist pedijatrijske medicinske sestre.
• Specijalist za rehabilitaciju.
• Psiholog.
• Socijalni radnik.
• Stručnjak za dječji život.

Liječenje Hodgkinovim limfomom kod adolescenata i mladih može biti različito od liječenja djece. Neki adolescenti i mladi odrasli liječe se režimom liječenja odraslih.

Djeca i adolescenti mogu imati nuspojave povezane s liječenjem, koje se pojavljuju mjesecima ili godinama nakon liječenja Hodgkin limfomom.

Neki tretmani raka uzrokuju nuspojave koje se nastavljaju ili se pojavljuju mjesecima ili godinama nakon završetka liječenja. To se zove kasni efekti. Budući da kasni učinci utječu na zdravlje i razvoj, važni su redoviti kontrolni pregledi.

Kasni učinci liječenja raka mogu uključivati:

• Fizički problemi koji utječu na sljedeće:
• Razvoj spolnih i reproduktivnih organa.
• Plodnost (sposobnost imati djecu).
• Rast i razvoj kostiju i mišića.
• Funkcija štitnjače, srca ili pluća.
• Funkcije zuba, desni i žlijezda slinovnica.
• Funkcija slezene (povećani rizik od infekcije).
• Promjene raspoloženja, osjećaja, razmišljanja, učenja ili pamćenja.
• Drugi karcinom (nove vrste raka).

Povećani rizik od karcinoma dojke je preživjela od Hodgkinovog limfoma. Taj rizik ovisi o količini radioterapije koju su primili dojkama tijekom liječenja i primijenjenom režimu kemoterapije. Rizik od raka dojke je smanjen ako su te preživjele žene također dobile zračenje na jajnike.

Predlaže se da žene koje su preživjele terapiju dojkama dobivaju mamogram jednom godišnje, počevši od 8 godina nakon liječenja ili u dobi od 25 godina, što je kasnije. Žene koje su preživjele djetinjstvo Hodgkin limfom koji ima karcinom dojke ima povećan rizik od umiranja od ove bolesti u usporedbi s pacijentima bez Hodgkinovog limfoma koji nisu imali karcinom dojke.

Neki kasni učinci mogu se liječiti ili kontrolirati. Važno je razgovarati s liječnicima vašeg djeteta o mogućim kasnim efektima uzrokovanim nekim tretmanima.

Koristi se pet vrsta standardnog liječenja:

kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu dospjeti do stanica raka u tijelu (sistemska kemoterapija).

Kad se kemoterapija postavi izravno u cerebrospinalnu tekućinu, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Kombinirana kemoterapija liječenje je primjenom više od jednog lijeka protiv raka.

Način primjene kemoterapije ovisi o rizičnoj skupini. Na primjer, djeca s Hodgkin limfomom niskog rizika primaju manje ciklusa liječenja, manje antikancerogenih lijekova i niže doze antikancerogenih lijekova od djece s visokorizičnim limfomom.

Terapija radijacijom

Zračna terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubile stanice raka ili spriječile njihov rast. Postoje dvije vrste zračenja:

Vanjska zračna terapija koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku. Određeni načini davanja zračenja mogu pomoći održavanju zračenja od oštećenja zdravog tkiva u blizini. Ove vrste vanjske zračne terapije uključuju sljedeće:

• Konformna terapija zračenjem: Konformna terapija zračenjem je vrsta vanjske zračne terapije koja koristi računalo za izradu trodimenzionalne (3-D) slike tumora i oblikuje zračenja zrake kako bi odgovarala tumoru.
• Terapija zračenjem modulirana intenzitetom (IMRT) : IMRT je vrsta trodimenzionalne (3-D) zračne terapije koja koristi računalo za pravljenje slika veličine i oblika tumora. Tanke zrake različitog intenziteta (snage) usmjerene su na tumor iz više uglova.

Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zapečaćenu u iglama, sjemenkama, žicama ili kateterima koji se postavljaju izravno u ili u blizini raka. Zračna terapija može se dati na temelju djetetove rizične skupine i režima kemoterapije.

Vanjska zračna terapija koristi se za liječenje Hodgkinovog limfoma u djetinjstvu. Zračenje se daje samo na limfne čvorove ili druga područja koja imaju karcinom. Interna terapija zračenjem se ne koristi za liječenje Hodgkinovog limfoma.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za prepoznavanje i napad specifičnih stanica karcinoma bez oštećenja normalnih stanica. U liječenju dječjeg Hodgkinovog limfoma koriste se monoklonska antitijela i terapija inhibitorom proteasoma.

Monoklonska terapija antitijelima je liječenje raka koje koristi antitijela proizvedena u laboratoriju iz jedne vrste stanica imunološkog sustava. Ta antitijela mogu identificirati tvari u stanicama raka ili normalne tvari koje mogu pomoći stanice raka da rastu. Antitijela se vežu na tvari i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitijela daju se infuzijom. Oni se mogu koristiti sami ili za prenošenje lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka.

U djece se rituksimab može koristiti za liječenje vatrostalnog ili ponavljajućeg Hodgkinovog limfoma. Brentuximab, nivolumab, pembrolizumab i atezolizumab monoklonska su antitijela koja se proučavaju za liječenje djece.

Terapija inhibitorima proteasoma je vrsta ciljane terapije koja blokira djelovanje proteasoma (proteina koji uklanjaju druge bjelančevine koje tijelo više ne treba) u stanicama karcinoma i može spriječiti rast tumora.

Bortezomib je inhibitor proteasoma koji se koristi za liječenje vatrostalnog ili rekurentnog Hodgkinovog limfoma u djetinjstvu.

kirurgija

Kirurgija se može učiniti kako bi se uklonio što je više moguće tumora zbog lokaliziranog nodularnog limfocita koji je preovlađivao Hodgkin limfom u djetinjstvu.

Kemoterapija u visokim dozama s transplantacijom matičnih stanica

Kemoterapija visokim dozama transplantacijom matičnih stanica način je davanja visokih doza kemoterapije i zamjene stanica u obliku krvi koje su uništene liječenjem raka. Matične stanice (nezrele krvne stanice) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta ili davatelja i zamrzavaju se i skladište. Nakon završetka kemoterapije, pohranjene matične stanice se odmrzavaju i vraćaju pacijentu putem infuzije. Te ponovno infuzirane matične stanice rastu u (i obnavljaju) krvne stanice tijela.

Zračna terapija protonskom zrakom

Terapija protonskim snopovima je vrsta visokoenergetske, vanjske zračne terapije koja koristi zrake protona (male, pozitivno nabijene čestice materije) za zračenje. Ova vrsta zračenja može pomoći smanjiti oštećenje zdravog tkiva u blizini tumora.

Klinička ispitivanja

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja su dio procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se otkrilo jesu li novi načini liječenja raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu primiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novo liječenje.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovedu do novih učinkovitih načina liječenja, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u napretku istraživanja.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon početka liječenja raka.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo bolesnike koji još nisu primili liječenje. Druga ispitivanja testiraju liječenje pacijenata čiji se rak nije popravio. Postoje i klinička ispitivanja koja testiraju nove načine zaustavljanja ponavljanja raka (vraćanja) ili smanjenja nuspojava liječenja raka. Klinička ispitivanja održavaju se u mnogim dijelovima zemlje.

Možda će biti potrebni naknadni testovi.

Neki se testovi koji su učinjeni kako bi se dijagnosticirao rak ili otkrili stadij raka mogu ponoviti.

Neki će se testovi ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro djeluje tretman. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih ispitivanja.

Neki će se testovi nastaviti s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se stanje vašeg djeteta promijenilo ili se rak ponovio (vrati se). Ovi testovi se ponekad nazivaju i naknadni testovi ili provjere.

Za pacijente koji primaju samo kemoterapiju, PET se može obaviti 3 tjedna ili više nakon završetka liječenja. Pacijentima koji su zadnji put primljeni radijacijsku terapiju, PET se ne smije izvoditi 8 do 12 tjedana nakon tretmana.

Liječenje Hodgkin limfoma u djetinjstvu prema rizičnoj skupini

Hodgkinov limfom klasičnog djetinjstva s niskim rizikom

Liječenje klasičnog djetinjstva s niskim rizikom Hodgkin limfom može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinirana kemoterapija.
• Zračna terapija također se može dati u područja s karcinomom.

Hodgkinov limfom klasičnog djetinjstva s rizičnim srednjim rizikom

Liječenje srednje rizičnog klasičnog djetinjstva Hodgkin limfom može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinirana kemoterapija.
• Zračna terapija također se može dati u područja s karcinomom.

Hodgkin limfom visokog rizika klasičnog djetinjstva

Liječenje visoko rizičnog klasičnog djetinjstva Hodgkin limfomom može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija u većim dozama.
• Zračna terapija također se može dati u područja s karcinomom.
• Kliničko ispitivanje ciljane terapije i kombinirane kemoterapije. Zračna terapija također se može dati u područja s karcinomom.

Nodularni limfociti koji preovlađuju u djetinjstvu Hodgkin limfom

Liječenje nodularnog limfocita u djetinjstvu koji prevladava Hodgkin limfom može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija, ako se tumor može u potpunosti ukloniti.
• Kemoterapija sa ili bez vanjskih zračenja niskim dozama.
• Mogućnosti liječenja primarnim vatrostalnim / ponavljajućim Hodgkinom
• Limfom u djece i adolescenata

Primarni refrakterni ili rekurentni djetinjski Hodgkin limfom

Liječenje primarnog vatrostalnog ili ponavljajućeg djetinjstva Hodgkin limfom može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija, ciljana terapija (rituximab ili brentuximab) ili obje ove terapije.
• Kemoterapija u visokim dozama s presađivanjem matičnih stanica pomoću pacijentovih matičnih stanica.
• Terapija niskim dozama ili terapija monoklonskim antitijelima (brentuximab) može se dati nakon transplantacije.
• Kemoterapija u visokim dozama s presađivanjem matičnih stanica pomoću matičnih stanica darivatelja.
• Terapija monoklonskim antitijelima (brentuximab) u bolesnika čija se bolest ponovno pojavila nakon transplantacije matičnih stanica pomoću pacijentovih matičnih stanica.
• Kliničko ispitivanje monoklonskog antitijela (nivolumab, pembrolizumab ili atezolizumab).
• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak pacijentovog tumora na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.