Uzroci pretilosti kod djece, statistika, dijeta i liječenje

Činjenice pretilosti u djetinjstvu

Pretilost znači višak tjelesne masti. Ne postoji opći dogovor o najnižoj definiciji pretilosti kod djece i adolescenata, za razliku od standarda za odrasle. Ipak, većina profesionalaca prihvaća objavljene smjernice temeljene na indeksu tjelesne mase (BMI) - modificiranom za dob, pubertalnu fazu i spol - za mjerenje pretilosti kod djece i adolescenata. Drugi definiraju dječju pretilost kao tjelesnu težinu barem 20% veću od raspona zdrave težine za dijete ili adolescente te visine, ili kao postotak tjelesne masti iznad 25% u dječaka ili iznad 32% u djevojčica.

Iako je u prošlosti rijetka, pretilost je sada među najrasprostranjenijim medicinskim problemima koji pogađaju djecu i adolescente koji žive u Sjedinjenim Državama i drugim razvijenim zemljama. Oko 17% adolescenata (od 12-19 godina) i djece (6-11 godina) pretilo je u Sjedinjenim Državama, prema podacima Centra za kontrolu i prevenciju bolesti. Ti se podaci i dalje povećavaju barem od ranih 1990-ih. Pedijatrijska pretilost jedan je od naših najvećih zdravstvenih izazova.

Pretilost ima dubok utjecaj na život pacijenta. Pretilost povećava pacijentov rizik od brojnih zdravstvenih problema, a može stvoriti i emocionalne i socijalne probleme. Pretila djeca imaju veću vjerojatnost da će biti pretile kao odrasli, što povećava njihov doživotni rizik od ozbiljnih zdravstvenih problema poput srčanih bolesti i moždanog udara.

Ako je vaše dijete ili tinejdžer višak kilograma, može se spriječiti daljnje debljanje. Roditelji mogu pomoći svojoj djeci da zadrže težinu u zdravom rasponu.

• U dojenačkoj dobi dojenje i odlaganje uvođenja čvrste hrane mogu pomoći u sprečavanju pretilosti.
• U ranom djetinjstvu djeci treba davati zdrave grickalice s malo masnoće i svaki dan sudjelovati u umjereno-snažnim fizičkim aktivnostima. Njihovo gledanje televizije trebalo bi biti ograničeno na ne više od sedam sati tjedno (to uključuje sjedeću zabavu poput video igara i surfanja Internetom).
• Starija djeca mogu biti naučena odabrati zdravu, hranjivu hranu i razviti dobre navike vježbanja. Njihovo vrijeme provedeno za gledanje televizije i igranje s računarskim ili video igrama trebalo bi ograničiti na ne više od sedam sati tjedno. Izbjegavajte grickalice ili jedenje obroka dok gledate TV, filmove i video zapise. Izbjegavajte konzumiranje slatkih proizvoda, posebno onih sa visokim sadržajem kukuruznog sirupa ili derivata fruktoze, poput obične sode, maka ili kola (koje neke regije nazivaju pićima "fosfata"). Također, izbjegavajte ponuditi puno soka.

Što uzrokuje pretilost u djetinjstvu?

Svaki pacijent koji redovito unosi više kalorija nego što je potrebno, dobit će na težini. Ako se to ne preokrene, pacijent će s vremenom postati pretilo. Potrošnja samo 100 kilokalorija (što odgovara 8 unci bezalkoholnog pića) iznad dnevnih potreba obično će rezultirati povećanjem težine od 10 kilograma tijekom jedne godine. Mnogo različitih čimbenika doprinosi neravnoteži između unosa i unosa kalorija.

• Genetski faktori
  • Gojaznost obično ima obitelj.
  • Dijete s pretilim roditeljem, bratom ili sestrom veća je vjerojatnost da će postati pretilo.
  • Sama genetika ne uzrokuje pretilost. Gojaznost će se pojaviti kada dijete pojede više kalorija nego što ih koristi.
• Prehrambene navike
  • Prehrambene navike djece i tinejdžera prebacile su se sa zdrave hrane (poput voća, povrća i cjelovitih žitarica) na puno veće pouzdanje u brzu hranu, prerađenu hranu za užinu i slatke napitke.
  • Ova hrana ima veliku količinu masti i / ili kalorija, ali i mnogo drugih hranjivih sastojaka.
  • S pretilošću je povezano nekoliko obrazaca. Nezdrave navike uključuju jesti kad niste gladni, jesti dok gledate televiziju ili raditi domaće zadatke ili piti sodu tijekom sjedećih aktivnosti (poput filmova ili gledanja televizije).
• Socioekonomski status
  • Obitelji s niskim primanjima ili neradni roditelji češće jedu prekomjerne kalorije za razinu aktivnosti.
• Tjelesna neaktivnost
  • Popularnost televizije, računala i videoigara pretvorila se u sve sjedeći (neaktivni) način života za mnoge djecu i tinejdžere u razvijenim zemljama poput SAD-a
  • Djeca i tinejdžeri u Sjedinjenim Državama provode u prosjeku preko tri sata dnevno gledajući televiziju. Ovaj oblik rekreacije ne samo da koristi malo energije (kalorija), već također potiče snackanje i gutljaj.
  • Manje od polovice djece u Sjedinjenim Državama ima roditelja koji se bavi redovitim tjelesnim vježbanjem.
  • Samo jedna trećina djece u Sjedinjenim Državama ima svakodnevni fizički odgoj u školi.
  • Raspoloženi rasporedi roditelja, pa čak i strah od javne sigurnosti sprječavaju da mnoga djeca i tinejdžeri nakon škole sudjeluju u sportskim, plesnim ili drugim aktivnostima. Štoviše, neke škole zatvaraju svoje kampuse za studente i njihove obitelji nakon radnog vremena zbog potencijalnih rizika od odgovornosti.
• Iako specifična medicinska stanja mogu uzrokovati pretilost djece, to su vrlo rijetki. Oni uključuju hormonske ili druge kemijske neravnoteže i nasljedne poremećaje metabolizma. Djeca koja pokazuju normalan linearni rast obično nemaju te uvjete povezane s dječjom pretilošću.
• Određeni lijekovi mogu uzrokovati debljanje mijenjajući način na koji tijelo prerađuje hranu ili skladišti masnoću.

Kada vidjeti doktora o dječjoj pretilosti

• Ako vi ili školsko osoblje mislite da je vaše dijete preteško
• Ako je vaše dijete ili tinejdžer izrazio zabrinutost zbog svoje težine
• Ako vaše dijete ili tinejdžer imaju problema s održavanjem vršnjaka u fizičkoj kondiciji ili sportu

Kako se dijagnosticira pretilost u djetinjstvu?

Stolovi s težinom do visine

Ove tablice daju općeniti raspon zdrave težine i definiraju prekomjernu težinu na temelju visine djeteta ili tinejdžera. Mnogi zdravstveni radnici definiraju pretilost kod djeteta s težinom od 20% ili više u zdravom rasponu. Tablice, međutim, ne uzimaju u obzir ostale pojedinačne karakteristike svakog djeteta ili tinejdžera. Zdravstveni radnik mora uzeti u obzir dob, spol, pubertalni stadij i obrazac tijekom tumačenja grafikona težine i visine. Primjerice, neka djeca dobivaju na težini prije skoka rasta. To ne znači nužno da postaju pretili.

Postotak tjelesne masti

Postotak tjelesne težine koja je masna je dobar pokazatelj pretilosti. Dječaci s više od 25% masti i djevojčice s više od 32% masti smatraju se pretilima.

Postotak tjelesne masti je teško točno izmjeriti. Najpreciznije metode koriste posebnu opremu koja se ne nalazi u većini medicinskih ordinacija. Metoda koja mjeri debljinu nabora kože nepouzdana je ako je ne izvede ispravno obučen i iskusan tehničar.

Indeks tjelesne mase (BMI)

Ovom se mjerom procjenjuje težina u odnosu na visinu. To je isti kao indeks tjelesne mase koji se koristi za prepoznavanje pretilosti odraslih. BMI je definiran kao težina (u kilogramima) podijeljena s kvadratom visine (u metrima) (kg / m ² ). Manje uobičajeno, BMI se može izračunati u kilogramima i inčima. BMI je usko povezan s postotkom tjelesne masti, ali puno je lakše izmjeriti.

BMI je standard za definiranje pretilosti kod odraslih, ali njegova primjena kod djece nije univerzalna. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) predlažu dvije razine brige za djecu na temelju BMI-za-dobne karte.

1. U 85. i više posto su djeca izložena "riziku od prekomjerne težine".
2. Kod 95. postotka ili više, oni su "pretežak".

Američka udruga za pretilost definira tu djecu i adolescente iznad 95. postotka kao "pretile", što odgovara BMI od 30 kg / m ² (smatra se pretilošću u odraslih).

Da biste izračunali djetetov BMI, slijedite ove korake:

1. Pomnožite djetetovu težinu u kilogramima sa 705.
2. Zatim podijelite prema visini djeteta (u inčima).
3. Ponovno podijelite s visinom (u inčima).

Da biste izračunali BMI putem Interneta, unesite visinu i težinu djeteta na web mjesto Ministarstva za zdravstvo i ljudske usluge, Inicijativa za obrazovanje o pretilosti.

Opseg struka (WC)

Ovo mjerenje kod djeteta ili adolescenata usko je povezano s budućim rizikom razvoja šećerne bolesti tipa 2 i povezanim komplikacijama metaboličkog sindroma (visok krvni tlak, nenormalni kolesterol ili druge razine masti, srčani udar, moždani udar i oštećenja očiju, srca i sl. i bubrezi). Procjena se vrši mjerom vrpce koja se proteže na najširem opsegu trbuha (obično na ili ispod razine trbuha, nazvanog pupkovina). Svaka vrijednost veća od procenta od 90% za dob i spol nosi najveći rizik.

Što je liječenje pretilosti kod djece?

Kada je cilj pomoći djetetu ili tinejdžeru da dosegne i održi zdravu težinu, roditelji moraju preuzeti vodstvo. Zdravstveni stručnjaci i prehrambeni savjetnici su tu da nam pomognu. Međutim, roditelji vrše najviše kontrole nad aktivnostima i navikama svog djeteta i na taj su način u najboljem položaju da omoguće i podrže promjene zdravog načina života.

• Najvažnije što roditelji mogu učiniti za pretilo dijete jest pružanje podrške. Osjećaji vašeg djeteta prema sebi ili onoj barem su dijelom određeni vašim osjećajima. Dajte svom djetetu da volite i prihvatite ga ili nju - u bilo kojoj težini.
• ohrabriti
• Ne kritizirati.
• Budite svjesni brige vašeg djeteta zbog izgleda i društvenih odnosa.

Sam gubitak kilograma rijetko je cilj kod pretilog djeteta ili tinejdžera. Cilj je usporiti debljanje ili jednostavno zadržati težinu tijekom vremena. Ideja je omogućiti djetetu da postepeno raste s vremenom. To može trajati godinu ili dvije, pa i duže, ovisno o djetetovoj dobi, težini i obrascu rasta. Zapamtite, pretilo dijete ne mora postati gojazna odrasla osoba. Kad je mršavljenje postavljeno kao cilj, najsigurniji i najpraktičniji cilj je 2 kilograma mjesečno.

Da bi takav plan uspio, mora uključivati ​​dugoročne promjene u navikama cijele obitelji. Pretilo dijete se ne smije izdvajati. Roditelji, braća i sestre i ostali članovi obitelji koji žive u kući svi će imati koristi od pomaka ka zdravijem načinu života. Zapamtite da djeca najbolje uče primjerom - postavite dobro.

Najratobornije i najmasnije države u Americi

Koji su kućni lijekovi za dječju pretilost?

Kamen temeljac plana kontrole tjelesne težine su fizička aktivnost i upravljanje prehranom. Stare navike i stavovi - vlastiti i djetetov - moraju se promijeniti. Što se prije izradi plan, to je bolje jer je puno lakše promijeniti navike kod djece ili čak tinejdžera nego u odraslih.

Tjelesna aktivnost

• Najbolja stvar koju možete učiniti je ograničiti količinu vremena koje dijete provodi gledajući televiziju, sjedi za računalom ili igrajući videoigre. Ove aktivnosti sagorijevaju malo kalorija i potiču užinu i piće. Američki kirurg općenito preporučuje djeci i adolescentima umjerenu do snažnu tjelesnu aktivnost tijekom najmanje 60 minuta.
• Potaknite djecu i tinejdžere da uživaju u fizičkim aktivnostima koje sagorijevaju kalorije i koriste različite mišićne skupine. Oni uključuju igre koje uključuju trčanje, plivanje, klizanje ili vožnju bicikla. Najefikasnije aktivnosti povećavaju otkucaje srca umjereno i uzrokuju blago znojenje. Dijete ne smije biti iscrpljeno, pregrijano ili teško nedostaje daha.
• Dopustite svakom djetetu ili tinejdžeru da isproba različite aktivnosti kako bi pronašao one u kojima uživa.
• Cilj je sudjelovati u kontinuiranim, umjereno napornim aktivnostima najmanje 30 minuta svaki dan (s ukupnom aktivnošću barem jedan sat dnevno).
• Budite uzor svojoj djeci. Ako vide da ste aktivni i zabavljate se, vjerojatnije je da će biti aktivni i ostati aktivni u odrasloj dobi.
• Planirajte obiteljske aktivnosti tako da se svi mogu malo vježbati i zabaviti. Hodajte, plešite ili biciklirajte zajedno.
• Potaknite svoju djecu da se bave sportom u školi ili zajednici.
• Nemojte prisiljavati djecu da sudjeluju u aktivnostima za koje im je neprijatno ili neugodno.
• U koje god bi se aktivnosti vaša djeca uključila trebala bi biti primjerena njihovoj dobi i razvoju. Osigurajte da djeca razumiju osnovna sigurnosna pravila. Obavezno pijte dovoljno vode da zamijeni tekućinu izgubljenu znojenjem.

Upravljanje dijetom

• Prvo se educirajte o prehrambenim potrebama vašeg djeteta. Koristite ono što naučite kako biste pomogli svojoj djeci da nauče zdrav stav o prehrani.
• Ako niste sigurni u odabiru i pripremi namirnica za zdravu prehranu, obavijestite svog zdravstvenog radnika. On može preporučiti ili vas uputiti nutricionisti.
• Uključite svoju djecu u kupovinu hrane i pripremu obroka.
• Nemojte diktirati točno ono što vaša djeca jedu. Djeci bi trebalo pomoći da odaberu što jedu i koliko.
• Ponudite svojoj djeci razne namirnice, uključujući prirodne slatkiše i grickalice (poput svježeg voća). Sva hrana ima mjesto u zdravoj prehrani, čak i hrana s visokim udjelom masti i kalorija - sve dok ih se jede povremeno i umjereno. Upoznajte se s odgovarajućim veličinama posluživanja. Dijetičar može pomoći u ovom treningu.
• Potaknite svoju djecu da jedu polako. To im pomaže da prepoznaju osjećaj punoće i prestanu jesti kad su puni.
• Obitelj bi trebala jesti zajedno kad god je to moguće. Neka obroci budu ugodno vrijeme za razgovor i dijeljenje dnevnih događaja.
• Ne zabranite zalogaje Iako neprestano grickanje doprinosi debljanju, planirani zalogaji dio su zdrave prehrane za djecu. Hranjiv i ukusan zalogaj nakon škole dat će djeci energiju koja im je potrebna za domaće zadatke, sport i igru ​​do večere.
• Prepoznajte rizične situacije poput prekomjerne kalorične hrane u kući ili gledanja televizije za vrijeme obroka. Oduzimanje televizije, mnogi ljudi prejesti.
• Ne uskraćujte djetetu povremene poslastice (poput čipsa, kolača i sladoleda), posebno na zabavama i ostalim društvenim događajima.

Prijedlozi za jelo i zalogaje

• Većina vaše prehrane treba biti cjelovitih žitarica, voća i povrća. Poslužite razno povrće (zeleno, crveno, žuto, smeđe i narančasto), svježe voće i integralni kruh, tjesteninu i rižu.
• Svakodnevno jedite dvije ili tri porcije mliječnih proizvoda s malo masnoće (1% mlijeka) ili nemasnih (obranih) mliječnih proizvoda. Dijetetičar može pomoći identificirati zdrave porcije na temelju individualnih fizičkih čimbenika i dobi.
• Zdrava prehrana također uključuje dvije do tri obroke hrane iz skupine mesa i graha. U ovu skupinu spadaju nemasno meso, perad, riba, kuhani suhi grah, jaja i orasi.
• Ograničite masti na ne više od 25% -30% ukupnih kalorija.
  • Ako sada koristite mliječne namirnice s punom masnom masnoćom, prijeđite na mliječne proizvode s malo masnoće (1% mlijeka) ili nemasne (obrane) mliječne proizvode.
  • Izrezujte svu masnoću od mesa i uklonite perad.
  • Odaberite kruh i žitarice bez masti ili bez masnoće.
  • Izbjegavajte prženu hranu.
  • Odaberite hranu s niskim udjelom masti i ukusnu hranu.
    • Voće, svježe ili sušeno
    • Jogurt ili sir sa malo masnoće ili nemasni
    • Sjemenke orašastih plodova, suncokreta ili sjemenki bundeve
    • Kruh od cjelovitih žitarica, krekeri ili rižni kolači namazani su voćnim namazom ili kikirikijevim maslacem
    • Smrznuti deserti poput smrznutog jogurta, voćnog sorbeta, maka i šipki voćnih sokova
  • Ne ograničavajte unos masti za djecu mlađu od dvije godine. Ipak, izbjegavajte duboko prženu hranu u ovoj mladoj dobi.
  • Snažno odaberite grickalice za malu djecu kako biste izbjegli opasnosti od gušenja. Na primjer, cijelo grožđe narežite na najmanje četiri ili pet manjih porcija.

Što je praćenje dječje pretilosti?

Roditelji trebaju razviti vlastite dobre navike kako bi pomogli svojoj djeci da održe zdravu težinu.

• Ne tjerajte dijete da jede kad nije gladno.
• Nemojte insistirati da dijete završi obrok.
• Ne žurite s obrokom. Općenito, jedete više kad jedete brzo.
• Ne upotrebljavajte hranu za utjehu ili nagradu.
• Ne nudite desert kao nagradu za završetak obroka.
• Ponudite svom djetetu zdravu, uravnoteženu prehranu koja uključuje raznovrsnu hranu. Od masti ne bi smjelo biti više od 30% kalorija. Smjernice American Heart Association (vidi dolje) prikladne su za većinu djece.
• Prebacite dijete s punim mlijekom na 2% mlijeka u dobi od dvije godine. Ako ste pretili, prebacite na 1% mlijeka. U ranom djetinjstvu obrano mlijeko smije se zamijeniti samo prema preporuci liječnika.
• U restoranima brze hrane ne jedite više od jednom tjedno.
• Osigurajte da su obroci jeli izvan kuće, kao što su školski ručkovi, uravnoteženi.
• Ponudite svom djetetu vodu da utaži žeđ. Izbjegavajte soda, „moćna“ ili energetska pića, sportska pića, kola i druga pića i čajeve sa slatkim ili bez kofeina.
• Ograničite vrijeme djeteta koje provodi gledajući televiziju ili igrajući kompjuterske i video igre.
• Potaknite dijete da radi nešto aktivno, poput vožnje bicikla, skakanja konopa ili igranja lopte. Još bolje, biciklom ili igrajte loptu s djetetom.
• Naučite dijete dobrom načinu prehrane i vježbanja sada.

Prehrambene smjernice zdrave djece i obitelji američke udruge za srce

• Postignite adekvatnu prehranu jedenjem velike količine hrane.
• Jedite odgovarajuću energiju (kalorije) kako biste podržali rast i razvoj i dostigli zdravu tjelesnu težinu.
• Preporučeni prosječni dnevni unos masti
  • Zasićene masnoće: 7% -10% ukupnih kalorija
  • Ukupna masnoća: ograničena na 25% -30% ukupnih kalorija
  • Kolesterol: manje od 300 mg dnevno

Ove smjernice primjenjuju se na odrasle i djecu starije od 2 godine.

Te bi se mjere trebale primijeniti na sve u obitelji, a ne samo na djecu koja su već prekomjerna težina ili pretilo.

Roditelji bi se trebali usredotočiti na izgradnju samopoštovanja i suočavanje s emocionalnim nevoljama.

Kakva je prognoza pretilosti kod djece i adolescenata?

Neki će zdravstveni problemi vjerovatno utjecati na pretilu djecu nego na djecu koja ne pate.

• Astma, posebno teška astma
• Šećerna bolest
• Visoki krvni tlak
• Visok kolesterol
• Zastoj srca
• Problemi s jetrom ("masna jetra")
• Problemi s kostima i zglobovima u donjem dijelu tijela
• Poremećaji rasta
• Emocionalni i socijalni problemi
• Problemi s disanjem kao što su apneja za vrijeme spavanja
• Osip ili gljivične infekcije kože, akne

Pretilo je pretilo da će djeca u odrasloj dobi imati i ove i druge zdravstvene probleme povezane s pretilošću:

• Srčana bolest
• udar
• Određene vrste raka
• osteoartritis
• Giht
• Bolest žučnog mjehura