Groznica kod djece kada treba brinuti: visoka temperatura, uzroci, liječenje i kućni lijekovi

• Groznica u vodiču za djecu
• Bilješke liječnika o simptomi vrućice kod djece

Činjenice o vrućici kod djece

Slika djeteta s vrućicom i visokom temperaturom

Groznica i dalje ostaje najčešća zabrinutost zbog čega roditelji žele predstaviti svoje dijete na odjelu hitne pomoći. Groznica se tradicionalno definira kao rektalna temperatura iznad 100, 4 F ili 38 C. Temperature izmjerene na drugim mjestima tijela obično su niže. Prag za definiranje vrućice značajno varira kod različitih pojedinaca, jer tjelesna temperatura može varirati za čak 1 F. Groznica slabe temperature obično se smatra manjom od 102, 2 F (39 C).

Groznica sama po sebi nije opasna po život ako nije ekstremno i postojano visoka, kao što je veća od 107 F (41, 6 C) ako se mjeri rektalno. Čimbenici rizika za zabrinjavajuću vrućicu uključuju dob mlađu od 2 godine (novorođenčad i mala djeca) ili ponavljajuću groznicu koja traju više od jednog tjedna. Groznica može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljne bolesti, ali obično groznicu uzrokuje uobičajena infekcija, od kojih većina nije ozbiljna. Dio mozga zvan hipotalamus kontrolira tjelesnu temperaturu. Hipotalamus povećava tjelesnu temperaturu kao način borbe protiv infekcije. Međutim, mnoga stanja osim infekcije mogu izazvati vrućicu.

Što uzrokuje vrućicu u djece?

Uzroci groznice u djece uključuju

• bakterijske infekcije, poput grimizne groznice ili rijetko, reumatske groznice (obje su povezane s "strep grlom");
• virusne infekcije, poput gripe ("gripa");
• lijekove;
• ilegalne droge;
• bolesti povezane s izlaganjem toplini;
• alergije;
• rijetko upalne bolesti, poput juvenilnog reumatoidnog artritisa.

Koji su simptomi vrućice kod djece?

Znakovi i simptomi groznice mogu biti očiti ili suptilni. Što je dijete mlađe, simptomi su suptilniji.

• Dojenčad može
  • biti razdražljiv,
  • budi zajeban,
  • biti letargičan,
  • budi tiho,
  • osjetite toplo ili vruće,
  • ne hraniti normalno,
  • plakati,
  • dišite brzo,
  • pokazati promjene u načinu spavanja ili prehrane,
  • imati napadaje.
• Verbalna djeca mogu se žaliti
  • osjećate se toplije ili hladnije od ostalih u sobi koji se osjećaju ugodno,
  • bolovi u tijelu,
  • glavobolja,
  • više spavati ili imati poteškoća sa spavanjem,
  • loš apetit.

Kada vidjeti liječnika za vrućicu kod djeteta

Nazovite dječjeg liječnika ako je nešto od sljedećeg prisutno s groznicom.

• Dijete je mlađe od 6 mjeseci (bez obzira na prerano rođenje).
• Jedan nije u stanju kontrolirati groznicu.
• Sumnjamo da dijete može postati dehidrirano od povraćanja, proljeva ili ne pije (na primjer, dijete ima potonule oči, suhe pelene, zategnutu kožu, ne može se polizati itd.).
• Dijete je bilo kod liječnika, ali sada se pogoršava ili su se pojavili novi simptomi ili znakovi.

Iako ste se možda maksimalno potrudili brinuti se o svom djetetu, ponekad je pametno odvesti dijete na hitnu. Dječji liječnik se tamo može sastati s vama ili će ga liječnik hitne pomoći pregledati i liječiti.

Odvedite dijete u hitnu ambulantu ako se dogodi bilo što od sljedećeg:

• Jedna ima ozbiljne probleme i ne može kontaktirati djetetovog liječnika.
• Sumnjamo da je dijete dehidrirano.
• Dolazi do napadaja.
• Dijete ima ljubičasti ili crveni osip.
• Dolazi do promjene svijesti.
• Djetetovo disanje je plitko, brzo ili otežano.
• Dijete je mlađe od 2 mjeseca.
• Dijete ima glavobolju koja neće nestati.
• Dijete i dalje povraća.
• Dijete ima složene medicinske probleme ili uzima lijekove na recept kronično (na primjer, lijekove koji su propisani dulje od dva tjedna).

Dijagnoza groznice u djece

Nakon dolaska u kliniku ili hitno odjeljenje medicinska sestra će utvrditi koliko brzo dijete treba vidjeti liječnika. Sestra je obično vrlo iskusna i dijete će odmah dovesti u hitnu ako se pokaže da je opasno po život. Inače će medicinska sestra staviti dijete u red da ga vidi ispred ljudi manje bolesnih, ali nakon onih koji se čine većinom bolesnima.

Liječnik će procijeniti dijete dobivanjem anamneze od vas i, ako je moguće, djeteta. Liječnik će tada obaviti fizički pregled i može odrediti testove.

• Rendgenski snimak prsnog koša može biti koristan za dijagnosticiranje nekih stanja u prsima, plućima ili srcu (uključujući neke, ali ne sve, pneumonije). Obično će liječnik narediti dva pregleda, jedan bočno i jedan sprijeda-straga. Liječnik može zatražiti ovaj test ako dijete pokazuje kašalj, bol u prsima ili nedostatak daha.
• Iz uzorka krvi uzima se potpuna krvna slika, elektroliti i kulture.
  • Mnogo je teže pronaći i unijeti male vene u djece. Možda će biti potrebno više od jednog pokušaja vađenja djetetove krvi.
  • Kompletna krvna slika (CBC) korisna je za dijagnosticiranje bakterijskih infekcija krvi u vrlo male djece. CBC može sugerirati je li infekcija bakterijska ili virusna i može biti korisna u određivanju ispravnog funkcioniranja dječjeg imunološkog sustava.
  • Razina elektrolita u krvi korisna je za procjenu dehidracije i je li određenim elektrolitima potrebna zamjena ili druga terapija. Na primjer, visoki šećer u krvi može sugerirati liječenje inzulinom.
  • Uzorci krvi mogu procijeniti postoje li bakterije u krvotoku. Rezultati kulture krvi mogu potrajati 24 sata i obično su potpuni za 72 sata. Obavijestit ćete se ako je test krvne kulture nenormalan.
• Urin se može dobiti za analizu mokraće i kulture urina. Od djeteta se može zamoliti da urinira u sterilnu šalicu, ili se vreća može staviti preko djetetovog genitalnog područja kako bi se uhvatio mokraća, ili se kateter (koji je mala cijev) može umetnuti u otvor za mokraću (uretru) za ulazak mjehura i skupljaju urin.
  • Analiza mokraće korisno je potražiti infekcije mokraćnog sustava i može biti korisna za procjenu dehidracije.
  • Kultura mokraće pomaže procijeniti jesu li u urinu prisutne bakterije. Rezultati kulture urina mogu potrajati 24-72 sata. Nazvat će vas ako su rezultati kulture urina nenormalni.
• Lumbalna punkcija (koja se također naziva spinalna slavina) postupak je kojim se pomoću male igle uklanja uzorak cerebrospinalne tekućine (CSF) koja okružuje mozak i leđnu moždinu. Ovaj se test može obaviti ako se sumnja na meningitis.
  • Liječnik će vam potpisati obrazac za pristanak na ovaj postupak. Liječnik će pregledati potencijalne komplikacije postupka.
  • Lumbalna punkcija vrlo je siguran postupak s izuzetno rijetkim komplikacijama kod djece.
  • Dijete ili leži na boku ili sjedi, a igla se ubacuje između kralježnice u prostor koji sadrži tekućinu koja teče oko leđne moždine i mozak.
  • Tekućina se šalje u laboratorij, gdje stručnjaci koriste mikroskop kako bi provjerili ima li bakterija u CSF-u.
  • Stroj analizira tekućinu na prisustvo crvenih i bijelih krvnih zrnaca, glukoze i proteina.
  • Rezultati kulture kičmene tekućine mogu trajati 24-72 sata. Obavijestit ćete se ako su rezultati CSF kulture nenormalni.
  • Lumbalna punkcija najčešće se provodi radi provjere meningitisa, koji je infekcija mozga ili njegovih okolnih tkiva.
    • Znakovi i simptomi meningitisa mogu uključivati ​​glavobolju, ukočen vrat, osjetljivost na svjetlost, mučninu i povraćanje ili promijenjen mentalni status.
    • Ako liječnik posumnja u ovo stanje, vrlo je važno da se ovaj test provede.
    • Bez liječenja meningitis može uzrokovati trajnu invalidnost ili smrt u samo nekoliko sati.

Koji su kućni lijekovi za vrućicu kod djece?

Tri cilja kućne njege za dijete s groznicom su kontrola temperature, sprečavanje dehidracije i praćenje ozbiljnih ili po život opasnih bolesti.

• Prvi je cilj ugoditi djetetu smanjujući temperaturu ispod (38, 9 C) ispod 102 F i liječenje djeteta na odgovarajući način. Topla vodena kupka također može biti korisna, ali treba je koristiti ne više od 10 minuta svakog sata.
  • Da biste provjerili djetetovu temperaturu, trebat će vam termometar. Dostupni su različiti termometri, uključujući staklo, živu, digitalnu i tifansku (koriste se u uhu).
    • Većina liječnika ne preporučuje tiponske termometre, jer je njihova upotreba izvan klinike nepouzdana.
    • Stakleni termometri dobro funkcioniraju, ali se mogu slomiti i potrebno im je nekoliko minuta da bi se očitali.
    • Digitalni termometri su jeftini i dobivaju se očitanja u sekundi.
  • Najbolje je provjeriti temperaturu novorođenčadi ili djeteta rektalno.
    • Držite djetetova prsa preko koljena.
    • Jednom rukom raširite stražnjicu, a drugom rukom umetnite termometar podmazan vodotopljivim želeom ne većim od 1 inča.
  • Oralna temperatura može se dobiti kod starije djece koja ne dišu usta ili nedavno nisu konzumirala topli ili hladni napitak.
  • Nadgledanje i dokumentiranje uzorka vrućice postiže se pomoću termometra i ručno izrađene karte.
  • Acetaminofen (dječji tylenol, tempra) i ibuprofen (dječji Advil, dječji motrin) koriste se za smanjenje groznice.
    • Slijedite upute o doziranju i učestalosti ispisane na naljepnici.
    • Ne zaboravite da lijek nastavite davati najmanje 24 sata ili će se groznica obično vratiti.
    • Ne koristite aspirin za liječenje groznice u djece, posebno za groznicu s kozicom ili drugom virusnom infekcijom. Aspirin je u neke djece povezan s zatajenjem jetre. Upotreba ibuprofena također je dovedena u pitanje za liječenje virusa.
  • Djeca se ne smiju pretjerano oblačiti, čak i zimi.
    • Preopterećenje sprečava tijelo da se hladi isparavanjem, zračenjem, kondukcijom ili konvekcijom.
    • Najpraktičnije rješenje je obući dijete u jedan sloj odjeće, a zatim pokriti dijete pokrivačem ili laganom dekom.
  • Kupka od spužve u toploj vodi pomoći će smanjiti temperaturu.
    • Takva kupka obično nije potrebna, ali može brže smanjiti temperaturu.
    • Stavite dijete u nekoliko centimetara tople vode, a spužvom ili krpom navlažite kožu tijela i ruku i nogu.
    • Sama voda dijete ne hladi. Isparavanje vode s kože hladi dijete. Dakle, nemojte dijete pokriti mokrim ručnicima koji bi spriječili isparavanje.
    • Suprotno popularnom narodnom lijeku, nikada ne primjenjujte alkohol u kadi ili na koži da biste smanjili temperaturu. Alkohol je obično opasan za djecu.
• Drugi je cilj spriječiti da dijete ne postane dehidrirano. Ljudi tijekom vrućice gube dodatnu vodu iz kože i pluća.
  • Potaknite dijete da pije bistru tekućinu, ali bez kofeina (a ne vode). Voda ne sadrži potrebne elektrolite i glukozu. Ostale bistre tekućine su pileća supa, Pedialyte i druga rehidratizirajuća pića dostupna u trgovini ili drogerijama.
  • Čaj se ne smije davati jer on, poput bilo kojeg proizvoda koji sadrži kofein, gubi vodu mokrenjem i može doprinijeti dehidraciji.
  • Dijete bi trebalo mokreti svijetloplavu mokraću barem svaka četiri sata ako je dobro hidrirano.
  • Ako proljev ili povraćanje onemoguće procjenu hidratacije, potražite liječničku pomoć.
• Treći je cilj nadzirati dijete zbog znakova ozbiljne ili opasne po život bolesti.
  • Dobra strategija je smanjiti djetetovu temperaturu ispod 39 F (39 C).
  • Također, osigurajte da dijete pije dovoljno bistre tekućine (ne vode), po mogućnosti Pedijalita, bistrog bujona, aleve đumbira ili Sprite.
  • Ako su oba ova uvjeta ispunjena, a dijete se i dalje čini bolesnim, može postojati ozbiljniji problem.
  • Ako dijete odbije piti ili mu se promijeni izgled ili ponašanje, potražite liječničku pomoć.

Što je liječenje vrućice kod djece?

Liječnik može ili ne može reći tačan uzrok djetetove groznice.

• Virusne infekcije dišnog sustava najčešći su uzročnici groznice. Antibiotici ne liječe ili ne pomažu kod virusnih infekcija i povećavaju mogućnost reakcija na lijekove i potencijalno drugih problema.
  • Ako liječnik dijagnosticira bakterijsku infekciju, dijete će se započeti s antibioticima.
    • Infekcije mokraćnog sustava, infekcije uha, infekcije grla, infekcije sinusa, kožne infekcije, gastrointestinalne infekcije i upala pluća mogu se kod kuće liječiti antibioticima.
    • Dijete može primiti oralne antibiotike, pucanj ili oboje.
  • Djeca za koja se sumnja da imaju bakterijski meningitis uvijek se primaju u bolnicu.
• Uz to, liječnik može preporučiti davanje acetaminofen (Tylenol) ili ibuprofen (Advil) za vrućicu.
• Dehidracija se može liječiti davanjem oralnih ili intravenskih (IV) tekućina.
  • Ako dijete povraća, lijek za suzbijanje mučnine može se dati injekcijom ili rektalnim čepićem.
  • Nakon nekog vremena, pokušati će se postići oralna tekućina.
• Ako se stanje djeteta poboljša nakon smanjenja vrućice, liječenja dehidracije i nakon što se isključe ozbiljne bakterijske infekcije, liječnik će dijete otpustiti iz hitne službe radi daljnje njege i nadzora kod kuće.

Kakvo je praćenje za vrućicu kod djece?

Obično će liječnik odjela za hitne slučajeve zatražiti da, u naredna 24-48 sati, jedan kontakt ili pregleda redovitog djetetovog liječnika ili se vrati na odjeljenje hitne pomoći.

• Dijete se stanje može dalje promatrati kod kuće ili u kliničkom području.
• Svako liječenje koje je propisao liječnik u odjelu za hitne slučajeve treba pratiti zbog učinkovitosti.
• Trebali bi dobiti informacije o bilo kakvim testovima i kulturama koje se obavljaju za vaše dijete, a prema potrebi i daljnje upute.

Kako spriječiti vrućicu u djece?

Prevencija mnogih bolesti koja uzrokuju groznicu vrti se oko osobne i kućne higijene. Koristite ove strategije da spriječite širenje virusa i bakterija:

• Operite ruke sapunom i vodom.
• Pri kihanju i kašljanju pokrijte usta i nos.
• Rukujete hranom čistim rukama.
• Pravilno imunizirajte dijete (pogledajte raspored pedijatrijske imunizacije).
• Jedite zdravu prehranu, uključujući voće i povrće.
• Osigurajte odgovarajuću količinu sna.

Kakva je prognoza za temperaturu kod djece?

Prognoza za dijete s groznicom je izvrsna.

• Većina bolesti koja uzrokuju groznicu traje tri do sedam dana.
• Ponekad liječenje bakterijskih infekcija ne uspije kod kuće, a dijete će morati biti hospitalizirano.
• Meningitis i bakterijska infekcija krvi imaju mnogo ozbiljniju prognozu od daleko češćih virusnih infekcija.